Аденокарцинома печени

Аденокарцинома печени, в 75% случаев имеет вторичное происхождение, то есть является результатом метастазирования онкоклеток из других органов. Заболевание чаще всего имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.

Описание и статистика

Печень является одной из важнейших анатомических структур, которая выполняет множество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому рак в данном органе всегда отличается тяжелым протеканием и высоким риском летальных исходов.

Злокачественная опухоль, спровоцировавшая мутационные изменения железистого эпителия печени, называется аденокарциномой. Она бывает первичной и вторичной. Первичный онкопроцесс, то есть зарождение атипичных изменений непосредственно в органе, встречается в 25% случаев. Чаще речь идет о вторичной аденокарциноме, возникшей в результате метастазирования.

Злокачественные клетки из других пораженных органов, чаще всего ЖКТ, легких и молочных желез, проникают в печень лимфогенным, гематогенным и инвазионным путем, то есть в результате прорастания опухоли из соседних органов.

Согласно статистике ВОЗ, пик заболеваемости аденокарциномой печени встречается у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы.

Код по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Причины

Достоверно неизвестно, что конкретно является причиной развития аденокарциномы в организме человека. Если речь идет о поражении печени, эксперты выделяют перечисленный ниже перечень предрасполагающих факторов:

• вирусные гепатиты. Это хронические заболевания, которые негативно влияют на структурное строение гепатоцитов, что становится причиной их озлокачествления;
• цирроз печени. Данный недуг медленно разрушает клетки органа, что в свою очередь повышает риск мутаций и возникновения аденокарциномы;
• алкогольная зависимость. Провоцирует различные заболевания печени, которые в конечном итоге могут стать причиной малигнизации ее структуры;
• сахарный диабет, сифилис, желчнокаменная болезнь, грибковые инфекции и паразиты. Перечисленные патологии также могут стать провокаторами аденокарциномы печени, так как отмечено их отрицательное влияние на данный орган;
• генетическая предрасположенность. Если рак печени встречался у кровных родственников, шансы столкнуться с заболеванием увеличиваются в разы.

Также вызвать аденокарциному данного органа могут такие факторы, как ионизирующее излучение, контакт с химическими веществами, иммунодефицит.

Кто входит в группу риска?

Патология может возникнуть у любого человека, однако, согласно наблюдениям медиков, чаще с ней сталкиваются лица с алкогольной и наркотической зависимостью, трудящиеся на вредных производствах, жители загрязненных регионов, а также мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы

Заболевание коварно тем, что имеет достаточно длительный скрытый период, в связи с чем диагностика его затягивается вплоть до четвертой терминальной стадии онкопроцесса. Если аденокарцинома печени возникла на фоне цирроза, симптоматику патологии заметить еще сложнее.

Первыми появляются неспецифические признаки рака, и, как правило, не всегда им уделяется должное внимание. К ним относятся:

• общая слабость, головокружение, сонливость;
• депрессивные состояния;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• субфебрильная температура тела;
• расстройства пищеварения — тяжесть в желудке, диарея.

На поздних стадиях аденокарциномы печени возникают перечисленные ниже симптомы — они носят специфический характер и свидетельствуют о серьезных изменениях в органе:

• болевые ощущения в правом подреберье, нарастающие со временем;
• желтуха, провоцирующая соответствующее окрашивание кожи и склер глаз, обесцвечивание стула и потемнение мочи;
• увеличение лимфатических узлов;
• асцит или скопление избыточной жидкости в полости живота;
• внутренние кровотечения в пораженном органе — холемические, провоцируемые нарушением свертываемости крови;
• прощупывание опухоли в области печени, ее патологическое увеличение.

С распространением метастазов симптоматика заболевания усиливается. Возникают такие состояния, как портальная гипертензия и печеночная недостаточность, требующие срочной госпитализации.

