Аллергический васкулит: разновидности, патогенез и способы лечения заболевания у взрослых и детей

Аллергический васкулит у взрослых и детей – патологическое состояние сосудистой системы, сопровождающееся воспалительной реакцией в эндотелии из-за действия аллергена. Появляется инфекционно-токсический агент, попадающий в системный кровоток, он вызывает патологическую реакцию. Васкулит делится на разные формы, которые классифицируются на отдельные заболевания. Диагностикой и лечением занимается аллерголог. Может потребоваться помощь флеболога, кардиолога.

Причины возникновения

Инфекционно- аллергический васкулит возникает при действии следующих причин:

• размножение патогенной флоры в различных очагах (ЛОР-органы, миндалины, эпидермис), которая проникает в кровеносное русло через участки поражения сосудов;
• частые вирусные заболевания, среди которых выделяют гепатит, грипп, герпес, ОРВИ;
• употребление некоторых категорий лекарственных препаратов (антибиотики, фунгициды, оральные контрацептивы, обезболивающие средства);
• действие химикатов на организм, например, во время уборки помещений или на работе в нефтедобывающей компании;
• действие растительных и животных аллергенов (пыльца амброзии, берёзы, шерсть животных, перья птиц, домашняя пыль и т.п.);
• влияние радиации;
• длительная интоксикация;
• нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет, ожирение);
• хронические воспалительные заболевания сосудов (варикозное расширение вен, гипертония);
• патология печени (гепатит, жировое перерождение, цирроз).

Повреждающие факторы провоцируют развитие аллергии в сосудистой ткани. Это вызывает не только внутренние изменения, возникает внешняя симптоматика, проявляющаяся сыпью и другими признаками.

Патогенез и механизм развития

Развитие патологии происходит в 2 стадии. Каждая из них характеризуется своей клинической симптоматикой.

1. На раннем этапе возникают повреждения стенок сосудов вследствие действия инфекционно-токсических агентов. Реагирует иммунная система, выделяя защитные комплексы. В них входят лейкоциты, мигрирующие в очаг поражения, выделяя медиаторы воспаления. Бактерии в патогенезе не участвуют, поэтому раздражение асептическое.
2. На поздней стадии активируется система Т-лимфоцитов. Они выделяют цитокины, усиливающие воспалительный эффект. Это приводит к появлению внешних признаков. Например, геморрагической сыпи. То есть из сосудов выходит часть крови, аллергические компоненты. Появляются красноватые пятна, сыпь.

Заболевание тяжелое, плохо переносится пациентами. Происходит из-за агрессивного влияния иммунной системы при действии инфекционных или токсических агентов.

Симптомы

Иммунная система развивается по-разному в зависимости от возраста пациента. Если это ребенок, иммунитет только начинает формироваться, встречается с разными инфекционными агентами. Но реакция бывает сильной, так как организм еще недостаточно окреп. Во взрослом возрасте сенсибилизация аллергенами происходит легче.

У ребёнка

Аллергический васкулит у детей проявляется следующей клинической симптоматикой:

• быстрое развитие реакции при действии минимальных объемов повреждающих факторов, например, при употреблении 1 дозы антибиотика;
• обильные высыпания, проявляющиеся в виде сосудистых звездочек, они могут возникать не только на конечностях, но и на всем теле;
• сильный зуд, из-за которого ребёнок чешет кожную поверхность, появляются очаги кровоподтеков;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма.

Аллергические проявления на теле у ребёнка

Ребенок становится вялым, слабым. У него кружится голова из-за медленного кровообращения. Часто плачет, впадает в истерики. Образуются резкие перепады настроения, вызванные сильным зудом. У пациентов в анамнезе нередко встречается атопический дерматит, экзема, ангиит.

У взрослого

У взрослых более стабильная иммунная система, поэтому реакции возникают реже, патологические признаки проявляются в меньшей степени. Период ремиссии продлевается, но во время обострения появляются следующие симптомы аллергического васкулита:

• петехиальное кровоизлияние под кожей на конечностях;
• язвы, локализованные преимущественно на ногах;
• очаги кровоизлияний в областях рядом с язвами;
• сильный зуд, который хорошо контролируется препаратами, поэтому пациенты в меньшей степени расчесывают кожу;
• общее состояние стабильно, пациент чувствует себя хорошо.

В редких случаях ухудшается самочувствие. Это связано с развитием тяжелой формы васкулита, когда патологический процесс переходит в кишечник, почки, печень.

Виды аллергических васкулитов и их отличия

Васкулит – это общее название. Патология классифицируется на множество заболеваний, каждое из которых имеет свои симптомы. Определить точный вид болезни сможет только аллерголог, иммунолог, терапевт, дерматолог. Для этого проводят лабораторно-инструментальные исследования, общего осмотра недостаточно.

