Здравствуйте, уважаемые посетители и гости сайта! Достаточно часто встречается асептический некроз головки тазобедренного сустава.
Этому заболеванию особенно подвержена мужская половина населения. Примерно треть заболевших относится к молодой возрастной категории. Необходимо знать, как проявляется недуг и стадии болезни, чтобы вовремя его определить. При отсутствии лечения может произойти полное нарушение функционирования сустава и потеря трудоспособности.
Почему появляется некроз
Кости и суставы снабжаются кровью из вен и артерий. Нарушение в периферической циркуляции крови может вызвать некроз и отмирание тканей.
Головка тазобедренного сустава обеспечивается кровью через три небольшие артерии. Если одна из них перестает поставлять кровь, то происходит омертвение части головки.
Асептический некроз – это омертвение участка в головке кости. В результате происходит нарушение целостности хрящевой ткани и формируется деформирующий артроз.
Код данного заболевания по мкб 10 -М87.0.
Существуют разные причины возникновения данного недуга.
Причины с сосудами
Кровоснабжение головки сустава бедра может происходить под воздействием следующих причин:
- закупорка тромбом;
- скручивание и сдавливание артерии;
- застой в венах;
- спазмы сосудов;
- увеличение вязкости крови;
- проблемы с венозным оттоком.
Проблемы с сосудами увеличивают давление внутри кости, что действует разрушительно на костную ткань.
Механические причины
Головка бедренной кости со временем испытывает переутомление. Это может спровоцировать застой в крови и спазм сосудов.
При этом нарушается обменный процесс, и токсины скапливаются в суставах. Эти явления изменяют структурные характеристики кости.
Обменные нарушения и патологические состояния
Причины могут скрываться и в обменных процессах:
- Продолжительное употребление спиртных напитков.
- Хронический панкреатит.
- Длительные курсы лечения кортикостероидами.
- Остеомелит.
- Облучение радиацией.
- Всевозможные травмы.
Основные симптомы
Симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания:
- Начальная стадия характеризуется появлением боли, которая возникает в паху и реже в колене, пояснице или бедре. При этом сустав сохраняет подвижность.
- Во второй стадии – имепрессионный перелом. Боли ощущаются даже в состоянии покоя. Может произойти атрофия мышц бедра. Движения ограничиваются, и появляется хромота.
- Вторичный артроз проявляется в третьей стадии. Происходит деформация головки кости бедра. При ходьбе наблюдается хромота и боль.
- На четвертой стадии происходит разрушение головки. В суставах колена и бедра присутствуют постоянные боли. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц.
При проявлении же незначительных симптомов у детей важно сразу обратиться за врачебной помощью. В сложных случаях требуется операция и положена инвалидность.
Методы диагностики
Рассмотрим, какие используются методы диагностики проблемы:
- МРТ позволяет определить болезнь на ранних стадиях.
- Рентгенодиагностика позволяет определить асептический некроз на 2-3 стадии.
- Радиоизотопное сканирование отображает неравномерное поглощение радиоактивного вещества здоровыми и больными тканями.
Также врач изучает жалобы, историю болезни, хронические заболевания и данные лабораторных исследований. Некроз головки может быть, как у левого, так и у правого бедра.
Лечение
Лечение осуществляется разными способами. Стоит рассмотреть каждый метод в отдельности.
Медикаментозное лечение
Особенности медикаментозной терапии зависят от стадии заболевания и диагностического обследования.
Для лечения применяются следующие препараты:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Их назначают для восстановления нормального кровотока, купирования боли и расслабления мышц. Для внутримышечных инъекций назначаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
- Сосудорасширяющие препараты стимулируют кровоток и устраняют застой крови. Используются следующие средства – «Трентал», «Курантил» и «Дипиридамол».
- Регуляторы кальциевого обмена предотвращают потерю кальция. Они снижают разрушение коллагена и восстанавливают кости. Особенно эффективны «Витрум», «Остеомаг» и «Ксидифон».
- Хондропротекторы помогают восстановить ткани хрящей и стимулируют регенерацию связок. Из известных препаратов стоит выделить «Хондроитин сульфат», «Структум» и «Хндролон».
- Миорелаксанты расслабляют мышцы, стимулируют кровоток и притормаживают нервные импульсы.
Хирургические способы
Если консервативная терапия не дает результатов, то выполняется операция.
Используются следующие разновидности хирургического лечения:
- Межвертельная остеотомия позволяет убрать участки изношенной головки и перераспределить нагрузку на другие зоны.
- Пересадка мышечного – костного трансплантата для убирания болевых синдромов и для стимулирования кровотока.
- Артропластика помогает избавиться от хромоты, улучшить кровоснабжение и увеличить подвижность суставов.
- Артродез применяется для избавления от боли и для придания подвижности суставу.
- Туннелизация позволяет сформировать в кости дополнительные отверстия, чтобы уменьшить внутрикостное давление.
Эндопротезирование применяют на 4 – ой стадии, когда больной сустав заменяют искусственным. Протез может прослужить в течение 15 лет.
Массаж и лечебная гимнастика
В дополнение к основному лечению применяется лфк. Выполняются специальные статические упражнения в положении на спине.
Массаж требует особых умений.
При неправильных действиях можно принести больше вреда, чем пользы. Движения должны быть плавными, мягкими и без резких движений. Массаж позволяет улучшить кровообращение.
При правильном лечении можно справиться даже с запущенными формами болезни. Главное не опускать руки и соблюдать врачебные рекомендации.