Бронхоальвеолярный рак

Бронхоальвеолярный рак (сокращенно БАР) развивается из эпителиальной ткани альвеол или бронхиол — структурных элементов легких. Этот вид злокачественного поражения дыхательной системы встречается всего в 2% случаев среди других форм рака. Его отличает образование множества опухолевых узлов, медленный рост и редкое метастазирование.

Описание и статистика

Бронхоальвеолярный или бронхиолоальвеолярный рак — это высокодифференцированная карцинома, поражающая легочную ткань. Заболевание в равной степени встречается среди мужчин и женщин, при этом возраст всех заболевших превышает порог в 35 лет.

Злокачественный процесс относится к опухолям периферической локализации, то есть он может располагаться на любом участке легочной ткани. Бронхоальвеолярный рак бывает солитарным — в 60% и мультицентрическим — в 40%. Это связано с тем, что онкопроцесс не имеет взаимосвязи с бронхом, то есть его рост начинается непосредственно в ткани легкого.

Источник опухоли — поврежденные пневмоциты, клетки которых на фоне разрушения начинают неконтролируемо делиться, формируя единый очаг (это и есть солитарный тип БАР) или множество маленьких очагов (мультицентрический вариант онкопоражения).

Специфическая картина заболевания, как правило, отсутствует. На начальных стадиях заподозрить бронхоальвеолярный рак довольно сложно, в связи с чем поздняя диагностика приводит к запущенности онкологического процесса и различным осложнениям.

Код заболевания согласно системе МКБ-10: С34 Злокачественное поражение легких.

Причины

В настоящее время доподлинно неизвестно, почему развивается то или иное онкозаболевание. Что касается бронхоальвеолярного рака, то ученые смогли установить взаимосвязь с данной патологией и сбоями в системе ДНК человека.

В наши дни существует немало факторов эндогенного и экзогенного происхождения, которые могли бы оказать негативное влияние на генетический материал. К ним относятся:

• неудовлетворительное состояние природных ресурсов;
• проживание в промышленных зонах;
• курение — пассивное и активное;
• ионизирующее излучение;
• алкогольная зависимость.

• продолжительный контакт с ароматическими веществами;
• пневмофиброз локализованного типа;
• неблагоприятные наследственные факторы;
• иммунодефицит организма;
• возраст старше 40 лет;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• частые инфекционно-воспалительные заболевания;
• изменения рубцового характера в ткани легких;
• систематический контакт с опасными соединениями — ртуть, сажа, аммиак и т. д.

Перечисленные негативные факторы в совокупности могут повреждать ДНК клеток, нарушать биосинтез белковых фракций. Это становится причиной формирования атипичных пептидов, которые активизируют апоптоз — запрограммированную природой гибель клеток.

Кто входит в группу риска?

Чаще заболевание диагностируется у лиц старше 35 лет и почти никогда в молодом возрасте. В группу риска по бронхоальвеолярному раку входят жители современных мегаполисов, работники химических производств и люди с низкой иммунной защитой.

Симптомы

Особенностью БАР как онкологического заболевания является отсутствие взаимосвязи клеток опухоли с бронхами. Это значит, что злокачественный процесс развивается из легочной ткани. На начальной стадии симптомы патологии практически не проявляются или их легко спутать с инфекционно-воспалительными поражениями дыхательных путей. К ним относятся:

• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• слабость, одышка.

Перечисленные признаки характерны для ОРВИ или бронхитов, поэтому зачастую первичное лечение назначается пациенту неверно. Конечно, если речь идет об обращении к врачу, так как на практике многие люди предпочитают бороться с признаками простуды самостоятельно, что еще усугубляет прогноз бронхоальвеолярного рака.

Если при принятии лечебных мер признаки заболевания не проходят, необходимо провести полное обследование для выявления причины возникших недомоганий. Но даже на этом этапе не все больные обращаются в медицинское учреждение для комплексной диагностики.

Чаще пациенты идут к врачу при смене сухого кашля на влажный и обильном отделении пенистой мокроты с прожилками крови или гнилостным запахом. На фоне роста и распада отдельных элементов опухоли возникает серьезное интоксикационное поражение организма: человек жалуется на высокую температуру, слабость, боли в печени и пр. Нередко к перечисленным симптомам присоединяются неврологические признаки, например судороги и кратковременные потери сознания, вследствие чего пациент госпитализируется в соответствующее отделение клиники.

В результате обильного кровоснабжения легочной ткани онкопроцесс начинает быстро распространять метастазы. Злокачественные клетки отрываются от первичной опухоли и разносятся по организму с током лимфы и крови. Постепенно новые очаги рака обнаруживаются в анатомических структурах других систем.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим TNM-классификацию, справедливую для бронхоальвеолярного рака легких в следующей таблице. С ее помощью можно оценить распространение злокачественного процесса, степень онкопоражения и сделать предварительные прогнозы на выживаемость пациента.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение ближайших лимфоузлов	М — отдаленные метастазы
IA	T1	N0	M0
IB	T2	N0	M0
IIA	T2	N1	M0
IIB	T3	N2	M0
IIIA	T4	N3	M0
IIIB	T любая	N3	M0
IV	T любая	N любая	M1

Расшифровка к перечисленным критериям, то есть градация данных, перечислена ниже:

Размер и распространение первичной опухоли (Т):

• Т1 — опухоль до 5 см, ограничена сегментом пораженного легкого;
• Т2 — новообразование начинает инвазивный рост в соседние органы, выходит за пределы легкого;
• Т3 — опухоль обнаруживается в пределах грудной клетки;
• Т4 — новообразование диагностируется в соседних органах: печени, пищеводе и т. д.

Наличие онкопроцесса в ближайших лимфоузлах:

• N0 – поражение отсутствует;
• N1 – злокачественные клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах;
• N2 – поражено более двух лимфоузлов;
• N3 – онкопроцесс в лимфоузлах за пределами грудной клетки.

Отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — обнаруживаются.

Стадии

Бронхоальвеолярный рак развивается в соответствии с перечисленными в таблице этапами, каждый из которых характеризуется своими специфическими признаками.

Стадии	Описание
I	Опухоль имеет размеры до 5 см, без поражения регионарных лимфоузлов и отдаленных метастазов. Клиническая картина заболевания отсутствует. Прогноз при начатом лечении благоприятный.
II	Опухоль варьируется в пределах 5-7 см, поражены прикорневые и перибронхиальные лимфоузлы. Новообразование начинает врастать в плевру, перикард, диафрагму и стенку грудины, появляются ателектазы. Отдаленных метастазов нет.
III	Опухоль более 7 см. Поражаются регионарные и отдаленные лимфоузлы, расположенные за пределами легких. Новообразование прорастает в средостение, трахею, пищевод, сердце, молочные железы и позвонки.
IV	Размер опухоли не определяется. Помимо ближних метастазов, вторичные онкоочаги обнаруживаются в отдаленных органах, в частности в головном мозге. Прогноз выживаемости крайне низкий.

Виды, типы

В связи с особенностями заболевания, а именно ростом злокачественных клеток по стелющемуся типу на строме альвеолярных перегородок, дифференцировка бронхоальвеолярного рака проводится по клинико-анатомической классификации, которая рассматривает БАР как локализованную и распространенную форму. В первом случае опухоль может быть одноузловой и пневмониеподобной, во втором — многоузловой и диссеминированной.

По гистологической классификации, принятой ВОЗ в 1999 году, бронхоальвеолярный рак может варьироваться на перечисленные ниже типы:

• немуцинозный или неслизеобразующий (неслизепродуцирующий);
• муцинозный или слизеобразующий (слизепродуцирующий);
• смешанный или промежуточный вариант.

По Международной мультидисциплинарной классификации, разработанной Международной ассоциацией по борьбе с раком легких, Американским торакальным и Европейским респираторным обществами, при рассмотрении БАР важно учитывать диагностические данные и терминологию, справедливую для биопсии и гистологии удаленной опухоли. Согласно этой системе, существует несколько видов бронхоальвеолярного рака, которые принято употреблять под термином «аденокарцинома легкого». Рассмотрим их в таблице.

Виды патологии	Описание
АДЕНОКАРЦИНОМА IN SITU	Преинвазивный процесс, представленный в форме одиночного периферического новообразования размерами не более 3 мм. Обычно речь идет о немуцинозном варианте БАР, реже — муцинозном или смешанном. Прогноз благоприятный.
МИНИМАЛЬНОИНВАЗИВНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА	Имеет много общего с формой in situ, обладает такими же размерами, но отличается стромальной инвазией протяженностью до 5 мм. Поражение сосудов и плевры отсутствует, некрозы не диагностируются. Форма, как правило, муцинозная или смешанная. Прогноз благоприятный.
ИНВАЗИВНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА С ПРЕВАЛИРОВАНИЕМ ЧЕШУЙЧАТОГО СУБТИПА	От прежнего вида опухоли ее отличают некротические изменения местного характера, сосудистая и плевральная инвазии длиной участка более 5 мм.
ИНВАЗИВНАЯ МУЦИНОЗНАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА	В ее морфологический состав входят бокаловидные и призматические клетки, отличающиеся способностью к массивному слизеобразованию. Прогноз крайне неблагоприятный.

Диагностика

Объективной жалобой пациента, страдающего бронхоальвеолярным раком, является цианоз, усиливающийся при любых физических нагрузках. При аускультации больного обнаруживается укорочение перкуторного тона над зоной предполагаемого онкопоражения и слабость дыхательной деятельности. Иногда прослушивается крепитация.

В анализах крови выявляется лейкоцитоз, рост СОЭ, анемия. Дополнительно проводятся тесты на онкомаркеры: при злокачественном поражении легких назначается исследование NSE (нейроны энолаза), СЕА (карциноэмбриональный антиген), СА 125 (онкоантиген). При повышении концентрации перечисленных антигенов в крови увеличивается риск рака легких.

Изменения на рентгенологических снимках зависят от формы и стадии бронхоальвеолярной карциномы. Рассмотрим их подробнее:

• Узловая локализованная форма БАР имеет вид округлого очага с преобладанием характерных признаков периферического онкопоражения. Опухоль включает утолщенные длинные тяжи, отходящие в сторону легкого, ячеистую структуру и большое количество мелких кистозных образований. Плотность узла бывает различной, в зависимости от распространения атипичных клеток в тканях. На снимке четко видны просветы мелких бронхов в злокачественном онкоочаге.
• Инфильтративная форма БАР на рентгенограмме выглядит как гомогенное затемнение интенсивного характера в пораженной части легкого. Размеры органа при этом остаются в пределах нормы. В области уплотнения видны просветы бронхов. Инфильтрат визуализируется как полиморфный очаг ячеистой структуры с ровными границами.
• Диссеминированная форма БАР на рентгене проявляется в двух вариантах. В первом случае могут просматриваться множественные очаги различных размеров с четкими контурами без увеличения регионарных лимфоузлов. Во втором варианте опухоль распространяется по типу альвеолита или лимфогенного карциноматоза с преобладанием интерстициальных изменений.

Во всех перечисленных случаях больные жалуются на выраженную одышку и симптоматику раковой интоксикации.

При проведении фибробронхоскопии (ФБС) отмечается ригидность и патологическое сужение в просветах бронхов, расположенных в области поражения. Диагноз подтверждается при обнаружении злокачественных клеток в мокроте, бронхиальном смыве или при проведении гистологического анализа биоптата опухоли.

Важно провести дифференциальную диагностику бронхоальвеолярного рака с пневмонией, туберкулезной инфекцией, саркоидозом и прочими диссеминированными процессами в легочной ткани. Главным признаком, отличающим БАР от перечисленных патологий, является выделение большого объема пенистой прозрачной мокроты. Но этот симптом не отличается постоянством. Поэтому основным диагностическим критерием становится цитология опухоли, то есть подтверждение БАР морфологическим путем.

Лечение

Оперативное вмешательство. Является основным методом борьбы со злокачественными заболеваниями легких начальных стадий. Чтобы обеспечить эффективность хирургического лечения, необходимо выполнить следующие условия:

• опухоль убирают единым блоком с пораженной долей или целым легким, ближайшими лимфоузлами и клетчаткой;
• от видимых краев онкообразования отступают не менее 2 см здоровой ткани.

Объем оперативного вмешательства при БАР определяется распространением злокачественного процесса и наличием метастазов. Поскольку онкопоражение при данном диагнозе обладает медленным ростом и у многих пациентов не успевает уйти за пределы легочной ткани, идеальным решением становится лобэктомия (или резекция части органа). В других случаях возможно проведение пневмэктомии — удаление целого легкого, сублобарная резекция и билобэктомия — удаление его долей.

Пневмэктомия назначается при поражении атипичным процессом всех долей органа и при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах, а также при сочетании бронхоальвеолярного рака и других заболеваний дыхательной системы (эмфизема, бронхоэктазы и т. д.). При наличии метастатических изменений в лимфоузлах к основному оперативному вмешательству добавляется медиастинальная лимфодиссекция, которая основана на резекции лимфоузлов средостения.

После оперативного лечения пациенту назначается лучевая терапия. Химиотерапевтические препараты при бронхоальвеолярном раке не используются, поскольку опухоль при БАР считается химиорезистентной.

Лучевая терапия. Проводится в качестве комплексного лечения и может быть радикальной или паллиативной. Первая подразумевает получение стойкого и продолжительного результата за счет деструкции всего злокачественного новообразования, паллиативная — частичное разрушение опухоли, необходимое для временного облегчения самочувствия больного.

Как самостоятельный вариант лечения лучевая терапия по радикальному типу назначается пациентам на I и II стадии БАР либо при невозможности выполнения хирургического вмешательства из-за наличия противопоказаний к нему или категорическом отказе больного от операции. Но прогноз на выживаемость после лучевой терапии значительно ниже по сравнению с оперативным лечением. Это обусловлено наличием в грудной клетке органов жизненно важного значения (сердце, спинной мозг, пищевод и пр.), которые низкоустойчивы к ионизирующей терапии. По этой причине не всегда удается достичь полного выздоровления, даже если речь идет о ранней стадии онкопроцесса.

Также радиотерапия нередко назначается до оперативного вмешательства с целью сокращения объемов опухоли и формирования оптимальных условий для ее резекции. После операции облучение поможет уничтожить атипичные клетки, оставшиеся как в зоне удаления онкоочага, так и за его пределами в любой точке организма.

Паллиативная лучевая терапия назначается при следующих состояниях:

• наличие опухоли с метастатическими изменениями во всех группах лимфоузлов средостения;
• инвазивный рост новообразования в грудную клетку, диафрагму и перикард, компрессия магистральных кровеносных сосудов;
• обнаружение метастазов в надключичных лимфоузлах;
• рецидив заболевания.

Если в ходе паллиативной лучевой терапии отмечается заметный регресс злокачественного прогресса и нормализуется состояние пациента, в дальнейшем можно провести облучение по радикальной схеме.

Методика лучевого воздействия предпочтительна по способу ЭБЛТ, включающему наружное облучение и эндобронхиальное через специальный зонд, который вводится в полость легкого непосредственно к зоне онкопоражения. Сочетание данного подхода не только повышает эффективность проводимой терапии, но и снижает отрицательное влияние ионизирующих частот на окружающие здоровые ткани.

Новые методы лечения. В последнее время популярность набирает и стереотаксическая радиохирургия — новейший метод радиотерапии. Для ее осуществления применяется оборудование «Кибер-нож», благодаря которому в нужную точку органа подается мощный поток излучения. Здоровые ткани при этом не подвергаются негативному воздействию. Метод стереотаксической радиохирургии не является инвазивным, но его эффективность считается сопоставимой с оперативным лечением рака.

Протонная терапия. Если речь идет о неметастазированном онкопроцессе, то ее эффективность достигает 95%. Это новый вид терапии, при котором отмечается минимальное количество побочных эффектов, поскольку протоны, оказываясь внутри организма, действуют непосредственно на злокачественные клетки опухоли и не повреждают здоровые ткани.

Народные методы лечения. При бронхоальвеолярном раке не применяются. Обычно к подобным способам прибегают лица, отчаявшиеся избавиться от опухоли с помощью официальной медицины. Этот подход не одобряется онкологами, так как самолечение может не только не принести пользы, но и навредить, усугубив злокачественный процесс. Любые народные рецепты можно практиковать в домашних условиях только с разрешения врача.

Процесс восстановления после лечения

Справиться с любым онкозаболеванием непросто. Обычно лечение становится сложнейшей многоступенчатой системой, которая требует внимания на любом из его этапов. Не меньшая ответственность приходится и на период реабилитации.

Если легкое было удалено частично или в полном объеме, страдает функциональная активность всей дыхательной системы. Устойчивая компенсация работы органов наступает только через 6 месяцев после операции, и все это время пациенту требуется оптимальная поддерживающая терапия.

Для развития нормальных компенсаторных механизмов в период восстановления больному назначается лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия. Дополнительно врач подбирает пациенту необходимое консервативное лечение.

Схема восстановительной терапии рекомендуется в индивидуальном порядке. Ее продолжительность и интенсивность регулируется врачом. В наши дни множество зарубежных клиник предлагает пройти реабилитационные курсы, основанные на использовании инновационного оборудования и медикаментов.

В ходе восстановительного лечения обязательно учитываются осложнения, связанные с проведением радиотерапии. Оказывая уничтожающее действие на атипичные клетки, она наносит вред здоровым тканям. Например, пульмониты или лучевые повреждения легких нередко характеризуются острой формой течения, а именно сильным кашлем, выраженной одышкой, высокой температурой и болевыми ощущениями в груди. Всем пациентам в этом случае назначается лечение, объем которого зависит от результатов диагностического обследования. В его состав входит антибактериальная терапия, дыхательная гимнастика, магнитотерапия и ингаляции. Средний курс лечения — 4 недели.

Также в ходе реабилитации учитывается состояние сердца и сосудов, так как нередко развивается легочно-сердечная недостаточность в связи с неэффективной работой органов дыхания. И в этом случае необходима соответствующая терапия, а именно назначение спазмолитиков, диуретиков, гликозидов и пр.

Диета

Специальных принципов питания, разработанных для пациентов, страдающих бронхоальвеолярным раком, не существует, но общие рекомендации имеются. По данным ВОЗ, лица с БАР часто страдают отсутствием аппетита, в связи с чем они сталкиваются с истощением организма и слабостью. Именно этим аспектам при организации питания при раке легких уделяется повышенное внимание.

Растущая опухоль и распространение метастазов отрицательно влияют на иммунитет человека, негативно отражаясь на его самочувствии. Только сбалансированная диета поможет в этом случае восстановить силы и оптимизировать общее состояние больного.

На этапе лечения и в реабилитационном периоде основными продуктами питания должны стать:

• овощи и фрукты, богатые антиоксидантами, которые тормозят рост опухоли;
• орехи и пророщенные злаки, насыщающие пищу белком, необходимым для строения здоровых клеток;
• лук и чеснок, обладающие противораковыми свойствами.

Также в меню должны входить диетическое мясо, рыба и морепродукты, зелень, бобовые, крупы и достаточное количество кисломолочной продукции.

Лицам со злокачественным поражением легких важно отказаться от жирной и жареной пищи, консервантов, колбас и прочей еды с химическими наполнителями. Все блюда должны готовиться исключительно путем отваривания или на пару, либо подаваться к столу в свежем виде.

Лечебная диета при бронхоальвеолярном раке должна решать следующие задачи:

• обеспечивать профилактику и купирование истощения организма;
• нормализовать обменные процессы;
• выводить шлаки и токсины, а также продукты распада опухоли;
• защищать печень от отрицательного влияния медикаментов и раковой интоксикации;
• стимулировать противоопухолевый естественный иммунитет;
• создавать соответствующие условия, важные для активизации клеточного дыхания.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

В детском возрасте бронхоальвеолярный рак легких не встречается. Заболеванию подвержены лица старше 35 лет. Симптоматика патологии полностью зависит от формы БАР, степени злокачественности, метастазирования опухоли. Общие черты ее одинаковы для всех пациентов: и для будущих мам, и пожилых людей.

Принципиальных особенностей лечения также не существует. Предпочтение отдается оперативному вмешательству в комплексе с радиотерапией. Тактика лечения у беременных женщин зависит от срока гестации и ее желания сохранить ребенка.

Лечение бронхоальвеолярного рака в России, Израиле и Германии

Ежегодно в мире более миллиона человек узнают о диагнозе «рак легких». Каждый из них нуждается в соответствующей медицинской помощи, и чем раньше она будет получена, тем лучше.

Лечение в России

В этой стране борьбе с раком легких уделяется повышенное внимание, так как заболевание занимает лидирующие позиции среди всех выявляемых злокачественных опухолей у населения. Лечение подбирается по индивидуальной схеме после диагностики с помощью современного оборудования.

Помимо стандартной хирургической и лучевой терапии, в наши дни в российских онкодиспансерах используется лазерное облучение с помощью бронхоскопии. На III и IV стадии заболевания обычно назначается комбинированный подход в виде оперативного и лучевого вмешательства, что позволяет в некоторых случаях повысить шансы на выживание.

Лечение рака в России начинается с посещения врача-онколога, который осматривает пациента, назначает ему комплекс необходимых обследований, а затем на основании проведенной диагностики подбирает терапию. Онкологическая помощь населению осуществляется бесплатно при наличии соответствующей документации (обязательного страхования, квоты и т. д.), но по желанию можно провести диагностику и лечение на платной основе. В их перечень входит:

• первичная консультация онколога 1500—3000 руб;
• комплекс лабораторных анализов, с включением онкомаркеров, от 5000 руб.;
• биопсия опухоли — 4000 руб.;
• гистологическое исследование биоптата — от 5000 руб.;
• рентгенография — 1200 руб.

После подтверждения диагноза врач подбирает протокол лечения. Стоимость операции и других методов терапии зависит от стадии и распространения злокачественного процесса, наличия метастазов в организме.

Где проводится лечение в Москве и Санкт-Петербурге?

• Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. Лидирует в России по проценту проводимых органосохраняющих и щадящих хирургических вмешательств;
• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Одно из немногих медицинских учреждений, где введены европейские стандарты в обслуживании: современная диагностика и щадящее лечение, эффективные реабилитационные курсы;
• Городской клинический онкологический диспансер (ГКОД), г. Санкт-Петербург. Единственное в городе специализированное учреждение, обладающее необходимым спектром современного оборудования. В ГКОД используются передовые методики лечения злокачественных процессов.

Рассмотрим отзывы к некоторым из перечисленных клиник.

Анна, 28 лет.«У папы в 65 лет обнаружили альвеолярный рак легкого 4-й стадии t1n2m1, он курильщик со стажем. Лечение проходили в городском клиническом онкодиспансере (ГКОД) г. Санкт-Петербурга, сами живем в области. Конечно, никто не давал нам положительных прогнозов, учитывая запущенную форму рака, но во многом помогли снять боли, интоксикацию и прочие мучительные симптомы. Спасибо врачам за человечность». Марина, 35 лет.«Бронхоальвеолярный рак левого легкого был диагностирован у мужа. Знакомые посоветовали обратиться в МНИОИ им. Герцена. Стадия оказалась незапущенной, лечение провели с помощью операции и радиотерапии. Удалили часть легкого. Примерно полтора месяца муж находился в стационаре. Надеюсь, что страшное позади, спасибо врачам».

Лечение в Германии

Борьба с онкозаболеваниями органов дыхания в немецких клиниках проводится строго по протоколам, разработанным пульмонологами Европы. Финансовое обеспечение медицинских учреждений позволяет провести на их базе соответствующую диагностику, поэтому ни одно средство не будет выписано пациенту без необходимости. Лекарственные препараты, назначаемые немецкими врачами, обладают эффективностью, доказанной клинически.

Особенных успехов онкологи Германии добились в борьбе с метастазами. Чтобы вылечить опухолевые процессы в легочной ткани, здесь используется лучевая терапия на инновационном оборудовании, лазерное удаление новообразования и операция в случае распространения онкопроцесса на окружающие ткани.

В лечении бронхоальвеолярного рака принимает участие целая команда специалистов различных отраслей, таких как гематоонкология, пневмонология, радиология, психоонкология и т. д. Также используются малоинвазивные хирургические методики с применением роботизированной техники, к примеру, системы «Кибер-нож» и пр.

Стоимость диагностики БАР в Германии составляет от 4 до 6,5 тыс. долларов. В некоторых клиниках в нее входит составление протокола терапии. Лечение заболевания обойдется пациенту в сумму от 18,5 тыс. долларов. Точная стоимость рассчитывается на основании скрининга патологии и зависит от ее специфики.

Где проводится лечение в Германии?

• Университетский медицинский комплекс «Шарите», г. Берлин. Крупнейший в Европе, объединяющий 55 научно-исследовательских институтов и 100 больниц. В 2015 году признан лучшей клиникой Германии;
• Центр протонной терапии доктора Ринеккера (RPTС), г. Мюнхен. Единственное медицинское учреждение в Европе, где осуществляется этот максимально эффективный и щадящий способ борьбы с более чем 75 видами злокачественных опухолей;
• Университетская клиника города Ганновера. Один из лучших медицинских центров Германии, финансируемый государством. Учреждение снабжено современным оборудованием, соответствующим Международной медицинской стандартизации качества (ISO 9001).

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных клиник.

Михаил, 52 года.«В Центр протонной терапии Ринеккера мне предложил обратиться лечащий врач. Он сказал, что за этим направлением будущее и если эффективности от данной помощи не будет, то ничто уже не сможет в моем случае подействовать, так как рак легких достиг 3-й стадии. В немецкой клинике действительно помогли — уже через 20 дней с момента приезда я почувствовал значительное улучшение. На снимках опухоль меньше, общее состояние нормализовалось. Продолжаю лечение». Амина, 36 лет.«Моему мужу срочно потребовалась операция по удалению раковой опухоли легкого. Решили перестраховаться и обратились в Германию, клинику Ганновера. Все было сделано без проволочек — быстро и, главное, успешно. Спасибо врачам».

Лечение бронхоальвеолярного рака в Израиле

Для борьбы с бронхоальвеолярным раком легких израильские специалисты применяют хирургические операции, таргетную терапию при выявлении мутаций EGFR и KRAS, а также лучевую терапию по системе RapidArs. Высокий уровень профессионализма и использование в работе новейших медицинских подходов позволяют врачам обнаружить рак органов дыхания на ранней стадии и успешно пролечить его.

Оперативные вмешательства являются наиболее успешным методом в борьбе с БАР, при которых легкое частично или полностью удаляется с прилегающими здоровыми участками тканей и лимфоузлами. Тщательная подготовка и выполнение операции препятствуют развитию патологии в будущем, то есть рецидиву опухоли. В зависимости от размеров онкоочага варьируется объем хирургического лечения.

При любой стадии бронхоальвеолярного рака в израильских клиниках применяется лучевая терапия по системе RapidArc. Эта методика показана пациентам даже в случае неоперабельности онкопроцесса. Все схемы лечебного воздействия разрабатываются онкологами в индивидуальном порядке.

На ранней стадии успешно применяется радиохирургический метод с использованием роботизированной системы сфокусированного типа, которая помогает устранить раковую опухоль без вреда для окружающих здоровых тканей.

Также в израильских клиниках успешно применяются методы криотерапии — воздействия на злокачественные клетки экстремально низкими температурами, электрокоагуляции — использования высокочастотного тока, фотодинамической терапии — введение в организм веществ, чувствительных к свету, и дальнейшее разрушение участков опухоли лазером.

Обратившись к израильским специалистам, пациент получает индивидуальный подход к лечению заболевания. Приблизительную стоимость диагностики и терапии бронхоальвеолярного рака рассмотрим на примере клиники «Рамбам»:

• консультация онколога — 400 $;
• развернутые анализы крови — 300 $;
• ПЭТ КТ — 1800 $;
• биопсия легкого под контролем УЗИ, гистопатология и иммунохимия — 2000 $;
• радиотерапия — 7500-26500 $;
• оперативное вмешательство — от 18000 $.

В какие лечебные клиники Израиля можно обратиться?

• Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение, где ежегодно получают квалифицированную помощь более 600 тысяч человек;
• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Высокое качество предоставляемых диагностических и лечебных услуг и их эффективность отмечена аккредитацией JCI Европы;
• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Помимо высокого уровня медицинской помощи, здесь предлагается лечение в максимально комфортных условиях VIP-класса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Ольга, 42 года.«Четыре раза за последние 3 года обращались с мужем в больницу «Рамбам» в Израиле. Ему проводят курсовую радиотерапию, операцию делать нежелательно, но тактика лечения выбрана успешно. Летом предстоит пятая поездка». Светлана, 56 лет.«В медицинском центре «Меир» моей сестре спасли жизнь, удалили опухоль легкого. Российские онкологи от нее отказались и предложили наблюдение с облучением. Спасибо, что есть врачи, которые не боятся брать на себя ответственность и действительно помогают людям».

Осложнения и рецидивы

Частыми осложнениями при бронхоальвеолярном раке становятся пневмониты, которые проявляются такими клиническими признаками, как одышка, кашель, изначально сухой, затем сопровождаемый обильной мокротой до 5 литров в сутки, повышение температуры тела. Борьбу с перечисленными признаками осуществляют с помощью антибактериальной терапии, глюкокортикостероидов и препаратами от кашля.

Также в группу патологических осложнений БАР переломы ребер и пневмосклероз.

У лиц с инфильтративной и диссеминированной формой бронхоальвеолярного рака рецидивы возникают в течение первого года после лечения в 50-70% случаев. При вторичных онкообразованиях преимущественно назначается радиотерапия. Прогноз при рецидивах значительно ухудшается.

Прогноз

При бронхоальвеолярном раке легких прогноз на выживаемость неблагоприятный. Общая 5-летняя выживаемость, независимо от стадии онкопроцесса, варьируется в пределах 10%, 10-летний прогноз равен нулю. Пациенты с III и IV стадией БАР в 50-70% случаев погибают в течение 2-4 месяцев после лечения, что обусловлено быстрым инвазивным ростом опухоли в соседние ткани. Благоприятный прогноз на излечение имеется только на ранних этапах заболевания.

Профилактика

Отказ от никотиновой зависимости — наиболее успешный способ предупреждения онкологического поражения легких. Вторым по значимости важным аспектом в профилактике бронхоальвеолярного рака становится соблюдение нормативно-правовой базы в охране труда на канцерогенно небезопасных видах производств. Также необходимо уделять больше медицинского внимания лицам, которые систематически контактируют с вредными веществами.