Компенсированный тонзиллит

Хронический компенсированный тонзиллит — длительно протекающее воспаление небных и глоточных миндалин. Состояние компенсации предусматривает латентное или стертое течение. Развивается заболевание чаще на фоне перенесенных ангины, скарлатины, дифтерии, других инфекционных заболеваниях горла.

Причины и симптомы

Вспомним общую информацию об органе, который поражает тонзиллит. Небные миндалины, в просторечье гланды, находятся между мягким небом и корнем языка. Они выполняют защитную функцию. После слизистой носовой и ротовой полости являются следующим барьером для проникающей инфекции. На самом деле, в глотке находится целое кольцо из подобных образований. Но именно гланды доступны обычному осмотру и зачастую вовлечены в инфекционные процессы горла.

В норме в ткани миндалин происходит невидимая борьба клеток иммунной системы с патогенными микроорганизмами. Пока этот процесс не доставляет дискомфорта, победа за иммунитетом пациента. Если это бурно протекающее воспаление, функции миндалин снижены, то формируется очаг размножения бактерий и вирусов. Когда такие заболевания атакуют глотку часто, то гланды истощаются, теряют свои защитные силы и тонзиллит приобретает хроническую форму.

Протекает хронический тонзиллит в виде чередования обострений и ремиссий. Имеет несколько форм течения:

1. Компенсированная форма тонзиллита. В таком случае гланды являются дремлющим резервуаром микробов. Явного воспаления нет, больной не предъявляет жалоб.
2. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме предполагает частое развитие ангин с бурным течением. Характерны осложнения со стороны близлежащих органов (пазухи носа, уши, гортань), поражение «органов — мишеней» (сердце, сосуды, почки).
3. Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями с легким течением, без осложнений.

От преобладания той или иной формы зависят симптомы, лечение пациента.

Причинами компенсирующего воспаления являются:

• болезнетворные микроорганизмы бета-гемолитический стрептококк группы А, золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы герпеса, Эбштейн — Барра, аденовирусы, грибы, микоплазмы, хламидии;
• хронические очаги инфекций (кариозные зубы, фарингиты, гингивиты, риниты, синуситы) снижают местный иммунитет миндалин;
• патологии при которых происходит иммуносупрессия (туберкулез, онкология, детские инфекции, позитивный ВИЧ-статус).

Предрасполагающие факторы:

• вредные привычки табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• несбалансированное питание;
• психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс;
• длительное переохлаждение,
• проживание в экологически неблагоприятных условиях перепады температур, повышенный уровень радиоактивного фона;
• низкий социальный уровень жизни.

Эти причины непосредственного воздействия на воспаление ротоглотки не имеют. Но опосредованно снижают защитные силы организма, истощают иммунитет миндалин.

Клиническая картина представляет собой сочетание местных и общих симптомов. Течение зависит от формы хронического тонзиллита у конкретного больного. Проявления могут быть от стертых до явно выраженных. Локально появляется болезненность в области небных дуг разной интенсивности, слизистая оболочка миндалин отечная, полнокровная, с патологическим налетом или гнойными пробками. Общее состояние отягощено интоксикационным синдромом (вялость, разбитость), лихорадкой. Возможно вовлечение в воспаление регионарных лимфоузлов. Признаком хронического тонзиллита является появление острой ангины до пяти раз в год.

Читайте также — Чем лечить увеличенные лимфоузлы при тонзиллите?

Группы риска

Все возрастные группы населения подвержены развитию ангины, но в неравных условиях. Существуют группы взрослых и детей с повышенным риском заболевания.

У людей преклонного возраста происходит гипотрофия небных миндалин. Они уменьшаются в размере, не способны адекватно выполнять свою роль барьера. В таких случаях горло склонно к частым, длительным, вялотекущим инфекциям. В пожилом возрасте для хронического тонзиллита типична компенсированная форма. Болезнь у пожилых может подолгу находиться в стадии ремиссии.

У пациентов с иммунным статусом, спровоцированным тяжелой хронической патологией, ангины возникают часто. Это больные с ВИЧ, СПИД, онкологией, туберкулезом. У них обычно затяжное течение воспалений миндалин, с атипичной флорой и склонностью к хронизации.

Первичные эпизоды тонзиллита наиболее часто встречаются у детей 4-х — 8-ми лет. Это период адаптации к детскому саду, школе. В этом возрасте формируется «коллективный» иммунитет, защитные силы работают на износ и нередко сопротивляемость организма падает.

Особую группу составляют женщины в период беременности и лактации. Они имеют временный дефицит иммунитета. При вынашивании это обусловлено профилактикой выкидыша. При грудном вскармливании часть сформированных антител уходит младенцу с молоком. Также многие медикаменты не разрешены к использованию в акушерстве. Таким образом, подверженность этой категории к заболеванию тонзиллитом с последующей хронизацией велика.

Традиционное лечение

Самолечение в случае тонзиллита недопустимо. При первых симптомах нужно обратиться к доктору. Лечить компенсированный тонзиллит будет терапевт/семейный врач или отоларинголог. Терапия должна быть своевременной, адекватной тяжести и течению болезни.

Схема лечения выполняет следующие задачи:

• борьба с возбудителем;
• устранение местных симптомов;
• дезинтоксикация организма.

Выбор методов терапии компенсированного тонзиллита зависит от клиники, возраста пациента, сопутствующих патологий. Больные с обострением хронического тонзиллита обычно подлежат амбулаторному режиму. В особых случаях понадобится госпитализация:

• тяжелое состояние больного;
• наличие пороков сердца, сосудов, почек;
• ангина на фоне иммунодефицитных состояний;
• эпидемиологические показания (дети из закрытых коллективов, неблагоприятные домашние условия);
• подозрение на токсические или гнойные осложнения.

Главным средством борьбы с болезнью будет антибактериальная терапия. Наиболее выгодный вариант — подбор средства в соответствии с возбудителем. Для этого нужно провести бактериологический посев отделяемого из зева на микрофлору. В результате врач получит вид патогенных бактерий с чувствительностью к различным противомикробным лекарствам. Проблема в том, что результат посева готов минимум через 3 дня. Это означает, что поначалу антибиотик будет подобран универсальный, с широким спектром действия. В случае необходимости смены его либо усиления схемы вторым, врачу придет в помощь показатель анализа.

Как правило, стартуют при тонзиллите с группы полусинтетических пенициллинов. Представители — Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин. Начнут лечение с этих антибиотиков при ангине если ранее не было установлено хроническое носительство определенной флоры. В таком случае подбирают средство с конкретным направлением.

Антибиотиком второго ряда служат макролиды. Это производные Кларитромицина, Эритромицина, Азитромицина. Препараты могут справляться с внутриклеточной флорой (хламидии, микоплазмы).

Цефалоспорины второго и третьего поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Кимацеф) назначают в более тяжелых ситуациях. А представители четвертого поколения — «тяжелая артиллерия», «антибиотики резерва». Их обычно применяют у реанимационных пациентов, при серьезных гнойно-септических осложнениях, тяжелом хроническом тонзиллите в декомпенсированной форме.

Как симптоматическая терапия в ход идут жаропонижающие средства при повышенной температуре, противовоспалительные нестероиды, антигистаминные препараты, растворы для детоксикации. Местно назначают спреи с антисептическим, болеутоляющим эффектом. Обработку слизистой глотки обычно проводят йод-содержащими растворами (Гекситидин, Йодинол), процедуры полоскания горла — солевыми, обеззараживающими средствами. Из физиопроцедур применяют промывание лакун миндалин, УФО, тепловые методики.

Важное значение имеют и общие мероприятия. В остром периоде прописан постельный/полупостельный режим. Диета щадящая, обогащенная белком и витаминами. Питье обильное, теплое. Микроклиматические условия дома с оптимальной температурой и влажностью воздуха.

Народные методы

В комплексе с официальными методами лечения возможно применение народных средств. Подойдут они и больным с противопоказаниями к некоторым видам традиционного лечения, для предупреждения обострения хронического тонзиллита. Остановимся на некоторых домашних рецептах.

Эффективно орошение горла отварами лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей). Они окажут антисептический, противовоспалительный и вяжущий эффект. Подойдут знакомые с детства аптечные средства. Это полоскание горла раствором Фурациллина, йода с добавлением пищевой соды и поваренной соли. Как действенное обезболивающее средство работают настой спиртовой прополиса, отвар свеклы. Обработка растворами Люголя, Хлорофиллипта гланд подавляет развитие инфекции.

При отсутствии противопоказаний, можно применять паровые ингаляции. Лечебным субстратом служат отвар клубней картофеля, трав, с добавлением соды, эфирных масел. Такие процедуры возможны после ликвидации острого воспалительного процесса, при отсутствии лихорадки.

Наружно на шею в проекции миндалин прикладывают компрессы. Если они согревающие, то используют кашицу из отварного картофеля, спирт в разведении 1:1. Использование капустного листа, сырого картофеля снимает отечность.

Важно помнить, что неконтролируемое использование домашних методик может нанести вред. Чтоб помощь была действенной, применять нужно в комбинации с основным лечением и при отсутствии противопоказаний. Возникновение аллергических реакций, ухудшение состояния — повод к отмене народных средств, получению медицинской консультации.

 Оперативное лечение

При невозможности победить болезнь консервативными методами прибегают к оперативному лечению. Показания:

• обострения компенсированного тонзиллита каждые 2 и более месяца;
• возникновение из за активности возбудителя осложнений, вовлечение в заболевание других органов и систем;
• гипертрофия миндалин (разрастание лимфоидной ткани), что приводит к стойкому нарушению дыхания, дискомфорту при приеме пищи;
• тяжелые токсические и гнойные формы ангины, абсцессы в области гланд;
• постепенное прогрессирование болезни на фоне регулярных профилактических курсов.

Суть хирургического вмешательства состоит в удалении небных миндалин. Операция носит название тонзиллэктомия. При этом болезнь должна быть в стадии ремиссии. Проводится под местным обезболиванием в стационаре. Только в таких условиях можно предупредить или остановить кровотечение из места вмешательства. Восстановительный период занимает от трех до семи суток.

Осложнения

Действие на организм основного возбудителя тонзиллита, бета-гемолитического стрептококка группы А, высокотоксично. Органы-мишени для такого воздействия — почки, сердце, сосуды, суставы, нервная ткань.  Поэтому наиболее грозные осложнения компенсированного тонзиллита:

• ревматические поражения сердца и сосудов (формирование клапанных кардиальных пороков, миокардит, перикардит, ревмополиартрит);
• пиелонефрит;
• ревмохорея — нарушение нервной проводимости по ходу периферических нервов.

Механизм возникновения осложнений заключается в разрушающем действии токсинов бактерий и искаженном иммунном ответе больного организма (аутоиммунные патологии). Осложнения могут проявиться и как локальные паратонзиллярные абсцессы.

Профилактика заболевания

Специфических профилактических мероприятий по тонзиллиту не существует. Комплекс общих мер следующий:

1. Оздоровление и укрепление защитных сил организма. Это предусматривает здоровый образ жизни, адекватную физическую активность, рациональное питание.
2. Выявление в коллективах, особенно детских, учащихся и сотрудников с носительством инфекций в организме, стертыми формами ангины. Таким группам назначают лечение для санации носоглотки от бактерий с последующей повторной диагностикой.
3. За лицами, перенесшими скарлатину и ангину, осуществляется диспансерное наблюдение. При хронической форме оформляется диспансерный учет с периодическим осмотром ЛОР-врача.
4. Профилактическое медикаментозное и физиолечение при компенсированном тонзиллите положено получать 4 — 5 раз за год.

Важно уяснить, что при появлении симптомов обострения болезни, пациент не должен заниматься самолечением. Бесконтрольное использование медикаментов приводит к формированию устойчивых к терапии видов бактерий.

(Пока оценок нет)

Загрузка...