Классификация международной системы TNM

С помощью градации по системе TNM можно оценить распространение и стадию развитию аденокарциномы, подобрать протокол лечения и сделать предположительный прогноз в отдельно взятом случае.

TNM классификация состоит из трех основных аспектов:

Т — первичная опухоль;

N – поражение лимфатических узлов;

М — отдаленные метастазы.

Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии	Т	N	М
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
IIIA	T3	N0	M0
IIIB	T любая	N1	M0
IVA	T4	M любая	М0
IVB	Т любая	N любая	М1

Резюме к таблице:

Т — первичная опухоль:

• Т1 Солитарная ⋜ 2 см без инвазии сосудов.
• Т2 Солитарная ⋜ 2 см с инвазией сосудов или >2 см без инвазии сосудов.

Множественные ⋜ 2 см без инвазии сосудов.

• Т3 Солитарная >2 см с инвазией сосудов.

Множественные >2 см с или без инвазии сосудов.

• Т4 Множественные, поражены обе доли печени. Отмечается инвазия портальной и печеночной вен, соседних органов и висцеральное прорастание опухоли в брюшину.

N — регионарные лимфатические узлы:

• N0 — признаки метастатического поражения отсутствуют;
• N1 — имеются поражения.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — имеются поражения.

Стадии

В следующей таблице рассмотрим четыре этапа развития, характерные для аденокарциномы печени.

Стадии	Описание
I	Опухоль в размерах до 2 см. Проникновение в соседние ткани и сосуды отсутствует. Новообразование не влияет на работу печени, клинических признаков заболевания нет. Онкопроцесс может быть выявлен случайно, например, при прохождении планового медицинского осмотра.
II	Опухоль от 2 до 5 см, с инвазией в сосудистую сеть. Реже отмечается возникновение сразу нескольких новообразований, но без поражения соседних тканей. Иногда появляется такой симптом, как боль. Прогноз на выживаемость при данной стадии — 50%.
III	Новообразование превышает 5 см, реже возникает сразу несколько опухолей, ограниченных друг от друга. Происходит метастатическое поражение лимфоузлов. Клиническая картина заболевания нарастает. Положительный прогноз на данном этапе составляет около 25%.
IV	Опухоль продолжает расти и, как правило, покидает пределы печени. В соседних и отдаленных органах возникают множественные метастазы. Состояние больного ухудшается. Нередко патология обнаруживается только на этой стадии, но любое лечение уже будет практически неэффективным, а прогнозы неутешительны.

Виды, типы, формы

Аденокарцинома печени бывает нескольких форм. Перечислим их:

• узловая. Встречается в 65% случаев. Характеризуется возникновением узлов, которые четко отграничены от здоровых тканей органа. Опухолей обычно бывает несколько, и их одновременный рост быстро приводит к увеличению печени;
• массивная. Аденокарцинома данной формы не имеет существенных отличий от узловой, однако в этом случае развивается только один узел и именно он достигает внушительных размеров. Обычно онкопроцесс располагается в правой доле печени;
• диффузная. Встречается крайне редко. Не вызывает увеличения органа. Атипично измененные клетки постепенно замещают здоровые, провоцируя прогрессирование аденокарциномы.

Немаловажное значение отводится степени дифференциации опухолей. Данная градация позволяет подобрать схему лечения и составить прогноз относительно предполагаемого срока жизни больного с аденокарциномой печени. Рассмотрим, как выглядит эта классификация:

• высокодифференцированная. Речь идет о первичном железистом раке, клеточные структуры которого имеют много общего со здоровой тканью органа. Аденокарцинома высокой дифференциации легко поддается лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома печени. Переходный вариант между высокой и низкой степенью злокачественности рака. Отличия от здоровых клеток на данном этапе уже заметны, но слабо выражены, поэтому прогноз все еще остается обнадеживающим;
• низкодифференцированная. Развитие аденокарциномы данного типа обычно обусловлено метастазированием онкоклеток из первичных очагов других анатомических структур. Строение опухоли резко отличается от здоровых тканей печени. Прогноз неблагоприятный;
• недифференцированная. От аденокарциномы низкой степени дифференциации ее строение характеризуется тем, что при гистологическом исследовании специалисты не могут определить, к какому органу принадлежит видоизмененная ткань.

