Длительное и болезненное воспаления горла мучает многих людей и выбивает из привычного ритма жизни. Часто к болезни не относятся серьезно и переносят «на ногах». Но коварство отека больного горла состоит в осложнениях. При возникших гнойных воспалительных процессах в лимфоузлах или глоточных тканях возможен отек гортани. Его развитие связано с плохой работой местного иммунитета и заселением слизистой глотки колониями микроорганизмов.
Отек гортани
При абсцессе или отеке гортани происходит воспаление подкожно-жировой клетчатки в заглоточной и носоглоточной области, где возникают гнойники. Гнойное поражение гортани напоминает опухоль и встречается в практике ЛОР-врачей в 5% случаев. Как правило, оно не является самостоятельным заболеванием, поскольку ему предшествуют ларингит, тонзиллит, иногда фарингит.
В гортани возникают капсулы, наполненные гнойным содержимым, что вызывает боль и дискомфорт. Степень болевого синдрома зависит от глубины пораженной слизистой ткани. Болезнь развивается довольно быстро и за несколько часов гнойник вырастает в размерах и может перекрыть воздухоносные пути, вызывая дыхательную недостаточность.
При поздно начатом или непродуманном лечении возникает одышка, а затем развивается асфиксия: воздух перестает поступать в легкие. При длительных болях следует обратиться к отоларингологу, так как асфиксия приводит к летальному исходу. Отек гортани по коду мкб J00-J99, он относится к болезням органов дыхания.
Важно: При абсцессе горла лечение должно быть назначено незамедлительно. Рядом с больной областью находятся лимфоузлы и крупные сосуды, через которые микробы и токсины перемещаются в другие органы и их системы. Они способны поражать ткани мозга.
Причины
Гнойники в гортани развиваются чаще всего у молодого поколения: у возрастной категории от 16 до 20 лет. Это печальная статистика, которая свидетельствует о слабом иммунитете и оседании микробов бактериального происхождения на мягких тканях. Причины отека гортани неоднозначны, они возникают под воздействием разных факторов:
- При не долеченном до конца фарингите или ангине возможно формирование гнойных очагов на миндалинах. Если болезни горла не пролечены антибиотиком, то со временем воспалительный процесс развивается с новой силой и возникает отек гортани.
- В 25% случаев абсцесс является следствием авитаминоза, переохлаждения или слабого иммунитета. Спровоцировать процесс способна сильная стрессовая ситуация. В некоторых случаях отек возникает после удаления миндалин по максимуму, когда оставлены маленькие «островки» гланд.
- Отек возникает при механическом воздействии, при повреждении мягких тканей горла. Поранения возможны твердой пищей или медицинскими манипуляциями. Ожог с последующим нагноением возможен при дыхании горячим паром.
- При антисанитарном состоянии ротовой полости колонии микробов также заселяют гортань и вызывают образование гнойных капсул. Такие проблемы развиваются при парадантозе, парадонтите, поражении зубов кариесом.
- При воздействии вредных факторов окружающей среды и проживании в химически неблагоприятном районе в результате аллергии.
На заметку: В группу риска по данному заболеванию входят люди, увлекающиеся курением, диабетики, страдающие хроническим тонзиллитом, синуситом и аденоитом.
Характерные симптомы
Симптомы отека гортани довольно обширны, его патологические проявления следующие:
- значительный рост температуры до +38-+40С, что опасно для жизни;
- на фоне общей интоксикации проявляется головная боль, сонливость, вялость;
- усиление болевых ощущений при глотательном рефлексе вплоть до отказа от приема пищи;
- резкая отдача боли в шею или ухо при открывании рта;
- обширный характер отечности, за счет которой меняется рельеф шеи;
- гнилостный запах изо рта из-за развития на слизистой микрофлоры;
- спазм жевательных мышц и обильное выделение слюны.
Иногда развивается осиплость и чувство инородного тела в горле. У взрослых симптоматика болезни отека гортани не столь выражена, дети болеют гораздо тяжелее. Состояние облегчается, если гнойник вскрывается самопроизвольно.
Аллергический отек
Острое поражение гортани с отеком возникает под влиянием аллергенов. Это может быть пыль, шерсть животных, новый пищевой продукт, лекарство. Раздражающие частички попадают на слизистую и вызывают аллергический отек.
Он характеризуется:
- быстрым развитием и неожиданным проявлением;
- отсутствием голоса;
- возникновением удушья.
При исследовании наблюдается светло-розовая, полупрозрачная или студенистая слизистая оболочка гортани. Эта патология особенно опасна, поскольку протекает быстро, вызывая отек и асфиксию. Болезнь развивается на фоне слабого иммунного ответа и плохой экологической обстановки.
При худшем развитии сценария наблюдается отек Квинке, при котором опухает язык, шея, нижняя часть лица, иногда гениталии. Это тоже аллергический отек, который случается не так часто. Его развитие связано с потреблением новых продуктов, медикаментов, укусами насекомых.
Нужно как можно скорее использовать антигистаминные средства и кортикостероиды, обратиться в скорую помощь. В данном состоянии происходит стеноз горла, когда просвет стенок гортани быстро сужается, вызывая отек и перекрывая доступ воздуха к тканям.
Важно! При отеке Квинке болевые ощущения в горле не чувствуются. Отек и удушье развивается быстро и у больного начинается паника, которая усугубляя ситуацию.
Инфекционный отек горла
При хроническом тонзиллите или ларингите бактериальной природы развивается инфекционный отек. Это возможно, если болезни горла остались не долеченными и на слизистой оболочки гортани сохранились колонии микробов. Особенно опасна фолликулярная и некротическая ангина.
При характерных симптомах лечение отека гортани контролирует врач. Проявляются:
- боли в горле;
- сбои при дыхании;
- сиплый голос;
- сложности с приемом пищи.
Основную роль играют инфекционные факторы из –за которых отек перетекает в асфиксию. Чтобы предотвратить процесс необходимо пролечить ангину, которая ему предшествовала. Самолечение при болезни горла воспалительного характера категорически запрещено.
Не воспалительный отек
Отек такого типа связан с пропиткой и смещением соединительных волокон в ткани за счет транссудата или серозной жидкости. Не воспалительный отек горла развивается у больных с сердечной и почечной патологией, онкозаболеваниями, аллергическими проявлениями, гипофункцией щитовидной железы. Заболеванию подвержены у слабые и истощенные люди.
Оно развивается по всей области гортани, разглаживая ее неровности и контуры, и имеет вид незначительной припухлости, похожей на небольшой отек. Слизистая оболочка становится прозрачной, иногда приобретает серый или желтый оттенок. Симптомы отека гортани:
- чувство инородного предмета при глотании;
- изменение тембра голоса и его осиплость
- сложности с ровным дыханием.
Не воспалительный отек протекает без повышения температуры тела и правильный диагноз определить не просто.
Осложнения
Полость, в которой скапливается гной, представляет собой основную опасность. Если очаг воспаления не нарушен, то микробы не выходят за его пределы. При самопроизвольном разрыве в области отека возможен сепсис, так как микробные частицы и продукты их жизнедеятельности разносятся с кровью и лимфой по организму. Это состояние является опасным и может закончиться летальным исходом.
При отеке гортани без соответствующего лечения возможны осложнения:
- гангрена или отмирание прилегающих тканей;
- воспаление трахеи;
- бронхит;
- менингит;
- пневмония;
- нарушение дыхания вплоть до асфиксии;
- разрушение артерий в больной области, которое сопровождается обильным кровотечением.
Важно: При самопроизвольном вскрытии гнойной полости необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку осложнения развиваются очень быстро и счет идет на часы.
Диагностика
Диагностика заболевания включает предварительный, визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач исследует отечность мягких тканей с помощью фарингоскопа и наблюдает стекловидный отек гортани с использованием ларингоскопа. Он исследует рост лимфоузлов и проверяет ощущение боли при надавливании на шею в области подбородка.
Определяется припухлость и отек в области гортани и наличие гнойника, который заметен по отечности, выпячиванию и покраснению. Проводятся и лабораторные исследования, которые включают общий анализ крови, по которому определяют уровень лейкоцитов и увеличение СОЭ.
При исследовании пункции пораженной ткани заметны гнойные выделения с неприятным запахом. Проводят бакпосев, используя для исследования кусочек эпителия из глотки, чтобы выявить возбудителя инфекции и подобрать подходящий антибиотик.
Иногда необходимы дополнительные процедуры, чтобы подтвердить диагноз и установить место локализации гнойника. Проводят УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое исследование и по создавшейся картине продумывают схему лечения.
Как оказать первую медицинскую помощь
Отек может возникнуть внезапно, поэтому ожидание приезда скорой помощи или врача иногда стоит больному жизни. Если человек подвержен отекам гортани, то в аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты, которые необходимы как средства первой помощи.
В ряде случаев отек возникает при ларингите, который начинается с сиплого голоса и резкого кашля. Действовать нужно быстро, поскольку отек гортани развивается стремительно, перекрывая дыхательные пути.
Что делать при отеке: последовательность действий:
- Больного усаживают, ослабив все давящие предметы одежды.
- Желательно поместить его во влажное помещение и опустить конечности в подогретую воду.
- Хорошо помогает вдыхание горячих паров соды.
- Положительно воздействует теплое питье со щелочной реакцией: боржоми или молоко с медом.
- В теплую погоду больного желательно вынести на улицу или открыть окна, чтобы усилить поступление воздуха.
При аллергическом отеке используют препараты антигистаминной группы: Димедрол, Супрастин, Преднизолон, адреналина гидрохлорид (для полоскания). Лекарства нужно дать заранее, когда появились первые признаки одышки или больной начал задыхаться. Быстрее действуют внутримышечные инъекции, а при их отсутствии используют сиропы или измельченные таблетки.
Важно: Хорошим способом торможения развития отека является наложение на горло влажного и прохладного полотенца. Если больной задыхается и наблюдается нехватка кислорода, то нужно сделать искусственное дыхание.
Лечение
Лечение отека гортани у детей проводят стационарно, поскольку заболевание в нежном возрасте протекает крайне тяжело. У взрослых, когда симптомы болезни переносятся неплохо или наступил период после вскрытия гнойника, лечение возможно в домашних условиях. Методы терапии подбирают в зависимости от тяжести патологии или ее стадии. Используют спектр лекарств, способных снять тяжелую симптоматику и избавится от опасного заболевания.
Медикаментозные препараты
Если болезнь не запущена, то используется консервативная терапия, на поздних стадиях нарывы вскрывают хирургическим путем. Лечение отека гортани у взрослых подразумевает использование препаратов разной направленности:
- жаропонижающие, способные снять гипотермию, так как при сильном воспалении температура «зашкаливает» (парацетамол, ибуклин и др.);
- анальгетики, уменьшающие или полностью снимающие боль на определенное время (диклофенак, ибупрофен и др.);
- противовоспалительные средства нестероидного ряда, уменьшающие местное воспаление (ортофен, кеторол и др.);
- кортикостероиды применяют в редких случаях, когда отек гортани при ларингите и воспаление развиваются крайне быстро (дипроспан, гидрокортизон-рихтер и др.);
- антибиотики «стоят во главе угла», их назначают исходя из анализа конкретной микрофлоры, которая вызвала воспаление;
- препараты антигистаминной группы при проявлениях аллергии (отек Квинке).
Когда болезнь прогрессирует, а лечение не начато вовремя или медикаментозная терапия оказалась неэффективной, то больному необходимо хирургическое вмешательство. Если не вывести гной, то возможен сепсис, развитие некроза или отек, что приведет к удушью и летальному исходу.
Операцию проводят под местным наркозом. Она сводится к насечкам на гнойных капсулах и установке дренажных трубок, по которым выходит гной. После этого проводится терапия антибиотиками.
Народные средства и рецепты
Как лечить отек знали еще наши деды, применяя средства народной медицины. Использование отваров трав и соли помогают лечить ткани горла. Они дают представление, как снять отек гортани без последствий для здоровья.
Используют:
- чеснок, который добавляют в пищу;
- имбирный отвар, где нужно дышать над его горячими парами;
- солевой раствор и настой ромашки для полоскания горла;
- паровую ванночку с содой для области глотки.
Народные средства применяют в комплексной терапии с лекарствами и только после консультации врача. Только с их помощью решить проблему отека гортани невозможно.
Профилактические рекомендации
Есть простые правила, которые помогут предупредить гнойный абсцесс глотки и гортани:
- при развивающемся тонзиллите следовать рекомендациям врача, принимать назначенные медикаменты и проводить физиопроцедуры;
- поддерживать защитные силы организма, занимаясь спортом и питаясь полезными продуктами;
- осуществлять гигиену тела и полости рта;
- при развитии инфекции вводить в лечение антибактериальные препараты (по назначению врача);
- стремится к здоровому образу жизни.
Профилактические рекомендации важны, поскольку прогнозировать исход отека гортани довольно сложно. При правильном лечении проблем можно избежать, но при его отсутствии возможны серьезные осложнения. Лучше не запускать болезни дыхательной системы и не отделываться фразой «само пройдет», а направиться в стационар на обследование.
Галина Половникова / автор статьи
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
(Пока оценок нет)
Загрузка...