Эндопротезирование тазобедренного сустава

Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Из сегодняшнего обзора вы узнаете, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава, нюансы хирургии и этапы реабилитации. Во время вмешательства, затрагиваются элементы мышц, а также нарушаются капилляры.

Чтобы в дальнейшем все эти элементы смогли заново соединиться в прочный каркас, необходимо соблюдать определенные правила реабилитации. Период восстановления предполагает целый комплекс мероприятий, основная задача которого быстрое восстановление после замены тазобедренного сустава. Продолжительность реабилитационного периода может составлять три месяца.

Когда необходимо эндопротезирование

Врачи принимает решение о необходимости проведения эндопротезирования. Подобная процедура требуется при постоянных болях, которые проходят только после применении медикаментов. Также показанием является и сбой в функциях конечностей.

Стоит выделить и следующие показания к эндопротезированию тазобедренного сустава:

1. Разные вариации деформирования.
2. Некроз головки бедра.
3. Образование коксартроза.
4. Наличие переломов в шейке бедра.
5. Разрушения тканей хрящей.

После замены головки тазобедренного сустава движения, проявляются полностью, налаживается трудоспособность и убирается болезненность.

Противопоказания для операции

Существуют определенные противопоказания к замене тазобедренного сустава.

Операция запрещена при таких недугах:

1. Остеопороз.
2. Эндокринные недуги.
3. Инфекционные очаги в организме.
4. Обострение тромбофлебита.
5. Аллергические реакции на медикаментозное лечение.
6. Воспалительные реакции в области бедра.

Могут быть и такие противопоказания, как лишняя масса тела, нарушения в функционировании печени или почек. Излишки веса вызывают ненужные усилия на проблемный сустав.

Клиники по замене тазобедренного сустава

Выясним, где делают операции по замене тазобедренного сустава. Больничный комплекс выбирается с учетом финансовых возможностей.
Неплохое решение замена тазобедренного сустава в Москве. В столице большое количество учреждений, предлагающих сложные процедуры. Цена варьируется в зависимости от заведения.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава определяется применяемой методикой и разновидностью выбранного протеза. Средняя цена 220-300 тыс. рублей.

Подобные услуги предоставляют следующие учреждения в Москве – Многопрофильный медицинский центр, ЦКБ № 2 РЖД, Клиника Семейная и ДКБ им. Семашко.
Такая хирургия предлагается в разных странах. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Чехии около 13 тыс. евро. В стоимость включена реабилитация после операции и стационарное времяпрепровождения.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии стоит от 18 тыс. евро. В частных учреждениях это цена не включает реабилитационные мероприятия. 16 тыс. евро будет стоить и процедура в клинике от государства с лечением не дольше 5 дней.

Выясним, сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава в Израиле.

В частном учреждении услуга хирургического вмешательства варьируется от 24 тыс. евро. Процедура эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле в государственной больнице стоит от 22 тыс. рублей. Не предлагаются услуги по процессу восстановления.

Можно остановить свой выбор на следующих клиниках:

1. Институт Приорова. Здесь работают врачи травматологи с богатым опытом. Применяются протезы высокого качества. Цена -100 тыс. рублей.
2. Операция в Боткинской больнице стоит 100 тыс. рублей, без дополнительных материалов и восстановления.
3. ЦКБ РАН отличается доступным лечением. Стоимость варьируется в пределах 35-60 тыс. рублей.
4. В больнице Семашко однополюсное эндопротезирование обойдется в 35 тыс. рублей. При применении отечественного импланта операция обойдется в 65 тыс, а при импортном – 120 тыс. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава будет стоить 45 тыс.

Цена протезирования в России и за рубежом

Стоимость замены в пределах России определяется определенным городом:

1. Эндопротезирование тазобедренного сустава в Нижнем Новгороде стоит от 160 тыс. рублей.
2. В Новосибирске – от 150 тыс. рублей.
3. В Санкт-Петербурге – от 200 тыс. рублей.
4. В Ростове – на –Дону – от 160 тыс. рублей.

На ценз влияет место размещения учреждения, технологическая база, квалификация персонала и применяемые материалы. Чаще всего пребывание в стационаре оплачивается отдельно.

Замена по квоте

Для проведения эндопротезирования можно оформить квоту. Подобное практикуется в государственных и коммерческих учреждениях. Квоты предоставляются с учетом специальной государственной программы. Для процедуры оформления нужно пройти комиссию в клинике рядом с местом проживания и получить специальную документацию.
Заявка на квоту рассматривается, а в случае положительного решения предоставляется талон. Период ожидания может длиться от 3 до 9 месяцев. Замена сустава бесплатно – возможность для пациентов пожилого возраста. Но дожидаться квоту придется на протяжении долгих месяцев.
В центральном институте травматологии ортопедии ЦИТО заявки рассматриваются примерно 8-10 месяцев. В клинике Сеченова ожидание может занять 4-6 месяцев. В больнице Семашко – 3-12 месяцев.

Как подготовиться

Важным моментом является подготовка к операции. Для этого сдаются анализы и делается рентгенография суставов. В зависимости от результатов хирург определяет состояние здоровья и костных тканей. До хирургических манипуляций необходимо улучшить состояние здоровья.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава включает мероприятия:

1. Выполняется электрическое стимулирование ягодичных областей.
2. Проводится обучение для хождения на костылях после эндопротезирования.
3. Делаются специальные упражнения.
4. Проводится обучение диафрагмальному дыханию.
5. Производится терапия для стимулирования работы сердца.

Чтобы исключить риски неблагоприятных последствий следует тщательно выбирать клинику. Важно ознакомиться с условиями определенного учреждения.

Важным моментом подготовки является укрепление всего тела. Специальные упражнения для ног, спины и ягодичных мышц может подсказать специалист – физиотерапевт.

Для ягодичных мышц можно применить простой комплекс. В положении на спине, следует сжимать ягодицы на несколько секунд. Затем делаются подъемы бедер. Все движения необходимо повторять не менее 20 раз.
Для укрепления бедер нужно правильно поднимать ноги и сгибать их в коленях. Также выполняются вращения голеностопными суставами.

По несколько вращений выполняется в разные стороны. Для поддержания питательного баланса в крови необходимо употреблять большое количество железа. Данный компонент позволяет предотвратить сильные кровотечения. После оперативного вмешательства могут запрещаться вещества, разжижающие кровь.

К ним относится рыбий жир, хондроитин и витамин Е. Рекомендуется позаботиться о страховке. За месяц до операции желательно связаться со страховой компанией.

Важно обустроить квартиру, так, чтобы приспособить все предметы для применения в условиях ограниченной подвижности. Все должно быть расставлено так, чтобы не создавать помех при передвижении. Костыли можно подобрать заранее.

До операции может быть введен запрет на следующие средства:

• НПВП способствуют разжижению крови;
• некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут спровоцировать проблемы иммунной системы;
• рекомендуется прекратить прием коагулянтов.

Важно пересмотреть и рацион питания. Следует придерживаться сбалансированной диеты. Для ускорения восстановления костной ткани следует повысить потребление белка. Подобное вещество содержится в яйцах, рыбе, молоке и арахисовом масле. Для укрепления костных тканей понадобятся продукты с содержанием кальция – сыр, йогурт и молоко.

Как проходит операция

При выполнении процедуры имеет значение вид анестезии, а также применение малоинвазивных способов.

Операция включает следующие этапы:

1. Устранение поврежденной области.
2. Установка импланта биосовместимой разновидности.

План проведения процедуры формируется на базе выполненного исследования. При выборе подходящего протеза учитываются критерии возраста, пола и веса.
Разберемся, сколько длится операция по замене тазобедренного сустава. Примерное время составляет 1,5-2 часа. Для защиты от инфекций применяются инъекции антибиотиков. После хирургического вмешательства пациент находится какое-то время в реанимации. Некоторое время вводятся средства для свертываемости крови.
Ноги располагаются в отведенном положении. Температура после операции может быть нестабильной. При болезненных ощущениях применяются анестетики.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования достаточно продолжительный период, который может длиться более трех месяцев. Восстановление включает комплекс лечебно – восстановительных мероприятий, которые основаны на вспомогательных процедурах и физических упражнениях. Соблюдение рекомендаций после эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет защититься от негативных последствий.

Особое внимание стоит уделить реабилитации дома. Важно тренироваться по инструкции, которую предлагает врач.

Стоит отметить следующие цели реабилитации эндопротезирования тазобедренного сустава:

• полное устранение болезненности, которая появилась вследствие оперативного вмешательства;
• нормализация мышечной системы;
• защита от развития отрицательных последствий.

После протезирования тазобедренного сустава назначаются специальные медикаменты. Используются антибактериальные средства, нестероидные препараты, кальциевые добавки и лекарства от формирования тромбов.
Для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава применяются физиотерапевтические методы.

УВЧ, бальнеотерапия, электрофорез и электростимуляция обладают следующими видами воздействия:

1. Снижение отечности и болевых симптомов.
2. Убирание спазмов.
3. Повышение тонуса мускулатуры.
4. Активизация обменных процессов.

Послеоперационный период после замены тазобедренного сустава продолжается примерно год. Он включает несколько этапов.
В процессе реабилитации применяются разные методики. Медикаментозная терапия используется на ранней стадии восстановления.

Часто выписываются такие лекарства:

• антибиотики от развития инфекционных поражений – Левофлоксацин и Цефтриаксон;
• НПВС используются для снижения болезненности. Это может быть Индометацин и Диклофенак;
• лекарства с кальцием и комплексы с набором витамин. Они применяются для ускорения восстановления костных тканей.

Актуальны и физиотерапевтические методы, способствующие улучшению кровотока, тонуса мышц и активизации обменных процессов. Криотерапия представляет собой воздействие холодом для уменьшения отечности.

Электростимуляция способствует увеличению тонуса мускулатуры. Также применяется магнитная терапия. Подобная процедура помогает восстановить ткани.

Ранняя стадия

Ранний период длится до трех недель.

Он также делится на два режима:

1. Щадящий занимает до недели восстановления.
2. Тонизирующий имеет продолжительность до двух недель.

После операции пациент переводится на сутки в реанимацию. В первое время важно избежать таких осложнений, как тромбоз, нагноения и инсульт. Уже после наркоза начинается первая реабилитация.

Выполняются такие движения:

1. Шевеление пальцами через каждые 10 минут.
2. Разгибание и сгибание пальцев.
3. Нажимание пятками на спинку кровати.
4. Вращения руками. Также выполняются махи и вращение кистей.
5. Выполнение сгибания и разгибания колена.

Упражнения нельзя делать резко и с рывками. Простая гимнастика повышает тонус мышц, упругость и эластичность.
В положении лежа, выполняются дыхательные упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. На вдохе живот выпирает, как шарик, а на выдохе – расслабляется.
В сидячем положении делается массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава для грудной клетки.
После оперативного вмешательства используются методы обезболивания, а также антибиотики и лекарства для разжижения крови. Используются и профилактические меры для защиты от тромбоза. Для этого применяются компрессионные манжеты.

Поздняя

На позднем этапе применяется лфк при эндопротезировании тазобедренного сустава. Когда лечение в стационаре завершено, специальный комплекс может проводиться в домашних условиях. Программа занятий разрабатывается физиотерапевтом.

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава проводятся следующие мероприятия:

1. Прогулки пешком через 20 дней. Ходить следует 3-4 раза в день по полчаса.
2. Ходьба с нормальной нагрузкой на протезированную конечность.
3. Отмена ходунков и костылей происходит через пару месяцев.

Избавиться от трости можно после исчезновения хромоты после эндопротезирования. В этот период выполняется массаж ноги. Есть и определенные правила, которые необходимо соблюдать. Нельзя укладываться спать на здоровый бок и для сидения использовать низкий стул. Запрещено перемещать вес на пораженную конечность. Нельзя сидеть на одном месте длительные периоды или перекрещивать ноги.

Применяется следующая гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава:

1. В лежачем положении делается велосипед.
2. Ноги сгибаются в коленях и подтягиваются к животу.
3. Следует лечь на живот и поднимать ноги к верху.
4. Нужно встать на ноги и по очереди вести ноги в стороны.

На 90- е сутки приходит время для отдаленного периода реабилитации. Через 5-6 месяцев можно передвигаться без трости. Выполняются физиотерапевтические процедуры – аппликации, бальнеотерапия и терапия лазером.

Базовый комплекс ЛФК

Используются специальные упражнения после операции. Одно движение должно делаться по 8-10 раз. В сутки выполняется 2-3 подхода.

Лечебная гимнастика включает следующие упражнения:

1. Выполнятся отведение ноги с помощью троса или жгута из резины.
2. Необходимо выполнять вращательные движения для стоп.
3. Делается сжимание мяча, зажатого между ног.
4. Производятся сгибания ног.
5. Подъемы ног на боку.
6. На животе нужно дотягиваться стопами до ягодиц.
7. В том же состоянии ногу нужно поднимать и в таком состоянии зафиксировать конечность на несколько секунд.
8. Неглубокие приседания с опорой на спинку стула.
9. Выполняется мостик на спине. Таз поднимается с задержкой на пару секунд.
10. Имитация езды на велосипеде.

При выполнении лфк при замене тазобедренного сустава, необходимо проконсультироваться с доктором. На этих сроках применяются тренировки на велотренажере. Полезно и плавание.
Во время тренировок важно правильно дозировать нагрузки. Излишнее напряжение может спровоцировать неприятные последствия.
Возникновение боли может сигнализировать о неправильном выполнении упражнений.

Как правильно садиться

Садиться рекомендуется через трое суток, но при этом нельзя делать сильные сгибания в области бедра. Оптимальный угол не больше 90 градусов. Запрещено оставаться в одном положении продолжительное время, не более 20 минут.

Когда можно подниматься и что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава обычно решает врач. Перед тем, как присесть, конечности слегка разводятся. С постели поднимаются, помогая руками.

Как правильно ходить на костылях после эндопротезирования

Выясним, когда можно ходить на костылях. Это делается с 2-3 дня в простом варианте. Передвижению на специальных приспособлениях следует учиться на этапе подготовки к операции. В первые дни можно ходить с помощью инструктора.
Какие костыли лучше после эндопротезирования, подскажет врач.

Здоровая конечность должна ставится немного сзади костылей или немного впереди. Затем делается шаг костылями и больная нога выносится на линию костылей. Нельзя переносить всю массу тела. Корпус должен быть прямым, а стопу нельзя выворачивать наружу. После этого производится приставной шаг. Больная нога должна располагаться между двумя опорами.

Для передвижения применяются различные приспособления:

1. Ходунки с разными точками опоры.
2. Костыли подходят пациентам, с сильным мышечным корсетом.
3. Выбираются и разные виды трости. Есть обычные и четырехопорные изделия.

Минимальный срок использования костылей примерно 2 месяца. Есть некоторые факторы, которые могут повлиять на увеличение данного периода. Это требуется при креплении протеза к кости вертельной зоны, при остеопорозе, при расколе кости во время процедуры и при ожирении.

Осложнения

Могут проявиться осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Чаще всего негативные последствия случаются у пожилых людей, при наличии сахарного диабета, у пациентов с переломами и при не соблюдении врачебных советов. У пациентов старшего возраста проблемы с двигательной активностью случаются из-за физиологических особенностей.
С возрастом структуры тканей истончаются и быстро разрушаются. Но неприятные последствия могут возникнуть и у людей молодого возраста.

Осложнения могут проявиться во время операции. После процедуры могут возникнуть вывихи головки, формирование свища и анемии. Поздние последствия могут возникнуть после выписки.
При правильной диагностике подобные осложнения можно предотвратить. Часто беспокоит боль после замены тазобедренного сустава во время движений.

Одно из осложнений после замены тазобедренного сустава у пожилых – проявление тромбоза. Опасность представляет отрывание тромба и проникновение его в легкие. Для защиты от этого выписываются специальные антикоагулянтные средства для разжижения крови.

Ошибки во время операции могут спровоцировать проникновение в организм инфекций. Подобное состояние сопровождается нагноением.

При таком последствии наблюдаются следующие признаки:

1. Значительная боль после эндопротезирования тазобедренного сустава.
2. Повышение температурных значений.
3. Смещение протезов.
4. Может возникнуть отек ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Если в пораженной области осталась часть больной ткани, может образоваться свищ. В сложных ситуациях может потребоваться повторная замена тазобедренного сустава. При первых негативных признаках выписываются антибиотики.
В период реабилитации после замены тазобедренного сустава может возникнуть хромота. Она часто случается при переломах. Подобная проблема формируется при недостатке движений.

Стоит уделить внимание, если проявится боль в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава. Подобный симптом могут спровоцировать аллергические реакции на протез, а также отторжение или смещение. В данной ситуации выписываются определенные лекарства и методы физиотерапии.

Одним из возможных последствий является сдвижение головки к вертлужной впадине, что вызывает разрушение стенок. При окостенении соединительных элементов создается контрактура сустава. Имплант может переместиться при плохом креплении.

При возникновении проблем врач может назначить антибиотики. При подозрении вывиха, следует пройти МРТ.
При несоблюдении реабилитационной методики в местах разреза могут образоваться рубцы и произойдет ослабление тонуса мышц.

Могут возникнуть такие осложнения, как вывихи и переломы, а также воспалительные процессы ткани нервов. К другим неблагоприятным последствиям следует отнести проблемы с работой сердечно сосудистой системы, с двигательной активностью и с отторжением элементов.
Нормой считаются болезненные ощущения до трех недель после хирургического вмешательства. Специалисты помогают подобрать анальгетики, позволяющие устранить болезненные ощущения.
Для устранения отечности применяются всевозможные физиотерапевтические процедуры.

Инфицирование ран может произойти под влиянием таких причин:

1. Наличие пораженного органа.
2. Недостаточная стерильность.
3. Медленное заживление ран.
4. Возникновение припухлостей.
5. Выделение гноя.

Для диагностирования гнойных воспалений применяется анализ, исследования на бактериологию, рентген, УЗИ и МРТ.
Осложнения происходят при игнорировании врачебных советов, при резких движениях и при слишком раннем отказе от костылей. Все это может спровоцировать смещение импланта относительно чашечки.

Жизнь после замены тазобедренного сустава

Итак, разберемся, как жить после замены тазобедренного сустава. Чтобы обеспечить нормальное функционирование сустава, необходимо, чтобы все мышцы правильно срослись. Быстрое выздоровление зависит от восстановления нормального кровоснабжения.

Важным моментом является появление новых веточек нервов и цельность оболочки мышечных волокон. Процесс выздоровления пойдет быстрее, если нагрузка перейдет на здоровые мышцы этого же бедра. Голени и стопы больной ноги должны трудиться для стимулирования кровообращения.

Важно соблюдать следующие правила:

1. Нельзя лениться, чтобы процесс восстановления не растянулся на долгое время.
2. Необходимо избегать гиподинамии и соблюдать основы здорового образа жизни.
3. Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу после операции.
4. Важно соблюдать комплекс мер. Применяется дыхательная гимнастика, специальные упражнения и необходимые движения.
5. Действия должны быть последовательными.
6. Не должно быть перерывов в периоде реабилитации.
7. Имеет значение и правильное питание, диету может назначить врач.
8. Регулярное выполнение физических упражнений.

Для полного восстановления подвижности, нужно постоянно работать и соблюдать все рекомендации врача. Это позволит избежать появления деструктивных недугов. При некоторых деформациях применяются специальные приспособления – подпяточники для коррекции и стельки от плоскостопия. При любых болезненных ощущениях требуется диагностическое обследование.

Отзывы после операции

В интернете существуют разные отзывы пациентов.

Михаил

6 месяцев назад перенес полную замену тазобедренного сустава. Боли уже нет, но слабость в ноге еще ощущается. Небольшой дискомфорт появляется после недолгих прогулок. При ходьбе еще использую трость.

Елена

После замены тазобедренного сустава возникла необходимость в повторном хирургическом вмешательстве. Через несколько дней после процедуры, появилась сильная боль. После диагностики определили трещину в верхней части сустава. Была назначена еще одна операция для стабилизации сустава.

Алексей

Уже прошло около 8 недель после операции. Сильных болей в процессе лечения не ощущал. Сейчас уже хожу нормально, но с тростью. Могу подниматься по ступеням. Иногда возникает боль. От таких неприятных ощущений доктор выписал болеутоляющие, но принимаю их редко.

Надеемся, вам пригодится наш обзор. Если хотите что-то дополнить, напишите в комментариях. До свидания, уважаемые посетители!