В современных схемах коррекции уровня холестерина используют не только статины, но и другие гиполипидемические средства. К ним относится и Эзетрол (торговое название), инструкция по применению которого, а также его цена, отзывы докторов и пациентов, аналоги представлены ниже.
Состав и лекарственная форма
Активным веществом лекарственного средства выступает эзетимиб (международное непатентованное название препарата). В каждой таблетке его содержится 10 мг. Этой суточной дозы достаточно, чтобы через 2 недели лечения активно связывалась еще в тонкой кишке и выводилась половина поступающего с пищей холестерина. Эзетрол работает только в просвете кишечника в непосредственной близости с ворсинами слизистой оболочки. На клетки печени он не действует, это – не статин. Впрочем, как и не действует на желчевыделение, т. е. это – не секвестрант желчных кислот. В реестре лекарственных средств (РЛС) Эзетрол числится в разделе гиполипидемических средств, ингибиторов абсорбции холестерина.
Дополнительные вещества (кроскармелоза и лаурилсульфат натрия, моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, повидон) служат для придания нужной консистенции и цвета препарату, а также для обеспечения длительной сохранности. Эзетрол – это таблетки капсулообразной формы, белого цвета, на одной из сторон которых нанесена цифровая надпись 414. В одном блистере по 7 или 10 таблеток, в упаковке – от 1 до 4 блистеров.
Механизм гипохолестеринового действия Эзетрола объясняется тем, что его активное вещество замедляет всасывание холестерина. Т. е. большая его часть выводится из кишечника транзитом. Но такой эффект достигается не сразу, т. к. происходит это благодаря рециркуляции эзетимиба. После переработки в печени всосавшегося из тонкой кишки препарата продукты его метаболизма выводятся с желчными кислотами, а затем частично всасываются назад в кровь. Получается, что с каждой принятой таблеткой концентрация эзетимиба в кишечнике и крови увеличивается. Ведь через 22 часа из плазмы выводится только половина лекарственного средства. В результате к третьей неделе лечения уровень холестерина крови падает уже на 54%.
Отпускается препарат только по рецепту, независимо государственная или частная это аптека. Особых условий хранения он не требует, разве что его необходимо прятать от детей, ну и не нагревать выше 30°C. Срок годности зависит от страны-производителя: в одних случаях он составляет 2 года, в других – 3. Главное – соблюдать эти сроки и не использовать средство после их окончания. А чтобы не высчитывать, на упаковке числится «годен до».
Показания к применению
Таблетки Эзетрол показаны при повышении концентрации общего и холестерина липопротеидов низкой плотности или при понижении уровня высокоплотных липопротеидов. Это может быть как наследственная гиперхолестеринемия, так и приобретенная. Причем в зависимости от ее степени Эзетрол назначают:
- в виде монотерапии в дополнение к диете;
- в комплексе со статинами;
- вместо статинов при их непереносимости.
Почему необходимо корректировать уровень холестерина? Потому что вместе с факторами, повреждающими внутреннюю выстилку сосудов эластического и мышечно-эластического типа, гиперхолестеринемия приводит к развитию атеросклероза. И, учитывая, что микротрещины в стенке аорты, ее ветвей и церебральных артерий образуются в результате действия инфекционных агентов, токсинов, скачков артериального давления, основным контингентом, которым прописывают гиполипидемические средства, являются люди старшего возраста, перенесшие в прошлом разные заболевания.
Читайте также: Норма холестерина в крови у женщин в зависимости от возраста
Клинические исследования доказали, что при совместном приеме Эзетрол повышает эффективность статинов и секвестрантов желчных кислот на 20–25%. Следовательно, при высоких цифрах холестерина он должен быть обязательно включен в схему коррекции, что снизит риск развития острого и хронического нарушения кровообращения. Эзетрол, как и остальные гиполипидемические препараты, не помогает полностью избавиться от атеросклеротических бляшек, но предотвращает появление новых и останавливает рост старых. Поэтому его прием показан после инфаркта миокарда, инсульта, гангрены для профилактики рецидива.
Противопоказания
Идентичны противопоказаниям к приему статинов:
- индивидуальная непереносимость любого из компонентов;
- повышенный уровень печеночных маркеров – трансаминаз;
- острая патология печени;
- умеренная или тяжелая печеночная недостаточность даже при хронической патологии печени;
- период беременности и грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст (до 18 лет).
Что до совместимости лекарства с алкоголем, то тут нет однозначных данных – все индивидуально. Употребление алкоголя является одной из причин гиперхолестеринемии, но на фоне приема гиполипидемических средств он может как повлиять на уровень холестерина в любую сторону, так и не изменить его. Но что это будет за лечение?
Побочные эффекты
- Самостоятельная терапия препаратом может осложниться головной болью, дискомфортом или болезненностью в области живота, нарушением стула в виде диареи.
- Как и при приеме любого другого лекарственного средства могут развиться аллергические реакции разной степени тяжести.
- При комбинированном лечении со статинами, могут присоединиться побочные действия последних: мышечные боли, вздутие, запор, тошнота, утомляемость, повышение показателей печеночных маркеров (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы).
Читайте также: Биодобавки и растительные средства для снижения холестерина
Способ применения и дозы
Независимо от того, назначена монотерапия или комбинированная, дозировка составляет 1 таблетку в сутки. Только в случае совместного применения с секвестрантами желчных кислот, Эзетрол должен быть выпит за 2 часа до них или через 4 часа после. Со статинами он может приниматься одновременно. Утром или вечером? По сути, не имеет значения, впрочем, как и нет зависимости от приема пищи.
- Но учитывая, что печень работает «в ночную смену», и именно она связывает препарат и выводит в желчный пузырь, то лучше принимать лекарственное средство на ночь.
- Еда же на скорость и качество всасывания Эзетрола не влияет, хотя его и применяют для снижения поступления холестерина из пищи в организм.
Кстати, перед началом лечения пациентам назначают гипохолестериновую диету и не отменяют в течение всего курса. А еще лучше – на протяжении всей жизни.
Взаимодействие с другими препаратами
Эзетимиб хорошо совместим со многими лекарственными средствами, поэтому нет смысла перечислять их названия. Важно только запомнить, что секвестранты желчных кислот (Колестирамин, Квестран, Колестир) снижают его концентрацию вполовину, и их необходимо принимать отдельно. В противоположность, Циклоспорин у пациентов с донорской почкой и почечной недостаточностью и фибраты повышают концентрацию эзетимиба, следовательно, совместный прием этих препаратов не рекомендуется.
Статины совместимы с Эзетролом, и единственное условие их одномоментного использования – контроль функции печени перед началом лечения, а затем – в соответствии с инструкцией каждого конкретного статинового средства.
Особенности применения
- У пациентов пожилого и старческого возраста. Несмотря на более высокую концентрацию препарата в крови при одинаковой схеме приема (в 2 раза больше, чем у людей среднего возраста), дозировку Эзетрола не меняют. Оно и понятно: в этой группе больных уровень низкоплотных липопротеидов значительно выше.
- Детям и подросткам. Лекарство не назначают, хотя есть клинический опыт лечения Эзетролом с 10 лет при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии и ситостиролемии (высоком уровне в плазме растительных жиров).
- При беременности и кормлении малышей грудью. Препарат также не назначается. Если женщина его принимала и забеременела, Эзетрол отменяют несмотря на то, что многие испытания на лабораторных животных доказали отсутствие тератогенного действия. А вот в грудном молоке подопытных препарат был обнаружен.
- При нарушениях функции ткани печени и почек. Эзетрол разрешен только при легкой печеночной недостаточности. Состояние почек на выбор дозировки не влияет.
Цена препарата
Стоимость лекарства зависит от страны-производителя и продающей аптеки. На Украине самое дорогое – американское (около 2500 грн. за 28 таблеток по 10 мг), в 2 раза дешевле – бельгийское и английское, среднюю позицию занимает швейцарское. В России диапазон цен разнообразнее: можно найти Эзетрол по одинаковой стоимости производства США и Бельгии (около 2000 руб. за 28 таблеток), а можно купить американский и за 3000 руб. Такая высокая цена диктует форму выпуска: таблеток в упаковке хватает на 1–4 недели лечения. Пачка, рассчитанная на длительный курс терапии, была бы многим не по карману.
Аналоги Эзетрола
К полным аналогам – средствам с тем же действующим веществом – относятся Отрио и Липобон. У них те же показания, противопоказания и дозировка. Их также не рекомендуется принимать совместно с фибратами, хотя Отрио иногда назначают с Фенофибратом или Гемфиброзилом. Максимальное количество таблеток Отрио в упаковке – 30 штук, а вот Липобон можно найти в количестве даже 90 штук в одной пачке.
К нозологическим аналогам – заменителям при отсутствии Эзетрола – относятся как таблетированные формы (Полиспонин), так и желатиновые капсулы на основе Омега-3 (Омакор, Океанол), растворы для приема внутрь (Атероклефит) или инъекций (Репата). Есть в этой группе лекарственных средств и препараты растительного происхождения (Ревайтл Чесночные жемчужины, Трибестан, тот же Атероклефит). Их также комбинируют с секвестрантами желчных кислот или статинами, в связи с чем гиполипидемический эффект усиливается. Среди нозологических аналогов можно выбрать лекарства дешевле Эзетрола, но что все-таки лучше – решает доктор.
Отзывы об использовании
По личному опыту кардиологов Эзетрол снижает не только уровень холестерина и его переносчиков, но и триглицеридов. Но к сожалению, не каждый больной может себе позволить такое дорогое лекарственное средство. На это же сетуют пациенты, принимавшие препарат: эффект от него отличный, но наступает не сразу, а пить лекарство с высокой ценой финансово накладно.
(Пока оценок нет)
Загрузка...