Аденокарцинома толстой кишки (кишечника)

Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, которая берет начало из железистых клеток эпителия. Заболевание часто встречается в онкологической практике, характеризуясь сложным течением и низким прогнозом на выживаемость.

Аденокарцинома толстой кишки

Описание и статистика

Такое определение, как железистый рак толстого кишечника, может включать в себя опухоли, которые локализуются на любом участке его площади — в слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишке, а также в анальном отделе. Болезнь начинает развитие из железистого эпителия и метастазирует преимущественно по лимфатическому пути.

Продолжительный период времени болезнь может протекать незаметно, что значительно осложняет диагностику и лечение аденокарциномы, приводя к росту смертности среди населения. За последние 20 лет заболевание стало встречаться в несколько раз чаще.

От злокачественного поражения толстого кишечника не застрахован никто, иногда опухоль начинает рост даже у совершенно здорового человека, который следит за своим здоровьем. По статистике, в течение первого года после постановки диагноза умирает большая часть пациентов.

Аденокарциномы толстого кишечника встречаются в 80% случаев от всех злокачественных поражений нижнего отдела ЖКТ. Чаще заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет. Реже в группу риска по этой патологии попадают женщины и дети.

Код по МКБ-10 зависит от локализации первичного новообразования:

  • С 18 Злокачественное новообразование ободочной кишки;
  • С 18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки;
  • С 18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка;
  • С 18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки;
  • С 19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения;
  • С 20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Причины

Точные причины патологии до сих пор неизвестны. Специалисты определили ряд факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы органа:

  • хронические заболевания кишечника — доброкачественные опухолевые процессы, проктиты, колиты и т. д.;
  • склонность к запорам;
  • постоянные погрешности в питании — чрезмерное увлечение жирной, жареной, острой и мясной пищей;
  • дефицит растительной клетчатки в рационе;
  • вредные привычки;
  • частый анальный секс;
  • заражение ВПЧ, или папилломавирусной инфекцией;
  • неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные расстройства, низкая стрессоустойчивость.

Заболевания кишечника, вредные привычки

Разумеется, один фактор не может стать причиной развития онкопроцесса в кишечнике. Как минимум их должно быть несколько, чтобы мутации в здоровых клетках оказались запущены.

Кто входит в группу риска

Доподлинно известно, что хронические инфекционно-воспалительные процессы и доброкачественные опухоли могут вызвать атипизацию клеточных структур на фоне воздействия определенных факторов. При таких состояниях, как язвенный колит, полипоз, проктит вполне возможно развитие мутационных изменений в поврежденных тканях. Поэтому лица с данными заболеваниями автоматически входят в группу риска по онкологии толстого кишечника.

Симптомы

На начальных стадиях аденокарциномы признаки онкопроцесса отсутствуют либо проявляются незначительно. Если у пациента уже имелось ранее хроническое заболевание кишечника, то первые симптомы патологии могут быть приняты им за обострение этого недуга.

Основными признаками аденокарциномы толстого кишечника являются:

  • боли в животе;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • слабость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение;
  • расстройства стула по типу диареи;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела;
  • присутствие крови и слизи в каловых массах.

Боли в животе, сонливость

Перечисленные симптомы считаются неспецифическими, то есть их возникновение не обязательно свидетельствует об онкологическом заболевании. Клиническая картина усиливается при разрастании и метастазировании опухоли. В этом случае могут возникнуть такие осложнения, как прободение стенки толстого кишечника, перитонит и прочие состояния.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация аденокарциномы толстой кишки по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T2a N0 M0
IIB T2b N1 M0
IIIA T3a N2 M0
IIIB T3b N2 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — нет данных за злокачественным процессом, предрак;
  • T1 — поражает слизистую органа, менее 2 см;
  • T2a — занимает треть окружности кишки, прорастает глубже в ее стенку;
  • T2b — поражает все слои органа, но не выходит за его пределы;
  • T3a — покидает границы толстой кишки, проникая в брюшную полость и соседние анатомические структуры;
  • T3b — активно метастазирует, распространяется далеко за пределами первичного онкоочага.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — нет данных;
  • N1 — поражены единичные лимфоузлы;
  • N2 — множественные поражения лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — нет данных;
  • М1 — диагностируются в разных органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как протекает развитие аденокарциномы толстого кишечника на разных этапах.

