Анапластический рак

Злокачественные новообразования в организме человека делятся по признаку дифференциации клеток — чем она ниже, тем агрессивнее опухоль и хуже прогноз выживаемости. Анапластический рак относится к недифференцированным онкоочагам, которые могут поразить любой орган.

Описание болезни

Для анапластического рака характерна высокая степень злокачественности, поскольку такие опухоли утратили первоначальное сходство со здоровыми тканями. Они на 100% отличаются от соседних клеточных структур по морфологическим и функциональным характеристикам. Новообразование может локализоваться в любой части человеческого тела.

Диагностика анапластического рака обусловлена определенными трудностями. Например, столкнувшись с отсутствием дифференциации опухоли, врачи ошибочно могут принять ее за метастазы. Встречается такой онкологический процесс нечасто — всего в 5% случаев среди остальных форм злокачественных новообразований.

Специфическими особенностями заболевания считаются выраженная анаплазия клеточных элементов, отсутствие признаков дифференциации. В состав опухоли входят мелкие и крупные клетки с деформированными ядрами и включениями, что придает им уродливые черты. Потеря нормальных характеристик ткани приводит к агрессивному росту злокачественного новообразования и его бесконтрольному распространению в любые анатомические структуры.

Анапластический недифференцированный рак отличается крайне негативными прогностическими данными — многие люди с этим заболеванием погибают в течение ближайших 12 месяцев. Для достижения благоприятного исхода необходимо раннее обнаружение опухоли и ее адекватное лечение.

Код по МКБ-10 зависит от локализации опухолевого образования. Так как анапластическая форма карциномы может поразить практически любой орган, для удобства приведем общую классификацию в следующей таблице.

Код МКБ-10	Локализация злокачественного новообразования
С00–С14	Губа, ротовая полость, гортань
С15–С26	Органы пищеварительного тракта
С30–С39	Органы дыхательной системы
С43–С44	Кожа
С45–С49	Мягкие ткани
С50	Молочная железа
С60–С63	Мужская половая система
С64–С68	Мочевой пузырь, мочевыводящий тракт
С69–С72	Головной мозг, органы зрения и другие отделы ЦНС
С73–С75	Щитовидная железа

Причины и группа риска

Происхождение анапластического рака до настоящего момента неизвестно. Онкологи склоняются к генетическим нарушениям и хромосомным сбоям в организме человека, так как именно эти процессы оказывают значительное влияние на начало перерождения здоровых клеточных структур. Также они отмечают ряд причин, способных привести к развитию недифференцированной карциномы:

• Алкогольная и никотиновая зависимости, провоцирующие морфологические мутации.
• Сидячий образ жизни, вынужденное ограничение двигательной подвижности. Этот фактор благоприятствует формированию в организме застойных явлений и метаболических расстройств.

• Некачественное питание, увлечение полуфабрикатами, фаст-фудом и т.д.
• Работа во вредных производственных условиях.
• Проживание в местности с неблагополучной экологической обстановкой.

В группу повышенного риска к развитию онкозаболеваний входят люди со следующими предрасполагающими факторами:

• гормональные нарушения;
• болезни пищеварительного тракта;
• частые вирусные инфекции;
• сахарный диабет;
• гепатит, ВИЧ и СПИД, вирус папилломы человека;
• пожилой возраст;
• иммунодефицит.

С учетом того, что анапластическая форма рака может возникнуть в любом органе, предрасполагающих причин к формированию патологического процесса будет значительно больше. И на них нужно обратить внимание. Своевременное посещение врача, прохождение медицинских осмотров и лечение острых и хронических заболеваний во многом предупреждают развитие опухолевого процесса в организме либо позволяют выявить его на ранней стадии, когда лечебные мероприятия могут оказаться высокоэффективными.

Симптомы

Клинические признаки анапластического рака весьма специфичны с учетом отсутствия дифференциации недуга, поэтому обнаружить их может не только врач, но и сам пациент.

Основной симптом — быстрорастущая опухоль, нередко заметная невооруженному взгляду. Вместе со стремительным ростом новообразования человек отмечает значительное ухудшение самочувствия и необъяснимую потерю веса.

Специфические признаки патологического процесса будут зависеть от локализации опухоли, общие проявляются практически одинаково в форме раковой интоксикации организма. Также для анапластического рака независимо от его расположения характерны следующие клинические особенности:

• Заболевание чаще встречается достаточно в позднем возрасте — среди лиц старше 57 лет.
• Рост опухоли стремителен — при первичной постановке диагноза ее размеры редко бывают меньше 4 см.
• Метастазы образуются рано — как регионарные в лимфатических узлах, так и отдаленные по всему телу, что значительно усугубляет симптоматику патологии.
• Новообразование ведет себя агрессивно по отношению к соседним органам, провоцируя их разрушение посредством врастания в ткани. По этой причине диагноз большинству пациентам ставится, когда онкоочаг успел разрастись в организме и дать метастазы.

Перечисленные выше симптомы и особенности анапластического рака свидетельствует о высокой степени его злокачественности.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим, как выглядит градация согласно системе TNM, справедливая для недифференцированной карциномы, в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	T1	N0	M0
II	T2	N1	M0
III	T3	N2	M0
IV	T любая	N любая	M1

Рассмотрим резюме к таблице.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — менее 2 см, прорастания в соседние ткани и метастазов нет;
• Т2 — новообразование 2–5 см, высока вероятность распространения в прилегающие ткани и лимфатические узлы;
• Т3 — более 5 см, активно разрастается до максимальных размеров и распространяется по тканям.

N — регионарные метастазы:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — поражено несколько лимфоузлов;
• N2 — злокачественный процесс выявляется во множестве лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — не диагностируются;
• М1 — определяются метастатические очаги в различных органах и системах.

Стадии

Для анапластического рака, как и для любого онкологического заболевания, характерно несколько этапов развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	Новообразование выглядит в форме узелка, который только начинает свое формирование. Патологический процесс не вызывает клинических симптомов, не распространяется в соседние ткани и не метастазирует.
II	Опухоль начинает проявлять активность и бесконтрольно расти, поражая прилегающие анатомические структуры. Развивается регионарное метастазирование — атипичные клетки выявляются в единичных лимфоузлах.
III	Анапластический рак находится на пике агрессии. Новообразование беспощадно к соседним органам — оно буквально разрушает их, в связи с чем симптоматика заболевания усиливается. Регионарные лимфоузлы в подавляющем числе поражены злокачественным процессом. Хирургическое лечение на этой стадии практически бессмысленно, так как после удаления опухоли за короткий промежуток времени возникают рецидивы.
IV	Метастазы диагностируются в любых органах и системах регионарного и отдаленного типа. Сама опухоль достигает возможного максимума и начинает распадаться, провоцируя сильнейшую раковую интоксикацию. Шансы ремиссии на этом этапе отсутствуют. Паллиативное лечение может ненадолго продлить жизнь человека.

Локализация опухоли

Рассмотрим особенности заболевания в зависимости от локализации опухоли в отдельных органах.

Анапластический рак щитовидной железы. Злокачественная опухоль главного органа эндокринной системы анапластического типа относится к редчайшим, но наиболее тяжелым патологиям. Как правило, перерождение клеток в атипичные происходит при наличии в щитовидке доброкачественного новообразования, например, узлового зоба.

Основные симптомы заболевания:

• кашель;
• одышка;
• ощущение инородного тела в шее;
• проблемы с глотанием;
• кровохарканье.

В результате отмирания тканей щитовидной железы снижается ее функциональная активность, развивается гипотиреоз. Токсины, образуемые при распаде опухоли, проникают в системный кровоток и, циркулируя в нем, отравляют организм, вызывая субфебрильную температуру тела, головные боли, слабость и повышенную сонливость. В анализах крови отмечается анемия.

При пальпации щитовидной железы выявляется опухолевое образование с неровными краями и бугристой поверхностью. Внешне можно заметить гиперемию и отечность кожных покровов, местное повышение температуры в зоне онкоочага. Лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости, отличаются патологическим увеличением и плотной консистенцией, отсутствием нормальной подвижности. За короткое время анапластический рак щитовидной железы может распространиться на ткани трахеи, гортани и пищевода.

Диагностика патологии начинается с методов визуализации: УЗИ, рентгенографии и МРТ для оценки площади злокачественного новообразования и наличия метастазов. Также проводится ларингоскопия, бронхоскопия и гастроскопия. Окончательный диагноз устанавливается с помощью биопсии и результатов гистологического исследования, которое прицельно изучает клеточный состав онкоочага, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и сделать предварительный прогноз.

Анапластический рак желудка. При поражении недифференцированным злокачественным процессом стенок желудка развиваются следующие виды опухолей:

• Скирр. Крайне плотное новообразование с фиброзной структурой и весьма агрессивным характером. Прорастает в стенку органа инфильтративным путем и активно метастазирует буквально с первых стадий болезни.
• Солидная опухоль. Онкоочаг с конкретной локализацией и четкими границами. Как правило, располагается в одном органе, реже — в нескольких. Рано метастазирует. Встречается преимущественно у детей.
• Мелкоклеточный рак. В структуре новообразования обнаруживаются ороговевающие и неороговевающие онкоклетки. В онкологии относится к группе трудноизлечимых опухолей. Диагностируется чаще у мужчин старше 40 лет.

Биопсия выполняется посредством ФГС — фиброгастроскопии. Также для гистологического исследования подходят смывы из слизистой желудка.

Анапластическая карцинома желудка вызывает такие симптомы, как сильные боли и тяжесть в эпигастральной области, отвращение к мясу, тошнота и рвота независимо от приема пищи и необъяснимое чувство усталости.

Анапластический рак поджелудочной железы. Заболевание встречается редко — всего в 1% среди всех злокачественных опухолей данного экзокринного органа. На ранних стадиях патологии человек может жаловаться на диспепсические расстройства, такие как рвота и тошнота, метеоризм, дискомфорт в животе. Вместе с прогрессированием карциномы к этим признакам добавляются специфические симптомы заболевания: резкие и постоянные боли в брюшной полости, отсутствие аппетита, необъяснимая слабость и утомляемость. По мере роста новообразования клиническая картина патологии усиливается.

Анапластический рак поджелудочной железы имеет следующие особенности:

• Выраженная потеря веса — у многих пациентов она настолько заметна, что у человека фиксируется истощение организма.
• Нарастание болевых ощущений, пик которых приходится на темное время суток.
• Преследующие диспепсические расстройства.
• Отвращение к запаху мяса.
• Асцит.

Опухолевый процесс обычно располагается в головке поджелудочной железы. Новообразование обладает быстрым ростом — к моменту выявления его размеры превышают 4 см, а у каждого второго пациента отмечается регионарное и отдаленное метастазирование.

На финальных стадиях заболевание дает о себе знать максимально ярко. Помимо интенсивных болей и неукротимой рвоты, человека изнуряет высокая температура, непроходимая слабость и полная апатия к окружающей действительности. У многих отмечается поражение печени и желчных путей, в связи с чем фиксируется желтуха.

Поражение мочевого пузыря. Опухолевый процесс отличается эндофитным ростом и глубоким поражением стенок органа и прилегающих тканей. Новообразование довольно массивно, его поверхность неровная, покрытая бугристыми изменениями.

