Тонзиллофарингит

Термин острый тонзиллофарингит редко используется в отечественной медицине, хотя это заболевание является очень распространенным, особенно в возрасте от 5 до 15 лет. Как понятно из названия, болезнь сочетает две патологии тонзиллит (воспаление миндалин) и фарингит (воспаление слизистой задней стенки гортани). Главной клиническим признаком является сильный дискомфорт и боль при глотании.

Что такое тонзиллофарингит

Прежде чем ответить на вопрос, что такое тонзиллофарингит следует понять, что представляют собой тонзиллит и фарингит, как отдельные заболевания:

1. Тонзиллит (или ангина) воспалительный процесс в миндалинах, который чаще всего вызван попаданием в организм бактерии стрептококка или стафилококка.
2. Фарингит поражение слизистой оболочки задней стенки гортани. Преимущественно локализуется в среднем или нижнем отделах. Вызванный вредными микроорганизмами или загрязненным воздухом.

В большинстве случаев, фарингит развивается на фоне тонзиллита, но бывает наоборот. Сам комплекс симптомов не имеет собственного кода в международной классификации болезней.

Согласно МКБ-10, тонзиллофарингит разделен на отдельные коды:

• тонзиллит J03 (хронический J35.0.);
• фарингит J02 (хронический J.31.2).

Патологию разделяют на два вида:

• острый тонзиллофарингит;
• хронический тонзиллофарингит.

Существует еще одна классификация по характеру болезни:

1. Первичная. Возникает, как самостоятельный процесс.
2. Вторичная. Болезнь провоцируется недолеченными инфекционными заболеваниями.

Тонзиллофарингит занимает лидирующие позиции по количеству амбулаторных обращений к врачу почти 15% от всего количества. При своевременно оказанной помощи, болезнь успешно лечится и не вызывает никаких осложнений в будущем.

Причины и факторы риска

Возбудителем заболевания, в подавляющем большинстве, являются вирусы. Если иммунитет ослаблен, микроорганизм проникает в организм и проявляет себя в виде тонзиллофарингита. Чаще всего, заболевание вызывают простудные вирусы, но есть случаи, когда вирусы герпеса, кори или краснухи также становятся причиной болезни. К примеру:

• рино-, адено-, коронавирусы;
• вирусы гриппа;
• вирус Эпштейна-Барра;
• гемолитические стрептококки группы А;
• золотистый стафилококк;
• пневмококк;
• хламидии;
• цитомегаловирус.

В редких случаях, тонзиллофарингит вызывается вирусами гонореи, сифилиса, коклюша, дифтерии и ВИЧ. Иногда может диагностироваться смешанное происхождение грибково-бактериальное. Как правило, при грибковой инфекции обнаруживают присутствие грибка Кандида. До 5 лет тонзиллофарингит в 90% вызван вирусом, после 5 бактерией.

Здоровый организм с легкостью преодолеет вирус, который попал в организм. Если же иммунитет ослаблен, начнется инфекционно-воспалительный процесс.

Факторы, влекущие развитие тонзиллофарингита. Пневмококки.

Другие факторы, которые повышают риск заболевания:

• патологии ЖКТ;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• легочная или почечная недостаточность;
• проблемы с эндокринной системой;
• нарушение обмена веществ;
• дефицит витаминов.

Влияние окружающей среды и вредные привычки увеличивают риск заболеваемости:

• проживание в местах с загрязненным воздухом;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• игнорирование санитарного состояния жилого помещения и рабочего места.

Как можно заразиться:

• через контакт с носителем инфекции;
• через предметы быта: посуду, игрушки, полотенца.
• через нестерильные медицинские инструменты.

Различают острый и хронический тонизофарингит. Болезнь может возникнуть, как самостоятельный процесс или как следствие инфекционных заболеваний внутренних органов. Лечение тонзиллофарингит зависит от характера возбудителя болезни, от ее вида, и состояния организма больного.

Симптоматика

В зависимости от возбудителя заболевания и его вида, признаки тонзиллофарингита могут проявляться по-разному. Например, тонзиллофарингит у детей характеризуется внезапным началом высокой температурой и дискомфортом в горле. Маленькие дети, которые еще не в состоянии объяснить свои ощущения, просто теряют аппетит и отказываются от еды. Другие симптомы, которые указывают на развитие заболевания:

• ослабленность организма, которая сопровождается головокружением;
• головная боль;
• температура тела от 38°С (в некоторых случаях наблюдается субфебрильная температура);
• сильная боль в горле, которая может отдавать в ухо и висок;
• возникновения проблем с желудком диарея, рвота;
• нарушение сна;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• ломота в костях, возможны судороги.

При внешнем осмотре горла больного наблюдаются:

• покраснение и отек миндалин;
• белый налет и гнойники на гландах;
• неприятный запах изо рта.

Также изменяется тембр голоса появляется гнусавость. При проведении дополнительной диагностики, часто оказывается, что болезнь дает также осложнения на сердце.

Характерные особенности вирусного фарингита:

• кашель;
• охриплость голоса;
• насморк;
• конъюнктивит.

Признаки тонзиллофарингита, вызванного стрептококками группы А:

• увеличение лимфоузлов;
• лихорадка;
• сыпь на миндалинах.

К лечению тонзиллофарингита нужно отнестись с серьезностью, особенно если он возник у беременной женщины. Он опасен не только для матери, но и для будущего ребенка. Бактериальная форма приводит к патологиям в развитии плода или вообще к выкидышу.

Проявления тонзиллофарингита. На фото изображена головная боль.

Диагностика тонзиллофарингита

Узнать что такое тонзиллофарингит и как его лечить, можно у врача после общего осмотра и полной диагностики организма. Для начала, специалист проводит ознакомительную беседу с пациентом, определяет продолжительность проявления симптомов и осматривает горло с помощью фарингоскопа. На что акцентируется внимание:

• покраснение горла и наличие отеков;
• выявления налета, его консистенции и локализации;
• появление гнойных фолликулов на стенках гортани;
• на общее состояние горла, язычка, стенок гортани.

Чтобы определить возбудителя заболевания, назначают лабораторные анализы, в том числе общий анализ крови:

• увеличение лейкоцитов свидетельствует о наличии вируса в крови;
• повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) маркер микробного происхождения болезни.

Если возникает подозрение, что у больного хроническая форма тонзиллофарингита, врач проводит дополнительные обследования:

• эндоскопию;
• томографию.

Также рекомендуется посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания ЖКТ.

Из-за специфических симптомов, которые аналогичны почти всем респираторным заболеванием, проводят забор материала. Лабораторные анализы позволят более точно определить возбудителя инфекции и назначить правильные антибактериальные препараты. Это достаточно простая процедура: стерильным тампоном берется мазок с миндалин. Для определения наличия стрептококка в крови, делают микробиологическую лабораторную диагностику. На бактериологическую форму болезни также указывают:

• отсутствие кашля;
• увеличение лимфоузлов;
• жар, лихорадка;
• гнойники на миндалинах.

Кроме вышеупомянутых исследований, врач должен также провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания, которые характеризуются похожими симптомами:

• дифтерия;
• скарлатина;
• инфекционный мононуклеоз;
• абсцесс.

Например при дифтерии, налет на миндалинах практически невозможно снять шпателем, тогда как при тонзиллофарингите он отходит легко. А при мононуклеозе наблюдается поражение лимфоузлов.

Методы выявления тонзиллофарингита.

Способы лечения

В большинстве случаев, лечение заболевания проходит в домашних условиях и включает:

• основу терапии: прием антибиотиков или противовирусных препаратов;
• медикаменты местного действия;
• лечение симптоматики.

Лечение тонзиллофарингита проводит врач-отоларинголог. Он назначает антибиотики при бактериологической форме болезни и другие лекарства:

• противовоспалительные средства;
• обезболивающие;
• медикаменты, которые повышают защитную функцию организма (иммуномодуляторы).

Что требуется от самого пациента:

• соблюдение постельного режима;
• диета, которая исключает острую, жирную и твердую пищу, холодные и газированные напитки;
• обильное и частое питье: некрепкий чай, фруктовые соки, компоты и морсы.

Терапия хронической формы характеризуется следующими методами:

• основной курс лечения укрепление иммунитета и изменение образа жизни;
• нужно проводить регулярную очистку носоглотки;
• внимание акцентируется на здоровом питании, закаливании и потреблении витаминов.

На сегодняшний день существует проблема необоснованного назначения курса антибиотиков, что часто приводит к возникновению супербактерий, которые становятся устойчивыми к данным медикаментам. Но средства народной медицины не смогут полностью уничтожить бактерию-возбудителя. В случае возникновения заболевания у ребенка, самостоятельно назначать курс лечения не очень разумное решение. Какие основные аспекты терапии у детей

• лечение проходит только под контролем врача;
• педиатр назначает курс антибиотиков (в случае выявления бактерии);
• если болезнь вызвана вирусом, ребенка необходимо посадить на строгую диету и принимать отхаркивающие и противовирусные препараты;
• нужно регулярно делать процедуры полоскания.

Родителям следует обеспечить ребенку комфортные условия в помещении, контролировать его физическую активность и давать много пить.

Лечение медикаментами

При обнаружении бактерии в организме, доктор выписывает ряд лекарственных препаратов.

Антибиотики.

1. Антибиотики пенициллинового ряда: Ампиокс, Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин,Ооксациллин;
2. Макролиды (при аллергической реакции на пенициллин): Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
3. Цефалоспорины III ряда (эффективны при стрептококковой инфекции): Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Антибиотики помогут избежать осложнений заболевания и остановят воспалительный процесс. Улучшение наступает уже через 2-3 дня после начала курса. Самостоятельно изменять дозировку и срок приема препаратов нельзя.

При вирусной форме тонзиллофарингита принимают:

• Лавомакс;
• Арбидол;
• Гроприназин.

При повышенной температуре (38°С и более):

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Нурофен.

Чтобы снять боль и дискомфортные ощущения в горле:

• Ингалипт;
• Тантум Верде;
• Гексорал;
• Септолете;
• Стрепсилс;
• Фарингосепт.

Для полосканий горла:

• Мирамистин;
• Фурацилин.

Медикаменты для повышения иммунитета:

• Имудон;
• Интерферон;
• Арбидол;
• Иммунал.

Препараты, которые пользуются популярностью и дают хороший результат в лечении тонзиллофарингита:

1. Биопарокс. Аэрозоль против грибков и бактерий. Снимает воспаление. Не рекомендуется использовать беременным и детям младше 3 лет
2. Стопангин. Обезболивающее средство, которое параллельно обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Продается в виде спрея и раствора для полоскания. Не рекомендуется беременным женщинам и детям 1-7 лет.

Очень эффективные ингаляции с небулайзером. Аппарат можно использовать даже при высокой температуре. Что используют:

1. Антисептики: Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин;
2. Гомеопатические препараты Тонзалгон Н;
3. Антибиотики: Гентамицин, Флуимицил;

Лечение в домашних условиях без контроля врача несет серьезную угрозу здоровью пациента. Только специалист может прописать правильный препарат и определить его дозировку.

Методы излечения тонзиллофарингита.

Нетрадиционная медицина

Народные рецепты используются в качестве вспомогательного средства в основном курсе лечения. Применяют отвары трав для полоскания, ингаляции с травами и эфирными маслами, разнообразные напитки и смеси, в частности:

1. На стакан теплой воды: мед (4 ч.л.) + соль (пол чайной ложки) + лимонный сок. Полученную смесь пить дважды в день;
2. Молоко довести до кипения и добавить 12 цветов фиалки. Дать настояться и процедить.
3. Цветы фиалки обжарить на сковороде с небольшим количеством масла. Из полученной массы приготовить компресс. Нельзя использовать при гнойниках на миндалинах. Средство противопоказано беременным женщинам.
4. Два стакана свежевыжатого сока моркови смешать с соком огурца и свеклы (по 100 мл). Пить два раза в день.

Какие травы используют для приготовления настоев:

• ромашка;
• тысячелистник;
• одуванчик;
• грецкий орех;
• кора дуба,
• корень алтея;
• пажитник сенной.

Пить нужно много и часто. Полезными будут фруктовые и овощные соки, некрепкий чай с медом, теплое молоко. Укрепить иммунитет поможет имбирный чай. Также обязательно следует регулярно проветривать и увлажнять комнату больного.

Народные рецепты для борьбы с тонзиллофарингитом.

Возможные осложнения

Запущенная болезнь приводит к возникновению серьезных осложнений:

1. Ларингит воспаление слизистой гортани;
2. Мастоидит воспаление сосцевидного отростка в области височной кости;
3. Трахеит воспалительный процесс в трахее;
4. Менингит воспаление оболочки мозга;
5. Медиастинит воспаление области между плевральными мешками;
6. Стрептококковый миозит гнойное воспаление скелетных мышц;
7. Эндокардит бактериальный воспаление внутренней оболочки сердца;
8. Флегмона (или абсцесс) шеи гнойное воспаление мышечных жировых тканей;
9. Фасциит воспаление соединительной ткани мышц, кровеносных сосудов и нервов.

Данные осложнения встречаются редко, но существует высокий риск (примерно в 30% случаев) летального исхода. Также они трудно поддаются лечению.

Какие последствия тонзиллофарингита могут возникнуть. На фото иллюстрация болезни трахеит.

Прогноз заболевания

Острый тонзиллофарингит, в большинстве случаев, заканчивается полным выздоровление пациента, при должном лечении. Если болезнь вызвана стрептококком, даже задержка с терапией антибиотиками на несколько дней, не грозит осложнениями. Пациенты с высоким иммунитетом смогут избавиться от заболевания уже через неделю. Больные с иммунодефицитами (ВИЧ, сахарный диабет) заслуживают особого внимания. В них риск возникновения осложнений в несколько раз выше. А вот вылечить хронический тонзиллофарингит практически нереально. Возможно лишь максимально затянуть стадию ремиссии с помощью ведения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, укреплением иммунитета.

Меры профилактики

Избежать болезни можно соблюдая несколько простых правил:

• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• закаляться;
• следить за чистотой и влажностью воздуха в квартире и на рабочем месте;
• соблюдать правила гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед едой;
• регулярно проходить обследование у врача;
• ежегодно посещать стоматолога и своевременно лечить болезни зубов;
• в период эпидемий, максимально ограничить контакты с носителями инфекций и избегать скоплений людей.

Окружающая среда и вредные привычки также играют большую роль в профилактике:

• нужно избегать мест с загрязненным воздухом;
• рекомендуется бросить курить (это касается и пассивного курения);
• ограничить себя в потреблении алкоголя;
• если хронический тонзиллофарингит обусловлен природными факторами (вредные условия на работе или проживания в загазованном месте), следует изменить работу или переехать.

Для предупреждения болезней ЖКТ врачи советуют:

• соблюдать диету;
• исключить из рациона фаст-фуд, сладкие газированные напитки, жареную и острую пищу;
• потреблять продукты с содержанием витаминов и клетчатки;
• перейти на дробный вид питания.

Желательно ежегодно посещать оздоровительные курорты и санатории, не перегружаться на работе, избегать стрессов. Для больных хронической формой нужно регулярно проводить полоскание горла и промывание носа, принимать витаминные комплексы.

Видео включает в себя информацию о болезни тонзиллофарингит, методах ее лечения.