Стадии Описание
0 Атипичные клетки, подвергшиеся мутационным изменениям, только начали скапливаться на одном или нескольких участках слизистой органа. Инвазии и как таковой опухоли пока нет. Лечение на этой стадии гарантирует 100% выздоровление пациента.
I Новообразование менее 2 см. Оно локализуется исключительно в слизистом слое толстой кишки на ограниченном участке. Регионарных и отдаленных метастазов нет.
II Опухоль поражает более трети окружности органа и прорастает во все его слои, но не выходит за его пределы. При некоторых формах аденокарцином, например низкодифференцированной и перстневидноклеточной, наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы.
III Новообразование поражает более половины окружности толстой кишки и выходит за ее пределы, вовлекая в онкопроцесс органы брюшной полости, эндометрий матки, прямокишечную стенку и т. д. Отмечаются множественные метастазы регионарного типа.
IV Опухоль достигает любых размеров, начинается ее интенсивный распад. Стадия неизлечима. Самочувствие пациента резко ухудшается. Метастазы диагностируются в лимфоузлах и отдаленных органах, например в головном мозге, желудке, молочной железе. В среднем на этом этапе пациенты проживают не более 8 месяцев.

Виды, типы, формы

В зависимости от степени злокачественности клеток по Глисону, аденокарцинома толстой кишки может быть:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная.

Каждая из этих форм отличается скоростью роста и распространением за пределы пораженного органа. От данных факторов зависит лечение и прогноз имеющегося заболевания. Поговорим о них подробнее.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Наименее опасна, если сравнивать ее с другими формами дифференциации по Глисону. Опухоль содержит минимум атипичных клеток, которые не лишены своих функциональных возможностей и незначительно отличаются от здоровых структур. Таким образом, новообразование имеет низкую степень злокачественности. Оно не распространяет метастазы и при вовремя проведенном лечении прогноз на выживаемость будет благоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Отличается более сложным течением, по сравнению с предыдущей версией. Клетки опухоли разрастаются по всему толстому кишечнику, провоцируя его частичную, а иногда и полную непроходимость. Без лечения на этом этапе новообразование быстро перерождается в низкодифференцированную форму, обладающую высокой степенью агрессии.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Диагностируется в 20% случаев. Опухоль стремительно растет и метастазирует в соседние ткани и органы, поэтому онкопроцесс выявляется на ранних этапах заболевания. Новообразования низкой степени дифференциации лишены четких границ, что осложняет их удаление. В 90% случаях такие опухоли признаются нерезектабельными, поэтому онкопроцесс не подлежит полному излечению и пациентам назначаются паллиативные меры помощи.

Недифференцированная аденокарцинома. Не имеет общих признаков со здоровыми тканями. При проведении гистологии невозможно определить происхождение опухоли. Новообразование отличается быстрым инфильтративным ростом в брюшную полость и ранними метастазами. Прогноз для пациентов с опухолью недифференцированного типа отрицательный.

Разновидности аденокарциномы толстой кишки

По морфологическим признакам аденокарциномы толстого кишечника классифицируются на следующие виды:

  • Тубулярная опухоль. Характеризуется длительным бессимптомным протеканием либо слабовыраженными клиническими проявлениями. Новообразование состоит из клеточных структур трубчатой формы. В связи с этим диагностика заболевания затягивается, онкопроцесс выявляется на поздних этапах. В некоторых случаях патология может быть обнаружена случайно при плановой рентгенографии. Тубулярная аденокарцинома толстой кишки с трудом поддается лечению, прогноз неблагоприятный.
  • Муцинозная (слизеобразующая) опухоль. Встречается редко, новообразование развивается из кистозных клеточных структур, активно продуцирующих слизь. Онкоочаг способен вырасти до внушительных размеров. Онкопроцесс характеризуется ранним распространением метастазов и частыми рецидивами.
  • Перстневидноклеточная опухоль. Отличается высокой степенью злокачественности. Пациенты, которые обратились к врачу с такой аденокарциномой, даже на ранних этапах уже имеют метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в печени. Данная опухоль отличается прорастанием внутрь стенки толстого кишечника и быстрым закрытием ее просвета. Обычно перстневидноклеточные аденокарциномы диагностируются у пациентов молодого и среднего возраста.
  • Плоскоклеточная опухоль. Как правило, локализуется в районе прямой кишки и анального отверстия. Как и предыдущую форму, ее отличает высокая степень агрессивности, ранние метастазы и частые рецидивы, в связи с чем прогноз на выживаемость для пациентов будет крайне низким. Новообразование быстро покидает пределы первичного онкоочага и прорастает в стенки влагалища, предстательную железу, мочеточники и мочевой пузырь.
  • Темноклеточная опухоль. Встречается редко, новообразования данного типа поражают органы брюшной полости. При гистологическом исследовании клетки аденокарциномы окрашиваются в темный цвет, так как обладают излишней чувствительностью к пигменту. В основном темноклеточные аденокарциномы относятся к опухолям высокой степени дифференциации.

Чем отличается аденокарцинома толстой уишки от карциномы?

Карцинома, или рак, — это общее название всех эпителиальных опухолей злокачественного характера. Патологический процесс может брать начало из любых эпителиальных клеток, выстилающих кожные покровы, слизистые, поверхность внутренних органов.

Аденокарцинома — это разновидность рака, опухоль, формирующаяся из железистого эпителия. То есть она начинает свое развитие только в тех органах, где имеется такая ткань, например в легких, молочной железе, простате, матке, желудочно-кишечном тракте. По сути, аденокарцинома является таким же раковым процессом, только с приставкой «железистый».

Диагностика

Если возникает подозрение на развитие онкопроцесса в кишечнике, необходимо обратиться к проктологу. Специалист проведет беседу с пациентом, изучит его историю болезни, а затем приступит к пальпации брюшины и физикальному осмотру.

При обнаружении признаков патологии врач направляет больного на перечисленные ниже исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • тест на онкомаркеры — РЭА и CYFRA;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическое ректальное исследование;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия с гистологическим анализом забранного микропрепарата — образца опухоли, взятого с кишечных стенок.

Общие анализы мочи и крови

Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от результатов проведенной диагностики.

Лечение

После того как заболевание окажется подтвержденным, специалисты подбирают необходимый способ терапии, зависящий от стадии аденокарциномы, ее вида и размеров.

Поскольку многие опухоли обладают чувствительностью к химиотерапии и облучению, как правило, применяется комплексный подход в борьбе с патологией, состоящий из хирургического вмешательства, назначения цитостатических препаратов и радиотерапии.

В ходе операции выполняется удаление злокачественного новообразования с тканями пораженного органа. Перед вмешательством всем пациентам рекомендуется соблюдение 5-дневной бесшлаковой диеты, курсовой прием слабительных лекарственных средств и ежедневные очистительные клизмы. Подготовка к операции значительно снижает риск осложнений во время ее проведения, что положительно отразится на дальнейших результатах лечения.

Если опухоль достигла внушительных размеров и привела к непроходимости толстого кишечника, в процессе хирургического вмешательства врачи, помимо иссечения новообразования и пораженных тканей, выводят колостому на поверхность брюшной стенки. Эта мера обычно является временной, немного позднее проходимость органа восстанавливается. Но при отдаленном метастазировании колостома ставится на постоянной основе.

Хирургическое вмешательство

Назначение химиопрепаратов проводится сразу после операции. Цитостатические средства способны остановить рост опухоли и уничтожить злокачественные клетки. Благодаря химиотерапии существенно снижается риск метастазов и рецидивов онкопроцесса.

Радиотерапия может назначаться как на этапе подготовки к операции, так и после нее. В первом случае облучение уменьшает размеры новообразования и прекращает процесс распространения метастазов, во втором — закрепляет результаты хирургического лечения, уничтожая оставшиеся в организме атипичные элементы.

При нерезектабельной аденокарциноме толстой кишки химиотерапия и облучение становятся основными методами онкологической помощи пациенту. В таких ситуациях главной задачей лечения является облегчение самочувствия больного и снятие симптомов раковой интоксикации. К сожалению, на данном этапе избавиться от онкопроцесса в организме уже нереально, поэтому такие меры называются паллиативными.

Народное лечение в онкологической практике не применяется, так как отсутствуют достоверные сведения об эффективности используемых в нетрадиционной медицине средств. Специалисты настоятельно рекомендуют не практиковать в домашних условиях самолечение. Любые рецепты из лекарственных растений и продуктов животного происхождения, если возникло желание их испробовать в борьбе с железистым раком толстого кишечника, необходимо предварительно обсудить с врачом.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация после радикального лечения железистого рака толстой кишки — длительный и сложный процесс. На этом этапе необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста. К ним относится обязательное ношение бандажа для снижения избыточного внутрибрюшного давления и быстрого восстановления мышечного корсета и ран. Долго лежать после операции нежелательно. Пациентам можно вставать на 5-е сутки, самостоятельно перемещаться до туалета, ходить на процедуры в перевязочный и манипуляционный кабинеты.

Важное внимание уделяется правильному питанию. Диета в первые недели после хирургического вмешательства на толстом кишечнике должна состоять из травяных чаев, нежирных бульонов, жидких каш, кисломолочной продукции и детского питания. Следует забыть на время об овощах, фруктах, мясе, консервах и прочей пище, которая вызывает тяжесть в желудке и процессы брожения в нижних отделах ЖКТ.

Во время восстановительного периода у пациента могут возникнуть нарушения стула по типу диареи. Это вполне естественно, понос является признаком того, что работа кишечника приходит в норму. Если у больного установлена колостома, необходимо использовать и чаще менять калоприемник, в который собираются фекалии.

Послеоперационное наблюдение за пациентом считается одним из главных факторов контроля за восстановлением внутренних органов, оно помогает предотвратить и вовремя заметить возможные осложнения, которые не являются редкостью после полостной операции. Диагностика должна проводиться ежеквартально, в нее входят перечисленные далее моменты:

  • врачебный осмотр;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки — колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ректальное исследование заднего прохода.

Раз в полгода рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры — РЭА и CYFRA, а также делать флюорографию легких, так как довольно часто именно в этой области встречаются метастазы опухоли. При появлении любых сомнительных симптомов, указывающих на возможное возобновление онкологического процесса, необходимо полностью обследоваться с помощью МРТ или КТ.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта в детском возрасте встречаются нечасто. Аденокарцинома толстого кишечника у ребенка может развиться по следующим причинам:

  • аденоматозный полипоз слизистой;
  • неблагоприятная наследственность;
  • неспецифический язвенный колит и пр.

Сколько бы ни было предположений о природе железистого рака у детей, диагноз ставится на основании данных анамнеза, эндоскопического исследования и таких симптомов, как непроходимость кишечника и внутреннее кровотечение. По наблюдениям онкологов, в детском возрасте чаще встречаются низкодифференцированные опухоли высокой степени злокачественности.

Лечение преимущественно оперативное, прогноз выживаемости зависит от стадии онкопроцесса. Также применяются методы химиотерапии и облучения, как у взрослых. К сожалению, не менее 70% детей поступают в медицинские учреждения с запущенными формами заболевания ввиду поздней постановки диагноза. В таких случаях прогноз имеет неутешительный характер.

Беременные. Злокачественные опухоли толстого кишечника у будущих мам встречаются редко. Как правило, при диагностике онкозаболевания речь идет о трех вариантах его развития:

  • женщина забеременела, уже имея новообразование в нижнем отделе ЖКТ;
  • онкопроцесс (первичный) возник в ходе беременности;
  • у будущей мамы произошел рецидив на фоне ремиссии патологии.

При неагрессивном течении (высокодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома) опухоль не влияет на процесс гестации, женщина может выносить ребенка и затем приступить к лечению. К сожалению, на практике подобные случаи наблюдаются нечасто, так как онкопроцесс редко диагностируется на раннем этапе, в связи с чем женщины обращаются к врачу с осложненными формами заболевания.

Если новообразование операбельно, — медлить нельзя, врачи рекомендуют сделать аборт или кесарево сечение при жизнеспособном плоде и убрать онкоочаг после инволюции матки. В любом случае подобные решения принимаются самой пациенткой при тесном сотрудничестве со специалистами.

При неоперабельной форме железистого рака нередко рекомендуется пролонгирование беременности. Если срок не достиг 24 недель, женщине убирается часть опухоли, накладывается колостома и проводится кесарево сечение с удалением матки и ее придатков после созревания плода.

Пожилые. У лиц пожилого возраста аденокарцинома толстой кишки встречается чаще всего. Развитие заболевания может быть связано с естественным старением организма, на фоне которого пищеварительный тракт больше подвергается влиянию негативных факторов, способствующих формированию онкологии. В группу риска входят люди старше 45 лет.

Существует мнение, что возрастным пациентам лучше не лечить злокачественное поражение толстого кишечника, так как слишком высока вероятность осложнений и летальности в ходе оперативного вмешательства. Это не так. При своевременно обнаруженном онкопроцессе и проведенной операции прогноз на выживаемость будет благоприятным. Болезнь следует лечить обязательно, и чем раньше приступить к терапии, тем более щадящим будет вмешательство в организм.

В случае запущенных опухолей толстого кишечника прогноз на выживаемость, как и у остальных категорий пациентов, будет отрицательным.

Лечение аденокарциномы толстой кишки в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится терапия аденокарциномы толстой кишки в разных странах.

Лечение в России

Основополагающим методом лечения, пока онкопроцесс не вышел за пределы толстого кишечника и не возникли отдаленные метастазы, является органосохраняющая операция с ревизией регионарных лимфоузлов. В отечественных онкоцентрах используются и малотравматичные методы лапароскопии, если опухоль имеет небольшие размеры, и выполняются полостные хирургические вмешательства.

В случае распространения новообразования за пределы толстого кишечника оптимальным вариантом борьбы с заболеванием будут химиотерапия и облучение. Они могут использоваться как дополнение к операции, так и как самостоятельные методы, если речь идет о неоперабельном железистом раке для максимального облегчения и продления жизни пациенту.

Общая стоимость лечения зависит от особенностей заболевания и статуса медучреждения. Рассмотрим средние цены по Москве на примере «Европейской клиники»:

  • консультация онколога — 4100 руб.;
  • комплексная диагностика по программе «Второе мнение» с участием партнерских клиник Израиля или США — от 20 тыс. руб.;
  • химиотерапия без учета медикаментов — 6800 руб.;
  • хирургическое лечение — от 107 тыс. руб.

В какие медучреждения в России можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Специализируется на диагностике и раннем лечении различных заболеваний, в том числе онкологического характера. Медицинская помощь оказывается на платной основе.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. Одно из первых онкоучреждений России и опытнейшая научно-практическая клиника в Европе. Здесь осуществляется лечение рака с использованием современных хирургических технологий.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Оказывает специализированную помощь больным с предопухолевыми и злокачественными патологиями. Проводится как бесплатное (по полису), так и платное лечение.

Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 45 лет. «Лечилась в Ленинградском онкодиспансере от рака восходящей ободочной кишки, сделали операцию. Врачи говорят о наступлении ремиссии». Анна, 56 лет. «Не думала, что меня коснется онкология, но пришлось пережить и это. В 2015 году в МНИОИ им. Герцена удаляла опухоль кишечника, она оказалась злокачественной, метастазов не обнаружили. О болезни не вспоминаю, все восстановилось, хорошо, что рак заметили вовремя».

Лечение в Германии

В наши дни немецкие онкологи используют немало современных методов лечения аденокарциномы толстого кишечника. Выбор оптимального терапевтического подхода зависит от расположения опухоли, повреждения прилегающих к ней тканей и общего состояния пациента. Специалисты понимают, что каждый случай уникален, поэтому протоколы создаются в индивидуальном порядке в соответствии с новейшими технологиями лечения.

Итак, какие методы применяются в борьбе с железистым раком толстой кишки в Германии?

  • хирургический подход: может быть малотравматичным или объемным, в любом случае немецкие врачи строго придерживаются принципов абластики и антибластики, выполняя свою работу;
  • лучевая терапия: классифицируется на предоперационную, послеоперационную и паллиативную;
  • химиотерапия: в современных онкоцентрах Германии применяются совершенно новые препараты, практически не провоцирующие развитие побочных реакций со стороны организма больного и не вызывающие осложнений в основном лечении;
  • стереотаксическая радиохирургия: заключается в использовании робототехники, которая с высокой долей точности влияет на опухоль, не затрагивая здоровые ткани;
  • паллиативное лечение: назначается при неоперабельных новообразованиях и запущенных формах онкопроцесса. Включает подбор обезболивающих препаратов, проведение хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Стоимость лечения аденокарциномы толстой кишки зависит от стадии патологии и рекомендованного курса терапии. В среднем онкодиагностика заболевания обойдется пациенту от 2800 евро, лечение — от 20 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Фрайбурга. Является ведущим лечебным и реабилитационным центром страны.
  • Университетская клиника г. Гамбурга. Располагает широким штатом специалистов, которые успешно занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Включает в структуру ряд специализированных учреждений и лабораторий. Около 70% пациентов клиники уезжают домой абсолютно здоровыми. Местный центр лучевой терапии считается лучшим в мире.

Университетская клиника г. Гамбурга

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алина, 25 лет. «Моя мама лежала в клинике города Мюнхена с опухолью слепой кишки. Благодаря стараниям врачей болезнь отступила». Инна, 46 лет. «В онкоцентре Фрайбурга мужу убрали аденокарциному прямой кишки. Но обнаружили метастазы в печени. Пришлось продолжить лечение уже дома, в Екатеринбурге. Сейчас речь идет о ремиссии, летом хотим вновь отправиться в Германию на дополнительное обследование».

Лечение аденокарциномы толстой кишки в Израиле

После тщательно проведенной диагностики специалисты Израиля в борьбе с аденокарциномой толстого кишечника стремятся провести максимально щадящее вмешательство с сохранением органа. При наличии возможности операция выполняется эндоскопическим образом, без разрезов. На ранних стадиях заболевания у всех пациентов сохраняется способность опорожнять кишечник естественным путем. В случае осложнений, например кишечной непроходимости, на ткани органа накладываются специальные стенты, которые поддерживают его просвет в буквальном смысле слова.

Химиотерапия в Израиле отличается высокой степенью безопасности. Перед каждой процедурой введения лекарственного препарата в организм больного и после нее у человека берут анализ крови, указывающий на его общее состояние и реакцию на химиовоздействие. В случае возникновения каких-либо отклонений лечение на время откладывают или вносят коррективы в схему назначенных медикаментов, пока анализы не придут в норму.

Также при аденокарциноме толстой кишки часто применяются методы лучевой терапии — дистанционная и брахитерапия. В обоих случаях опухоль облучается прицельно высокими дозами радиации. Инновационные технологии, используемые при этом, препятствуют отрицательному влиянию лучей на здоровые ткани, что позволяет снизить риск побочных эффектов и уменьшить количество облучений.

Стоимость лечения железистого рака толстого кишечника в Израиле зависит от специфических особенностей заболевания и объема необходимых терапевтических услуг. Рассмотрим примерные цены:

  • консультация онколога — 550-600 долл.;
  • комплексная диагностика — 4 тыс. долл.;
  • операция на кишечнике — от 22 тыс. долл.;
  • химиотерапия без учета препаратов — от 1600 долл.;
  • медикаментозные средства — от 2400 долл.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Герцлия Медикал Центр», г. Герцлия. Является ведущим частным медучреждением страны. Здесь представлены новейшие методики лечения рака.
  • Медицинский центр им. Ицхака Рабина, г. Петах Тиква. В клинике расположено онкологическое отделение, известное качественным и уникальным лечением онкозаболеваний во всем Израиле.
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. В медицинском центре работают высококвалифицированные врачи общего и узкого профиля, имеется необходимое оборудование для оказания всех видов онкологической помощи и проведения реабилитации.

Клиника «Герцлия Медикал Центр», г. Герцлия

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Игорь, 28 лет. «Безмерно благодарны врачам клиники «Герцлия Медикал Центр» за точную диагностику и лечение рака толстого кишечника у моего отца. Прошло 2 года, продолжаем поддерживать связь с врачами заочно». Оксана, 34 года. «На святой земле в Иерусалиме в клинике «Хадасса» спасли от рака кишечника мою маму. Безупречная диагностика, доброжелательное отношение к пациентам, высочайший комфорт во всем — плюсов лечения в Израиле не перечислить. Если у вас есть выбор, не раздумывайте, обращайтесь в эту клинику».

Осложнения

Невзирая на то, что аденокарцинома толстой кишки как основное заболевание представляет серьезную угрозу для жизни человека, она может провоцировать еще развитие осложнений следующего характера:

  • непроходимость кишечника в связи с обширным опухолевым процессом, выявляется в 40% случаев;
  • прободение или разрыв стенки органа — приводит к массивному внутреннему кровотечению;
  • формирование некротических и язвенных изменений на поверхности опухоли, что становится причиной интенсивных болевых ощущений;
  • развитие свищей межорганного типа и перитонита — острого неотложного состояния, требующего срочной хирургической помощи;
  • кахексия или истощение пациента.

Непроходимость кишечника

Возникшие осложнения отрицательно влияют на процесс лечения, значительно ухудшая общее состояние больного. Нередко именно из-за перечисленных патологий, а не основного заболевания, наступает гибель пациента.

Также аденокарцинома толстой кишки может распространять атипичные клетки в расположенные поблизости анатомические структуры и отдаленные органы. Метастазирование осуществляется следующими путями:

  • лимфогенный (в регионарные лимфоузлы) — 60%;
  • гематогенный (через общий кровоток) — 10%;
  • имплантационный (поражение соседних органов) — 30%.

Вторичные онкоочаги в первую очередь формируются в лимфатических узлах и печени, затем они устремляются к органам малого таза, костным структурам и в дыхательную систему.

Рецидивы

Рецидивом железистого рака толстого кишечника является повторное развитие злокачественного процесса в организме спустя какой-то промежуток времени после завершения первичного радикального лечения. Чаще всего новая патология диагностируется через 2-4 года, поэтому первые 5 лет жизни человека считаются критическими с точки зрения продолжительности ремиссии.

Вторичная опухоль проявляется следующими симптомами:

  • расстройства стула по типу диареи и запоров;
  • боли в животе;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • наличие крови и слизи в фекалиях;
  • снижение массы тела;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • субфебрильная температура.

Боли в животе, расстройства стула

Диагноз ставится на основании ирригоскопии, колоноскопии, исследования биопсийного материала с помощью патанатомии и т. д. Основные методы лечения при подтвержденных рецидивах аденокарциномы толстого кишечника — операция, химио- и лучевая терапия.

Операбельные опухоли подвергаются хирургической резекции повторно, но нужно учитывать, что таковыми являются не более 30% новообразований. В остальных случаях прогноз не будет благоприятным, так как рецидивы патологии нередко протекают с осложнениями, которые являются противопоказаниями к радикальному вмешательству.

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

Определяют исход заболевания критерии патоморфологии, локализация и распространенность злокачественного процесса и ряд других не мене важных факторов. Рассмотрим, как прогнозируется 5-летняя выживаемость пациентов при аденокарциноме толстой кишки:

  • опухоли, ограниченные кишечной стенкой (I-II стадия) — 80%;
  • новообразования, проросшие через стенку органа, но не затронувшие регионарные лимфоузлы — 60%;
  • онкопроцесс, характеризующийся вовлечением лимфатической системы — 30%;
  • метастазы в печени и легких (IV стадия) — продолжительность жизни пациентов не превышает 6-8 месяцев;
  • высокодифференцированная аденокарцинома — прогноз всегда будет благоприятным по сравнению с недифференцированными опухолями.

Также на выживаемости сказывается возраст человека — среди пожилых пациентов выше операционная летальность, однако у молодых преобладают быстропрогрессирующие злокачественные новообразования. Кроме того, прогноз всегда хуже у мужчин и в случае развития осложнений заболевания — кишечной непроходимости, прободения, перитонита и т. д.

Диета

Правильно организованное питание при аденокарциноме толстой кишки входит в число немногочисленных факторов, которые могут положительно отразиться на эффективности ее лечения. Пациентам с данным диагнозом рекомендуется употреблять исключительно свежеприготовленную и легкоусвояемую пищу, которая включает в свой состав достаточный процент витаминов и микроэлементов.

Еда должна быть легкой, важно, чтобы пища не задерживалась в желудке, поскольку это может привести к приступам рвоты и метеоризму. Структура употребляемых блюд должна нормализовать перистальтику и эвакуацию каловых масс из организма. Из рациона в обязательном порядке исключаются все блюда, провоцирующие брожение в кишечнике, а именно:

  • бобы;
  • молоко и продукты на его основе;
  • дрожжевая выпечка;
  • алкоголь.

Разрешенные продукты:

  • нежирные сорта мяса;
  • фрукты и овощи;
  • ягоды и зелень;
  • рыба и морепродукты;
  • крупы;
  • кисломолочные блюда.

Диета

Придерживаться диеты пациенту следует в течение всей жизни.

Профилактика

К сожалению, специфических мер, которые могли бы предупредить аденокарциному толстой кишки, на сегодняшний день не существует. Но снизить вероятность развития заболевания помогут такие факторы, как:

  • рациональное питание;
  • своевременное и грамотное лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, в частности инфекционно-воспалительного характера;
  • избегание стрессов;
  • активный образ жизни;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и проктолога людьми, которые входят в группу риска по болезни.

Лицам, которые в прошлом перенесли операцию по резекции аденокарциномы толстого кишечника, необходимо посещать врача не реже одного раза в 3-6 месяцев. Это поможет вовремя обнаружить возможный рецидив онкопроцесса и пройти необходимое лечение.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний