Выскабливание выполняется в целях диагностики и терапии патологий, при которых происходит аномальное утолщение слизистых детородного органа. Таким образом удается не только определить масштабы поражения и их природу, но и устранить патологические ткани.
Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания имеет ряд особенностей. Во многом курс терапии зависит от причин, повлекших за собой подобные изменения.
Показания к процедуре
Выскабливание – это лечебная и диагностическая процедура, которая назначается при различных гинекологических заболеваниях. Показана она при гиперплазии эндометрия. В ходе проведения выскабливания врач с помощью гистероскопа или простой кюретки убирает функциональный маточный слой, который к следующим месячным полностью восстановится. Другие ткани при этом не затрагиваются.
Иногда отмечается излечение гиперплазии без выскабливания, но такие случаи встречаются крайне редко. Поэтому гинекологи настаивают на проведении этой процедуры.
В диагностических целях метод показан в таких случаях:
- продолжительные и чрезмерно обильные регулы;
- ациклические кровянистые выделения;
- ярко выраженный болевой синдром в период критических дней;
- невозможность зачатия;
- подозрение на онкологию.
Лечение путем выскабливания показано при следующих проблемах:
- миома матки;
- эндометрит;
- внематочная беременность;
- замирание плода в утробе;
- осложнения после родов;
- самопроизвольный аборт.
При развитии гиперплазии в период климакса процедура выполняется в обязательном порядке. Обусловлено это повышенным риском перерождения клеток в рак.
Методика выполнения выскабливания
Операционное вмешательство может проводиться несколькими способами: с использованием гистероскопа или вслепую, с помощью кюретки. Независимо от того, какой вариант будет выбран, женщине нужно будет на непродолжительный период госпитализироваться, а в дальнейшем пройти курс лечения. В случае повторного развития патологии или мутации клеток в злокачественные применяют методы гистерэктомии и полностью удаляют детородный орган.
Выскабливание вслепую
Процедура проводится по следующей схеме:
- Прежде всего женщине вводят наркоз.
- Когда чувствительность половых органов будет утрачена, начинают саму операцию.
- Расширитель вставляют в шейку матки.
- Вводят кюретку в полость детородного органа.
- Режущим краем этого инструмента водят по всем стенкам, но особое внимание уделяют дну и углам.
- Производят выскабливание маточной слизистой.
- Полученный биоматериал помещают в специальную емкость для последующего гистологического исследования.
- При необходимости выполняют удаление полипа в матке.
- Поврежденные сосуды прижигают.
- Извлекают все инструменты и расширитель.
Продолжительность операции составляет около получаса. После ее завершения женщину кладут на каталку и отвозят в палату. После того как наркоз полностью отойдет, находиться в медицинском учреждении уже нет никакой необходимости.
Недостатком этого способа хирургического вмешательства является то, что операция выполняется без точечной подсветки, существует риск повреждения более глубоких слоев матки.
Гистероскопическое
Диагностическое вмешательство производится под визуальным контролем, который удается обеспечить благодаря специальному прибору – гистероскопу. Он представляет собой трубку, оснащенную осветительным прибором, камерой и каналами, через которые подается газ или жидкость и вводится кюретка.
На начальном этапе выполняются те же действия, что и при слепом методе. Прежде всего вводят наркоз и вставляют расширитель. В проход, который при этом образовался, помещают гистероскоп и через его канал вводят газ, способствующий расширению стенок детородного органа.
Во второй канал вводят кюретку и производят оценку состояния эндометрия. Часть матки при этом рассматривается на мониторе в увеличенном виде. Затем выполняется чистка. Полученные ткани помещают в емкость и отправляют на гистологическое исследование.
На завершающем этапе прижигают сосуды, которые кровоточат, и извлекают все инструменты.
Осложнения после процедуры
Чистка детородного органа относится к операциям с повышенным риском повреждения. Кровотечения после ее проведения считаются опасным симптомом. Подобные выделения могут указывать на развитие следующих осложнений:
- эндометрит;
- надрыв шейки матки;
- проникновение инфекции;
- перфорация пораженных стенок;
- невозможность зачатия.
Не исключен также повторный рецидив патологии. Поэтому крайне важно придерживаться всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период, восстановить деятельность яичников и нормализовать гормональный фон.
Возникновение гиперплазии
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия нередко развивается после выскабливания. Обусловлено это тем, что в результате его проведения могут произойти следующие изменения в женском организме, способствующие возникновению патологии:
- гормональный дисбаланс. Отмечается чрезмерная концентрация эстрогенов и недостаточное количество прогестерона;
- нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
- воспалительные процессы в половых органах;
- миома, полипы в матке;
- поликистоз придатков и аденомиоз.
Причины возникновения рецидива также могут крыться в несоблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии эффекта от гормональной терапии.
Способы лечения
Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания достаточно продолжительное. Курс терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. В первые несколько суток после проведения операции используются препараты, нормализующие гемостаз. Обусловлено это тем, что стенки детородного органа чрезмерно повреждены и постоянно кровоточат.
На следующем этапе назначаются антибиотические средства, с помощью которых удается предотвратить развитие осложнений. В качестве дополнительного препарата выступают энзимы. С их помощью удается активировать защитные функции организма, ускорить процесс регенерации и повысить эффективность других групп медикаментов.
Немаловажную роль в процессе терапии играет гормональный фон. По этой причине в схему лечения обязательно включают прием гормонов (эстрогенов и гестагенов). Продолжительность терапии варьируется в пределах от трех месяцев до полугода. В комплексе с применением медикаментов назначаются физиопроцедуры. Помимо того, женщине нужно придерживаться диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.
По окончании приема гормональных препаратов рекомендуется скорейшее зачатие. Обусловлено это тем, что при беременности эндометрий не претерпевает ежемесячных изменений, риск рецидива существенно снижается.
Менструации после проведения чистки появляются на 28–35-е сутки. Если в этот промежуток критические дни не наступили, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога. Чтобы установить причину, по которой восстановление цикла не произошло, нужно будет пройти УЗИ, в ходе которого удастся определить размеры детородного органа и толщину маточного слоя. При необходимости будут назначены специальные препараты, провоцирующие появление регул.
Помощь врача нужна и в том случае, если месячные стали более продолжительными, приобрели неприятный аромат или нехарактерную консистенцию. Такие симптомы нередко указывают на развитие серьезных осложнений, для устранения которых потребуется дополнительное лечение.
При выявлении гиперплазии эндометрия в диагностических и терапевтических целях проводится выскабливание. Выполняться операция может вслепую и методом гистероскопии. При этом пораженные ткани удаляются из полости матки и передаются в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Курс лечения во многом зависит от того, какие результаты будут получены. Только при правильно подобранной тактике терапии рецидивов заболевания удается избежать.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