Гемосидероз

В процессе заболевания раздражения эндотелий капилляров, прекапилляров. Крупные сосуды не подвержены патологическим изменениям. Распадается гемоглобин, из которого выделяется пигмент гемосидерин. Это железосодержащие вещество, накапливающееся в эндотелии. Из-за этого процесса формируются следующие признаки:

• петехии под кожей, имеющие мелкий диаметр;
• желто-коричневые пятна;
• сосудистые звездочки.

Патологический процесс происходит чаще на ногах. Состояние сопровождается зудом разной интенсивности. Общее самочувствие стабильно, не меняется. При появлении тяжелой патологии, отсутствии лечения формируются язвы атрофического типа.

В группу риска входят пациенты, страдающие лишаем, токсидермией, атопическим дерматитом.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

Тяжелая форма патология, поражающая не только системные сосуды, но и находящиеся внутри органов. Из-за воспалительного процесса формируются небольшие тромбы, закупоривающие мелкие сосуды, вызывая некроз части или всего органа.

Проявления геморрагического васкулита в виде красных пятен

Аллергическая реакция бывает нескольких типов:

• кожно-суставной – геморрагии, эритемы, артрит;
• абдоминальный – поражение кишечника, почек с признаками гломерулонефрита;
• некротический – поражение сердца, легких, суставов с быстрой гибелью пациента;
• смешанный – поражение носовых ходов, органов желудочно-кишечного тракта, почек, сердца.

Так как признаки патологии схожи с другими заболеваниями, требуется дифференциальная диагностика. Болезнь можно перепутать с дерматитом, периартритом, экземой, эритемой.

Узелковый некротический васкулит

При развитии патологии самочувствие человека ухудшается. Он становится бледным, вялым. Беспокоящий зуд мешает спать, делает его тревожном. Течение хроническое, лекарственные средства нужно применять продолжительно. Болезнь характеризуется геморрагическими кровоизлияниями под кожу.

Проявления узелкового некротического васкулита на ногах у взрослого

Симптоматика болезни схожа с туберкулезом кожи, сопровождающимся папулами и некротическими очагами.

Аллергический артериолит

Токсико-аллергический васкулит, характеризующийся множественной симптоматикой:

• высыпания по всему телу в виде пятен, папул, пустул, сосудистых звездочек, волдырей;
• недомогание в виде головокружения, головной боли, интоксикации, артралгии, повышения температуры тела, ломоты в суставах;
• участки некроза и язвы на коже.

Из-за разных видов сыпи эту патологию тоже подразделяют на разные виды. Она бывает геморрагической, узелково-некротической, полиморфно-узелковой. Лечение для каждой патологии примерно одинаковое, поэтому их объединяют в аллергический артериолит.

Узловатая эритема

Узловатая эритема аллергический васкулит кожи, которые подразделяется на хроническую и острую стадию. Название патология получила за счет образования плотных узлов, чаще локализованных на голенях. Если начать лечение, узлы рассасываются без разрушения.

В период обострения пациент чувствует ухудшение самочувствия. Возникает головная боль, головокружение, резкий упадок сил, сонливость. Поражается суставная полость, поэтому формируется артрит.

Диагностика заболевания

Для диагностики нужен аллерголог. Требуется консультация у ревматолога, чтобы исключить различные виды аутоиммунных заболеваний.

Так как симптоматика схожа со многими другими болезнями, требуется проведение дифференциального диагноза.

1. Сбор анамнеза. Это симптомы, выявленные со слов пациента или его родителей. Человек жалуется на беспокоящие боли, высыпания, образования под кожей. Общее самочувствие пациента бывает неизменным, но чаще ухудшается.
2. Общий осмотр. Врач выявляет геморрагии, различные виды высыпаний. Человек расчесывает их, поэтому могут формироваться небольшие очаги кровоизлияний.
3. Биохимический анализ крови. Так как при гепатите часто образуют петехии, сосудистые звездочки, патологию путают с ним. В результатах анализов не повышается количество печеночных ферментов.
4. Ангиография. Определяются очаги поражения сосудов, наличие воспалительной сосудистой реакции.
5. Иммунные анализы. Определяют наличие иммунных комплексов, вызывающих воспалительный ответ.
6. Определение сахара в крови. Патология схожа с сахарным диабетом, но уровень глюкозы в крови повышаться не будет.
7. РИФ. Представляет собой иммуноферментный анализ, определяющий количество иммуноглобулинов, комплексов антиген-антитело.
8. Бактериальный посев биологических жидкостей. Выявляют повышение стафилококков, стрептококков, других микроорганизмов, если причиной поражения стала инфекция.
9. Проведение ПЦР анализа для выявления инфекции.
10. Консультация фтизиатра, чтобы исключить туберкулез.
11. ЭКГ, консультация флеболога и сосудистого хирурга, чтобы определить состояние сердечно-сосудистой системы в период обострения хронического процесса васкулита.

Проведение всех анализов одновременно не требуется. Врач назначает каждый из них по мере выявления определенных симптомов. Если он уверен в наличии аллергического васкулита кожи, сосудов, потребуется лишь проведение иммунных анализов, ангиографии.

Лечение

В основе лечения лежит медикаментозная терапия. Используют комплекс препаратов, чтобы устранить воспаление, отек, повреждение, нормализовать ток крови по сосудам. Если патология хроническая, препараты принимают пожизненно, чтобы исключить риск рецидива, обострения. Дополнительно используют народную медицину, чтобы облегчить состояние, но единственным методом лечения она быть не может.

Медикаментозная терапия

Лечение аллергического васкулита проводится с помощью следующих групп препаратов:

• антигистаминное средство перорально или инъекционно (Зодак, Супрастин, Кларитин, Эриус), лучше использовать средства последнего поколения, так как они не вызывают сонливости (см. Антигистаминные препараты для детей разного возраста и Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация);
• десенсибилизирующие препараты;
• лекарства на основе кальция;
• препараты, стабилизирующие эндотелий сосудов, предупреждающие его разрушение;
• антикоагулянты, направленные на разжижение крови, препятствие тромбообразования (Этамзилат, аминокапроновая кислота);
• глюкокортикостероиды, направленные на подавление острой воспалительной реакции, их применяют небольшим курсом, чтобы не нарушить функцию эндокринной системы;
• цитостатики;
• плазмаферез, то есть очищение и обратное вливание плазмы, чтобы устранить в ней токсические компоненты, аллергены;
• системные антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные мази для устранения болевого процесса в суставах.

Для нормализации самочувствия используют методы физиотерапии. К ним относится применение магнита, прогревание, электрофорез, инфракрасное излучение. Улучшается ток крови по сосудам, снижается воспаление в очаге поражения.

Рекомендации народной медицины

Если состояние острое, методы народной медицины применять не рекомендуется. Они могут усугубить васкулит, сыпь. Их применяют при стабилизации иммунной системы, переходе патологии в хронический стадию:

• обработка участков поражения отварами из растительных экстрактов, например, ромашка, кора дуба, мать-и-мачеха, календула (обладают противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим эффектом);
• употребление природных сорбентов, чтобы быстрее вывести токсические вещества из ЖКТ (скорлупа яиц, активированный уголь);
• экстракт алоэ для заживления трофических язв;
• глицерин с добавлением травяных экстрактов, которые увлажняют кожу, препятствуют формированию трещин.

Применение любого способа народной терапии может вызвать ответную реакцию. Поэтому перед применением консультируются с врачом. Если появились побочные эффекты, метод немедленно прекращают.

Меры профилактики

Полностью устранить риск развития васкулита на лице и других частях тела невозможно. Существуют меры профилактики, которые снижают возможность аллергической реакции или ее обострения:

• запрет на употребление продуктов, обладающих высокой степенью аллергенности. Среди них белок коровьего молока, яйца, цитрусовые, рыба, орехи (см. более подробно Продукты питания, наиболее часто вызывающие аллергию у взрослых и детей);
• запрет на нахождение человека под прямыми солнечными лучами продолжительное время, особенно в летний период;
• не рекомендуется употреблять алкоголь, он токсично влияет на весь организм, в том числе сосуды;
• своевременное лечение инфекционных патологий ЛОР-органов, других частей тела;
• употребление лекарственных средств только по назначению врача;
• контроль любой аллергической реакции, своевременный прием лекарств.

Меры профилактики соблюдают каждый день. Многие виды продуктов развивают перекрестную реакцию (см. Перекрёстная аллергия у взрослых и детей). Поэтому исключают их действие на организм.

Аллергический васкулит – тяжелая форма гиперчувствительности. Ее держат под контролем, чтобы устранить риск тяжелых расстройств, нарушения функции внутренних органов. Состояние опасно, воспалительная реакция в эндотелии может полностью перекрыть доступ крови к печени, почкам, желудку. Это спровоцирует некроз части или всего органа. Обязательно проведение медикаментозной терапии, но только после проведения обследования, постановки диагноза. Самостоятельно состояние не пройдет.

(Пока оценок нет)

Загрузка...