Хондросаркома

Хондросаркома — злокачественная опухоль костей, развивающаяся из хрящевой ткани. На ее долю приходится не менее 13% всех случаев онкологических заболеваний скелета. Чаще встречается хондросаркома костей плечевого пояса и таза, реже она развивается в конечностях и позвоночнике. Преимущественно выявляется у лиц старше 30 лет.

Хондросаркома отличается медленными темпами роста — от 3 до 10 лет. Внешне это плотное образование белого цвета с хрящевым строением изнутри.

Причины

Хондросаркома может быть первичной и вторичной.

Первичная. На 90% состоит из клеток хрящевой ткани. Причины их перерождения в онкопроцесс неизвестны. С теоретической точки зрения опухоль развивается в результате облучения или радиации, например, на фоне борьбы с другими новообразованиями либо травматизации костей (после переломов, трещин и пр.).

Вторичная хондросаркома. Возникает на фоне злокачественного перерождения следующих патологий:

• энхо- и экхондрома;
• остеохондрома;
• хондромиксоидная фиброма;
• остеохондроматоз.

Причинами их озлокачествления может стать неверно подобранное или неполное лечение. Чтобы доброкачественные процессы не преобразовались в хондросаркому, важно не пускать ситуацию на самотек и даже после проведения терапевтического воздействия регулярно контролировать состояние тканей с помощью рентгенограммы.

Важно учитывать, что в группу риска по заболеванию входят лица среднего и пожилого возраста, чаще всего 40-60 лет. У них саркома костной ткани выявляется в 60% случаев. Тем не менее столкнуться с этим диагнозом может каждый: как маленький ребенок, так и человек, перешагнувший 90-летний рубеж. Мужчины страдают чаще, чем женская половина населения.

Согласно международному реестру заболеваний хондросаркома имеет шифр-код по МКБ-10 С40.

Классификация

В зависимости от того, где локализуется злокачественный процесс, выделяют следующие виды хондросаркомы:

• ЦЕНТРАЛЬНАЯ. Расположена внутри кости. На рентгене можно обнаружить четко очерченные границы одиночного очага деструктивного характера. Местами ткани увеличиваются в объеме, корковый слой кости истончается или, напротив, утолщается в различных направлениях.
• ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ (ПЕРИОСТАЛЬНАЯ). Плотная опухоль, прорастающая на кости. Прилегает непосредственно к ее поверхности. На рентгенограмме обнаруживаются очаги деструкции без строгих границ, локализуемые в краевых областях. Реже выявляются склеротические изменения.

С учетом особенностей строения хондросарком, опухоли разделяются на следующие типы:

• НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ. Данное новообразование сложно отнести к определенному виду хондросаркомы. Оно является признаком 3-й степени злокачественности, поэтому при его диагностике прогнозы имеют неутешительный характер. Чаще выявляется у пожилых пациентов.
• СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ. Как гласит название, состоит из светлых клеток и большого количества гликогена. Новообразование напоминает по структуре хрящевую ткань с единичными кровоизлияниями. Имеет сниженную митотическую активность. Встречается в 5% случаев среди остальных ее видов. В основном локализуется в длинных трубчатых костях. Обладает низкой степенью озлокачествления.

• МЕЗЕНХИМАЛЬНАЯ. Обнаруживается преимущественно у лиц молодого возраста. Как правило, онкологический процесс развивается в позвоночнике, челюстях, костях таза и ребрах. Выявляется мезенхимальная хондросаркома у 2% пациентов. Диагноз ставится на основании биопсии с применением гистологического исследования.
• МИКСОИДНАЯ. Промежуточный между перечисленными вариантами тип опухоли, которая отличается агрессивным развитием. Практически не встречается ее медленный рост.
• ЮКСТАКОРТИКАЛЬНАЯ. Данное строение опухоли диагностируется крайне редко. Начиная расти поверхностно, покрывает кость периостозом, врастая в костномозговое пространство. Такой тип новообразования может быть первичным и вторичным при поражении периостальной хондромы.

Стадии заболевания

Хондросаркома имеет три степени дифференцирования, которые становятся очевидны в результате гистологического исследования клеток опухоли. Они отличаются от здоровых разными критериями и чем этих несовпадений больше, тем хуже. В зависимости от характера клеток определяется стадия онкологического процесса, вариант лечения и прогноз на будущее.

1-я степень. Хондросаркома считается низкозлокачественной. Клетки опухоли высоко дифференцированы, то есть имеют мало отличий со здоровыми хондроцитами. Рост новообразования медленный.

2-я степень. Хондросаркома умеренно дифференцирована, прогноз для пациента ухудшается. Клетки обладают выраженной атипией, располагаются в тканях хаотично, имеют различный объем и несколько ядер.

3-я степень. Высокозлокачественная хондросаркома. Частота встречаемости — 10% случаев. Прогноз крайне неблагоприятный. Клетки сложно дифференцировать. Новообразование стремительно растет и дает метастазы в другие органы, в том числе отдаленные. Их вероятность составляет 50%.

В зависимости от изменения степени хондросаркомы варьируется и стадия болезни.

Локализация

Специфической чертой данной онкопатологии является ее возможность развиться в любой костной ткани человека. Но при этом опухоли чаще всего располагаются в следующих областях, перечисленных в таблице.

Расположение хондросаркомы	Описание
КОСТИ ТАЗА	Самое излюбленное место патологии. Человек жалуется на боли тупого характера в области тазового дна, что связано с давлением растущей опухоли на седалищный нерв. Чаще встречается в молодом возрасте, пик заболеваемости приходится на период полового созревания.
КРЕСТЕЦ И КОПЧИК	При развитии патологии в данной зоне пациенты испытывают постоянный дискомфорт, переходящий в болевые ощущения тупого и тянущего характера, частичную потерю чувствительности ягодиц и задней области бедра, исчезновение рефлексов в зоне ахиллова сужения, расстройства менструального цикла у женщин и эректильной функции у мужчин. Злокачественные опухоли крестца и копчика встречаются редко — в 1-7% случаев среди всех спинальных новообразований. Характерен стремительный рост с метастазированием в другие органы.
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ	Как и в предыдущих случаях, возникновение злокачественного процесса в костных структурах бедра приводит к постоянным болям в этой области. Дополнительно двигательную активность пациентов может ограничивать скованность суставов.
ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС	В данном месте, как правило, диагностируется первичная опухоль. Она также сопровождается болевыми ощущениями в плечелопаточной зоне различного характера — от тупого тянущего до резкого.
КИСТИ И СТОПЫ	Встречается крайне редко. Внешне состояние проявляется развитием припухлости, которая быстро растет в размерах, вызывает сильные боли и нарушает функции конечности уже на начальных стадиях заболевания.
КОСТИ ЧЕРЕПА	Злокачественный процесс растет из хрящевых клеток костей черепной коробки, поражая не только его твердые ткани, но и гортань с трахеей. Чаще встречается у пациентов 20-75 лет, практически не бывает у детей.
ПОЗВОНОЧНИК	Опухоль формируется из хрящевых тканей. Чаще встречается у мужчин молодого возраста. Онкологический процесс может поражать и дуги, и отростки, и тела позвонков. Часто новообразование захватывает кости ребер. Его рост влияет на двигательную активность человека, провоцируя сильные боли при попытке сменить положение тела. Характерно агрессивное развитие опухоли.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ И ГОЛЕНИ	Встречается часто наравне с онкологическим процессом в костях таза. Имеет тенденцию к быстрому развитию. Помимо деформации коленного сустава и голени, она вызывает значительное ограничение подвижности в нем.
НОС И НОСОГЛОТКА	Развивается из хрящевой ткани носовых ходов и носоглотки. Опухоль имеет выраженную злокачественность, и довольно быстро метастазирует по организму гематогенным путем.
ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ	Новообразование вызывает вздутие и пальпаторную болезненность в месте тазобедренного сустава. Хондросаркома подвздошной кости выходит в забрюшинное пространство. Характеризуется медленным течением и благоприятным прогнозом при своевременном лечении.
БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ КОСТЬ	Структура костной ткани в случае развития опухоли претерпевает серьезные изменения. Человек сталкивается с переломами даже при незначительных травмирующих факторах и нарушением двигательной активности в этой области. Прогноз на выживаемость благоприятный.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА И РЕБРА	Изначально опухоль поражает кости грудины, плавно переходя на плечи, ребра и позвоночный столб. Чаще всего процесс вторичен, то есть его развитие начинается после таких заболеваний, как синдром Педжета и дисхондроплазия. Основные симптомы: выраженные боли при осуществлении дыхательных и прочих двигательных движений, появление припухлости в очаге роста новообразования.
ЧЕЛЮСТЬ	В основном данный вид хондросаркомы локализуется в переднем отделе верхней челюсти, на нижней встречается крайне редко. Первичным признаком поражения является боль в одном или нескольких зубах, которые смещаются, становятся подвижными. Примерно через 6 месяцев начинается активный рост опухоли, которая приводит не только к деформации челюсти, но и лицевой части черепа.
ЛОПАТКА	Чаще обнаруживается в детском и относительно молодом возрасте. Новообразование изначально локализуется на поверхности лопатки, а на второй стадии медленно прорастает внутрь нее. Метастазы уходят в грудину и ребра. Симптоматика патологии нечеткая, обычно проявляется в виде ноющей боли, напоминающей спортивную или бытовую травму.
КЛЮЧИЦА	Опухоль локализуется или внутри кости — энхондрома, или снаружи — экхондрома, прорастая к тканям грудины. Нарушая функциональность плечевого сустава, со временем опухоль оказывает компрессионное давление на жизненно важные органы: сердечную мышцу, легкие и кровеносные сосуды. Это приводит к самым разным осложнениям, вплоть до дыхательной недостаточности.

