Болезнь Меньера

Что такое синдром Меньера, какими симптомами он проявляется, интересует больных, которые часто переносят ушные заболевания. Отоларингологами за долгие годы изучения патологического процесса доказано, что болезнь Меньера не имеет воспалительного значения.

Характеризуется болезнь поражением внутреннего уха. Симптоматика проявляется приступами, между которыми человек чувствует себя без лишних жалоб на состояние здоровья.

Синдром Меньера чаще встречается среди пациентов 30-50 лет, независимо от пола. Иногда патология поражает органы слуха молодых людей (17-25 лет), или стариков, возраст которых превышает цифру 50.

Формы болезни Меньера

Первые признаки болезни появляются на ее начальном этапе развития. С их помощью отоларингологи определяют форму заболевания. По статистическим данным в половины пациентов диагностируют кохлеарный тип заболевания, который характеризуется слуховыми нарушениями. Примерно у 20% определяют вестибулярный тип болезни, 30% имеют классическое направление патологии.

Доктора узкого профиля, диагностируя патологию, обращают внимание на фазу обострения, при которой приступы повторяются. При ремиссии клинические проявления отсутствуют.

Длительные или короткие ремиссии напрямую зависят от тяжести протекания болезни:

• Легкая степень недуга отмечена частыми приступами. Они уступают место долгим ремиссиям (от месяца до нескольких лет), при которых жалоб на общее состояние человек не имеет. Он ведет активный образ жизни, имея нормальную работоспособность.
• Симптомы болезни Меньера средней степени отличаются частыми и длительными вспышками признаков. Активация патологического процесса влияет на купирование трудоспособности до 48 часов.
• Тяжелый тип патологии предусматривает приступы, которые продолжаются более 6 часов. Они беспокоят пациента от одного раза в сутки до одного приступа в семь дней. Такая форма не предусматривает восстановление работоспособности больного.

Многие специалисты при диагностике используют классификацию патологии, предложенную Солдатовым. По результатам его исследования болезнь разделяется на обратимую и необратимую форму протекания. Первый вариант отличается промежуточным временем между активацией заболевания. Незначительно снижаются слуховые функции, минимально нарушается работа вестибулярного аппарата.

Необратимая форма болезни диагностируется при повторных приступах, промежуток которых короткий или вообще отсутствует. Слух постоянно ухудшается из-за негативного влияния патологии на звуковоспринимающий аппарат. Вестибулярные расстройства при этом достаточно стойкие.

Причины образования патологии

Первый раз заболевание вспоминается в медицинских справочниках 150 летней давности. До сегодня синдром Меньера не имеет ярко выраженных причин образования. Доктора узкого направления определяют ряд факторов, которые способны влиять на возникновение патологии:

• Перенесенные вирусные заболевания инфекционного характера, запускающие аутоиммунный процесс, провоцирующий недуг (цитомегаловирус, герпес).
• Наследственность.
• Склонность к аллергическим проявлениям.
• Сбой функционирования сосудов.
• Дефицит эстрогенов.
• Неполноценная работа процесса обмена воды и солей.

Современная медицина все чаще упоминает причину образования болезни в нарушении вегетативного раздражения сосудов внутреннего фрагмента уха. Деформируется секретная активность лабиринтовых клеток, вырабатывающих требуемую дозу адреналиновых, серотониновых, норадреналиновых веществ.

Длительное исследование привело специалистов к убеждению, что заболевание способно развиваться из-за высоких показателей внутри лабиринтового давления. Такая процедура влияет на соединение в зоне лабиринта большого количества эндолимфы. Такие скопления нарушают циркуляцию эндолимфы во внутреннем ухе, происходит неправильное всасывание веществ. Повышенные показатели давления затрудняют действие при колебании эндолимфы, провоцируя образование синдрома Меньера.

Клинические признаки

Главным клиническим сигналом о появлении патологии выступает головокружение. Больного не покидают приступы тошноты с рвотой.  В такие моменты появляется странное чувство:

• предметы и собственное тело вращаются;
• наблюдается проваливание.

При сильном головокружении специалисты рекомендуют расположиться лежа на поверхности, прикрывая веки. Пациентам не советуют подыматься, садиться. Пытаясь изменить физическое расположение из лежачего, состояние способно ухудшаться. Обостряется тошнота, повторяются рвотные процессы.

Часто пациенты жалуются на плохой слух, посторонние шумовые эффекты, заложенность в ушных каналах. Равновесие и координация движений поддаются нарушению. Пациент становится бледным, появляется одышка, наблюдается тахикардия и обильное потоотделение. Когда больной располагается на сторону пострадавшего органа, может проявляться ротаторный нистагм.

Длительность приступов не определяется по временным данным. Зафиксированы случаи, когда симптоматика повторялась 8 часов. Возобновиться приступ может после:

• сильного эмоционального стресса;
• переутомления физического или умственного направления;
• переедания;
• злоупотребления курением (возможно и пассивным);
• частые распивания алкогольных напитков;
• резкое повышение температура тела;
• посторонние шумовые звуки;
• процедуры медицинского характера в ушных зонах.

Многие больные предчувствуют повторение припадков по симптомам незначительной потери равновесия, усиления посторонних звуков в ушах. Бывают случаи, когда перед невралгией слух становится лучше. После очередного патологического процесса пациенты жалуются на признаки:

• тугоухость;
• ушной шум;
• головные боли;
• минимальное нарушение походки и координации движений;
• неустойчивость;
• проявления усталости, слабости;

При прогрессе заболевания признаки часто повторяются и ярко выражаются. Тяжелая форма протекания способна сохранять проявление симптомов постоянно. Они обостряют свое воздействие на организм человека даже при ремиссии.