По мере его роста разрушается слизистая, нервные и мышечные волокна мочевого пузыря, что приводит к некрозу тканей и образованию язв. Осложняется клиническая картина заболевания гнойной формой цистита. Анапластическая форма рака в мочеполовой системе нередко имеет диффузный характер.

Чтобы определить тип заболевания, необходимо цитологическое исследование. Биоптат опухоли забирают с изъязвленной поверхности, где находится максимальная концентрация очагов некроза и видоизмененных клеток. Осложнением анапластического рака в мочевом пузыре становится перфорация или нарушение целостности его стенки.

Анапластический рак молочной железы. Заболевание чаще развивается у женщин старше 40 лет. На долю анапластического рака, поражающего ткани молочной железы, приходится не выше 5% среди всех злокачественных опухолей.

Основными симптомами патологии становятся следующие клинические признаки:

• Растущее уплотнение в груди, которое может прощупать сама пациентка или врач во время осмотра, когда оно достигает 2 и более см.
• Втяжение соска, морщинистость кожных покровов над онкоочагом.
• Синдром «лимонной корки» — если железа приобретает такой визуальный вид, речь идет о распространении метастаз в лимфатические сосуды.
• Боль при пальпации органа в покое.
• Отсутствие подвижности железы по отношению к грудным мышцам и клетке, что свидетельствует об инфильтративном прорастании новообразования в глубокие ткани.
• Патологическое разрастание и уплотнение регионарных лимфоузлов.
• Нарушение самочувствия, потеря аппетита, слабость.

Поставить правильный диагноз помогают УЗИ — метод выявляет опухолевые очаги с диаметром не менее 0,5 см. Маммография дает возможность диагностировать новообразования от 0,3 см. Аспирационная биопсия с забором микропрепарата уточняет окончательный диагноз.

Поражение тела и шейки матки. Недифференцированные опухоли репродуктивной системы женщины обладают быстрым неконтролируемым ростом и высокой скоростью деления злокачественных клеток. При этом новообразование может достигнуть последних стадий заболевания буквально за несколько месяцев.

Анапластический рак шейки матки и детородного органа развивается нечасто. Первыми признаками патологии становятся кровянистые выделения из половых путей, не зависящие от менструального цикла, — именно с такой жалобой пациентка приходит на прием к врачу. Дополнительными симптомами на начальных этапах онкозаболевания становятся белые водянистые бели, обильные болезненные месячные и дисфункциональные кровотечения, если речь идет о наступлении менопаузы.

На поздних стадиях анапластического рака тела и шейки матки признаками патологии становятся интенсивные боли внизу живота, связанные со скоплением крови в области таза и распространением опухолевого процесса на соседние анатомические структуры — яичники, кишечник и пр. В случае поражения мочевого пузыря у женщины появятся жалобы на болезненное мочеиспускание, гематурию и проблемы с оттоком урины. Если онкопроцесс распространился в стенки кишечника, пациентка сталкивается с трудностями дефекации, постоянными запорами, присутствием крови в каловых массах и т.д. К общим признакам анапластического поражения детородного органа относятся общая слабость, отсутствие аппетита и повышенная температура тела.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, рекомендуется регулярно посещать гинеколога. Анализ на онкомаркер СА 125 может указать на наличие злокачественного процесса в шейке матки и теле органа. Обязательным пунктом диагностики становится аспирационная биопсия — забор содержимого детородного органа на гистологическое исследование.

Поражение яичника. Как и предыдущие заболевания, анапластическая карцинома придатков встречается крайне редко — она диагностируется не чаще чем в 2% случаев. Опухолевый процесс отличается структурным строением — он может быть крупно- и мелкоклеточным.

На ранних стадиях патология не имеет выраженной симптоматики. С прогрессированием онкопроцесса пациентка сталкивается со следующими клиническими признаками:

• интенсивные боли в пояснице и внизу живота со стороны пораженного яичника;
• асцит;
• кровянистые выделения из половых путей;
• нарушение работы кишечника — запоры, метеоризм;
• частое мочеиспускание;
• сбои менструального цикла;
• сонливость, утомляемость;
• потеря веса.

Далеко не все женщины обращаются к специалисту на ранних стадиях патологии. К тому же многие из них, столкнувшись с болями внизу живота и нарушением цикла, прибегают к самолечению противовоспалительными и антибактериальными средствами, принимая перечисленные выше проявления за признаки инфекции или переохлаждения придатков. Обращение к врачу на поздних стадиях не дает желаемого эффекта, так как опухолевый процесс довольно быстро покидает структуру пораженного яичника и начинает метастазировать.

Обнаружить патологический процесс можно с помощью таких диагностических исследований, как анализ крови на онкомаркеры СА 125 и НЕ4, КТ ПЭТ, рентгенография, МРТ и ректовагинальный осмотр. Биопсия в данном случае берется не во всех клинических ситуациях, несмотря на ее эффективность, так как данный метод может стать причиной механической диссеминации злокачественных клеток в брюшной полости.

Анапластический рак легких. Относится к трудноизлечимым злокачественным патологиям дыхательной системы. Клинические признаки недуга зависят от площади поражения органа — чем больше бронх, в котором возник онкопроцесс, тем ярче симптомы карциномы. Кстати, по мнению онкологов, они могут появиться буквально с первых дней рака.

С прогрессированием злокачественного процесса нарушается поступление кислорода в легкое, что приводит к раздражающему частому кашлю. Изначально он может быть непродуктивным, но вскоре приобретает влажный характер, при этом мокрота нередко содержит компоненты гноя и крови. Именно с появлением этих признаков человек впервые обращается к врачу.