Симптомы хондросаркомы

Клиническая картина заболевания определяется видом и степенью дифференцирования клеток новообразования.

Первая степень хондросаркомы. Патологический процесс обычно растягивается на несколько лет. Анализируя историю болезни пациента, можно отметить, что на начальной стадии, когда об онкологии ничего не было известно, его длительное время беспокоили дискомфортные ощущения в зоне поражения, которые постепенно заменила боль постоянного характера, не исчезающая в покое. Классические анальгетики типа Ибупрофена помогают слабо.

Болевой синдром при хондросаркоме обладает свойством прогрессировать со временем и усиливаться в ночные часы. Для его устранения при второй и третьей степени озлокачествления онкопроцесса требуются сильнодействующие медикаменты типа Трамадола. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу именно на этих стадиях.

По мере роста опухоль может достигнуть невероятных объемов, провоцируя внешнюю деформацию тела, и определяться с помощью пальпации. Дополняет клиническую картину гипертермия и расширение вен в области опухоли, похудание и слабость, но эти симптомы проявляются в незначительной степени, как и при прочих злокачественных процессах в костной ткани. Часто отмечается ограниченность двигательной активности близлежащих суставов.

Вторая и третья степень хондросаркомы. Течение заболевания приобретает бурный характер. При всех вариантах хондросарком возникают признаки, указывающие на давление опухоли на близлежащие ткани и органы. Например, при поражении тазовых костей отмечается компрессия седалищного нерва, что приводит к появлению болей, иррадиирующих в область задней поверхности бедра и ягодицу.

Диагностика заболевания

В процессе определения хондросаркомы специалист собирает анамнез, заостряя внимание на жалобах пациента и применяя физикальный осмотр. Во время пальпирования он обнаруживает плотное бугристое новообразование под неестественно натянутыми горячими на ощупь кожными покровами. Выявляется деформация кости.