Отличие аденокарциномы печени от карциномы

Карцинома является раком или злокачественной опухолью, берущей начало из эпителиальной ткани различных органов — кожи, слизистых оболочек и пр. Строение ее зависит от структурно-функциональных особенностей клеток, из которых она развилась.

Если органы контактируют с внешней средой — гортань, полость рта, прямая кишка и другие, то поражению подлежит многослойный плоский эпителий, как ороговевающий, так и неороговевающий — в этом случае речь идет о плоскоклеточном раке. Если карцинома поразила железистые клетки эпителия, расположенные во внутренних анатомических структурах тела, например в бронхах, печени и предстательной железе, то говорят об аденокарциноме.

То есть аденокарцинома является подвидом карциномы, а не отдельно взятой формой онкопроцесса.

Диагностика

Аденокарцинома печени с трудом поддается диагностике на раннем этапе своего развития. Поэтому необходим комплексный подход. Обследование пациента начинается с неспецифических методик, к которым относятся:

• биохимический анализ крови. При злокачественном поражении печени укажет на увеличение титра билирубина и ферментов;
• УЗИ органа. Дает возможность визуально рассмотреть опухоль и сделать предварительные выводы о стадии онкопроцесса.

Специфическими методами диагностики при аденокарциноме печени являются:

• тест на онкомаркер АФП, или альфа-фетопротеин. Если его показатель превышает предельно допустимые нормы, речь идет о развитии первичного онкоочага в паренхиме органа;
• компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие опухолевого процесса и изучить его локализацию и взаимодействие с соседними анатомическими структурами, а также рассмотреть метастазы в организме;
• биопсия с гистологическим исследованием. Данный подход является окончательным в постановке диагноза. Посредством прицельной биопсии или лапароскопии осуществляется забор ткани опухоли из пораженного органа, полученный образец направляют в лабораторию для анализа под микроскопом. Этот метод ставит точку в окончательной постановке диагноза, если подтверждается аденокарцинома печени.

Лечение

Эффективным способом борьбы с заболеванием становится удаление опухоли. Чтобы провести операцию, необходимо выполнить множество предварительных тестов, демонстрирующих функциональное состояние здоровых тканей печени, почек и мочевыделительной системы. Также нужен анализ на свертываемость крови.

Лицам с циррозом органа и диффузной формой аденокарциномы оперативное лечение противопоказано. Эта же рекомендация относится и к больным со склонностью к тромбозам, крупными размерами онкоочага и отдаленными метастазами. В данных случаях показано симптоматическое или паллиативное лечение.

Если предварительные тесты показали нормальные результаты, выполняется хирургическая резекция опухоли с частичным сохранением пораженного органа. Операция проводится под контролем компьютерной томографии.

Если аденокарцинома неоперабельна, в том числе и при циррозе печени, хорошие результаты показывает метод трансплантации. Пересадка донорского органа показана в следующих случаях:

• онкопроцесс первичный;
• единичная опухоль не превышает 5 см в диаметре;
• в паренхиме не более трех узлов размерами до 3 см;
• метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

Если новообразование или группа узлов превышают указанные размеры, трансплантацию органа выполнять нецелесообразно, поскольку высок риск рецидивов.

Для лиц, имеющих строгие ограничения по оперативному лечению, либо которые стоят на очереди по пересадке печени, рекомендуются следующие терапевтические методики:

• спиртовые инъекции в опухоль. Этанол приводит к деструкции любых клеток, в том числе и злокачественных, поэтому данная мера позволяет временно остановить прогрессирование онкопроцесса;
• химиоэмболизация. В артерии, несущие кровь к аденокарциноме, вводят специфические противоопухолевые препараты, блокирующие ее питание;
• абляция. Радиочастотный метод, основанный на применении высоких температур для непосредственного разрушения злокачественного новообразования;
• криодеструкция. Используется жидкий азот, вводимый в область онкоочага. Данный подход в буквальном смысле слова замораживает опухоль, мешая ее дальнейшему развитию и уничтожая ее. Криодеструкция может применяться и для крупных онкоочагов;
• химиотерапия. Основана на приеме лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на рост аденокарциномы. К сожалению, при данном виде рака этот метод малоэффективен, так как чаще всего опухоли печени к нему нечувствительны;
• радиотерапия. Позволяет снизить симптоматику заболевания и предотвратить распространение метастазов. Облучение применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с оперативным лечением.

Необходимую тактику терапии выбирает врач. Используя разносторонний подход в борьбе с аденокарциномой печени, можно не только повысить качество жизни пациента, но и значительно продлить ее, устранив недуг.

Народные методы лечения в онкологии часто применяются в виде самопомощи, без назначения врача. Делать это категорически не рекомендуется, так как заболевание стремительно развивается и можно упустить время на получение действительно качественной терапии. Рак необходимо лечить под наблюдением специалиста эффективными методами, проверенными и подтвержденными наукой. Все вопросы, касающиеся терапии, важно решать с врачом.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитационный комплекс основан на физиологических и психологических аспектах.

Чтобы восстановить организм, важно свести к минимуму все факторы риска осложнений и рецидива заболевания с помощью диеты и систематического наблюдения пациента. Для уменьшения боли и дискомфорта после операции назначаются анальгетические медикаментозные средства, если они бессильны — рекомендуется метод блокирования нервных окончаний специфическими препаратами.

Также в реабилитационный период пациентам показаны массаж, рефлексотерапия, релаксационные и дыхательные упражнения. Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендуется консультирование психолога и тесное общение с родственниками.

После выписки из стационара пациент должен 1 раз в 3 месяца посещать врача для профилактического обследования. Это поможет своевременно выявить любые мутационные изменения в организме на ранней стадии и избежать осложнений. В случае необходимости назначается анализ на онкомаркеры, УЗИ и КТ. Пациентам после трансплантации печени рекомендуется более тщательное наблюдение.

Кроме того, важно следовать всем назначениям врача, пересмотреть свой образ жизни и питания. Исключение вредных факторов и забота о собственном здоровье помогут быстрее вернуться в прежнюю форму и минимизировать вероятность развития рецидивов рака.

Диета

При аденокарциноме печени питанию уделяется пристальное внимание, так как нормальное пищеварение помогает организму в борьбе с заболеванием. Рацион непременно должен быть легким, так как важно не препятствовать выделению и оттоку желчи, а также эвакуации токсических соединений.

У лиц с раком печени, как правило, в значительной мере страдает аппетит, поэтому меню нужно составлять из разнообразных и вкусных блюд. Рассмотрим рекомендации, которые применимы при злокачественном поражении данного органа на этапе предоперационной подготовки и после основного лечения. Следует заметить, что они направлены на снижение нагрузки, возлагаемой на больную печень:

• дробное питание. Рекомендуемое число приемов пищи не менее 5 раз малыми порциями;
• исключение переедания. Ни в коем случае нельзя перенагружать органы ЖКТ, но при возникновении чувства голода необходимо перекусить;
• стимуляция пищеварения. Трапезу желательно начинать с небольшого количества сырых продуктов — овощей и фруктов, которые усиливают выработку пищеварительных соков, и только потом приступать к основному блюду;
• введение в рацион достаточного процента растительной клетчатки. 60% свежих ягод, фруктов и овощей в ежедневном меню — идеальный баланс для онкологических пациентов. Именно такое количество антиоксидантов требуется ослабленной иммунной системе для борьбы с имеющимся злокачественным процессом;
• утро с морковного сока. Этот напиток известен положительным влиянием на печень, поэтому онкологи рекомендуют начинать с него день, употребляя стакан свежевыжатого сока без каких-либо добавок перед завтраком;
• животный белок. Мясо, птица и рыба как источники незаменимых аминокислот необходимы организму, но при условии, что они будут диетическими. Блюда рекомендуется готовить исключительно путем тушения или отваривания.

Меню человека с аденокарциномой печени должно состоять из перечисленных выше продуктов, а также различных круп, кисломолочных напитков, хлеба из муки грубого помола и т. д. Под запрет попадает следующий список блюд:

• алкоголь;
• кофе и шоколад;
• кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• острые приправы;
• жареные и копченые яства;
• газированные напитки;
• орехи;
• бобовые;
• маринады и любая консервация;
• продукты, насыщенные химическими наполнителями.

Эти же принципы питания применимы и для профилактики аденокарциномы. После операции на печени придется всегда придерживаться определенной диеты и отказаться от тяжелой, неправильной пищи.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных, пожилых

Дети. Среди детей аденокарцинома печени встречается крайне редко. К данному недугу могут привести такие факторы, как внутриутробные пороки развития органа, неблагополучная экологическая среда, различные вирусные и паразитарные инфекции, провоцирующие возникновение и деление злокачественных клеток. Заподозрить болезнь вовремя намного сложнее, чем у взрослых. Однако тревожные симптомы все же существуют, на онкологическое поражение печени у детей указывают следующие признаки:

• постоянное отсутствие аппетита и худоба;
• систематические расстройства стула — чередование запоров и диареи;
• плохой сон, беспокойное поведение ребенка;
• быстрая утомляемость.

Безусловно, на поздних стадиях заболевания эти симптомы дополняются другими проявлениями онкопроцесса, такими как асцит, сильные боли в правом подреберье, субфебрильная температура тела и т. д. Лечение детей проводится с помощью внутриаортальной химиотерапии и последующего оперативного вмешательства — это классический протокол борьбы с аденокарциномой печени у маленьких пациентов. Также возможно назначение лучевой терапии и проведение трансплантации органа от кровного родственника. Выбор лечения зависит от стадии онкопроцесса, общего состояния ребенка и наличия у него сопутствующих патологий. При прогрессирующем раке прогноз неутешительный.

Беременность. Во время беременности организм женщины нацелен на вынашивание и рождение здорового ребенка. Если в этот период возникнет злокачественный процесс, болезнь может быстро привести к фатальному исходу. Дело в том, что сам факт беременности неблагоприятно отражается на росте и распространении опухоли, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление. Поэтому в такой ситуации на первое место ставятся интересы матери, а именно ее желание лечиться или сохранить ребенка. Наиболее благоприятен прогноз при выявлении аденокарциномы печени в третьем триместре. В остальных случаях может быть выполнена выжидательная тактика, но женщина должна осознавать риск, которому она подвергает себя и будущего малыша. В медицине описаны случаи рождения детей с метастазами в организме, полученными через плацентарный барьер от матерей с диагностированным раком печени. Практически все младенцы погибли в течение первого года жизни. Поэтому в ситуации с данным заболеванием врачи настоятельно рекомендуют прибегать к радикальным мерам.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще аденокарцинома печени встречается у пожилых лиц, преимущественно мужчин. По мнению врачей, связано это со злоупотреблением алкогольных напитков. Возраст 50-65 лет относится к одному из факторов риска при данном заболевании. Лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Протокол терапевтической помощи зависит от размеров злокачественной опухоли, сохранения функциональной активности печени и общего состояния здоровья больного. На процесс лечения влияют сопутствующие патологии пациента и прием им отдельных лекарственных средств на постоянной основе. Прогнозы на выздоровление в этом возрасте не строятся, так как сказать безошибочно, сколько проживет больной, довольно сложно.

Лечение аденокарциномы печени в России Израиле и Германии

Споры о том, где лучше лечиться о рака, не утихают. Кто-то считает, что бороться с онкологическими заболеваниями надежнее за границей, другие уверяют, что дома помогают и стены, а в иностранных клиниках к пациентам относятся так же, как к туристам. Попробуем разобраться, где можно получить качественную медицинскую помощь и чем она отличается в России и за рубежом.

Лечение в России

Согласно статистике, в этой стране успешно лечатся начальные стадии аденокарциномы печени — первая и вторая. Что касается третьей и четвертой стадии, то процент летальных исходов по-прежнему остается высоким. Если сравнивать данные по смертности от рака печени по России, Израилю и Германии, то в этой стране гибель пациентов после проведенного лечения на 34% выше, чем в западных клиниках.

Несмотря на то, что онкология как наука не стоит на месте и постоянно развивается, вопросов по борьбе с аденокарциномой печени в России остается много. На сегодняшний день применяется комплексный подход, основанный на хирургическом вмешательстве, лучевой и химиотерапии, но не всегда реальность оправдывает ожидания, особенно если речь идет о запущенных формах заболевания. В решении этой проблемы принимают участие ведущие специалисты страны. Трансплантация органа выполняется крайне редко. Среди альтернативных методов используются криоабляция, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение аденокарциномы печени в Москве зависят от выбранной методики.

Основные сложности в российской онкологии заключаются в невозможности своевременной диагностики аденокарциномы печени, отставании в техническом плане, нехватке необходимых лекарственных средств и высококвалифицированных кадров. К счастью, в последние годы ситуация начала меняться к лучшему. В крупных городах России открываются новые клиники, где проводится полный комплекс лечебных мероприятий по борьбе с онкозаболеваниями печени.

В какие клиники можно обратиться?

• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Перспективное учреждение по борьбе с онкозаболеваниями. Здесь применяются стандарты европейской системы медицинской помощи — ранняя диагностика, качественное лечение и реабилитация;
• Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва. Представляет собой многопрофильный медцентр нового поколения. Все отделения госпиталя оснащены оборудованием, необходимым для оказания полного объема онкологической помощи на высоком уровне, включая комплексные диагностические исследования и высокотехнологичные хирургические вмешательства;
• Онкологическая клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Первое частное лечебное учреждение в городе, оказывающее помощь по борьбе с раковыми заболеваниями населению.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских центрах:

Ольга, 37 лет. «Спасибо врачам клиники «Де Вита», расположенной в Санкт-Петербурге. Помогли вылечить аденокарциному печени второй стадии моему отцу. Помощь оказана быстро и качественно». Мирослава, 35 лет. «В клиническом госпитале на Яузе в Москве работают настоящие профессионалы. Не ошиблись с ранней диагностикой опухоли печени, провели органосохраняющую операцию. Доступные цены и качественная помощь есть и в России».

Лечение в Германии

Методики, позволяющие быстро и без серьезных осложнений удалить злокачественную опухоль из паренхимы печени и предупредить развитие метастазов и рецидивов, применяются во многих онкологических центрах страны. Благодаря им можно остановить рост новообразования и вылечить аденокарциному органа.

Борьба с этим заболеванием в немецких клиниках предусматривает применение новейшего диагностического оборудования и терапевтических методик, которые способны помочь даже лицам с неутешительной формой недуга. Лечение аденокарциномы печени в Германии имеет перечисленные ниже особенности:

• при первичном раке на ранних стадиях проводятся органосохраняющие операции. Они заключаются в резекции пораженного печеночного сегмента, что при значительных регенерационных возможностях органа и высокой квалификации онкологов позволяет печени быстро восстановиться;
• при неоперабельных последних стадиях аденокарциномы назначается контактная лучевая терапия и внутриартериальная химиотерапия, которые при комплексном использовании обладают высоким процентом результативности.

Лечение в онкоцентрах Германии могут получить не только взрослые, но и дети с раком печени. Для маленьких пациентов предусмотрены специальные палаты семейного пребывания.

Стоимость диагностики при аденокарциноме данного типа на сегодняшний день составляет от 2500 евро, резекция опухоли печени — от 15 до 25 тыс. евро, трансплантация донорского органа — от 180 до 250 тыс. евро. Клиники Германии признаны во всем мире эталоном профессионализма, что объясняет высокую стоимость проводимого здесь лечения.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейший в Европе, объединяющий несколько десятков научно-исследовательских институтов и более сотни больниц. В 2015 году был удостоен звания «Лучшая клиника Германии»;
• Центр протонной терапии доктора Ринекера (RPTС), г. Мюнхен. Единственная европейская клиника, где проводится борьба с более чем 75 видами онкозаболеваний;
• Университетская клиника Ганновера, г. Ганновер. Один из крупнейших медицинских центров Германии, финансируемый государством. Учреждение оснащено новейшим оборудованием, соответствующим Международной медицинской стандартизации качества (ISO 9001).

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Раиса, 43 года. «В Германии рак печени не считается безнадежной болезнью, в этом я убедилась на примере своей семьи. Такой диагноз поставили отцу в 2013 году, лечить посоветовали за границей, так как стадия запущена. Обратились в немецкую клинику «Шарите». Помощь оказали быстро и качественно, провели реабилитацию. Папа жив по сей день, ремиссия стойкая». Ирина, 37 лет. «В университетской клинике Ганновера мне вылечили аденокарциному печени. Благодарна всем врачам».

Лечение аденокарциномы печени в Израиле

В последние годы израильскими онкологами проведены значительные разработки в развитии методик, направленных на борьбу с раком печени. Благодаря этому клиники страны смогли занять лидирующие позиции в терапии данного заболевания в мире. Высокая эффективность лечения аденокарциномы печени в онкоклиниках Израиля признана европейским сообществом.

В ведущих медицинских центрах страны заболевание лечится с помощью хирургической резекции опухоли совместно с методами химиотерапии и облучения. Если к проведению операции имеются противопоказания, рекомендуется трансплантации печени — в Израиле пересадка донорских органов выполняется на высшем уровне. Также используются такие усовершенствованные методики, как эмболизация сосудов, криотерапия и иммунотерапия.

Отдельно хочется обсудить SIRT-терапию — эффективнейший подход в борьбе со злокачественным поражением печени. Используется с 2004 года. Метод основан на селективном облучении новообразования микроскопическими радиоактивными сферами. Также успешно зарекомендовала себя таргетная терапия, направленная на разрушение клеток опухоли с отсутствием побочных эффектов для организма.

Стоимость диагностики и лечения в израильских клиниках будет следующей:

• компьютерная томография — 250 $;
• магнитно-резонансная томография — 1300 $;
• биохимический и общий анализы крови, тест на онкомаркеры — от 350 $;
• биопсия с гистологическим исследованием — 900 $;
• органосохраняющая операция по удалению рака печени — 8000-12000 $;
• резекция опухоли — 20000-35000 $;
• криотерапия — 12000 $;
• трансплантология печени — от 65000 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшее лечебное учреждение, ежегодно предоставляющее квалифицированную помощь более чем 600 тыс. человек;
• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Высокое качество диагностических и лечебных услуг отмечены аккредитацией JCI Европы;
• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Методики, применяемые здесь, обладают высокой результативностью, о чем свидетельствуют положительные отклики о данном лечебном учреждении.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Зинаида, 56 лет. «Муж обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на боли в печени. Изначально ему поставили неправильный диагноз и лечили от цирроза. Заметив, что состояние только ухудшается, обратились в клинику «Рамбам» в Израиле. Оказалось, что у супруга аденокарцинома печени в запущенной форме. Болезнь вылечили, прошел год с момента поездки — ремиссия продолжается». Ирина, 45 лет. «В медицинском центре «Рамат-Авив» моей сестре удалили опухоль печени. Операция прошла без осложнений. Сейчас уже пролетело 2 года, о болезни не вспоминаем. Спасибо израильским онкологам!»

Осложнения

Последствия, возникающие после лечения аденокарциномы печени, во многом зависят от таких факторов, как форма и степень дифференциации обнаруженной опухоли, индивидуальные особенности человека, вид и масштаб терапевтических действий.

В основной список осложнений при данном заболевании входят:

• обильные кровопотери, возникшие после оперативного вмешательства на органе и прилегающих к нему структурах;
• иммунодефицит, расстройства пищеварения, потеря веса, облысение как результат реакции на проведение химиотерапии и облучения.

Также в постлечебном периоде нередко наблюдаются такие побочные эффекты, как печеночная недостаточность и развитие перитонита. Данные состояния требуют неотложного хирургического вмешательства.

Метастазы и рецидивы

Аденокарцинома печени — агрессивный и чаще всего скоротечный онкологический недуг, как правило, характеризующийся высокой степенью злокачественности. Этими особенностями обусловлена склонность онкопроцесса к быстрому росту и метастазированию. Отличное кровоснабжение данного секреторного органа приводит к усиленному питанию опухоли, вот почему метастазы при патологии выявляются достаточно рано.

Их диагностируют практически по всему телу — в репродуктивной, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной и костной системах. Обширное распространение атипичных клеток связано со стремительным развитием онкопроцесса и диссимиляцией онкоклеток гематогенным путем в самые отдаленные участки тела. Кроме проникновения в общий кровоток, злокачественное новообразование может врастать в соседние органы контактным путем или распространяться через лимфу, поражая регионарные и дальние лимфатические узлы.

Метастазы, проросшие из паренхимы печени, существенно осложняют течение заболевания. Их лечение возможно с использованием курсов полихимиотерапии, при этом препараты вводятся как пероральным путем, так и внутривенным. Но, несмотря на все предпринимаемые меры, в том числе адекватно подобранную схему лечения, в короткие сроки развивается рецидив заболевания.

Вторичный онкопроцесс может быть местным, то есть возникнуть на участке материнской опухоли, либо отдаленным. Помощь при рецидиве аденокарциномы печени зависит от локализации новообразования и результатов, которые принесло первичное лечение. Согласно статистике, вторичные опухоли реагируют на медицинское воздействие менее выраженно.

Прогноз срока жизни при разных стадиях

Определить, какой будет продолжительность жизни человека, столкнувшегося с аденокарциномой печени, непросто. Любой прогноз представляет собой лишь усредненное число, рассчитанное с помощью статистики, поэтому точно сказать о длительности ремиссии конкретного больного невозможно. Но важно понимать, что злокачественное поражение печени — процесс агрессивный, поэтому чаще всего предположения подобного рода неутешительны.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на пятилетнюю выживаемость при разных стадиях данного заболевания.

Стадии	Благоприятный прогноз
I	85,00%
II	50,00%
III	25,00%
IV	7,00%

Профилактика

Не допустить развития аденокарциномы печени на самом деле несложно. Главное, предупредить воздействие на организм отрицательных факторов, которые провоцируют развитие мутационных изменений в здоровых клетках. Профилактические мероприятия сводятся к следующим аспектам:

• отказ от спиртных напитков;
• соблюдение мер безопасности при контакте с токсическими веществами;
• предупреждение паразитарных инфекций, в частности исключение из рациона недостаточно обработанных термическим способом мяса и рыбы;
• своевременное обнаружение и лечение любых патологий печени;
• обязательная вакцинация от гепатита В.

Соблюдение перечисленных выше правил дает возможность предотвратить развитие злокачественного процесса в печени, в том числе и лицам, которые входят в группу риска по данному заболеванию.