Болезнь Меньера излечима, но оставляет после себя изменения слухового восприятия. Сначала пациент перестает слышать звуки низких частот, после пропадает прослушивание всех звуков.

Тугоухость прогрессирует достаточно быстро. Зафиксированы случаи, когда больные теряют слух полностью без возможности его восстановления. Когда наступает глухота, головокружения отступают. При тяжелом протекании болезнь Меньера приводит к инвалидности.

Диагностика болезни Меньера

Грамотно поставить заключение профессионал своего дела способен после сбора анамнеза. Пациент должен как можно детальнее рассказать о проявлениях системного головокружения, упомянуть неприятную тошноту с рвотой, не забыть о шумах в ушных проходах, образовании тугоухости. Чтобы вычислить степень нарушения работы органов слуха проводится ряд дополнительный мероприятий. Отоларингологи широко используют аудиометрию, результаты которой показывают смешанное направление потери слуха. Практикуют обследование камертоном. Импедансометрия акустикой  способна правильно оценить подвижный функционал слуховых косточек, определить уровень работы мышц внутри уха. Промонториальное тестирование выявляет деформацию слуховых нервных окончаний.

Дополнительно рекомендовано пройти обследование головного мозга способом МРТ. Практикуется отоскопия и микроотоскопия, по результатам которых выявляют либо отрицают изменения в ушных каналах, барабанных перепонках, что позволяет не допускать воспаления.

При болезни Меньера требуется диагностика вестибулярного аппарата. Манипуляции проводят стабилографией.

Когда головокружения происходят, а слух при этом остается прежним, доктора в заключении указывают диагноз синдром Меньера. Исследуя основное заболевание, провоцирующее приступы, доктора направляют на консультацию к коллегам узких профилей. Не исключен прием врача невролога, который может рекомендовать пациенту дополнительно обследовать сосуды головного мозга, отследить внутричерепное давление. Если есть подозрение на центральное направление тугоухости, пациенту предлагают исследование  слуховых вызванных потенциалов.

Глицерон-тестом проводят диагностику избыточного эндолимфатического давления. Процедура не сложная и не доставляет пациенту психологического дискомфорта.

Лечение заболевания

Болезнь Меньера предусматривает длительное лечение для купирования образовавшегося приступа. Комплексные мероприятия состоят из приема медикаментозных препаратов, которые способствуют улучшению микроциркуляции структур внутреннего уха, минимизируют проницаемость капилляров. Доктора назначают лекарства мочегонного воздействия, венотоники, атропины, нейропротекторы. Положительно зарекомендовал себя за долгие годы употребления при болезни препарат Бетагистин.

При синдроме Меньера возможен прием лекарств разных групп. Из нейролептики назначают Гидрохлорид, Хлорпромазин. Среди сосудорасширяющих препаратов рекомендуют принимать по назначению лечащего врача Дротаверин, Никотиновую кислоту. Доктора по сложившейся ситуации назначают антигистаминные препараты, диуретики.

Чаще всего борьба с приступом проводится амбулаторно, только при постоянной рвоте пациенту могут предложить остаться в медицинском учреждении для получения внутривенно, внутримышечно требуемых препаратов.

При лечении болезни следует обратить внимание на образ жизни. Пересмотреть ежедневное меню, отказаться от вредных привычек, полноценно отдыхать днем и ночью, активный образ жизни чередовать с пассивным развитием личностного роста. Важно, чтобы пациенты получали от лечащего доктора и родных психологическую поддержку с позитивным настроем.

Доктора не рекомендуют забывать о физической активности. Важно в период между приступами активизировать выполнение индивидуально разработанных специалистом упражнений для правильной работы вестибулярного аппарата.

Медикаментозная терапия положительно влияет на устранение посторонних раздражающих звуков в ушах, сокращение длительности и частоты приступов. Принимая назначенные средства, у пациентов снижается тяжесть приступов в период обострения. К сожалению, невозможно приостановить образованную тугоухость.

Если длительная терапия медикаментами не приводит к желаемому результату, пациенту рекомендуют хирургические манипуляции. Их разделяют:

• Дренирующие. Операционные процедуры увеличивают отток эндолимфы из зоны внутреннего уха.
• Деструктивные. Манипуляции проводят с целью удаления лабиринта. Его клетки разрушают ультразвуковыми волнами.
• Операционные действия на вегетативной нервной системе.

Альтернативной методикой терапии является химическая абляция. При манипуляции внутрь лабиринта вводят спирт, гентамицин, стрептомицин. Если диагностируется двустороннее поражение слуховых функций, не следует отказываться от слухопротезирования.

Прогноз и возможные осложнения

Болезнь Меньера имеет благоприятный прогноз. Важно понимать, развитие тугоухости, измененный функционал вестибулярного аппарата не позволяют человеку полноценно заниматься любимым делом на высотах, погружаться в воду исследуя морское дно.

Тяжелые формы недуга способны сделать человека инвалидом со всеми вытекающими из этого последствиями. Поэтому пациентам советуют не игнорировать рекомендованное хирургическое вмешательство на ранних стадиях развития, которое за короткое время улучшает прогноз.

(Пока оценок нет)

Загрузка...