Симптомы и лечение острого эндометрита

Острый эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя. Может развиваться по типу восходящей инфекции при проникновении бактериального агента из влагалища, но чаще – после инвазивных вмешательств: абортов, операций, выскабливаний.

Инкубационный период длится до 4 суток, после чего резко повышается температура, возникает болезненность, усиливается выделение крови, учащается пульс, могут развиваться диурез, общая интоксикация организма.

Характеристика развития

Эндометрий – это мукозный слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки. Слизистая оболочка обильно снабжена кровеносными сосудами. Состоит:

• из базального слоя – восстанавливается после окончания менструации;
• функционального – отторгается во время месячных и выходит вместе с кровью.

Главная задача эндометрия – создать условия, при которых оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться и в дальнейшем развиваться. Любое изменение его структуры приводит к патологиям во время беременности, угрозе выкидыша или вызывает проблемы с зачатием.

В зависимости от выраженности симптомов различают фазы:

1. Подострый эндометрит. Характеризуется слабовыраженной симптоматикой, патология чаще переходит в хроническую фазу. Такая форма всегда возникает после первичной инфекции при отсутствии лечения. Малосимптомное воспаление вызывает минимальные или невыраженные изменения в слизистой при условии отсутствия травматических поражений после абортов и родов, здорового образа жизни, своевременного начала приема противомикробных средств.
2. Острая фаза эндометрита. Проявляется яркими симптомами – болезненностью, повышением температуры тела. При этом инфекция быстро распространяется на все участки слизистой.

Развитию инфекции способствуют следующие факторы:

• патологические менструации, аборты, роды, в результате чего возникает ощелачивание кислой среды влагалища, снижаются его бактерицидные свойства;
• травмы во время родоразрешения, разрывы шейки и промежности, инфицирование;
• неправильное или длительное ношение внутриматочных контрацептивов;
• частое использование тампонов;
• травматизация слизистой оболочки – спринцевание, использование спермицидных средств, нарушение гигиены;
• снижение иммунитета, переутомление, хронический стресс.

Диагноз эндометрит может быть связан с такими заболеваниями, как туберкулез, актиномикоз, гонорея. Также выделяют неспецифическую форму.

Симптомы эндометрита

Подострый эндометрит отличается такими симптомами, как:

• болезненность, ощущаемая в нижних отделах живота;
• повышение температуры максимально до субфебрильных цифр (37–38 градусов);
• кровянистые или гнойные выделения из влагалища, часто с неприятным запахом;
• сбой цикла (метроррагии, аменорея).

Острый эндометрит характеризуется следующими признаками и симптомами:

• повышение температуры до гипертермических показателей (39–40 градусов);
• озноб;
• болезненный синдром, локализующийся в промежности, нижней зоне живота, крестце;
• гнойно-серозные влагалищные выделения (вирусная инфекция вызывает появление серозного экссудата, бактериальная – гнойного с неприятным запахом);
• геморрагии – появляются вследствие замедленного восстановления внешнего слоя эндометрия.

Течение острой формы заболевания всегда проявляется яркой симптоматикой: признаками общей интоксикации, кровотечением, сонливостью, потерей работоспособности, головокружениями, постоянными тянущими или резкими болями.

При осмотре выявляется увеличенная шаровидной формы матка, болезненная при нажатии, ткани размягченные.

Клинические проявления

Острый, первично возникающий эндометрит обычно развивается в случае восходящей инфекции по шеечному каналу. Цервикальный барьер чаще преодолевают высоковирулентные микроорганизмы, например гонококк.

Воспалительная реакция эндометрия характеризуется:

• замедлением тока лимфы и крови;
• расширением сосудов;
• появлением тромбов;
• выраженной экссудацией;
• отеком миометрия;
• некротической деструкцией в случае присоединения анаэробной флоры.

Острая боль возникает на 3–4-е сутки после попадания инфекции в полость матки. Внезапные выделения могут появляться как во время менструации, так и в любой период цикла. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

При отсутствии лечения инфекция охватывает все слои эндометрия, может поражать мышечные волокна матки. Изменения структуры функционального слоя приводят в дальнейшем к бесплодию.

Особенности лечения

Лечение острого эндометрита направлено на купирование очага воспаления, устранение бактериального или вирусного агента.

Проводится курс приема препаратов различных фармацевтических групп (стероидные, противовоспалительные, противомикозные и антибактериальные средства).

Интерференционная терапия

Использование интерференционных токов низкой частоты позволяет ускорить процесс регенерации поврежденного эндометрия вследствие раздражения рецепторов среднечастотным током. Физиотерапия проводится в течение 20 минут ежедневно на протяжении 2–3 недель.

Интерференционная методика направлена на повышение тонуса матки, сокращение миометрия, улучшение кровообращения, устранение болезненных ощущений, нормализацию микрофлоры влагалища.

Метод не применяется в острой форме эндометрита, используется только в подострой или хронической фазе в комплексной терапии.

Магнитотерапия

Такая терапия необходима для полноценного лечения и усиления воздействия медикаментов. Магнитное поле, воздействующее непосредственно на матку, улучшает рефлекторные функции в сосудах и мягких тканях.

Магнитному воздействию подвергается не только слизистый слой, но и вся мочеполовая система женщины:

• нормализуются процессы и скорость окисления;
• улучшаются свойства белков, ферментов, воды;
• ускоряется процесс заживления.

При регулярных сеансах магнитотерапии увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, за счет чего лекарственные препараты проникают в поврежденные участки слизистого слоя в максимальном объеме.

