Фибросаркома

Фибросаркома (фибробластическая саркома) является злокачественной мезенхимальной опухолью, растущей из волокнистой соединительной ткани и характеризующейся наличием незрелых бесконтрольно делящихся фибробластов и коллагеновых волокон. Опухоль составляет примерно 10% всех скелетно-мышечных сарком и меньше 5% первичных образований костей. Чаще болеют мужчины 30-40 лет. Наиболее типичное расположение на нижних конечностях (бедро, колено, голень).

Фибросаркома

Классификация по TNM и код МКБ-10

Фибросаркома является опухолью соединительнотканного происхождения. Она встречается в мягких тканях, в костях как образование первичного или вторичного характера. Раньше диагноз «фибросаркома» ставился гораздо чаще, это было связано с некачественной гистологической оценкой, в процессе которой гистиоцитомы, шванномы или остеосаркомы принимали за фиброзные злокачественные опухоли.

Также нужно понимать, что саркома не относится к раку или карциноме, потому что это совсем другие гистологические типы опухолей, растущие из эпителиальной ткани, а не из соединительной.

При установлении стадии важно учитывать 4 параметра:

  1. Размер и степень инвазии опухоли (Т).
  2. Наличие измененных регионарных лимфатических узлов, для каждой локализации образования они свои (N).
  3. Есть ли метастатическое поражение других органов (M). Наиболее часто происходит обсеменение легких. Также отсевы наблюдаются в кости, мозг, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, висцеральные органы.
  4. Дифференцировка саркомы, которая оценивается как степень злокачественности (G).

В зависимости от характеристик перечисленных параметров выделяют четыре степени распространения фиброзной саркомы.

Стадия Опухоль Т Регионарные лимфоузлы N Отдаленные метастазы M Степень злокачественности G
IA T 1 (очаг до 5 см) N0 (нет поражения) M0 (без метастазирования) G 1,2(низкая)
IB T 2 (образование свыше 5 см) N0 M0 G 1,2
IIA T 1 N0 M0 G 3, 4(высокая)
IIB T 2 N0 G 3, 4
III Любая T N1 M0 Любая
IV Любая T Любая N M1 (есть mts) Любая

В МКБ-10 заболевание имеет следующие коды, которые отличаются последней цифрой в зависимости от локализации:

C49.0 – Голова, лицо и шея;

С49.1 – Верхняя конечность и плечо;

С49.2 – Нижняя конечность;

С49.3 – Грудная клетка;

С49.4 – Ткани живота;

С49.5 – Область таза.

Причины и группы риска

Фибросаркомы чаще поражают мужчин. Опухоли могут возникать у пациентов любого возраста, но в большем количестве случаев встречаются между третьим и шестым десятилетиями жизни. У возрастных больных опухоль является вторичной, то есть сформированной из малигнизированной доброкачественной патологии. Наиболее часто перерождаются опухоли в челюсти, бедре, ребрах.

Определенная причина формирования фибросаркомы неизвестна, хотя есть предположения в пользу генетических мутаций как предрасполагающих факторов.

Существуют наследственные синдромы, которые проявляются в возникновении у пациента множественных нейрофибром и фибросарком. Также есть исследования, которые утверждают о росте процесса в месте металлического имплантата для фиксации трещины кости или реконструкции сустава.

С большей вероятностью фибросаркома разовьется при предшествующих заболеваниях кости и мягких тканей. Примеры заболеваний включают: инфаркт кости, фиброзную дисплазию, хронический остеомиелит, болезнь Педжета (костей), облученные участки кости. Такие опухоли имеют высокую злокачественность и плохой прогноз.

В онкологии принято выделять группы риска по развитию злокачественной патологии. Повышенная вероятность фибросаркомы есть у следующей категории пациентов: 1. Генетические синдромы и болезни:

  • семейный аденоматозный полипоз;
  • синдром Ли-Фраумени характеризуется повышением заболеваемости фибросаркомой, раком молочных желез, остеосаркомой, опухолью головного мозга, лейкозом и раком надпочечника;
  • нейрофиброматоз 1;
  • ретинобластома;
  • синдром Вернера – болезнь преждевременного старения.

Аденоматозный полипоз

2. Предшествующая лучевая терапия.

3. Воздействие на производстве или в жизни следующих химических веществ: диоксид тория, винилхлорид, мышьяк.

4. Лимфедема конечностей.

Лимфедема конечностей

5. Заболевания кости, перечисленные выше.

6. Имплантаты кости и другие приспособления реконструктивной хирургии.

Если у пациента в наличии один из факторов риска, то это еще не говорит о большой вероятности формирования опухоли, если есть совокупность патологий из перечня риска, то существует смысл проходить профилактическое обследование или провериться в медико-генетическом центре. В таком случае появляется шанс выявить заболевание на начальном этапе.

Симптоматика

Фибросаркомы имеют различные локализации. Они могут расти в мягких тканях, внутренних органах, костях. В зависимости от этого симптоматика будет варьировать. Сложность составляет тот факт, что большинство опухолей имеет бессимптомное течение длительное время и в лучшем случае становится диагностической находкой. По следующим признакам можно заподозрить фибросаркому:

  • Боль будет различной в зависимости от поражения мягких тканей или кости. Если опухоль развивается в мышечном слое, то боль будет невыраженной, постоянной. Ее в таком случае вызывает сдавливание окружающих тканей растущим образованием. Если поражена кость, то боль больше напоминает ощущения при растяжении или травме, но с учетом того, что никаких нагрузок не было. Злокачественное образование характеризуется постоянным болевым синдромом.
  • Наличие опухолевого узла в толще мягких тканей пациенты обычно выявляют сами. Фибросаркома коварна тем, что образование имеет ограниченные очертания и выглядит как доброкачественное. Но при изучении гистологических препаратов становится ясно, что опухоль все равно инфильтрирует окружающие ткани. Конечно, если речь идет о фибросаркоме внутренних органов, то никакого узла пальпироваться не будет. В мягких тканях опухоль может достигать размера до 20 см в диаметре.
  • Изменение кожи над процессом мягких тканей или кости. Этот симптом появляется уже при значительном размере образования. Кожа при этом натягивается и в ней происходит нарушение кровоснабжения, появляются гематомы, отек, покраснение. Сложность будет при локализации процесса на волосистой части головы, например на затылочной области.
  • Желудочно-кишечные кровотечения – это симптом роста опухоли в брюшной полости. Образование может прорастать желудок и кишечник, при каких-либо неблагоприятных воздействиях повреждаются сосуды, и развивается кровотечение. До появления такой острой клиники пациента могут беспокоить изжога, тошнота, рвота, нарушения стула.