Помимо кашля, у пациента постепенно развиваются следующие симптомы:

• прогрессирующая боль в грудной клетке;
• кровохарканье;
• паралич голосовых связок;
• проблемы с глотанием.

На этапе активного метастазирования клиническая картина заболевания усиливается. Человек сталкивается с перечисленными ниже осложнениями:

• интенсивный болевой синдром, не купируемый безрецептурными анальгетическими препаратами;
• зрительные расстройства;
• головные боли;
• нарушения чувствительности;
• отеки лица и шеи;
• судороги, мышечная атония;
• изменение формы фаланг пальцев;
• повышение температуры тела;
• хроническая утомляемость.

Основными методами диагностики анапластического рака легкого становится тест на онкомаркеры СА 125 и СЕА, рентгеновский снимок органа, пункция плевры и биопсия регионарных лимфатических узлов, исследование мокроты, торакотомия, КТ.

Анапластический рак гортани. На начальных этапах заболевания симптомы имеют много общего с инфекционно-воспалительными процессами в ротоглотке: человек так же жалуется на боль при глотании, осиплость голоса и увеличение лимфатических узлов шеи. Многие пациенты связывают эти признаки с аллергией или вирусной атакой и не спешат обращаться к врачу. Подозрительным симптомом в данном случае должно стать длительное повышение температуры тела — не менее 14 дней, чего не может быть при банальной простуде.

При первых проявлениях анапластической карциномы горла необходим осмотр врача-отоларинголога. Специалист может обнаружить признаки онкологического заболевания уже в процессе первичного обследования.

Основные симптомы заболевания:

• боль в горле;
• продолжительный кашель сухого характера;
• ощущение инородного тела в глотке;
• снижение веса;
• осиплость голоса вплоть до полной его потери;
• повышенная температура тела.

Болевой синдром с прогрессированием патологии неизменно усиливается. Перечисленные выше симптомы говорят о необходимости проведения прицельной диагностики, в основу которой входит биопсия как единственный метод, способный уточнить тип и характер злокачественности опухолевого образования.

Поражение печени. Анапластический рак печени — тяжелейшее онкологическое заболевание, способное привести к летальному исходу буквально за считанные месяцы с момента появления новообразования в организме. При раннем обнаружении недуга есть шансы увеличить продолжительность жизни человека, но полностью избавить его от карциномы практически невозможно.

На ранних стадиях заболевания пациент жалуется на повышенную утомляемость и сниженную работоспособность. Затем появляется боль и тяжесть в правом подреберье, неприятные ощущения в пояснице, расстройства пищеварения. Многие люди при прогрессировании онкопроцесса худеют за считанные дни.

При запущенных формах анапластического рака печени отмечаются следующие симптомы:

• кожные телеангиоэктазии — расширение мелких кровеносных сосудов в области живота;
• расстройства эндокринного характера, гормональные нарушения;
• внутренние кровотечения, связанные с нарушением целостности сосудов брюшной полости;
• печеночная недостаточность;
• асцит;
• кровотечения из носа — косвенный признак проблем с печенью;
• желтуха как результат сдавления желчных протоков;
• отеки нижних конечностей;
• патологическое разрастание печени — пациент сам может нащупать орган и уплотнения в нем.

На поздних стадиях в организме происходит активное метастазирование, причем злокачественные клетки могут проникнуть практически в любые ткани человеческого тела по системному кровотоку.

Диагностика анапластического рака печени основывается на проведении теста на онкомаркеры АФП, РЭА и щелочной фосфатазы, УЗИ и прицельной аспирационной биопсии органа.

Поражение прямой кишки. Анапластический рак или недифференцированные опухоли прямой кишки состоят из онкоклеток, лишенных гистологической формы. Такие злокачественные элементы склонны к раннему метастазированию в регионарные лимфатические узлы и инфильтративному росту. Заболевание часто заканчивается ранней гибелью человека, а лечение даже ранних стадий редко приносит позитивные результаты.

Основные симптомы патологии:

• прогрессирующие схваткообразные боли в животе;
• постоянная повышенная температура тела;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• хроническая усталость;
• бледные кожные покровы;
• примеси гноя, крови и слизи в кале;
• проблемы с пищеварением;
• боль при дефекации.

На ранних стадиях анапластическая карцинома прямой кишки проявляется слабо. Симптоматика недуга усиливается вместе с ростом опухолевого образования. Метастазы начинают распространяться рано — буквально с первых стадий онкопроцесса в мочевой пузырь, печень, органы малого таза и кости.

Диагностика заболевания начинается с ректального обследования пациента — в подавляющем количестве клинических случаев опухолевый процесс прощупывается уже на ранних этапах его развития. Также применяются ректороманоскопия и колоноскопия, тест на онкомаркеры СА 125, АФП и ХГЧ, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия и биопсия новообразования. Перечисленные диагностические методы дают полную информацию о возникшей онкопатологии, на основе которой определяется дальнейшая терапия и прогноз.

Веретеноклеточный анапластический рак кожи. Встречается редко. При первичном осмотре данный злокачественный процесс часто путают с саркомой кожи. Опухоль обычно представлена плотным несмещаемым узлом, который может появиться на лице, туловище, конечностях и в области наружных половых органов человека.

По мере прогрессирования анапластическая карцинома проникает глубже в прилегающие ткани, ее поверхность покрывается язвами, края приобретают неровный валикообразный вид. В центральной части опухоли заметно скопление очагов некроза — погибших клеток черного цвета с характерным отталкивающим запахом. С этого момента новообразование начинает активно метастазировать.

Обнаружить заболевание можно с помощью цитологического исследования. Этот метод дает возможность определить тип рака, стадию его развития и подобрать оптимальное лечение.

Диагностика

Диагноз «анапластический рак» ставится пациенту с учетом его анамнеза, жалоб и результатов дополнительных исследований. План диагностики включает в себя следующие моменты:

• клинические тесты на онкомаркеры;
• биохимические анализы крови;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• бронхоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия костей скелета.

При выполнении диагностических мероприятий оценивается площадь распространения злокачественного процесса, характер поражения тканей, степень сдавления внутренних органов. Отдаленные метастатические опухоли можно обнаружить с помощью сцинтиграфии, КТ головного мозга, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза и прочих исследований.

Окончательный диагноз ставится на базе цитологического анализа, который проводится после прицельной аспирационной или пункционной биопсии. Его достоверность составляет выше 80%. Анапластический рак необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как высокозлокачественные лимфомы, медуллярные карциномы, саркомы и пр. Диагностику при недифференцированных опухолях рекомендуется проводить в экстренном порядке, поскольку патология стремительно прогрессирует. Новообразование может увеличиться в площади всего за сутки.

Лечение

В терапии анапластического рака используется комплексный подход. Выбором отдельных методов лечения, актуальных при конкретной клинической ситуации, занимается врач.

Некоторые специалисты считают, что оперативное вмешательство, радиохирургия и прочие инвазивные способы онкологической помощи в борьбе с таким диагнозом неэффективны. Они уверены в том, что лечить заболевание бессмысленно, особенно если оно обнаружено с опозданием, поэтому назначают своим пациентам исключительно симптоматическую и паллиативную поддержку. Таким образом, суть терапии заключается в устранении клинических проявлений патологии, а не самого онкопроцесса.

Но такой подход в лечении анапластического рака оправдан, если речь идет о перечисленных ниже ситуациях:

• последняя стадия карциномы;
• оперативное вмешательство связано с повышенным риском для жизни больного;
• выявление крупных метастатических опухолей.

В других случаях полноценная терапия патологии просто необходима, так как она может привести к позитивным результатам и способствовать наступлению ремиссии. К сожалению, на практике это встречается нечасто, но отрицать вероятность нельзя. Наилучшие итоги лечения наблюдаются при сочетании следующих терапевтических мероприятий:

• операция по иссечению первичного опухолевого процесса;
• химиотерапия;
• облучение.

Химиотерапия обычно проводится до и после хирургического вмешательства. Основная задача метода — остановить деление злокачественных клеток и уменьшить размеры новообразования для облегчения радикального лечения. После операции химиотерапия помогает уничтожить регионарные и отдаленные метастатические очаги.

Облучение основано на использовании ионизирующего излучения. Пучки радиации направляются строго на опухолевый процесс и провоцируют в нем гибель атипичных клеток. Хирургическое вмешательство при анапластической карциноме сводится к максимально полной резекции новообразования. Результаты лечения будут зависеть от того, на какой стадии выявлено заболевание и насколько рано начата терапия.

Народные средства пользуются высокой популярностью среди лиц, страдающих онкологическими недугами, особенно когда человеку просто жизненно важно ухватиться за соломинку на поздних стадиях онкопроцесса. В неофициальной медицине популярны рецепты на основе лекарственных трав и растений, а также продуктов животного происхождения, например отвары мухомора, прополиса и т.д.

Важно отметить, что максимальный эффект от терапии можно получить только под руководством лечащего врача, поэтому при желании попробовать на себе средства народной медицины необходимо предупредить его о своих намерениях.

Восстановление после лечения

Пациенты с онкологическими диагнозами проходят через весьма агрессивную терапию. Многие реагируют на химиовоздействие цитостатическими препаратами и облучение хуже, чем на само заболевание. Безусловно, такое лечение хотя и подчас оказывается эффективным, нельзя исключать, что оно наносит вред организму, буквально калеча его. После всех радикальных и дополнительных терапевтических мероприятий человеку просто необходимо восстановление под присмотром врачей.

В наши дни актуальностью пользуется понятие «пре-реабилитация». Оно означает, что восстановительные мероприятия начинаются уже с момента обнаружения злокачественного процесса и до окончания всех этапов его лечения. Такой подход позволяет намного успешнее и быстрее нормализовать пострадавшие функции организма, улучшить самочувствие больного.

Пререабилитация начинается за 1-2 недели до оперативного вмешательства с комплексных упражнений ЛФК — они могут включать массаж, дыхательную и общеукрепляющую гимнастику. Благодаря этому удается улучшить работу сердца и сосудов, стимулировать дыхательные функции легких, что важно в предупреждении бронхо-легочных, кардиологических и инфекционных осложнений в послеоперационный период.

После операции с пациентом также разрабатывается комплекс ЛФК, основанный на тех же принципах. В случае необходимости его обучают пользованию костылями, ходунками и пр. В этот момент к работе подключается психолог, занимаясь с больным отдельно или в специально созданной группе. Врачи ежедневно отслеживают возможные нежелательные эффекты первичного лечения, корректируя их лекарственными препаратами и физиотерапией, например такими методиками, как магнитотерапия, ингаляции и пр.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Анапластический рак чаще развивается в пожилом возрасте, но исключать риск его формирования у ребенка было бы неправильным. Причины патологии и ее клинические признаки не имеют значительных отличий, если сравнивать со взрослыми пациентами. Выявление злокачественного процесса на ранних стадиях предполагает шансы на положительный исход и становление стойкой ремиссии.

К сожалению, анапластический крупноклеточный рак, чаще диагностируемый в детском возрасте, нередко обнаруживается на стадии метастазов, так как опухолевые процессы в организме ребенка протекают быстрее. В любом случае выбор лечебной тактики зависит от врача. Маленьким пациентам показано оперативное удаление возникшего новообразования, химиотерапия и облучение, направленные на уничтожение атипичных клеток в организме.

Перечисленные методы небезопасны для ребенка, но, несмотря на весь перечень побочных эффектов, они могут спасти ему жизнь. Прогноз при анапластическом раке чаще носит негативный характер для любых групп пациентов.

Беременные. Онкологические заболевания в последние годы все чаще диагностируются у женщин в период ожидания малыша. Причинами карциномы могут стать гормональные изменения в организме, естественное снижение иммунитета, хронические недуги и другие факторы. Симптомы анапластического рака примерно одинаковы для всех пациентов, но будущие мамы их иногда путают с токсикозом, в связи с чем затягивают с походом к врачу, что неприемлемо при такой форме онкологии.

Лечение зависит от срока гестации, операбельности опухоли и пожеланий пациентки и ее родственников. Вопрос о сохранении беременности решается индивидуально.

Пожилые. Злокачественные опухоли у лиц преклонного возраста чаще встречаются в онкологической практике. Ученые связывают этот факт с возрастными особенностями организма, приобретенными хроническими заболеваниями, низким иммунитетом, многолетними вредными привычками и пр.

Клиническая картина анапластического рака у пожилых пациентов может быть выражена слабее, что не влияет на агрессивность злокачественного процесса и ранний этап метастазирования. Выбор лечебной схемы определяется врачом в индивидуальном порядке. Чаще она сводится к паллиативным мерам. Прогноз выживаемости для лиц преклонного возраста считается отрицательным, поскольку высока вероятность развития сопутствующих осложнений.

Лечение анапластического рака в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с анапластическим раком в разных странах.

Лечение в России

В России онкологическая помощь при диагностированном злокачественном процессе сводится к его полному или частичному хирургическому удалению. Перед оперативным вмешательством специалисты в обязательном порядке тщательно обследуют пациента, обсуждают возможности предстоящего лечения и назначают радикальные меры, если это возможно.

Также в виде онкологической помощи в российских клиниках и медицинских центрах применяются те же технологии, что и на западе. Например, радиохирургические установки Гамма-Нож, Кибер-Нож, таргетная терапия, облучение с использованием линейных ускорителей и т. д. Инновационные методики позволяют повысить результат комплексной терапии, но, к сожалению, на сегодняшний день доступны они только в клиниках федерального уровня в крупных городах России и частных онкоцентрах.

Стоимость лечения зависит от многих факторов, таких как особенности поставленного диагноза, возраст пациента, прогноз на будущее. Примерные цены будут следующими:

• удаление новообразования, расположенного во внутренних органах, — от 50 тыс. руб.;
• резекция опухолевого процесса, локализованного в центральной нервной системе, — от 150 тыс. руб.;
• хирургическая борьба с раком кожи — от 30 тыс. руб.;
• курс химиотерапии — 50–400 тыс. руб.;
• курс радиотерапии — от 40 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее федеральное онкологическое учреждение страны, в стенах которого можно не только получить качественную диагностическую и лечебную помощь, но и пройти реабилитацию после выполнения совершенно уникальных хирургических вмешательств. Помимо онкологии, центр занимается трансплантологией внутренних органов.
• Медицинский центр «СМ-КЛИНИКА», г. Санкт-Петербург. Частный онкоцентр, практикующий лечение и реабилитацию лиц с доброкачественными и злокачественными опухолями по мировым стандартам и протоколам США, Израиля, Германии. Клиника оснащена необходимым современным оборудованием, в ней работает квалифицированный персонал.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Екатерина, 28 лет. «Мама заболела раком груди, диагностировали анапластическую форму опухоли. Врач предложил обратиться в НИИ им. Петровского в Москве, отзывы о клинике были сплошь положительные. После лечения состояние мамы улучшилось, наблюдалась позитивная динамика. Всем рекомендую этот онкологический центр». Анна, 36 лет. «В частной «СМ-КЛИНИКЕ» мой отец проходил лечение от анапластического рака легкого. Скажу так, многое, чего нет в государственных онкодиспансерах — препараты, технологии — здесь имеется, так как центр взаимодействует с зарубежными партнерами. Оставляю положительный отзыв, хоть в жизни все оказалось не так лучезарно».

Лечение в Германии

Важными критериями борьбы с анапластическими и другими формами рака в немецких клиниках становятся следующие моменты:

• Своевременная и максимально точная диагностика онкологии — с момента обращения пациента в медучреждение проходит не более 5 суток.
• Доступность современных технологий и медикаментозных средств.
• Высококачественный медицинский уход и обезболивание.
• Грамотно организованные этапы реабилитации.
• Паллиативная помощь.

Выбирая немецкую клинику, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение многопрофильным университетскими и академическим онкоцентрам, так как именно в них имеются профильные хирургические отделения, например торакальной хирургии, абдоминальной и т.д. Также в данных медучреждениях числятся химиотерапевтическое, радиологическое и другие отделения, необходимые для получения квалифицированной онкологической помощи.

Сколько стоит лечение анапластического рака в Германии? Многое зависит от характера заболевания. Рассмотрим примерные цены:

• радикальное удаление опухоли молочной железы — от 6 тыс. €;
• резекция карциномы желудка — от 16 тыс. €;
• иссечение новообразований яичников и матки — от 8 тыс. €;
• удаление опухоли мочевого пузыря с сохранением органа — 16 тыс. €;
• курс химиотерапии — 4–10 тыс. €;
• курс лучевой терапии — 12 тыс. €.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Асклепиос», г. Бармбек. Один из лучшим онкоцентров Германии. Высокий уровень технической оснащенности клиники, квалификация медперсонала, комфортабельные условия для пациентов в большинстве случаев гарантируют достойные результаты лечения.
• Академическая клиника г. Золинген. Эффективность терапевтических мероприятий и паллиативной помощи позволило медучреждению получить сертификат ESMO от Европейского общества онкологии. Документ подтверждает высокий профессионализм медицинского персонала клиники и качество лечения под их непосредственным руководством.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Владимир, 34 года. «Старший брат заболел раком щитовидки в редкой анапластической форме. Друзья помогли обратиться в Германию в клинику «Асклепиос». Изначальные шансы были невысокими — примерно 50%, что он выживет. После операции состояние пошло на поправку, врачи стали убирать метастазы. Много было осложнений, но итог один — брат жив и практически здоров уже 2 года. Клинику рекомендуем, врачам спасибо». Анатолий, 59 лет. «В Германии от рака желудка умерла моя жена во время операции, как выяснилось, позже речь шла об анапластической тяжелой карциноме. Жаль, что немецкие врачи академической клиники Золинген не смогли спасти, помочь, поскольку мы на них сильно рассчитывали. Уверен, что лечиться за рубежом не панацея».

Лечение анапластического рака в Израиле

Терапия онкологических заболеваний в израильских клиниках осуществляется согласно заключению и протоколам местных специалистов. То есть, даже если человек прошел предварительное обследование на родине, в Израиле диагностика выполняется повторно. Связано это с тем, что каждый третий диагноз оказывается ошибочным, а неправильно подобранное лечение может сильнее навредить организму.

Лучшим вариантом борьбы с онкологией в этой стране считаются новые методы терапии, применяемые в сочетании друг с другом. В их число входят таргетное и химиолечение, иммунотерапия, радиохирургия и многое другое, но все эти подходы проводятся с использованием современных лекарственных средств и технического оснащения.

Если человек не имеет возможности пройти полный курс лечения в израильской клинике, ему рекомендуется начать с химиотерапии, по результатам которой врачи смогут точно проанализировать состояние организма и его реакцию на медикаментозную помощь. В то же время у больного будет шанс оценить работу онкологов и принять решение относительно дальнейшей терапии.

Стоимость лечения в Израиле, как и в других странах, зависит от различных факторов. Рассмотрим приблизительные цены:

• операция по удалению карциномы желудка — от 4400$;
• иссечение опухоли мочевого пузыря — 2890$;
• резекция новообразования матки — 3700$;
• радикальное вмешательство при раке толстой кишки — 6840$;
• курс химиотерапии — от 1100$ без учета медикаментов;
• брахитерапия (подвид радиотерапии) — 9840$;
• дистанционное радиолечение (одно поле) — 178$.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. В стенах медучреждения осуществляется весь комплекс онкологических услуг относительно любых видов и стадий злокачественных опухолей.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Крупный медицинский центр, где ежегодно проходят лечение более 40 тысяч пациентов. Согласно статистике, 85% операций, проводимых в «Хадассе», имеют органосохраняющий характер, а 34% диагнозов не подтверждаются вовсе.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Людмила, 37 лет. «Рак яичников лечила в Израиле, в клинике «Ихилов». Несмотря на молодой возраст, болезнь меня не пощадила. В центре мне провели комплексную терапию в отношении онкопатологии, при выписке прогнозы были неплохими. Прошло уже 10 месяцев после лечения, жалоб нет, спасибо израильским врачам». Алевтина, 45 лет. «У сестры диагностировали рак груди анапластического типа. После радикальной операции буквально через полгода возник рецидив. Мы обратились в Израиль, выбрали клинику «Хадасса». Сейчас сестра проходит лечение, надеемся на профессионализм зарубежных медиков».

Осложнения

Осложнения могут возникнуть в процессе диагностики и лечения анапластического рака, в реабилитационном периоде и во время ремиссии. Основными последствиями онкологического заболевания становятся перечисленные ниже состояния:

• Сдавление и разрушение соседних здоровых тканей на фоне роста карциномы.
• Психологические проблемы вплоть до глубоких депрессий и суицидальных наклонностей.
• Метастазы. При анапластическом раке начинают появляться со второй стадии онкопроцесса.
• Ухудшение состояния кожи и ногтей, потеря волос. Обычно это результат лучевого и химиотерапевтического воздействия.
• Бесплодие, гормональные расстройства.
• Проблемы с интимной жизнью.
• Изменение тембра голоса вплоть до афонии и пр.

На самом деле осложнений много, и все они зависят от локализации первичного онкоочага и особенностей заболевания. В процессе лечения врачи стараются предотвратить эти последствия либо устранить их.

Метастазирование

Злокачественные клетки при анапластической форме карциномы начинают распространяться за пределы первичного очага уже со второй стадии онкопроцесса. Первыми под удар попадают лимфатические узлы и прилегающие органы, на терминальном этапе заболевания диагностируются отдаленные метастазы.

Хочется отметить, что анапластический рак относится к высокозлокачественным недифференцированным опухолям, поэтому метастатический процесс при данном диагнозе может наступить очень быстро — буквально через несколько месяцев после появления в организме первой онкоклетки. Метастазы ухудшают клиническое течение основного заболевания, провоцируют различные осложнения, самым ярким из которых считается болевой синдром, и довольно часто становятся причиной летального исхода пациента.

Лечить метастатические опухоли, или вторичный рак, достаточно сложно и практически неэффективно. В таких ситуациях на помощь обычно приходит паллиативная терапия, направленная на повышение качества жизни и ее продолжительность в конкретном случае.

Рецидивы

После наступления ремиссии возвращение заболевания может быть связано с неудачно выполненным хирургическим вмешательством при иссечении первичного очага. К примеру, если в операционном поле остались атипичные клетки, вскоре злокачественный процесс может вернуться. Как правило, такое случается через 24 месяца после исчезновения всех клинических проявлений онкопатологии.

Другой причиной рецидива анапластического рака становится метастазирование, которое не было замечено в ходе лечения первичного новообразования. Как правило, борьба с ними проводится с помощью послеоперационной химиотерапии, но этот метод не может гарантировать 100% успеха. При выявлении рецидивов пациент вновь проходит комплексное обследование и получает рекомендации по лечению. Чаще всего оно сводится к изначальным принципам борьбы с карциномой.

Получение инвалидности

Никто из людей не застрахован от онкологического диагноза. Злокачественный процесс в организме способен серьезно нарушить его здоровье и функционирование жизненно важных систем. В таких случаях пациент может рассчитывать на получение группы инвалидности и социальную поддержку от государства.

Для обоснования своего диагноза человек должен предоставить результаты обследований в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза). При онкологии необходимы следующие анализы и диагностические тесты:

• данные УЗИ, МРТ, КТ;
• общеклинические анализы крови;
• рентгенография;
• ЭКГ;
• заключение гистологических исследований.

Кроме результатов диагностики понадобятся паспорт, полис медицинского и социального страхования, посыльный лист, заявление в бюро МСЭ, выписка из истории болезни, характеристика с места работы. Перечисленные документы подаются по месту жительства пациента. В течение 5 дней комиссия назначает дату медицинского освидетельствования, которое должно быть проведено не позднее 30 суток после обращения в бюро.

По каким критериям назначаются группа инвалидности:

1. I группа. Присваивается лицам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. У них в значительной степени нарушены функциональные возможности организма. Обычно речь идет о множественных метастазах и рецидивах злокачественного процесса.
2. II группа. Назначается лицам с выраженными нарушениями работы жизненно важных органов, но при этом необходимость в непрерывном уходе отсутствует — человек может обслуживать себя сам. Такие люди охраняют право на рабочую деятельность, но в более легких условиях и при умеренных нагрузках.
3. III группа. Определяется лицам со сниженной трудоспособностью в связи с умеренными расстройствами здоровья. Как правило, эти осложнения обратимы и требует проведения качественного реабилитационного периода. Если такие пациенты выйдут на работу, им сокращается трудовая неделя и рабочий день.

Независимо от того, какая группа инвалидности будет назначена человеку, в будущем он не может заниматься профессиональной деятельностью в перечисленных ниже условиях:

• повышенные температурные значения окружающей среды;
• вибрация;
• значительные физические и умственные нагрузки;
• наличие стрессовых ситуаций и пр.

Прогноз

Эффективные варианты лечения анапластического рака на сегодняшний день не найдены. Радикальное хирургическое иссечение опухолевого образования далеко не во всех клинических случаях предоставляется возможным, поэтому чаще всего операции с самого начала имеют паллиативный характер и выполняются только для снижения симптоматики заболевания либо диагностического исследования.

Отсюда следует, что прогноз при анапластическом раке независимо от локализации опухолевого очага считается неблагоприятным. По приблизительным данным, в среднем человек с таким диагнозом проживает около 6–9 месяцев. Причинами его смерти могут стать асфиксия, агрессивный рост новообразования или кровотечение. 5-летняя выживаемость среди пациентов не превышает 10%. Как правило, в таких случаях речь идет о ранних стадиях злокачественного процесса.

Диета

Питание играет весомую роль в жизни любого человека. Здоровым людям оно помогает сохранить нормальный метаболизм и предотвратить развитие многих заболеваний, лицам с онкологическими недугами — бороться с расстройствами и осложнениями, которые вызывает злокачественная опухоль. По этой причине роль диеты при анапластическом раке нельзя переоценить, поскольку такие пациенты нуждаются в нормальном количестве белков, клетчатки и микроэлементов.

Будучи здоровым, человек редко задумывается над тем, что он ест. Супермаркеты и продуктовые магазины заполнены кондитерскими и колбасными изделиями, копченостями, полуфабрикатами и прочей едой, богатой на красители, консерванты и другие искусственные добавки. Но такая пища не может положительно влиять на здоровье, напротив, она рано или поздно приводит к тем или иным заболеваниям, в число которых вписывается и онкология.

В общих чертах питание для людей с онкологическими диагнозами должно состоять из большого количества растительной клетчатки — овощей, фруктов и ягод, диетического мяса — индейки, курицы и крольчатины, морской рыбы и морепродуктов, круп, пророщенных злаков, травяных чаев и т.д. Рацион должен быть дробным — 6 приемов пищи малыми порциями в сутки, при этом о переедании либо, напротив, вынужденном голоде пациента не может идти и речи. Если человек отказывается от еды, что нередко случается во время химиотерапии, важно готовить пищу, исходя из его личностных предпочтений, а также компенсировать нехватку питательных веществ медикаментозно.

Отказаться придется от таких блюд, как фаст-фуд, жирное мясо, колбасные изделия, сладости, копчености, полуфабрикаты и прочих небезопасных продуктов, насыщенных химическими красителями и усилителями вкуса.

Придерживаться такого питания следует не только в процессе лечения, но и после выписки из стационара, в период ремиссии. Благодаря соблюдению диеты в будущем можно предупредить рецидив онкологического заболевания.

Профилактика

Специфических мер профилактики в отношении анапластического рака не существует. Но специалисты советуют придерживаться перечисленных далее рекомендаций:

• ведение здорового образа жизни;
• сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• укрепление иммунной системы;
• своевременное лечение любых заболеваний;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров.

Благоприятный исход при анапластическом раке маловероятен, поэтому развитие любых подозрительных симптомов должно быть основанием для безотлагательного обращения к врачу. Комбинированное лечение нередко помогает остановить рост опухолевого процесса и купировать неприятные симптомы.