С помощью физикального осмотра врач получает первичные данные о расположении опухоли, ее предполагаемом размере, подвижности, консистенции и выраженности болевых ощущений. Дополнительно специалист обращает внимание на функциональные свойства пораженной конечности, наличие у больного неврологических проблем.

Основной метод диагностики рака костной ткани — рентген в двух проекциях.

С его помощью можно рассмотреть:

• очаги лизиса;
• деформацию кости;
• участки обызвествления.

Также в обязательном порядке назначается сцинтиграфия скелета. С этой целью пациенту вводятся радиоактивные изотопы внутривенным путем, которые в течение определенного времени поглощаются клеточными структурами костной ткани, после чего осуществляется сканирование тела человека или рентгенорадиология. Атипичные участки, пораженные хондросаркомой, усвоят больше радиоизотопов по сравнению со здоровыми, что и будет видно в ходе диагностики. Дополнительно метод выявляет метастазы в любой из костей, независимо от их размера.

Для того чтобы иметь точное представление о локализации и объеме опухоли, а также состоянии соседних тканей и органов, проводятся компьютерная и магнитно-резонансная томографии. МРТ информативнее при хондросаркоме черепа и конечностей, КТ — органов грудной клетки и брюшной полости.

Дифференциальная диагностика актуальна при хондромиксоидной фиброме и параоссальной остеосаркоме. Иногда требуется биопсия пункционного (без хирургического разреза) или эксцизионного характера. Под контролем КТ пациенту вводится непосредственно в опухоль специальная игла, с помощью которой в шприц набирают необходимое количество биологического материала — пунктата. Эксцизионная биопсия представляет собой открытое хирургическое вмешательство, в процессе которого убирают новообразование. В обоих случаях полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом.

Лечение

В лечении хондросаркомы объединяются такие специалисты, как онколог-хирург, химиотерапевт, радиолог и остеоонколог. Рассмотрим основные виды борьбы с заболеванием.

1. ОПЕРАЦИЯ. Важное значение в лечении данного злокачественного процесса является его радикальное удаление, осуществляемое в большинстве случаев на первом этапе.

Основной метод борьбы с хондросаркомой — операция, поскольку опухоль низкочувствительна к химиотерапии и лучевой терапии. Цель хирургического вмешательства — убрать новообразование, тем самым предотвратив ее дальнейший рост, рецидивы и метастазы. Тактика хирургического лечения зависит от локализации опухоли, степени ее озлокачествления и размера. Иногда она приводит к инвалидизации человека.

В процессе операции убирается массив опухоли близлежащих тканей и элементов. Проводится ампутация (усечение конечности на протяжении кости) или экзартикуляция (усечение на уровне сустава).

Органосохраняющие вмешательства также выполнимы, но при условии раннего срока развития новообразования, когда удаленные ткани возможно заменить трансплантатом и протезом с сохранением функциональных свойств конечности. Например, хондросаркома тазобедренного сустава нередко удаляется и проводится эндопротезирование данного сустава с последующей реабилитацией больного в специализированных лечебных учреждениях.

2. ХИМИОТЕРАПИЯ. Метод нельзя назвать основным. Обычно перед операцией используется до 3 сеансов воздействия, позволяющих частично сдержать рост опухоли и отграничить ее от здоровых тканей, чтобы помочь работе хирурга.

После гистологии выявляется чувствительность клеток новообразования к препаратам, применяемым при химиотерапии, чтобы скорректировать дальнейшее лечение. Наиболее востребованными являются Цисплатин, Винкристин и др.

3. РАДИОЛОГИЯ (Кибер-нож). Это современный метод терапии, избавляющий от опухоли без хирургических разрезов. Лучи, направленные на атипичные клетки, влияют на патологический процесс, блокируя сеть сосудов и вызывая нарушение питания и кровоснабжения опухоли, на фоне чего ткани новообразования постепенно погибают. Данное лечение требует проведения от одной до пяти процедур. Использование Кибер-ножа и хирургическая терапия нередко сочетаются, если речь идет о 2-й и 3-й степени злокачественности хондросаркомы.

Народное лечение

Неофициальная борьба с данным диагнозом предполагает применение растительных и животных средств натурального происхождения. Но этот подход категорически не принимается онкологами, и он не может заменить терапии заболевания в медицинском учреждении.

Рассмотрим, что же предлагают народные врачеватели (использовать или нет перечисленные ниже рецепты на практике — каждый решает самостоятельно):

• Прикладывать снаружи к опухоли размятые в пюре незрелые ягоды винограда, чередуя их с соком черного паслена.
• Сырое мясо любого дикого животного обработать нашатырным спиртом и привязывать к больному месту.
• Употреблять внутрь большое количество свежей брусники — дважды в сутки по стакану ягод.
• Заваривать и пить в течение дня чай из соцветий зверобоя.
• 20 г почек березы залить 100 мл водки, настаивать 2 недели в темном месте. Смачивать тканевую салфетку в полученном средстве и прикладывать к растущей опухоли в виде компрессов.

В настоящее время борьбы с онкологией в домашних условиях не существует. Перечисленные средства могут быть вспомогательными, но не основными.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Хондросаркома не имеет особенностей в детском и зрелом возрасте, а также у беременных и кормящих женщин. Развитие заболевания имеет те же причины и стадии озлокачествления с характерными клиническими проявлениями.

Лечение хондросаркомы у данных пациентов также будет прежде всего хирургическим. Женщинам, вскармливающим малыша грудью, рекомендуют отказаться от лактации ввиду необходимости приема химиопрепаратов. Будущим мамам начало терапии откладывают до родоразрешения, если опухоль не агрессивна и заболевание не находится в запущенной форме.

Протезирование и трансплантология частей, пораженных хондросаркомой

Хирургическое удаление опухоли — наиболее эффективный метод борьбы с хондросаркомой. Задача операции — полностью убрать ткани, пораженные онкологическим процессом. Они могут быть как костными, так и мягкими. Если речь идет об удалении кости или сустава, применяются методы эндопротезирования и трансплантологии, которые выполняются в ходе самого вмешательства.

Перед операцией хирург подбирает протез, соответствующий размеру пораженных тканей, проводит необходимые лабораторные и клинические исследования. В большинстве случаев прогноз выглядит благоприятным, но ситуация может усложниться необходимостью частичного удаления мягких тканей, пораженных атипичными клетками, прилегающих к суставу или кости. Установка протеза позволит пациенту нормально жить и восстановиться после операции.

Помимо эндопротезирования, практикуется трансплантология. С ее помощью можно устранить пробелы в кости, вызванные опухолью, и реконструировать их, в том числе и с целью закрепления искусственного сустава. Биологический материал — костную ткань — берут из собственного организма (аутотрансплантат) или от донора (аллотрансплантат). Установка проводится во время хирургического вмешательства, после него необходимо ношение бандажа или гипсовая иммобилизация.

В зависимости от характера и производителя эндопротез стоит от 60 до 300 тыс. руб., трансплантация костной ткани — от 100 тыс. руб. Их установка тоже может быть платной, стоимость составит порядка 115 тыс. руб., в нее входит работа хирургов, лабораторная диагностика, анестезия, нахождение в клинике и питание. За рубежом эти услуги обойдутся в 10-25 тысяч долларов.

Не все могут позволить оплатить эндопротезирование и трансплантологию, поэтому на них существует квота. Она распространяется не на всех граждан России, к тому же безвозмездная операция имеет и свои минусы: возможна постановка низкокачественного материала и оказание услуги молодым малоопытным специалистом.

Лечение хондросаркомы в России, Германии и Израиле

Лечение хондросаркомы проводится в специализированных онкологических отделениях крупных клиник как в России, так и за рубежом. Оказавшись в их стенах, пациенты получают комплексную терапию, основанную на оперативном удалении новообразования, а также химио- и радиохирургии с применением роботизированной системы Кибер-нож.

Лечение России

В Москве лечение проводится в ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ — ведущем медицинском учреждении России, оказывающем специализированные услуги населению более 23 лет. Ежегодно здесь совершается до 4 тысяч операций, благоприятный исход которых приближен к 92%. Имеется необходимое оборудование европейского качества для оказания высококвалифицированных услуг, в том числе и в области онкологии. Стоимость лечения хондросаркомы определяется индивидуально.

В Санкт-Петербурге борьбой с данным заболеванием занимается ООО «ЦЕНТР ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ-ДЕВИТА» первый негосударственный онкологический центр. Здесь можно получить все виды помощи в лечении хондросаркомы. Консультация онколога стоит от 1800 руб., проведение химиотерапии по международному протоколу — от 14500 руб. Ценовые критерии хирургического вмешательства зависят от индивидуального течения заболевания.

Предлагаем узнать, какие отзывы среди пациентов, проходивших лечение хондросаркомы в России, существуют.

Мария, 42 года. «У сына был диагноз «хондросаркома последней стадии». Оббегала все клиники Санкт-Петербурга, обратилась в Москву. Сразу оговорюсь, зарубежное лечение не потянули бы. В столице получила направление в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» к врачу Неклюдовой М. В. Она взялась за операцию и мой сын, несмотря на печальные прогнозы других онкологов, уже четвертый год рядом со мною и верю, что он будет жить! Хочу выразить слова благодарности специалисту и всему медицинскому персоналу центра». Инна, 48 лет. «Не дай Бог никому встретиться с онкологией лицом к лицу, но, в любом случае, не нужно отчаиваться. Прошла лечение в Москве, в ФГБУ «Клиническая больница №1». В отделении лежало много таких же, как я. На бытовые условия не обращала внимания, главная цель — вылечиться. Провели операцию, несколько курсов облучения и химиотерапии, выписали домой с хорошими анализами. Сейчас регулярно прохожу диагностические осмотры с целью выявления рецидива. И да, у меня была вторая стадия хондросаркомы».

Лечение в Германии

В Германии терапией хондросаркомы занимается онкологическая клиника «Бад Триссль», расположенная в городе Обэраудорф. На ее базе создана современная мощная лечебно-диагностическая кафедра, позволяющая обнаружить и вылечить любое раковое заболевание независимо от его локализации и стадии озлокачествления. Здесь же проводится и реабилитация пациентов после проведенного вмешательства. К каждому больному будет подобран индивидуальный подход, в том числе диетический стол. Стоимость лечения зависит от стадии и локализации хондросаркомы. В среднем оно обойдется от 15 тысяч евро с пребыванием от 20 дней.

Также борьбу с данным онкозаболеванием предлагает клиника Stuttgart, расположенная в одноименном городе Штутгарт, столице Баден-Вюртемберг. Здесь проводится диагностика и лечение хондросаркомы с последующим восстановлением пациента. Стоимость услуг, включающих проживание, терапевтические манипуляции и реабилитацию, составляет от 20 тысяч евро.

Марина, 29 лет. «Вылечила хондросаркому в немецкой клинике «Штутгарт». Все прошло на высшем уровне. Рада, что обратилась вовремя». Лада, 40 лет. «У мужа выявили поражение костей таза, а затем при детальном обследовании выяснилось, что это онкология. Обратились в Германию, в клинику «Бад Триссль». Устроила и цена, и индивидуальный подход. После операции ушло много времени на восстановление, несмотря на это прогнозы у любимого положительные».

Лечение хондросаркомы в Израиле

Нельзя не рассказать и о лечении в этой стране. Оно имеет высокий успех, даже если у пациента обнаружена хондросаркома тазобедренной кости третьей степени. Связано это с высокой развитостью радиохирургической терапии, которая не требует проведения открытой операции и не становится причиной инвалидности. С помощью системы Кибер-нож у пациента убирают опухоль при благоприятном прогнозе максимум за 5 процедур. Подобное вмешательство продуктивно на костях черепа и прочих тканях.

Также за последние десятилетия существенно усовершенствовалась хирургия в Израиле. Это отразилось на качестве органосохраняющих операций. Если же ампутации пораженной кости не избежать, специалисты могут привить костный трансплантат к месту удаления тканей из другой части тела. Лечение хондросаркомы в Израиле в среднем дешевле на ⅓, чем в Германии, но дороже, чем в России. Хирургическое лечение онкологических заболеваний здесь обойдется от 10 тысяч евро, но цены рассчитываются индивидуально, опираясь на локализацию опухоли и ее стадию злокачественности.

Получить специализированную помощь можно в следующих клиниках Израиля:

• медицинский центр «Сорока», г. Беэр-Шева;
• онкологический центр «Рамбам», г. Хайфа;

• медицинский центр «Каплан», г. Реховот;
• клиника «Меир», г. Кфар-Саба.

В целом отзывы на лечение в израильских клиниках положительные. Люди, получившие в них квалифицированную помощь, с благодарностью пишут о специалистах и результатах проведенной терапии. Вот некоторые из них:

Екатерина, 28 лет. «В Москве мою ситуацию называли сложной и два месяца я не получала должного внимания. Средства позволили обратиться в израильскую клинику «Рамбам». Здесь мне не только удалили опухоль, но и спасли кость, нарастив имплант. Я счастлива». Ирма, 39 лет. «Живу в Израиле. Родственники из России попросили найти клинику и договориться о лечении члена семьи с хондросаркомой. Обратились в клинику «Меир» в городе Кфар-Саба, недалеко от места, где мой дом. Все было организовано врачами быстро, тем более ситуация оказалось сложной. Все, что зависело от медицинских работников, сработано на ура. Прошло 5 лет, этот пациент жив, рецидивов нет, единственное, что пострадало, это функции руки из-за удаленных тканей».

Итак, что выбрать — лечение за рубежом или в отечественной клинике, решать пациенту и его близким. В любом случае каждый диагноз, как и организм больного, индивидуален, и это может повлиять на исход патологии.

Последствия (рецидив и метастазы)

Клетки хондросаркомы, как правило, распространяются по телу гематогенным образом или через кровяное русло. Случается этот процесс после того, как опухоль прорастает в сосуды. В результате атипичные элементы попадают в здоровые органы, и чаще всего ими являются легкие, брюшная полость, печень и позвонки.

Поскольку хондросаркома отличается медленным развитием по сравнению с другими опухолями, первичные признаки метастаз в организме человека обнаруживаются не ранее, чем через 3 года с начала заболевания. Крупные метастазы убирают хирургическим путем. Микроскопические и небольшие опухоли уничтожают химиотерапией.

Рецидивы хондросаркомы не редкость. Для их своевременного выявления каждый пациент должен раз в полгода делать обзорную рентгенографию скелета.

Вторичные опухоли обычно более агрессивны и требуют срочного оперативного вмешательства. Рецидивы патологии снижают показатели выживаемости больных и увеличивают вероятность последствий. Если хирургическое удаление повторной хондросаркомы невыполнимо, прибегают к химио- и лучевой терапии.

Отличие хондросаркомы от карциномы

Эти два заболевания действительно очень похожи, и люди, малознакомые с медициной, нередко их путают. Но у них имеются свои особенности.

Рак или карцинома — это злокачественная опухоль, характеризующая бесконечным и бесконтрольным делением эпителиальных клеток, выстилающих поверхность различных органов и покровного эпителия — слизистой и кожи человека. Метастазирование опухоли происходит через лимфатическую систему.

Хондросаркома — это злокачественное новообразование, растущее их хрящевых клеток костной ткани. В этом ее основное отличие от рака. Метастазирование происходит исключительно через кровеносную систему. Хондросаркома диагностируется хуже, чем карцинома, нередко уже на поздних стадиях онкологического процесса. Кроме того, она встречается намного реже — если на долю рака приходится 90% всех злокачественных опухолей, то на хондросаркому всего 1%, то есть последнее заболевание встречается значительно реже.

Причины в обоих случаях похожи. Вызвать онкологию может ионизирующее излучение, токсичные и канцерогенные факторы, наследственность и пр.

Прогноз выживаемости пациента

Выздоровление напрямую зависит от размера опухоли и уровня ее злокачественности. Новообразования 1-й степени не имеют склонность к метастазированию, в то время как при 3-й стадии патологии ее риск составляет 70%.

После лечения выживаемость больных выглядит согласно данным таблицы.

Степени	Благополучный исход
1	90,00%
2	60,00%
3	30,00%

Диета

Многолетние исследования на основе опыта онкологов и диетологов свидетельствуют о том, что существуют продукты, способствующие защите от рака. Их химический состав обладает выраженными антиоксидантными, противоопухолевыми и иммуномодулирующими свойствами. Если включить их в рацион здорового человека и лица, страдающего хондросаркомой, в первом случае высока вероятность предупреждения заболевания, а во втором — повышение шансов на излечение.

Итак, продуктами, препятствующими развитию опухоли, являются:

• чеснок;
• лук;
• томаты;
• брокколи;
• зеленый чай;

• виноград;
• соя;
• бобовые;
• злаки;
• жирная рыба.

После обнаружения хондросаркомы рекомендуется придерживаться следующих правил в составлении диеты:

• полностью исключить алкоголь как излишний токсический элемент;
• отказаться от сладких и мучных изделий, так как легкие углеводы способствуют ускоренному развитию онкологии;
• не злоупотреблять копченостями и трансжирами, так как они содержат вредные компоненты, негативно влияющие на состояние иммунной системы.

Питание должно быть дробным — до 6 раз в сутки небольшими порциями. Пищу следует готовить максимально полезными способами — на пару или отваривать. На любой стадии заболевания пища должна быть высококалорийной для поддержания жизненных сил пациента, в нее обязательно нужно включать продукты, обогащенные витаминами, антиоксидантами и минералами.

Диета при хондросаркоме не является панацеей ни во время, ни после злокачественного процесса. Она должна соответствовать здоровым принципам питания, но основные надежды возлагаются на терапию у специалиста-онколога и соблюдение им всех назначенных терапевтических мероприятий.

Реабилитация

Проведение лечения от хондросаркомы обязательно включает в себя и реабилитационную работу с пациентами. Таким больным требуется ортопедическая помощь, направленная на восстановление утраченных функций конечностей и суставов во время заболевания и после оперативного вмешательства путем эндопротезирования и трансплантологии.

Также пациентам рекомендуется встать на учет у онколога по месту жительства и регулярно проходить профилактические осмотры с целью выявления и предупреждения возможного рецидива патологии.

Профилактика

Конкретных профилактических мер в отношении хондросаркомы нет, поскольку четкие факторы, приводящие к ее развитию, доподлинно не известны. Специалисты лишь предполагают, что увеличивают вероятность заболевания контакт с канцерогенными и токсичными факторами, травмы, наследственность, поэтому основной рекомендацией к пациенту является ведение здорового образа жизни.

Каждый год врачи советуют проходить медицинские обследования, особенно лицам из группы риска по онкозаболеваниям. При развитии малейших недомоганий необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно исключить или диагностировать патологию.

Тем лицам, которые прошли курс лечения хондросаркомы, в ближайшие 2 года рекомендуется наблюдаться у онколога, посещая его кабинет каждые 3 месяца. Затем медосмотры сокращаются до одного раза в полугодие.

Своевременное обнаружение хондросаркомы и ее лечение снижает риск осложнений и повышает вероятность полного выздоровления. Если заболевание оказалось в запущенной стадии, частота смертности значительно увеличивается.