Желудочно-кишечные кровотечения

  • Патологические переломы – это симптом, который обязательно сопутствует любым опухолям кости, существующим около нескольких месяцев. При фибросаркоме могут быть переломы, как и при доброкачественной остеогенной опухоли, поэтому, как и другие проявления, это непатогномонично. Обычно переломы определяются на рентгеновском снимке, так как им не сопутствует яркая симптоматика.
  • Нарушение движения в суставе может быть при опухоли мягких тканей в месте костного сочленения или при первичном поражении этой области. В пожилом возрасте, когда есть артрит, вследствие чего нарушены движения, непросто заподозрить фибросаркому на ранней стадии.
  • Неврологическая симптоматика развивается при сдавливании образованием нервных пучков и окончаний. Это могут быть синдромы, связанные с лицевым нервом, если опухоль локализуется на шее или лице. Также формируются парестезии, мурашки, покалывание кожи рук и ног при сдавливании нервных сплетений конечностей. При поражении спины в поясничной области могут сдавливаться задние корешки спинного мозга, и появляется клиника радикулита.
  • Частое мочеиспускание, рези и другие симптомы цистита при фибросаркоме тазовой области. Растущая опухоль сдавливает ткани мочевыводящих путей и опосредованно вызывает вышеперечисленные проявления.
  • Кашель, одышка, кровохарканье при локализации процесса в легочной системе.

Также само присутствие опухоли в организме вызывает симптомы интоксикации, которые выражаются в потере веса, депрессивном состоянии, изменении картины крови, повышении температуры тела.

Диагностика фибросаркомы

Диагноз фибросаркомы устанавливается только на основании гистологических данных. Это связано с большим количеством различных сарком, которые имеют сходное течение и симптоматику. Кроме этого, в начале развития саркомы похожи на доброкачественные образования, такие как липомы и атеромы. Полностью отличить процессы можно только после удаления и гистологического исследования.

Биопсия может выполняться двумя методами:

  1. Тонкоигольная имеет небольшое количество осложнений, возможность произвести процедуру под контролем УЗИ, а также осуществить повторный забор материала при недостаточном количестве.
  2. Открытая биопсия дает возможность получить необходимую долю материала.

План обследования следующий:

  • общий анализ крови развернутый, клиническое исследование мочи;
  • биохимическая картина крови с определением функции печени и почек;
  • коагулограмма или свертывающая способность;
  • УЗИ образования, органов брюшной полости, малого таза;
  • рентгенограмма или КТ органов грудной клетки;
  • компьютерная томография брюшной полости, если подозревается опухоль этой локализации;
  • магнитно-резонансная томограмма при образованиях конечностей, туловища, головы, шеи;
  • КТ черепа;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Общий анализ крови, коагулограмма

В большинстве случаев план обследования не соблюдается в вышеизложенной последовательности, так как находит опухоль специалист первичного звена – поликлиники, – где проводится начальный диагностический этап.

Рентгенограмма. Это первое исследование, так как оно доступно, дешевое и информативное. Выполняются снимки в двух проекциях – передней и боковой. Также возможно осуществление прицельного обследования. На рентгенограмме определяется опухоль, видно, растет она из кости или прорастает из мягких тканей, еще можно определить наличие патологического перелома. Гистологический тип и даже природу процесса не всегда удается установить, особенно при поражении костей черепа. Для более детальной оценки опухоли используются другие методики.

Рентгенограмма

Магнитно-резонансная томография. Позволяет определить степень вовлечения костного мозга кости и мягких тканей в процесс. МРТ помогает выяснить взаимосвязь между опухолью, нервами и кровеносными сосудами. Эта информация очень важна при планировании оперативного лечения. При обследовании используются контрастные вещества, чтобы лучше визуализировать сосудистые сплетения, улучшить контрастность, дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной.

Магнитно-резонансная томография

Компьютерная томография грудной клетки. Проводится для определения наличия метастаз, установления первичной опухоли в легочной ткани. При обследовании с помощью методики кости можно добиться визуализации патологических переломов, степени инвазии опухоли. КТ является заменой МРТ, если к этому обследованию есть противопоказания. Также есть смысл проводить тест, если опухоль поразила плечевой пояс как место сложного костного сочленения.

Компьютерная томография

Ангиография. Не входит в стандартный план обследования, но часто используется для определения кровоснабжения опухоли и оценки эффективности лечения.

Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет отличить онкологические процессы от остальных тканей организма даже при очень маленьком размере. Это исследование помогает выявить первичную опухоль на раннем этапе роста и выследить метастазы в другие органы. Фибросаркома будет иметь вид горячего очага на фоне холодных здоровых тканей. Но при всей информативности этого диагностического теста нельзя определить гистологическую характеристику процесса.

Позитронно-эмиссионная томография

Все методики на протяжении всего лечения и реабилитации многократно повторяются в рамках профилактического обследования. Все материалы сохраняются в электронном виде или на руках у больного и подлежат сравниванию с новыми результатами для определения эффективности химиотерапии или лучевого лечения. Если по данным диагностических тестов выявляется отрицательная динамика, то меняется терапевтическая тактика.

Типы заболевания

Опухоли делятся на следующие виды:

  • Низкой злокачественности, с высокой степенью дифференцировки, в микропрепарате содержит зрелые фибробласты (нормальные клетки), которые имеют вид веретен, секретирующие коллаген, имеющие малое количество митозов (клеточных делений). Клетки сливаются в пучки, приобретающие вид рыбной кости или елочки.
  • Средней степени злокачественности является умеренно дифференцированный вид. Опухоль с равным количеством высокодифференцированных и низкодифференцированных клеточных элементов.
  • Высокой степени злокачественности с низкой анапластическим перерождением ткани. Плохо дифференцированные опухоли состоят из атипичных клеток, плеоморфных, гигантских, многоядерных, с признаками множества митозов и снижением продукции коллагеновых волокон. Также определяются участки незрелого кровотока, то есть сосуды извитые, разбросаны хаотично.

Все фибросаркомы по гистологическому типу можно разделить на следующие группы:

  • первичная медуллярная;
  • первичная поверхностная;
  • вторичная фибросаркома;
  • саркома мягких тканей фибромиксоидная (на фото);

Фибросаркома мягких тканей

  • мультицентричная;
  • смешанные варианты: дерматофибросаркома, миофибросаркома;
  • врожденная.

Выделяют первичные и вторичные фиброзные саркомы.

Большинство случаев первичной опухоли относится к средней и высокой степени злокачественности. Клеточные структуры сильно отличаются от нормальных клеток, то есть они являются низкодифференцированными. Образование имеет склонность поражать коленный сустав, среднюю часть трубчатых костей. Опухоль растет в костномозговом канале или из ткани надкостницы. Есть предположения о прорастании саркомы мягких тканей в кость. Первичные опухоли имеют неблагоприятный прогноз, хотя они довольно медленно растут.

Вторичные фибросаркомы имеют различные области локализации. Опухоль характеризуется ростом из существовавшего образования, например фибромы, после воздействия лучевой энергии на область кости или мягких тканей. Это более агрессивная саркома, которая имеет неблагоприятный прогноз, так как быстро растет и метастазирует.

По локализации бывают следующие варианты:

  • головы и шеи (кожи, верхней и нижней челюсти);
  • легких;
  • брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • тазовых органов;
  • фибросаркома мягких тканей.

Лечение

Терапия включает в себя участие нескольких специалистов: хирурга, химиотерапевта, лучевого терапевта. Если речь идет о саркоме у ребенка, то присоединяется педиатр или детский онколог.

Лечение включает в себя 3 этапа:

  1. Хирургический.
  2. Химиотерапевтический.
  3. Лучевой.

План терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от вида опухоли, стадии, состояния больного.

Многие пациенты склонны к отказу от традиционных методик в пользу народной терапии. Это тактика, которая заранее обречена на провал, так как вылечить злокачественную опухоль можно только комбинированными методами. Народное лечение может быть сопутствующим, если это не противоречит стандартам терапии.

Хирургия. При обследовании создается видимость, что опухоль формируется в капсуле, но на самом деле злокачественная ткань инфильтрирует здоровую. В связи с этим при локализации фибросаркомы в толще мягких тканей резекция производится с захватом окружающих структур. Это необходимо для предотвращения формирования рецидивов в послеоперационной области.

Хирургическое лечение

Если образование поражает кость, то производится резекция кости с протезированием имплантатом. Такое вмешательство проводится больным молодого возраста, когда нет сопутствующей патологии и опухоль имеет хороший прогноз. Если же пациент поступает с повторным рецидивом в месте протезирования, есть реакции отторжения имплантата, пациент пожилого возраста или нет технической возможности произвести органосохраняющую операцию, производят ампутацию конечности. Было доказано, что удаление пораженной области приводит к снижению локальных рецидивов заболевания.

Оперативное вмешательство используется при наличии отдаленных метастазов для их удаления. Чаще идет речь о легочной локализации процесса. Резекция выполняется открытым способом с торакотомией или с помощью торакоскопии.

Лучевая терапия. Следующий этап лечения – облучение места локализации послеоперационного рубца. Возможны случаи применения радиотерапии перед хирургическим вмешательством. Облучается опухоль для достижения уменьшения размера.

Лучевая терапия

Химиотерапия. Медикаментозное уничтожение опухоли может быть использовано до и после операции. Неоадъювантная терапия позволяет уменьшить злокачественный очаг и провести радикальное иссечение, также дает шанс на сохранение конечности. Адъювантное лечение направлено на предупреждение развития отдаленных метастазов и уничтожение уже существующих очагов.

Химиотерапия

Новые методы лечения

Активные исследования ведутся в области химиотерапевтических лекарств для лечения сарком мягких тканей и метастатического поражения внутренних органов. Примером является препарат, который недавно был одобрен с США, его можно приобрести в России.

Торговое название средства Йонделис, действующее вещество трабектедин. Главный компонент является природным алкалоидом и синтезирован из оболочника – представителя морской среды. Препарат влияет на опухолевую ДНК, приводя к нарушению клеточного деления. Средство представляет собой порошок, из которого готовится раствор для внутривенного введения.

Йонделис

Развивается таргетная терапия в лечении фибросарком. Принцип действия основан на целенаправленном воздействии на опухолевые клетки. Препараты одобрены для использования в США, Европе и в России. Примерами являются Сунитиниб, Сиролимус.

Постепенно происходит внедрение лекарств, блокирующих ангиогенез в опухоли. Сосуды не разрастаются, саркома перестает получать питательные вещества, необходимые для роста, вследствие чего останавливается в развитии. Пример – Бевацизумаб (Авастин). Медикамент следует принимать совместно со стандартной схемой химиотерапии.

Течение и лечение заболевания у особых групп пациентов

Пожилые люди – это основная категория больных. Беременные и кормящие женщины очень редко подвержены формированию этого вида опухоли. Зато существуют формы фибросарком, которые развиваются у детей до 10 лет, начиная с первых месяцев жизни.

Детские образования делятся на две группы:

  1. Инфантильная, или врожденная фиброзная саркома. Этот тип обнаруживается у детей до 1 года. Он представляет собой опухолевую массу, зачатки которой формируются во внутриутробном периоде. Этот тип сарком имеет тенденцию к медленному росту, хорошо поддается лечению и характеризуется благоприятным прогнозом.
  2. Фибросаркома у детей до 15 лет имеет все признаки взрослой опухоли. Она более агрессивная, чем инфантильная форма, и прогноз этого процесса несколько хуже.

В детском возрасте причинами развития онкологии являются генетические аномалии. Хотя свою роль играют случаи облучения.

Симптомы у детей выяснить гораздо тяжелее, особенно в грудном возрасте. Главные настораживающие факторы:

  • боль в конечности или другом участке тела;
  • наличие опухолевой массы, которая пальпируется или видна невооруженным взглядом;
  • нарушение работы конечностей, например движения в суставе.

Боль в конечности или другом участке тела

Симптомов со стороны внутренних органов практически не бывает, так как опухоль поражает конечности и мягкие ткани, не склонна к метастазированию.

Обследование включает те же методики, что и у взрослых. Исключение составляет диагностика саркомы у грудных детей. Нюансы проведения тестов уточняются у врача. Лечение не начинается до гистологической верификации опухоли, то есть после проведения биопсии.

При определении тактики терапии учитываются следующие факторы:

  • возраст ребенка;
  • тип и степень злокачественности опухоли;
  • сопутствующая патология;
  • эффективность лечения.

Первым этапом является хирургическое вмешательство. Если опухоль локализуется в мягких тканях, то производится резекция образования с окружающими здоровыми участками. В случае поражения кости решается вопрос об ампутации или резекции опухоли и протезировании.

Лучевая терапия используется на послеоперационную область для уничтожения злокачественных клеток. Химиотерапия обладает системным действием. Показания для лечения определяются индивидуально.

Прогноз более благоприятный у пациентов с инфантильной формой, чем с взрослым вариантом фибросаркомы.

Реабилитация

Процесс восстановления происходит индивидуально в зависимости от каждого человека, его возраста, общего состояния организма, типа лечения и многих других факторов. Важнейшая часть реабилитации – это возвращение двигательной активности. Каждый пациент нуждается в проведении реабилитационных мероприятий после лечения саркомы.

В восстановительной группе могут состоять несколько различных специалистов из разных областей медицины:

  • физиотерапевты – помогают вернуть функциональную активность, используя в своей работе физические упражнения, направленные на восстановление мышечной силы и выносливости. Они обучают пациентов специальной программе тренировок, позволяющей привести в тонус различные мышечные группы.

Физиотерапевты

  • эрготерапевты – специалисты, главной задачей которых является оптимизация окружающего пространства больного. Они дают рекомендации о правильном обустройстве дома и применении приспособлений, наиболее подходящих для данного состояния больного.
  • протезисты – это техники, которые проходят специальную подготовку, позволяющую им проектировать, изготовлять и подгонять удобные протезы для конечностей и других частей тела.

Рекомендуется уже перед операцией разработать реабилитационную программу, что позволит пациенту уточнить со специалистами несколько важных моментов:

  • ожидаемый результат от реабилитации;
  • тип восстановления;
  • сроки начала реабилитации;
  • вид протеза, который будет изготовлен.

Реабилитация после лучевой терапии

Пациенты, получающие радиотерапию при фибросаркоме в конечностях, могут отмечать у себя уменьшение мышечной силы, появление жесткости и снижение подвижности в суставах. Самое важное в таком случае – выполнять физические упражнения и придерживаться того уровня двигательной активности, что и до начала лечения. Физиотерапевтические процедуры помогают предотвратить развитие инвалидности и потерю работоспособности при фибросаркоме конечностей. Как правило, программа упражнений назначается уже в начале радиотерапевтического лечения.

Реабилитация после лучевой терапии

Реабилитация после ампутации конечности

Фибросаркомы часто повреждают мягкие ткани конечностей и в данной ситуации весьма вероятно поражение костей. Единственным адекватным решением в таких случаях является ампутация. Около 10% фибросарком требуют проведения данного хирургического вмешательства. Операция калечащая, большинство людей теряет работоспособность, и им необходима особая реабилитационная программа.

Восстановительная группа совместно с лечащим врачом проводит для больного инструктаж о том, как правильно ухаживать за культей конечности. Уход включает в себя три основных момента:

  • Как сохранить кожу чистой и здоровой, а также как обнаруживать проблемы на кожных покровах (пролежни, язвы и др.).
  • Упражнения, позволяющие укрепить мышцы и сохранить подвижность в суставах.

Реабилитация после ампутации конечности

  • Как правильно проводить перевязку культи после операции. Это придаст ей необходимую форму для протеза и предотвратит отекание.

Кроме того, реабилитационная команда может помочь обустроить дом и рабочее место, что позволит пациентам самостоятельно передвигаться и справляться с бытовыми задачами.

Жизнь с протезом

Протез – это искусственная конечность, используемая для замены руки или ноги после ампутации. Приспособления проектируются и изготавливаются для каждого человека индивидуально. До и после операции техник производит замеры, чтобы убедиться, что протез подойдет пациенту. Больному предлагается выбор из нескольких моделей, которые можно использовать ежедневно и для занятий спортом. Техник изготавливает протез, который будет соответствовать анатомическим особенностям и образу жизни пациента.

Пациенту предоставляется временное приспособление, которое используется до полного заживления культи. Когда восстановление операционной раны завершится, техник проведет дополнительные замеры и подготовит уже постоянный протез. Также техник проводит инструктаж о правильной установке, снятии, а также о том, как правильно бинтовать культю.

Приспосабливаться к протезу необходимо постепенно. Как правило, по времени это занимает 3-5 месяцев. В течение этого периода пациент заново учится ходить, двигаться и использовать все возможности протеза. Прохождение физиотерапии и реабилитационных курсов помогает ускорить срок обучения. Многие пациенты, перед тем как самостоятельно ходить с протезом, в первое время используют трость, инвалидную коляску, ходунки или костыли.

Людям с протезированной конечностью часто удается заниматься спортом, участвовать в соревнованиях и вернуться к тому уровню физической активности, что и до операции.

Осложнения и рецидивы

Возможные последствия в 15% случаев связаны с проведенным лечением.

Оперативное вмешательство. Может повлечь развитие следующих осложнений:

  • кровотечение;
  • расхождение краев раны;
  • некроз послеоперационного шва;
  • длительная лимфорея;

Лимфорея

  • развитие воспаления;
  • формирование серомы.

Все перечисленные проблемы относятся к острым, которые требуют вмешательства и лечения.

Лучевая терапия. Влечет за собой хронические осложнения:

  • фиброз;
  • отек;
  • неврологические нарушения;
  • остеит;
  • патологические переломы.

Последствия химиотерапии:

  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • выпадение волос;
  • развитие стоматита, глоссита, гингивита;
  • появление почечной и печеночной недостаточности.

Рецидивы развиваются с частотой от 2 до 10% в зависимости от характеристики опухоли. Если пациент проходит профилактическое обследование с правильной периодичностью, то продолжение болезни выявляется на раннем этапе. При этом опять показано комбинированное лечение в объеме, установленном врачом.

Прогноз

Долгосрочная выживаемость и конечный результат от лечения фибросарком зависит от многих взаимосвязанных факторов. Среди них находятся размер и расположение опухоли, ее гистологическая характеристика, наличие метастатического поражения. Эти факторы учитываются во время определения стадии до начала терапии, а также в процессе оценки эффективности лечения. На выживаемость в первую очередь оказывает влияние разновидность опухоли.

Первичная фибросаркома кости 65%
Фибросаркома мягких тканей 40-60%
После рецидива 70%
Детская фибробластическая опухоль кости 50%
Мягких тканей 80%

Диета

В лечении злокачественных новообразований большое значение имеет правильно подобранный режим и тип питания. Например, общеизвестно благоприятное влияние продуктов, содержащих антиоксиданты, которые могут в некоторой степени замедлять рост опухоли и устранять ее негативное влияние на организм. Антиоксиданты – это вещества, помогающие нам защититься от повреждения свободными радикалами, которые могут спровоцировать инфекцию или другие заболевания в ослабленном теле больного.

Медицинский центр университета штата Мэриленд рекомендует пациентам, страдающим от саркомы, есть продукты, богатые антиоксидантами, обеспечивающие повышенную иммунную поддержку, позволяющую бороться с заболеваниями. Пример – это фрукты, овощи, ягоды, вишня, помидоры, брокколи, шпинат и капуста.

Тот же университет советует, что употребление продуктов, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, может уменьшить выраженность симптомов саркомы. Диета предполагает употребление 1-2 капсул или 1 столовой ложки жира один или два раза в день, что позволит снизить проявления воспалительных процессов в теле и укрепить иммунную систему. Хорошими природными источниками, содержащими омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, являются лосось, сардины, грецкие орехи, семена льна. Омега-3 могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антикоагулянты и антиагреганты, поэтому перед употреблением пищевой добавки необходимо проконсультироваться с врачом.

Сардины, грецкие орехи

Кроме того, нужно ежедневно есть достаточное количество натурального белка, чтобы уменьшить потерю веса от химиотерапии, поддерживать здоровое, сильное тело, истощенное как от основного заболевания, так и от проводимых лечебных процедур. Медицинский центр Мэрилендского университета рекомендует выбирать натуральные качественные источники белка. Хорошим выбором в этом плане являются постное мясо, тофу, фасоль, речная рыба, органические яйца, сыворотки и растительные протеиновые коктейли.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания людям из группы риска рекомендовано проходить ежегодную флюорограмму или рентген легких. При появлении каких-либо подозрительных симптомов следует сразу обращаться к специалисту.

Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано после прохождения комбинированного лечения постоянное динамическое наблюдение. Это значит, что пациент после выписки становится на учет и периодически обследуется на предмет ремиссии. Диагностика проводится каждые 3 месяца первые 2 года, потом 1 раз в полгода до истечения пятилетнего периода. После этого рубежа больной снимается с учета, но обследования все равно рекомендуется проводить хотя бы раз в год.

Перечень процедур:

  • УЗИ послеоперационной области;

УЗИ

  • рентгенограмма органов грудной клетки;
  • КТ и МРТ по необходимости.

Лечение фибросаркомы в Израиле

Фибросаркома мягких тканей хоть и является редким заболеванием, но считается крайне тяжелым в плане лечения. В большинство крупных израильских клиник входят специализированные онкологические центры, где опытные врачи проводят комплексную оценку и диагностику заболеваний, а также разрабатывают детальный план лечения фибросаркомы.

Программа адаптируется индивидуально под каждого пациента и включает в себя различные лечебные методики. В клиниках Израиля перед назначением терапии учитываются такие факторы, как стадия заболевания, локализация и размер опухоли, тип фибросаркомы, общее состояние организма больного, его возраст и личные предпочтения.

В израильских клиниках предлагают такие виды лечения, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. Многие израильские клиники тесно сотрудничают с исследовательскими институтами, что позволяет их пациентам пользоваться инновационными разработками, еще не имеющими аналогов в мире.

При фибросаркомах небольшого размера преимущественным методом лечения в Израиле является хирургическая операция. Если после манипуляции опухоль была удалена не полностью, то, как правило, впоследствии назначается радиотерапия. Лучевая терапия считается одной из лучших методик, позволяющих предотвратить рецидив заболевания. При крупных размерах новообразования радиотерапия может быть назначена первично еще до проведения операции или химиотерапии. Данная тактика лечения позволяет уменьшить размеры новообразования и сделать его более доступным для хирургической манипуляции.

Когда опухоль начинает прорастать в соседние структуры, например в легкие или печень, то рекомендуется иссечение новообразования вместе с частью пораженного органа. Это поможет облегчить симптомы и позволит лучше контролировать течение заболевания. Помимо этого, могут также рекомендоваться радиационное облучение, применение цитотоксических препаратов или любая комбинация из 3 указанных методов.

Из передовых вариантов лечения, успешно применяемых в Израиле, необходимо отметить радиочастотную абляцию с использованием радиоволн, уничтожающих раковые клетки путем нагревания. Во время проведения процедуры, как правило, в качестве обезболивающего используют седативные средства, но могут также применять общую анестезию. Суть процедуры заключается во введении через кожу под контролем УЗИ тонкой иглы, которую подводят в ткань опухоли. Затем через нее пропускают нагревающие радиоволны, которые способствуют разрушению злокачественных новообразований.

Радиочастотная абляция

В израильских клиниках уже несколько лет успешно применяется криотерапия, суть которой заключается в использовании низких температур, разрушающих ткань опухоли. Показанием для проведения процедуры является фибросаркома размером до 4 см. Использование криотерапии для лечения образований легких все еще считается экспериментальным, но оно уже демонстрирует определенный положительный эффект. Во время манипуляции хирург устанавливает один или несколько криозондов через небольшой разрез на коже под контролем КТ или УЗИ. Образование замораживается, затем дается некоторое время, чтобы ему оттаять и происходит повторная заморозка. В качестве побочных эффектов может отмечаться небольшая болезненность и повышение температуры.

Еще одним популярным методом лечения фибросаркомы в Израиле является лазерная абляция. Для уничтожения злокачественных элементов хирург применяет мощные лучи, нагревающие ткани опухоли до высоких температур.

Сейчас в израильских клиниках активно осваивается новое направление в лечении онкологических образований – биотерапия. Метод влияет на метаболические механизмы, протекающие в злокачественных клетках, что приводит к их разрушению и гибели. На самом деле различные виды биотерапии имеют разные механизмы действия. Одни – разрушают, изменяют структуру опухолевых клеток, другие – укрепляют иммунную систему, контролируют симптомы или уменьшают побочные эффекты от лечения.

Лучшие больницы Израиля

Assuta. В онкологическом центре клиники используют передовые технологии, позволяющие увеличить эффективность медицинской помощи и повысить шансы пациентов на успешное выздоровление. В клинике Assuta считают, что точная постановка диагноза позволяет облегчить терапевтический процесс, подобрать наиболее подходящую лечебную тактику, а также улучшить прогноз для больного. Частный медицинский комплекс оснащен инновационным оборудованием, позволяющим клинике по праву претендовать на звание одного из лучших лечебных учреждений на Ближнем Востоке. Немногие европейские онкологические центры могут похвастаться аналогичным техническим оснащением. Несмотря на высококлассный уровень подготовки специалистов и наличие передовой аппаратуры, стоимость лечения в клинике Assuta намного ниже, чем в медицинских центрах США или стран Евросоюза.

Клиника Assuta

«Герцлия». После ряда диагностических тестов в частной больнице центра разрабатывают индивидуальную программу лечения с учетом гистологического типа фибросаркомы, стадии заболевания и общего состояния больного. В клинике активно внедряются передовые методики с использованием иммунотерапии, открывающие новые перспективы в лечении рецидивирующих форм фибросаркомы с минимальными побочными эффектами для пациента. Своевременная терапия фибросаркомы, назначаемая высококвалифицированными врачами-онкологами МЦ «Герцлия» обеспечивает максимальную эффективность проводимых манипуляций и улучшает прогноз на успешное выздоровление.

Цены за медицинские услуги

Тип процедуры Стоимость, $
Консультация онколога от 590
Функциональные легочные тесты от 790
ПЭТ-КТ от 1 660
МРТ от 1 460
Биопсия от 600

Отзывы пациентов

Алевтина, Пятигорск. «В октябре 2016 года у меня возникла отечность носа справа, и начали обильно течь слезы. Я пошла к ЛОРу, назначили рентген и обнаружили какое-то образование верхней челюсти справа. Через неделю выставлен диагноз «фибросаркома 3-й стадии». Я решила зря времени не терять и сразу начала искать клинику в Израиле, поскольку у меня тетя живет в Тель-Авиве и с жильем проблем бы не было. Нашла очень хорошую клинику «Ассута». Поговорила с онкологом о возможных вариантах лечения. Мне назначали 6 курсов химиотерапии, а потом произвели удаление образований части правой челюсти и неба. Операция была тяжелая, и я боялась, что до конца жизни останусь инвалидом, но врачи сделали первоклассную пластику. Сейчас периодически прохожу обследования для определения метастазов, а больше ничего не беспокоит». Дарья, Житомир. «Нашей дочери было 17 лет, когда ей выставили диагноз «фибросаркома в области ягодицы». В местном онкодиспансере нам провели радикальную операцию. Потом все было хорошо, но спустя 6 месяцев мы сделали КТ и обнаружили 3 метастаза в легких. Для нас это был настоящий шок. Медлить было нельзя, поэтому мы по совету знакомых начали подыскивать клинику в Израиле. Выбор свой оставили на МЦ «Ихилов». Там нам порекомендовали сначала провести химиотерапию, а потом при уменьшении опухолей удалить их хирургически. Мы согласились и вылетели на лечение. Всего было проведено 3 курса высокодозной химии. Катя очень тяжело ее переносила, но после назначения биотерапии симптомы немного уменьшились. На операции вырезали все метастазы и после реабилитации нас отправили домой».

Лечение в Германии

Ежегодно сотни тысяч европейцев приезжают за лечением в Германию. И это неудивительно, ведь общеизвестный факт, что в немецких клиниках уровень медицинского обслуживания является одним из самых высоких не только среди стран Евросоюза, но и в мире. Не редкость, когда пациенты приезжают в Германию, поскольку в их родных странах им отказывают в радикальном лечении из-за недостатка в местных больницах необходимой аппаратуры. Кроме того, не везде хирурги обладают достаточной квалификацией для выполнения сложных манипуляций.

Capital Health Citypraxen Berlin. Один из самых известных медицинских центров Германии. Гордостью клиники является их новейшее радиологическое отделение, оборудованное по последнему слову техники. На базе проводятся различные диагностические визуализирующие тесты (рентгенография, рентгеноскопия, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), а также лечебные процедуры, подразумевающие применение радиационного облучения. Для больницы большое значение имеет выполнение международных стандартов оказания медицинской помощи. При этом врачи понимают важность индивидуализированного лечения, где это требуется, и предлагают некоторым пациентам участвовать в экспериментальных программах.

Capital Health - Citypraxen Berlin

Университетский госпиталь Мюнхена. Это крупное государственное учреждение, использующее в своей работе современные терапевтические методики, направленные на оказание качественной медицинской помощи. Благодаря инновационным исследованиям, разрабатываемым при университете, госпиталь смог добиться ведущих позиций среди остальных немецких клиник в плане лечения множества заболеваний, в том числе и фибросаркомы. Университетский госпиталь Мюнхена смог добиться высоких результатов в плане успешности лечения различных онкопатологий благодаря своему опытному интернациональному врачебному составу.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость,
Консультация онколога 310
Биопсия 1000 – 1 300
УЗИ 320
Рентгенографическое исследование 140
КТ 720
ПЭТ-КТ 2000 – 3 600
Операция с роботом «Да Винчи» 18 000 – 22 000
Оперативное удаление опухоли трахеи 20 000 – 28 000
Химиотерапия 2 700 – 4 400
Радиотерапия 7 800 – 12 700

Отзывы пациентов

Олег, Чернигов. «Примерно 7 месяцев у моей жены была диагностирована фибросаркома. Мы долго искали, где могут заняться лечением фибросаркомы с множественными метастазами. В июле мы приехали в Германию, в университетский госпиталь Мюнхена. После ряда диагностических тестов, гистологического анализа, ПЭТ-КТ доктор подтвердил диагноз «фибросаркома» и назначил химиотерапию. Курс она перенесла более-менее хорошо. Препараты были мощные, поэтому сказали, что без побочных эффектов не обойтись. Ее постоянно тошнило, выпадали волосы. Вчера провели повторно ПЭТ-КТ, и там, где раньше были метастатические опухоли, все теперь чисто. Сказали, что и у Кати есть все шансы на полное выздоровление и скоро мы сможем вернуться к себе». Ольга, Саратов. «Год назад мне выставили диагноз «фибросаркома мягких тканей бедра». В нашей семье уже был неприятный опыт лечения в местных больницах, поэтому нужно было искать помощь где-то за рубежом. Моя хорошая подруга иммигрировала 5 лет назад по программе в Германию и сказала мне, что у них очень много специализированных клиник, занимающихся моей проблемой. Нашла медцентр «Capital Health Citypraxen Berlin», прочитала много хороших отзывов про него в сети и решилась на онлайн-консультацию. Мне посоветовали вылететь на лечение как можно раньше, потому что сроки очень влияют на эффективность лечения. Опухоль была весьма крупная, поэтому пришлось пройти химиотерапию. После курса назначали радикальную операцию с удалением опухоли и прилегающих тканей. Сейчас я уже дома и очень рада, что нашла таких замечательных врачей».

Лечение фибросаркомы в России

Москва

Не секрет, что далеко не все отечественные больницы могут похвастаться уровнем медицинского обслуживания, аналогичным клиникам Израиля или Германии. Сейчас данная тенденция начинает потихоньку меняться в положительную сторону, и на территории Москвы уже можно наблюдать ряд центров, оказывающих медицинскую помощь на европейском уровне.

Медицинский центр NeoLife. Специализированное медицинское учреждение. Лечебный процесс проводится по современным протоколам, учитывающим новейшие рекомендации онкологических сообществ. В больнице прекрасно понимают влияние психоэмоционального настроя больных на успешность выздоровления, поэтому программы лечения были дополнены услугами психологической поддержки пациентов. Врачи центра – это высококлассные специалисты, известные не только в России, но и в международном медицинском сообществе. В своей работе доктора используют только новейшие технологии и аппаратуру, позволяющую выполнять сложнейшие операции с минимальными осложнениями для больного.

Медицинский центр NeoLife

Онкологический центр Sofia. Является частью сети клиник ОАО «Медицина», занимается лечением российских и зарубежных пациентов уже более 20 лет. Корпус был построен с участием специалистов из Америки и Израиля, благодаря чему уровень медицинского обслуживания удалось вывести на международный уровень. В центре есть все необходимое оборудование и специалисты для проведения КТ, ПЭТ-КТ. Гордостью больницы является аппарат ОФЭКТ, позволяющий почти со стопроцентной точностью диагностировать новообразования печени, простаты, молочной железы и других органов. В онкологическом центре Sofia проводят комплексное лечение злокачественных новообразований с использованием хирургических манипуляций, химиотерапии и радиотерапии.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость, руб.
Консультация онколога 2 000
Консультация химиотерапевта 4 800
Биохимический анализ крови 1 400
Рентгенография сустава 1 600
УЗИ 2 000
Компьютерная томография 5 000
МРТ всего тела 22 500
МСКТ мягких тканей шеи 7 300
Экзартикуляция плечевого сустава 24 700
Экзартикуляция бедра 28 400

Отзывы пациентов

Андрей, Королев. «Примерно на протяжении 6 месяцев у меня наблюдалось образование в области большого пальца. Я на него особо внимания не обращал, времени по врачам особо ходить не было, но тут большой палец начал терять чувствительность и это заставило побеспокоиться. Обратился к доктору, мне назначили КТ и биопсию. Через неделю узнал, что это фибросаркома. Сказали, что хорошо, что опухоль выросла в месте с тонкой кожей и я ее заметил сразу. Нужна была срочная операция, и я обратился в онкоцентр Sofia. У меня друг там работает, заверил, что лечение пройдет по первому классу. Очень хорошая больница, сразу видно, что европейский уровень. Операция прошла быстро, без осложнений. Поначалу боялся, что заденут нерв большого пальца, и я не смогу работать, но обошлось. Через полгода проверился на метастазы, и пока что все хорошо». Екатерина, Томск. «10 месяцев назад мне выставили диагноз «фибросаркома левой ягодичной области». Диагноз был для меня шоком, в семье никто никогда не страдал от онкологии. В онкодиспансере мне сказали, что лечением подобных опухолей не занимаются, порекомендовали медицинский центр Neolife. Созвонилась с центром, после того обсудили методы лечения, собрала вещи и уехала в Москву. Опухоль проросла глубоко, поэтому вначале потребовался курс химиотерапии. Химию я переносила плохо, но меня поддерживала доктор и другие сотрудники больницы, за что им огромное спасибо. По окончании химии опухоль уменьшилась на 40%, после чего ее смогли прооперировать. Я очень благодарна докторам, не махнувшим на меня рукой и подарившим мне возможность и дальше наслаждаться жизнью».

Санкт-Петербург

В плане лечения новообразований онкологические центры Северной столицы не отстают от московских. С каждым годом в Петербурге растет число специализированных медучреждений, способных проводить квалифицированное лечение мирового уровня.

«СМ-Клиника». Это огромная сеть клиник, в штате которой работают около 400 специалистов различных медицинских направлений. На базе оказывают платную высококвалифицированную помощь больным, страдающим от различных типов онкообразований. Помощь оказывают в круглосуточном режиме, даже в выходные и праздники. На базе клиники имеется современная диагностическая аппаратура, с помощью которой проводится ряд исследований, позволяющих с точностью определить любой тип опухоли. Во врачебных кабинетах есть вся необходимая аппаратура, что делает постановку диагноза возможной уже в первый день приема.

«СМ-Клиника»

Клинический научно-практический центр онкологической медицинской помощи (ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП»). По праву входит в список ведущих медучреждений Петербурга, специализирующихся на лечении онкопатологии. Медицинские услуги оказываются на бесплатной основе в рамках программы ОМС. Однако некоторые виды лечения, такие как химиотерапия и радиотерапия, доступны для жителей других городов только на платной основе, но операции могут проводиться всем застрахованным гражданам России. Большинство специалистов центра проходят регулярное повышение квалификации в главных медучреждениях России и мира.

Цены на услуги

Тип процедуры Стоимость, руб.
Консультация онколога 1 800
Консультация химиотерапевта 3 700
Биохимический анализ крови 1 600
Рентгенография сустава 900
УЗИ 1 400
Компьютерная томография 5 000
МРТ всего тела 12 500
МСКТ мягких тканей шеи 4 300
МСКТ мягких тканей конечностей 4 800
Экзартикуляция плечевого сустава 16 600
Экзартикуляция бедра 18 600

Отзывы пациентов

Антонина, Всеволожск. «Моему сыну поставили диагноз «фибросаркома верхней челюсти» в 15 лет. Все началось с небольшого слезотечения и дискомфорта, поэтому мы долго лечились народными средствами, думали, что синусит. Обратились к детскому отоларингологу, она нам назначила КТ, на котором обнаружили новообразование. Доктор посоветовала нам онкологический центр в Санкт-Петербурге, сказала, что там есть оборудование и специалисты, которые могут помочь при нашем заболевании. Потом мы долго проходили химиотерапию, около 3 курсов. Затем была трудная операция. Слава Богу, образование было небольшое, поэтому обошлось без удаления кости. Если бы не врачи из центра, я боюсь представить, что могло случиться. Спасибо им огромное за помощь!» Эдуард, Гатчина. «В позапрошлом году был выставлен диагноз «фибросаркома лобной кости слева». В местной больнице сказали, что локализация рядом с головным мозгом, поэтому лечение могут назначить только консервативное. Делать было нечего, а жить хотелось, поэтому пришлось ехать в Северную столицу за спасением. Один близкий товарищ порекомендовал «СМ-Клинику», у него там мама раньше с онкологией лечилась, заверял, что работают там настоящие спецы. Я к этому сначала скептически отнесся, но после первого приема понял, что он был прав. Операция была долгой и тяжелой, по окончании которой мне установили пластину на лобную область. К превеликой радости, метастазов не нашли. На данный момент я уже вернулся к обычной жизни, за что большой спасибо хирургам».

Фибросаркома – это довольно опасная опухоль, потому что может маскироваться под доброкачественные процессы. В связи с этим происходит промедление со своевременным обращением людей за помощью. Поэтому важно помнить, что появление подозрительных симптомов должно стать поводом для посещения врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний