Асцит это скопление жидкости в брюшной полости, причины которого у женщин бывают связаны не только с печенью, сердцем и онкологией, но и с гинекологическими проблемами. Асцит иначе называют водянкой или гидроперитонеумом («гидро» – вода, перитонеум – «брюшина»). Умеренное скопление воды внешне не заметно, но после 2 литров асцит проявляется как увеличение живота. Гидроперитонеум в малом тазу у женщин бывает как нормой, так и патологией.
Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости
Физиология скопления жидкости в области живота у женщин, как и мужчин, связана с ненормальным выведением воды, плазмы или лимфы через стенки сосудов или внутренних органов. Еще одной причиной бывает разрыв кист (только у женщин).
Инфекционные, воспалительные и опухолевые процессы могут объяснять, почему происходит такое выведение воды и откуда она берется. Воспаление тканей сердца (перикардит) в одной из своих форм сопровождается экссудатом, или выпотом, который может оказываться «нигде» конкретно, – то есть в пространствах (карманах или складках) брюшины между органами.
Причины гидроперитонеума в брюшной полости могут лежать и в области гинекологии – при воспалениях и опухолях женских половых внутренних органов. Часто это доброкачественные образования. Но на рак в целом приходится до 10% асцитов – как у женщин, так и у мужчин.
Причиной особой отечности у женщин может быть белковое голодание. При плохой работе кишечника, недостатке мяса, рыбы, круп в рационе, при нездоровье почек организм недополучает белок. При недостатке протеина в крови внутри сосудов изменяется давление. В результате плазма переходит из кровотока в ткани вокруг. Этот тип отечности может проявляться и в области живота (асцит), и на лице (свисание щек).
К асциту может приводить инфекция. До 2% асцитов фиксируется по причине туберкулеза и бактериального перитонита.
Самыми частыми причинами появления жидкости в брюшной полости у женщин являются:
- болезни печени;
- патологии сердца;
- воспалительные процессы внутренних органов;
- туберкулез.
Реже встречается асцит, вызванный панкреатитом, гипотиреоидизмом, васкулитом и мастоцитозом. Почти все эти причины характерны и для мужчин.
Свободная жидкость в малом тазу
В норме у женщин жидкость попадает в район малого таза ежемесячно – в результате разрыва фолликула в период овуляции.
Ткани брюшины выстилают пространство между органами и в малом тазу, то есть в области матки и яичников. Жидкость в малом тазу у женщин встречается чаще, она незаметна визуально и при отсутствии других жалоб и симптомов не говорит о патологиях. Врач может обнаружить ее случайно в процессе ультразвукового обследования матки и яичников. Это – малый гидроперитонеум, часто диагностируемый у женщин.
Гидроперитонеум в гинекологии означает, что это такое скопление жидкости в малом тазу женщины, которое локализуется между маткой и прямой кишкой или между маткой и органами мочевыделения.
Некровянистые жидкости в малом тазу у женщины могут представлять собой воду, плазму, лимфу, воспалительный выпот. Они возникают в таких случаях, как:
- разрыв кист или фолликулов (норма);
- воспаления любого органа: от сердца до яичников;
- опухоли брюшины или внутренних органов (матки, яичников, кишечника), а также метастазы от них.
Любое воспаление органов малого таза у женщины (эндометрит, сальпингит) сопровождается выведением возникающей в результате воспаления жидкости через стенки органа.
Как распознать патологию
Подозрения на гинекологическую причину асцита являются основанием для проведения ультразвукового исследования органов малого таза: узи показывает кисты, опухоли яичников, скопления жидкости.
Поводом для обследования могут быть болезненные месячные и перебои в цикле.
Если визуально отмечаются припухлости справа внизу (или слева), то до обследования и при отсутствии жалоб это еще не повод для беспокойства. Хотя они могут указывать на патологии женской сферы или кишечника, но также они могут быть и следствием неравномерных жировых отложений.
Опухоли внизу живота слева или справа могут давать асцит, но достоверно обнаруживаются только с помощью узи. Опухоли яичников часто доброкачественные, хотя и они могут потребовать вмешательства.
Лапароцентез – достаточно опасная процедура, которую используют для диагностики, введения лекарств и удаления жидкости при асците. В ходе процедуры в районе пупка делают прокол, вводят специальную трубку и вставляют катетер. Для лечения этот метод применяют в тяжелых случаях, когда не удается вывести жидкость медикаментозно. Он также позволяет выявить метастазы в случае злокачественных опухолей.
Чаще лапароцентез используют для диагностики. Он рекомендован, если течение асцита сопровождается такими признаками, как:
- симптомы появления бактерий в жидкости (повышение температуры, боли в животе, повышенные лейкоциты);
- опухолевые процессы;
- неустановленная причина асцита и, как следствие, неопределенный состав жидкости.
Извлеченная жидкость исследуется на белок (показатель SAAG – сывороточного альбумина). Небольшое значение белка указывает на мезотелиому, панкретическое или туберкулезное происхождение. Высокие показатели – на поражения печени.
Современные способы проведения сводят к минимуму риски занесения инфекции, кровотечения или прокола стенок органов. Обследование причиняет небольшой дискомфорт, не слишком болезненно и не требует наркоза.
Увеличение объема грудной клетки указывает на то, что жидкость накапливается давно. Асцит иногда сопровождается гидротораксом – перетеканием жидкости в плевральную (грудную) область.
Что делают после подтверждения патологии ультразвуком
Действия врача после диагностики зависят от выявленной причины. Если у женщины обнаруживаются опухоли, то проводится биопсия и пункция жидкости. Если проблема ограничивается воспалением – то проводится противовоспалительная терапия, но иногда и хирургическое вмешательство. В случае поликистозов может применяться гормональная терапия.
Сама жидкость, скопившаяся внизу живота у женщины, выводится в обязательном порядке. Для этого применяется медикаментозное или хирургическое лечение.
Медикаментозное
При обнаружении около 2 мл жидкости в области заднего свода матки лекарственные средства не выписываются, поскольку это вода из разорвавшегося в период овуляции фолликула.
До 15% случаев асцита устраняется с помощью диеты с ограничением соли и питья.
К медикаментозному лечению переходят, только если диета не помогла.
Из лекарственных средств используются мочегонные: спиронолактон, а если он не помогает, то фурасемид. При их приеме объем плазмы крови уменьшается, и жидкость переходит из пространства между органами в кровь. При этом женщина теряет 2–3 кг в неделю, а с мочой каждый день выходит на 0,5 л. больше жидкости, чем было выпито.
Хирургическое
При необходимости оперативного вмешательства используют:
- лапароцентез для выведения воды при тяжелом асците или для выяснения состава жидкости;
- кульдоцентез (прокол матки) для определения состава жидкости при ее скоплении у женщин в области малого таза.
Это крайние меры, которые используются при тяжелых формах асцита.
Важно соблюдать диетические рекомендации, поскольку необходимость хирургического вмешательства зависит от того, как асцит реагирует на мочегонные. При излишнем употреблении соли мочегонные не будут действовать.
Народные методы
Асцит часто говорит о серьезном заболевании. Народные способы непредсказуемы по эффекту, необходима индивидуальная консультация лечащего врача, для того чтобы они не сказались негативно на основном заболевании, его лечении и здоровье женщины.
Более подробно о различных способах лечения в домашних условиях Вы можете узнать здесь https://XN—-7SBJUBODCRCB4ANDI7O6A.XN—P1AI/otek/otek-zhivota/vodyanka-zhivota#i-12
Заключение
Причины отечностей и отека живота у женщин не всегда опасны.
Обнаружение умеренного количества жидкости при проведении обследования у женщины является нормой. Оно говорит о прошедшей овуляции или о разрыве кист. Если эти явления не сопровождаются болью, они еще не говорят о болезни организма женщины, хотя и могут говорить о склонности к повышенному образованию кист.
Асцит у женщин так же опасен, как и у мужчин, и требует выявления первопричины и выведения жидкости.
Галина Половникова / автор статьи
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
(Пока оценок нет)
Загрузка...