Гистероскопия – терапевтический и диагностический метод, применяемый в гинекологии в современных клиниках. Визуализация состояния полости матки производится гистероскопом – эндоскопическим аппаратом, оснащенным оптической и осветительной системами.
Диагностический вариант применяется в процессе осмотра матки, дает возможность выявить внутриматочные аномалии, такие как полипы, спаечный процесс, кисты, миомы, патология эндометрия. Операционный прибор, кроме осмотра, осуществляет хирургическое лечение, в нем присутствует особое приспособление – инструментальный канал.
Разновидностью исследования стал офисный вариант, используемый для диагностики и осуществления малых хирургических манипуляций в условиях амбулатории. Офисная гистероскопия производится при традиционном гинекологическом осмотре, женщина не нуждается в обезболивании. Применяется для обнаружения причин бесплодия. Лечение ряда гинекологических заболеваний невозможно без определения точного диагноза, установленного при помощи этой передовой методики.
Особенности метода
Офисная гистероскопия у женщин репродуктивного возраста проводится на 6–10-е сутки цикла. Это самый подходящий период для гистероскопического обследования полости матки. При бесплодии максимум информации гинеколог получит на 20–24-й день цикла, после наступления менопаузы срок не важен.
В период подготовки женщина сдает следующие анализы:
- общий анализ крови;
- на уровень сахара;
- ВИЧ и RW;
- свертываемость;
- для определения группы крови и резус-фактора.
При необходимости врач назначает дополнительные исследования.
Эта процедура не рекомендована при вероятности наличия серьезных заболеваний, при риске удаления больших полипов или узлов. Целесообразнее сразу назначать традиционный вариант обследования. В этом случае не предусмотрено расширение цервикального канала, гистероскопия не вызывает болезненных ощущений, возможен дискомфорт.
Офисная методика предназначена для установки диагноза и проведения ряда лечебных манипуляций:
- биопсия конкретного участка поверхности эндометрия;
- неполное выскабливание слизистой;
- удаление некрупных полипов.
Гистероскоп идет в комплекте с пинцетом, ножницами, электродами для проведения хирургических манипуляций. Довольно часто проводят гистерескопию перед ЭКО. Отсутствует необходимость в расширении цервикального канала, снижается риск возникновения цервикальной недостаточности. Эндоскоп вводится в полость матки, гинеколог осматривает ее, оценивает происходящие в ней процессы. При необходимости одновременно врач проводит хирургическое вмешательство.
Показания для проведения
Офисная гистероскопия матки показана для установки точного диагноза.
Этот метод применяют в следующих случаях:
- выкидыш;
- обильные и болезненные менструации;
- опухоли;
- женское бесплодие;
- непроходимость маточных труб;
- послеродовые осложнения;
- развитие воспалительного процесса;
- спайки;
- эндометриоз;
- патологии в строении матки.
При необходимости во время процедуры гинеколог отбирает материал для гистологии.
Противопоказания
Чтобы избежать возможных осложнений, надо помнить о ряде противопоказаний:
- Беременность. Манипуляция при беременности может привести к выкидышу.
- Заболевания половых органов воспалительного характера. Увеличивается риск распространения воспаления на слои эндометрия и трубы.
- Инфекционные заболевания половых путей.
- Рак. Во время расширения полости матки повышается риск распространения раковых клеток в трубы и органы брюшной полости.
- Кровотечение. Информативность диагностики низкая, требуется постоянное промывание полости и отсасывание кровяных сгустков. По этой же причине процедура не назначается во время менструации.
- Сужение шейки матки. Есть опасность травмирования тканей шеечного канала.
- Заболевания сердца, сосудов, почек, печени в стадии обострения.
При наличии этих противопоказаний гистероскопия офисная диагностическая проводится только в том случае, если это жизненно важно.
Как проходит процедура
Сроки осуществления манипуляции зависят от цели обследования и возраста женщины. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле. Половые органы снаружи и влагалище обеззараживают раствором антисептика. При необходимости врач делает обезболивание средствами местного применения.
Процедура производится таким образом: через влагалище вводится гистерорезектоскоп, полость матки наполняется специальным веществом, необходимым для визуализации. Изображение отражается на экране монитора. Гинеколог может видеть, в каком состоянии находятся трубы, внутренний слой матки, присутствуют ли маточные узлы, есть ли спайки. Возможен просмотр с разным увеличением. Манипуляции фиксируются на диске, врач в дальнейшем может просмотреть полученные результаты. По желанию женщины запись отдается ей на руки.
Врач оценивает:
- форму и размеры матки;
- рельеф и плотность ее стенок;
- состояние сосудов и толщину слизистой;
- образования – миомы, полипы, синехии;
- проходимость маточных труб;
- слизистую шеечного канала.
В течение двух часов женщина остается под наблюдением медицинского персонала. Офисная гистероскопия – это высокоинформативное обследование, позволяющее назначить правильное лечение, предупредить риск возникновения серьезных гинекологических заболеваний.
Преимущества
Результаты гистероскопического обследования отличаются высокой точностью. Эта методика вытесняет травмирующие вмешательства, такие как выскабливание, способное привести к возникновению маточной патологии.
Процедура имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом:
- Нет необходимости нахождения женщины в стационаре, обследование проводится в специально оборудованном кабинете.
- Для обследования используется эндоскоп с диаметром от 1 до 3 мм, это намного меньше, чем в стандартном приборе.
- В связи с малыми размерами прибора нет необходимости в расширении шейки матки с использованием зеркал. Болезненные ощущения во время проведения процедуры отсутствуют, минимизируется возможность травмирования.
- Все манипуляции проводятся без наркоза.
- Процедура обычно занимает не более 20 минут, женщина не нуждается в госпитализации после проведения обследования.
- Незначительное число осложнений и побочных эффектов.
Осложнения
Обычно процедура проходит без осложнений. У женщины могут возникнуть следующие проблемы с самочувствием:
- Незначительные болезненные ощущения и спазмы внизу живота. Это нормальная реакция организма на инструментальное вмешательство. Можно принять обезболивающее средство.
- Скудные кровянистые выделения в течение двух суток после манипуляции. Являются нормой. Если же кровотечение значительное, длится долго, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач подберет кровоостанавливающие и сокращающие препараты.
- Кровянистые выделения с примесью гноя, сопровождающиеся болью внизу живота. Могут свидетельствовать о появлении симптомов эндометрита. Необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков.
Чтобы избежать вероятных осложнений, рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- На несколько дней отказаться от половой жизни.
- В течение 1–2 недель не принимать ванну, не посещать сауну, баню, бассейн. Разрешается душ.
- Не спринцеваться и не использовать тампон.
- Избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
Гинекологи высоко оценивают офисную гистероскопию. Она помогает поставить диагноз, обнаружить миомы и полипы размером даже в 1–2 мм. Если женщина не беременеет по причине имеющихся спаек и синехий, можно за четверть часа установить точное местоположение и избавиться от них. Для выявления проблемы с помощью этой методики нет необходимости в госпитализации.