Использование методики магнитотерапии во время лечения эндометрита позволяет стимулировать защитные силы организма, провести антивоспалительную терапию, улучшить процесс восстановления тканей. Также оказывается обезболивающее действие.

Применение магнитного поля противопоказано при нарушении свертываемости крови, ИБС, недавно перенесенном инфаркте, в период беременности. Не рекомендуется при наличии кардиостимулятора, металлических имплантатов и в активной фазе туберкулеза.

Сеансы УВЧ

При лечении разных форм эндометрита сеансы УВЧ проводят для прогревания тканей, снятия болевого синдрома, усиления микроциркуляции, выведения инфекции из организма.

При регулярных процедурах ткани матки быстрее регенерируются, восстанавливается функциональный слой слизистой оболочки, повышается иммунитет. За счет этого быстро купируется очаг воспаления, интенсивность симптоматики снижается.

УВЧ-терапия не проводится при наличии:

• патологии сосудов и сердца;
• металлических имплантатов в местах облучения;
• злокачественных новообразований;
• колебаний артериального давления;
• беременности;
• кровотечений.

Применение УВЧ также противопоказано в острой фазе эндометрита, но широко используется для терапии хронической стадии заболевания.

Электрофорез

В гинекологии сеанс электрофореза проводится с целью лечения хронических воспалительных процессов, в том числе эндометрита. Наиболее эффективной процедура становится при использовании тканевой методики электрофореза с пропиткой антибактериальными препаратами.

Для купирования воспалительного очага, нормализации менструального цикла процедура будет более эффективна с применением лидазы, йода, амидопирина или цинка. Это позволяет доставлять антибактериальные вещества непосредственно в ткани матки.

Противопоказания:

• почечные патологии;
• нарушение свертываемости крови и риск кровотечения;
• эклампсия;
• беременность.

При эндометрите назначается от 10 до 20 процедур, препараты подбираются в соответствии с фазой заболевания и наличием сопутствующих патологий.

Применение ультразвука

Ультразвук в гинекологии применяется для лечения патологий шейки матки, воспалительных процессов в придатках, эндометрии. Также УЗИ проводится с диагностической целью для определения локализации очагов воспаления на эндометрии, толщины слоя.

Механизмы воздействия ультразвука:

1. Механический – повышается проницаемость мембран клеток, ускоряется обмен веществ.
2. Термический – температура тканей локально повышается, что ускоряет процесс регенерации и уменьшает отеки и инфильтрацию.
3. Физико-химический – усиливает синтез и обмен биологически активных веществ, ускоряет процесс деления клеток, выработку ферментов, стимулирует фибробластные элементы.

Противопоказания:

• тромбозы и тромбофлебиты:
• злокачественные опухоли;
• патологии сердца;
• кровотечение любого генеза;
• инфекционные процессы в острой стадии;
• эндокринопатия;
• поражение ЦНС;
• беременность.

Атравматичный неинвазивный метод лечения при помощи ультразвука подходит для применения женщинам любого возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Прочие варианты лечения

Лекарственная терапия эндометрита состоит из приема таких препаратов:

1. Спазмолитики. Помогают купировать болезненность.
2. Противогрибковые лекарства. Применяются в комплексе с антибиотиками, снижают возможность развития кандидоза.
3. Противоотечные средства. Блокируют выработку гистамина, улучшают лимфодренаж, способствуют снятию воспалительного и отечного процесса в тканях матки.
4. Жаропонижающие. Используются симптоматически при повышении температуры выше 37,5–38 градусов.

Местно применяются мази и суппозитории:

• препараты с хлоргексидином подавляют рост трихомонад, хламидий, гарднерелл;
• комбинированные свечи позволяют нормализовать цикл, снижают риск кровотечения, эффективны в отношении грибов рода Candida, анаэробных, грамположительных бактерий и трихомонад;
• свечи с йодом угнетающе действуют на рост болезнетворной микрофлоры.

Если причиной эндометрита является нарушение в фазах развития и отторжения эндометрия, могут назначаться гормональные контрацептивы. Курс приема составляет 3–6 месяцев, обычно используются таблетированные средства.

Также применяются народные средства для лечения эндометрита, поэтому рекомендуем прочитать дополнительный материал на данную тему.

Беременность при эндометрите

Патологии беременности при эндометрите встречаются достаточно часто. Возможны отслойка плаценты, самопроизвольный выкидыш. Хронический и подострый эндометрит в 95–100 % случаев вызывает бесплодие, невынашивание плода.

Даже при успешном оплодотворении могут возникнуть различные осложнения. При грамотном лечении заболевания беременность наступает в 90–95 % случаев, заканчиваются родами только 70 %. Угроза прерывания чаще возникает в первые 4–7 недель.

Обратиться к врачу необходимо при наличии таких симптомов:

• любые выделения коричневатого цвета или красного оттенка;
• ноющая или резкая боль в области живота;
• на более поздних сроках – отсутствие шевелений, резкое прекращение токсикоза.

При планировании беременности после курса лечения эндометрита необходимо:

• сдать анализ мазка для определения состава микрофлоры;
• пройти исследование ультразвуком.

При необходимости применяются гистероскопия, биопсия и другие методы обследования ткани слизистой.

После зачатия женщины, перенесшие эндометрит, будут относиться к группе высокого риска по угрозе прерывания. Ограничиваются стрессовое влияние, физическая нагрузка, запрещены занятия спортом и подъем тяжестей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...