Лейомиосаркома

Лейомиосаркома — это опухоль, которая берет начало из мышечной ткани. По мере ее роста в злокачественный процесс вовлекаются близлежащие внутренние органы и костные структуры. Новообразование может распространяться далеко за границы первичного онкоочага по межмышечным путям. Лейомиосаркома мягких тканей и кожи считается агрессивным новообразованием, рано дающим метастазы и часто провоцирующим рецидивы.

Определение и статистика

Лейомиосаркома поражает гладкие мышечные ткани лиц среднего и старшего возраста, но есть случаи, когда заболевание диагностировалось у детей и подростков. Такие опухоли выявляются крайне редко, но их отличает агрессивное течение и высокая степень злокачественности.

Чаще всего лейомиосаркома поражает матку, но новообразование также может развиваться из мочевого пузыря, органов желудочно-кишечного тракта и половой сферы, подкожно-жировой клетчатки и кожи и пр. То есть злокачественный процесс может поражать все органы, где присутствуют клетки мышечной ткани.

Диагноз, ввиду редкости лейомиосаркомы и неспецифичности ее симптомов, сложно установить на основании клинической картины заболевания и, как правило, не подозревается до проведения гистологического исследования.

Обычно онкопатология выявляется у лиц 40-60 лет, при этом пол значения не имеет. Но в практике описаны случаи развития и лечения опухоли у детей с 5 месяцев и старше.

Код заболевания согласно Международной классификации болезней — МКБ-10: C49.9 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации.

Причины

Лейомиосаркома чаще всего развивается из доброкачественных опухолей. К примеру, поражение матки нередко образуется на фоне миомы, кожных покровов — лейомиомы. Вот почему важной мерой профилактики таких злокачественных процессов является своевременное обнаружение и лечение любых новообразований, склонных к озлокачествлению в организме.

Также причиной лейомиосаркомы может стать радиация. Есть даже примеры образования таких опухолей после проведения лучевой терапии, используемой при лечении онкозаболеваний другого типа. Кстати, скрытый период патологического процесса в этом случае может длиться несколько десятков лет, то есть лейомиосаркома проявится отнюдь не сразу.

Кроме того, в группу риска по данному заболеванию включены следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• травмы;
• иммунодефицит;

• контакт с химикатами, в частности, винилхлоридом;
• неправильное питание;
• инфекционно-воспалительные патологии ЖКТ — гастрит, колит и пр.;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• вредные привычки.

Стадии и классификация

В случае с лейомиосаркомой выделяют четыре стадии злокачественного процесса, при этом самая первая из них представлена сразу двумя — А и В. Рассмотрим их в таблице.

Стадии	Описание
IА	Новообразование вырастает в объеме до 5 см. Метастазы отсутствуют.
IВ	Опухоль более 5 см, расположена на поверхности. Диссимиляции атипичных клеток и вторичных онкоочагов, соответственно, нет.
II	Новообразование превышает 5 см, начинает интенсивнее врастать в ткани внутренних органов. Метастазы отсутствуют.
III	Опухоль может иметь любой размер и месторасположение. Отмечается поражение злокачественным процессом регионарных лимфатических узлов.
IV	Новообразование образует обширную площадь. Метастазы обнаруживаются в любых отдаленных органах.

Также лейомиосаркому классифицируют на две степени злокачественности — G1 и G2. Они обусловлены дифференцировкой атипичных клеток, наличием митозов и некрозов.

Чаще всего встречаются низкодифференцированные опухоли, характеризующиеся высокой злокачественностью — G2. Они агрессивно растут, в короткие сроки давая метастазы. Прогноз на выживаемость в этом случае неблагоприятный.

Реже выявляются высокодифференцированные новообразования — G1. Они растут крайне медленно, практически не образуют метастазы, а при своевременном лечении имеют положительный прогноз на выздоровление.

Виды

Как было сказано выше, подобно раку, лейомиосаркома способна вызвать поражение любого органа, где имеются гладкие мышечные волокна. Рассмотрим на примере, к чему приводит этот патологический процесс.

Лейомиосаркома матки

Встречается в 7% случаев среди всех онкозаболеваний, поражающих клетки миометрия. В группу риска попадают женщины после начала менопаузы.

Ранние стадии лейомиосаркомы матки практически не имеют клинических симптомов. При этом быстрое возникновение метастазов и вторичных очагов заболевания приводят специалиста к обнаружению истинной причины патологии.

Опухоль может достигать внушительных размеров. У 25% пациенток отмечается злокачественный тромбоз сосудов, поражающий нижние конечности. У женщин детородного возраста признаки лейомиосаркомы провоцируют нерегулярные месячные и межменструальные маточные кровотечения. Если подобные выделения возникнут у пациентки с менопаузой, это дает дополнительный повод провести диагностику и исключить злокачественные заболевания половой сферы — рак, саркому или лейомиосаркому.

В период терминальной стадии у женщины отмечается выраженная интоксикация организма, которая проявляется общей слабостью, кахексией, асцитом, гипертермией и постоянными болями интенсивного характера, иррадирирующими в позвоночник. Прогноз после хирургического удаления и лечения лейомиосаркомы матки зависит от стадии злокачественного процесса, на котором они проводятся.

Поражение вульвы

Опухоль встречается у женщин в любом возрасте. Обычно имеет единичный характер, проявляясь в виде поверхностного узла с изъязвлением по центру, реже — слияния нескольких узлов, что значительно ухудшает прогноз на выживаемость для таких пациенток. Боль при пальпации — важный симптом данной патологии.

Злокачественный процесс может распространиться в глубокие слои влагалища и никак не проявляться до момента, пока не начнется активное метастазирование, и не дадут о себе знать вторичные онкоочаги. Иссечение новообразования во время хирургической операции довольно часто заканчивается рецидивами опухоли.

Мошоночная лейомиосаркома

Локализация злокачественного процесса в мошонке мужчины на ранних стадиях протекает бессимптомно. Сначала появляется безболезненное уплотнение в ее тканях, которое постепенно растет и становится выше поверхности кожи. Опухоль подвергается стойкой деструкции, начинает кровоточить, нередко к ней присоединяется вторичная инфекция.

После того как атипичные клетки из мошоночной лейомиосаркомы распространятся в регионарные лимфатические узлы (паховые), появляется их болезненность, увеличение плотности и объема. Вслед за этим присоединяется отечность в нижних конечностях и в области пениса. У мужчины нарушается половое влечение, меняется гормональный фон ввиду дисбаланса эстрогенов по женскому типу.

Поражение пищеварительного тракта

Развитие опухоли сопровождается такими признаками, как:

• ухудшение аппетита;
• отвращение к продуктам питания;
• тошнота, рвота, расстройства стула по типу диареи и запоров;
• похудение вплоть до истощения;
• частые интенсивные боли в животе.

Абдоминальное новообразование может вызвать перфорацию полости желудка и других полых органов пищеварительного тракта с развитием перитонита. Возможна обструктивная непроходимость кишечника.

При распаде тела опухоли отмечается наличие гноя и прожилок крови в каловых массах, свидетельствующих о желудочно-кишечном кровотечении.

Лейомиосаркома кожи

Злокачественный процесс образуется из гладких мышечных волокон, расположенных в зоне потовых желез и выполняющих функцию подъема волосяного покрова над дермой. Опухоль внешне выглядит как уплотнение синего цвета по типу бляшки, имеющее четкие границы, болезненное во время пальпации.

Чаще всего лейомиосаркома кожи располагается на голове, преимущественно лице и шее. Это связано с большим объемом мышечных клеток и волос в данной области. Новообразование может быть одиночным или множественным. При условии постоянной травматизации злокачественный процесс развивается быстрее, распространяя метастазы по организму в отдаленные части тела.

Поражение мочевого пузыря

Опухоль данной локализации провоцирует проявление дизурии по типу частого мочеиспускания и наличие свежих эритроцитов в моче (следов крови). Дополнительные симптомы — болезненные ощущения в области лобка.

В зависимости от стадии заболевания усиливаются перечисленные клинические признаки. Если на начальном этапе лейомиосаркомы кровь в моче — эпизодическое и малозаметное явление, то на терминальной стадии онкопроцесса речь идет не только о макрогематурии, но и истинном профузном кровотечении из мочеиспускательного канала. Метастазы при данной патологии развиваются довольно быстро, точно так же, как и частые рецидивы опухоли, что негативно влияет на прогноз выживаемости пациента.

Поражение мышц конечностей

Онкозаболевание может поразить любой участок рук или ног. Продолжительное время оно протекает практически без симптомов и обнаруживается исключительно на поздних стадиях патологии. Лейомиосаркома конечностей провоцирует выраженную отечность близлежащих тканей и болевые ощущения при сдавливании нервных окончаний. Затем опухоль начинает изъязвляться и распространять атипичные клетки по организму, вызывая метастазы в легких, реже — в костях и печени.

Лейомиосаркома мягких тканей

Злокачественный процесс характеризуется развитием в толще кожи плотного новообразования округлой формы, отграниченного от близлежащих структур. Опухоль опасна тем, что она начинает быстро давать отдаленные метастазы — вторичные онкоочаги без каких-либо сопровождающих симптомов. То есть поражение мягких тканей протекает латентно вплоть до терминальной стадии, не вызывая у человека даже боевого синдрома.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства

Злокачественное новообразование в брюшной полости, обнаружить которое можно по уплотнению передней стенки живота. При пальпации опухоли отмечается ее подвижность. Рост лейомиосаркомы забрюшинного пространства провоцирует незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогания, такие как:

• асцит, возникающий при поражении печени;
• расстройства кровообращения в органах брюшной полости, связанные с сжатием сосудов;
• выраженные боли в зоне злокачественного процесса, обусловленные давлением опухоли на позвонки, нервные окончания, спинной мозг;
• отек живота и нижних конечностей как результат поражения нижней половой вены.

Лейомиосаркома молочной железы

Злокачественный процесс представляет собой новообразование плотной структуры, располагающееся под кожей груди. Постепенно оно достигает таких размеров, что начинает возвышаться над поверхностью пораженной молочной железы. Меняется окрас кожных покровов, появляются боли интенсивного характера. Со временем лейомиосаркома начинает изъязвляться, распространяя атипичные клетки по организму, раневая поверхность новообразования при этом не заживает.

У 60% пациенток одновременно с постановкой диагноза обнаруживаются вторичные онкоочаги опухоли. Метастазы в большинстве случаев локализуются в костях и легких.

Поражение костей

Первично злокачественный процесс встречается крайне редко. Обычно костные структуры человеческого тела поражаются в результате метастазирования опухоли из соседних мягких тканей. Как правило, онкоочаг формируется в метафизе. То есть лейомиосаркома костей развивается из гладких мышечных клеток, которые выстилают внутрикостную сосудистую сеть, либо из мезенхимальных элементов. Гистологическое строение новообразования будет таким же, как и при опухоли мягких тканей.

Симптомы

Специфической особенностью лейомиосарком является скудная клиническая картина патологии на ранних ее стадиях. Единственным признаком, на который часто не обращают внимания, становится небольшое уплотнение в толще мягких тканей.

Боль при данном заболевании появляется относительно поздно, в том случае, когда опухоль увеличивается в объемах и начинает оказывать давление на близлежащие нервные окончания. Боль имеет тупой, продолжительный, но непостоянный характер.

Чем больше лейомиосаркома, тем выраженнее ее симптоматические признаки. Кожные покровы над опухолью нередко меняют цвет, становятся горячими, сильнее проявляется венозный рисунок. При надавливании на них могут возникнуть дискомфорт и боль.

Злокачественный процесс, локализующийся во внутренних органах, заподозрить сложнее, поскольку он находится не на поверхности и причиняет меньше внешнего дискомфорта. Специфические симптомы зависят от органа, пораженного онкозаболеванием.

Метастазирование

Лейомиосаркомы мягких тканей отличаются быстрым и ранним распространением злокачественных клеток. У 35% отдаленные вторичные онкоочаги обнаруживаются в момент постановки истинного диагноза.

Метастазы, как правило, разносятся по организму гематогенным путем — через общий кровоток, в первую очередь — в легкие и кости. Лишь в 10% атипичные клетки распространяются лимфогенным образом, что является неблагоприятным фактором, влияющим на прогнозирование выживаемости.

Метастазы изолированного типа удаляются хирургическим путем. Согласно статистике, после их оперативной резекции шанс выздоровления среди пациентов возрастает в 2 раза. В дополнение к радикальному лечению применяются методы химиотерапии с использованием таких медикаментозных средств, как Цисплатин и Доксорубицин.

Рецидивы

Частота рецидивов лейомиосаркомы достигает 50%. Обычно новая опухоль располагается в тканях послеоперационного рубца или поблизости к ним. Вторичное новообразование бывает единичным и множественным.

Лечат рецидивы по тому же принципу, что и первичную лейомиосаркому, но применяя более радикальные методы ввиду агрессии злокачественного процесса. Удаление опухоли проводится наряду с химиотерапией, препараты при которой применяются в повышенных дозировках.

Предугадать развитие рецидива невозможно. Этот процесс может произойти и через 2 месяца после хирургического вмешательства, и через 20 лет.

Диагностика

Обнаружение лейомиосарком проводится следующими методами:

• Рентгенография. Первично выявляет злокачественный процесс в костной ткани, например, в области таза или грудины. Дает возможность изучить опухоль, деструкцию костей, стадию онкопроцесса.
• МРТ и КТ. Обнаруживают лейомиосаркому в мягких тканях и позволяют найти отдаленные метастазы. Именно эти диагностические методы дают врачу полную картину о развившемся новообразовании и его вторичных онкоочагах.
• УЗИ. Помогает рассмотреть мягкие ткани, внутренние органы, а также подтвердить наличие забрюшинной лейомиосаркомы. Дополнительно исследование указывает на анатомическую связь опухоли с близлежащими сосудами и нервными окончаниями.
• Позитронно-эмиссионная томография. На сегодняшний день самый точный метод диагностики лейомиосаркомы. Он дает возможность обнаружить даже минимальные очаги заболевания на любом его участке тела.
• Эндоскопия. Рекомендуется при подозрении на злокачественный процесс в органах пищеварительного тракта. Современный гастроэндоскоп оснащен видеокамерой, которая предоставляет врачу точную картину состояния внутреннего отдела ЖКТ.

Дополнительно все пациенты сдают в обязательном порядке анализы мочи, крови и кала. Женщины с подозрением на лейомиосаркому матки направляются к гинекологу для соответствующего осмотра и проведения кольпоскопии.

Окончательно диагноз ставится после микроскопического исследования биоматериала от самой опухоли, забранного с помощью прицельной биопсии. Дело в том, что методы КТ, МРТ и УЗИ не определяют со 100% гарантией то, с каким видом лейомиосаркомы столкнулся человек.

Лечение

Тактику борьбы с лейомиосаркомой, как и с любым другим злокачественным процессом, определяет стадия заболевания. В основном методы терапии используются комплексно, поскольку они успешно дополняют друг друга и ускоряют процесс выздоровления.

Хирургическое лечение. При поражении кожи и мышц осуществляется удаление опухоли в области, граничащей со здоровыми тканями. Если онкопроцесс поразил внутренние органы, они убираются частично или полностью.

В случае обнаружения метастазов в регионарных лимфоузлах практикуется их иссечение. Если речь идет о лейомиосаркоме матки 3-й и 4-й стадии, помимо тела пораженного органа, удаляют придатки и лимфатические узлы.

В запущенных случаях пациентам может быть рекомендована ампутация пораженной конечности с последующим протезированием.

Лучевая терапия. Для борьбы со злокачественным процессом применяется как местное, так и системное облучение. Оно может использоваться самостоятельно, но чаще применяется в комплексе с хирургическим лечением до операции с целью уменьшения объема выявленной опухоли и после — для уничтожения в организме оставшихся атипичных клеток.

Химиотерапия. Назначение цитостатических средств при лейомиосаркоме становится дополнением к лучевому воздействию и операции. Медикаменты помогают сократить вероятность развития рецидивов и распространение атипичных клеток в организме, также они влияют на отдаленные метастазы.

Обычно при данном онкозаболевании одновременно применяется несколько цитостатиков. К ним относятся Гемцитабин, Доцетаксел, Изофосфамид и др.

Хочется отметить, что химио- и лучевая терапия незначительно воздействуют на выживаемость пациентов, за исключением ранней стадии онкологического процесса. Оба метода могут быть использованы и при терминальной форме заболевания для неоперабельных лиц для улучшения качества их жизни благодаря снижению интоксикации и уничтожению метастазов.

Гормонотерапия. Прием гормональных лекарственных средств практикуется при лечении лейомиосаркомы матки. При положительной динамике, то есть реакции рецепторов, назначаются ингибиторы ароматазы. Данный подход может являться вспомогательным способом воздействия на опухоль.

Таргетная терапия. Методика, направленная на борьбу со злокачественными новообразованиями, основанная на приеме медикаментов биофармацевтической группы. Они активно вмешиваются в структуру таргетных молекул, которые отвечают за развитие и рост опухоли, угнетая и уничтожая их. На здоровые клетки данные препараты не оказывают отрицательного влияния.

В таргетной терапии используются следующие лекарства:

• Сунитиниб;
• Сорафениб;
• Ридафоролимус.

Инновационные технологии. Лечение лейомиосаркомы может проводиться с помощью современной системы, такой как робот-хирург DaVinci. Благодаря этой конструкции резекции и реконструкции подвергаются желудок, матка, мошонка, мочевой пузырь и кишечник. Данная система уникальна, поскольку при ее использовании нельзя не оценить ряд следующих преимуществ: максимальная точность, малоинвазивность операции, сокращение числа осложнений, уменьшение объема кровопотери, быстрый реабилитационный период.

Также в борьбе с лейомиосаркомами и метастазами, в том числе и множественного характера, применяются следующие инновационные методы:

• Кибер-нож (CyberKnife). Опухоль убирают бесконтактным способом с помощью пучка ионизирующего облучения. Весь процесс контролируется МРТ или КТ. Курс лечения состоит из нескольких сеансов.
• Нано-нож (Nano-Knife). Новообразование устраняют специфическими электрическими полями, которые формируются электродами и вводятся в ткани опухоли под наблюдением УЗИ или КТ.

Обе методики могут применяться при отсутствии противопоказаний и сочетаться с другими способами лечения лейомиосаркомы. При их использовании не страдают здоровые ткани организма.

Народное лечение. Доказано, что средства нетрадиционной медицины уменьшают болевые ощущения и в отдельных случаях даже приостанавливают прогрессирование опухоли, но слепо доверять этим методикам нельзя. Любой подход, в том числе неофициальный, должен контролироваться специалистом, особенно в случае с онкологией.

Перечислим некоторые народные способы борьбы с лейомиосаркомами.

Репчатый лук от боли. Одну луковицу запечь в духовке, не снимая шелухи. После того как овощ станет мягким, очистить его в горячем виде и мелко нарезать. Быстро смешать средство с 1 ст. л. березового дегтя, поместить в заранее подготовленный марлевый мешочек и приложить к месту опухоли, оставив до полного остывания.

Прополис для повышения иммунитета. 150 г средства залить 500 мл водки и поставить в темное место на 2 недели. Профильтровать содержимое емкости. Пить 3 раза в день по 20 капель, предварительно смешав со 100 мл подогретого молока за полчаса до приема пищи.

Восстановление

После окончания основного лечения каждому пациенту подбирается индивидуальный реабилитационный курс. Как правило, он состоит из медикаментозных препаратов симптоматического характера — обезболивающих, противомикробных, антибактериальных, гормональных и т. д.

Дополнительно назначаются методы физиолечения, лечебной гимнастики и пр., зависящие от диагноза пациента, широты хирургического вмешательства, последствий химиотерапии и облучения. То есть на восстановительном этапе важно нормализовать общее состояние здоровья после болезни, принимая во внимание стадию и степень перенесенной лейомиосаркомы.

Реабилитационный курс крайне важен, его отсутствие может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до скорого рецидива злокачественного процесса.

Когда возникает необходимость удаления больных органов?

Хирургическое лечение опухоли проводится в одной анатомической зоне. От патологического новообразования врач отступает не менее 3 см, захватывая область здоровых тканей. В зависимости от размера лейомиосаркомы определяется характер оперативного вмешательства — частичное или полное иссечение пораженного органа.

На ранних и поздних стадиях можно избежать хирургического лечения по причине его неактуальности. Например, при начальном этапе заболевания устранить злокачественный процесс удается с помощью альтернативных методик, таких как химио- и лучевая терапия. К сожалению, согласно статистике, подобное практикуется редко, поскольку лейомиосаркома на данной стадии выявляется нечасто.

На позднем терминальном этапе заболевания опухоль врастает в близлежащие ткани и соседние органы, поэтому ее удаление нерационально — спасти человека довольно сложно, благоприятный прогноз возможен при чувствительности злокачественных клеток к лучевому и медикаментозному воздействию. В этом случае новообразование может прекратить прогрессирование и несколько сократиться в размере, и тогда полная или частичная резекция пораженных тканей помогает повлиять на прогноз выживаемости конкретного пациента.

Делается ли пересадка/трансплантация частей организма, пораженных лейомиосаркомой?

Использование в лечении онкологических больных инновационных методик трансплантации дает возможность осуществлять радикальные операции органосохраняющего типа, улучшая продолжительность и качество их жизни.

Аутотрансплантация тканей, не вовлеченных в злокачественный процесс, и методики по пересадке донорских органов активно внедряются в стандарт лечения онкозаболеваний, но на сегодняшний день данное направление работает в основном за рубежом. Например, трансплантация в Израиле является полноценной отраслью в онкологии. Здесь успешно практикуются операции по пересадке печени, почек, легких и костного мозга.

Вмешательство подобного типа требует тщательного медицинского обследования пациента и донора. Стоимость трансплантации зависит от определенных условий. Если донором является родственник или сам пациент (бывает и такое), то стоимость значительно отличается, чем при поиске донорского материала по базе.

Трансплантация в Израиле осуществляется с помощью трех этапов. Начинается она с общего обследования донора и пациента. Оба госпитализируются и при необходимости проходят корректирующее лечение – это подготовительный этап. Затем следует операция, которая длится до 15 часов с участием целой команды хирургов. И на последнем этапе назначается реабилитация. Во время нее пациент находится под круглосуточным наблюдением, ему проводится восстановительная терапия.

Согласно статистике, лица, которым была проведена трансплантация за рубежом, в том числе и на фоне онкологического заболевания, после реабилитационного периода возвращаются к нормальной полноценной жизни.

Отличие саркомы матки от карциномы и карциносаркомы

Саркома матки — это злокачественное новообразование, которое формируется в слизистом слое детородного органа женщины из клеток соединительной ткани и мышечных волокон. Помимо тела матки, патологическим процессом нередко поражаются и ее шейка, придатки и фаллопиевы трубы.

Карцинома матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток, выстилающих поверхность детородного органа женщины.

Карциносаркома матки — это смешанное новообразование, которое сочетает в себе саркоматозные и карциноматозные элементы. В отличие от предыдущих опухолей, она встречается значительно реже, при этом ее характер считается более агрессивным.

Лейомиосаркома у людей с ослабленным иммунитетом

С 1970 года специалисты наблюдали немало случаев развития лейомиосаркомы у лиц со слабой иммунной защитой, которые проходили лечение иммунодепрессантами, лучевой терапией или столкнулись с трансплантацией внутренних органов. То есть от состояния иммунитета в определенной степени зависит рост и развитие данного злокачественного процесса.

Хочется отметить, что подобная взаимосвязь существует и доказана у лиц с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также иммунодефицитом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр. И у них выявлялись случаи образования лейомиосаркомы на фоне имеющихся диагнозов.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Лейомиосаркомы у детей наблюдаются редко. Болезнь чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хотя считается, что возраст и пол значения при данном диагнозе не играют. Симптомы патологии зависят от того, в какой части тела и какой орган поразил злокачественный процесс. Лечебные мероприятия зависят от размера опухоли и стадии заболевания. Как правило, применяются хирургический и химиотерапевтический подход, реже облучение. Многие дети, успешно перенесшие терапию лейомиосаркомы, сталкиваются с поздними побочными эффектами, такими как неудовлетворительный рост костей, бесплодие, проблемы с работой сердца и почек, увеличение риска другой онкопатологии в дальнейшем.

Будущие и кормящие мамы. Если диагноз поставлен в первом или начале второго триместра, беременность прерывают. Решение о проведении лечения на поздних сроках зависит от мнения пациентки и онколога. Женщине могут быть назначены глюкокортикостероиды, стимулирующие преждевременные роды после созревания плода. В целом предсказать эффект отсрочки лечения нельзя. При обширных поражениях и метастазах проводят кесарево сечение. Дальнейшую тактику помощи определяет онколог.

Преклонный возраст. Обычно лейомиосаркома диагностируется у лиц 40-60 лет, но известны случаи развития патологии и в пожилом возрасте. В зависимости от стадии онкопроцесса, подбирается соответствующее лечение, учитывающее общее состояние здоровья пациента, противопоказания к хирургическому вмешательству и т. д.

Лечение лейомиосаркомы в России, Израиле и Германии

Такой диагноз, как «лейомиосаркома» требует немедленного начала оказания необходимой терапевтической помощи. Предлагаем узнать, как проводится лечение данной онкопатологии в нашей стране и за рубежом.

Лечение в России

Клиники, занимающиеся борьбой со злокачественными заболеваниями, в нашей стране представлены онкологическими центрами, которые находятся в ее регионах. Больше всего их в Москве и Санкт-Петербурге. На эти два города приходится полсотни специализированных учреждений, десять из которых частные и лечение в них, соответственно, будет платным.

В России наивысшие показатели послеоперационной выживаемости пациентов с лейомиосаркомой констатируются на ранних этапах заболевания. При третьей и четвертой стадии прогноз неблагоприятный, связанный с высоким риском летального исхода.

Излечение онкобольных непосредственно зависит от локализации первичного очага опухоли. К примеру, лейомиосаркома, обнаруженная в матке, имеет отрицательный прогноз ввиду риска развития метастазов в отдаленных органах. В таких случаях российские специалисты отмечают лишь у 20% пятилетнюю выживаемость после проведенного лечения.

Куда можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге?

• Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, г. Москва. Государственное бюджетное учреждение Минздрава России, задачей которого является оказание высококвалифицированной медицинской помощи лицам со злокачественными новообразованиями и предопухолевой патологией. Методы лечения: операции, лучевая терапия, радиохирургия (кибер-нож, гамма-нож).
• НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, г. Москва. Государственное автономное учреждение Министерства здравоохранения России. Методы лечения: операции, лучевая терапия, кибер-нож, гамма-нож.
• Национальный исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Обслуживание пациентов осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования по направлениям районных онкологов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных учреждениях.

Инна, 37 лет. «Мама лечила лейомиосаркому груди в онкоцентре НИИ Петрова в Санкт-Петербурге. Понравилось отношение врачей и медсестер, индивидуальный подход, качество предоставляемой помощи. Надеемся на положительный результат». Ирина, 60 лет. «В институте Бурденко мне провели операцию по удалению матки, пораженной лейомиосаркомой. В настоящее время достигнута ремиссия продолжительностью 3 года. Рассчитываю, что болезнь ко мне не вернется».

Лечение в Германии

Причины, по которым борьба с онкологическими заболеваниями популярна в Германии, следующие:

• Низкая летальность. Германия стабильно лидирует по показателю пятилетней выживаемости среди своих пациентов, опережая США, Израиль и другие европейские страны.
• Редкие рецидивы и длительная ремиссия. Объясняется надежностью медицинской техники и скрупулёзностью онкологов.
• Высокое качество паллиативной помощи. Неизлечимым пациентам немецкие врачи умеют существенно облегчить состояние, в том числе и с использованием сложных операций, устраняющих симптоматику онкозаболевания.
• Новые методы лечения лейомиосаркомы, рака и пр. Любые инновационные технологии будут использованы для блага пациента.

И еще один важный нюанс. Эффективность и безопасность всех лечебных мероприятий в Германии исследована и доказана. Немцы достаточно щепетильны в этом вопросе, что и объясняет высокую выживаемость среди лиц, получивших здесь помощь.

Наиболее успешными онкологическими учреждениями Германии являются узкоспециализированные учреждения по лечению рака. В основном это государственные университетские клиники. Рассмотрим, куда можно обратиться.

• Университетская клиника Фрайбурга. Ведущий онкоцентр Германии. Ежегодно принимает более 44 тысяч человек, многие из которых поступают с запущенными формами злокачественного процесса. Кстати, именно за ним закреплена репутация клиники, имеющей лучшие показатели успешного выздоровления пациентов с онкозаболеваниями тяжелой формы.
• Университетская клиника Мюнхена. Включает 17 специализированных учреждений и более 10 научно-исследовательских институтов. Долгие годы демонстрирует отличные показатели в области лечения онкологии: примерно 70% пациентов выписываются здоровыми, а у 20% значительно возрастает продолжительность жизни. Отделение лучевой диагностики здесь считается одним из лучших в мире, поэтому в данное медицинское учреждение съезжаются пациенты из таких стран, как Израиль, Швейцария и США.
• Университетская клиника Гейдельберга. Тут проводится не только сложная многоступенчатая терапия онкозаболеваний, но и длительный реабилитационный процесс. Кроме того, в клинике практикуется термотерапия – лечение злокачественного процесса посредством тепловых волн.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Ольга, 48 лет. «С лейомиосаркомой матки лечилась в Германии в университетской клинике Мюнхена. Низкий поклон врачам, все закончилось успешно, рецидивов нет уже 4 года». Людмила, 57 лет. «Прошла терапию лейомиосаркомы молочной железы с метастазами в бедренную кость. Рада, что вылечилась, спасибо врачам университетской клиники Фрайбурга.

Лечение лейомиосаркомы в Израиле

Неоспоримыми преимуществами борьбы с лейомиосаркомой в израильских клиниках являются следующие моменты:

• высокая квалификация специалистов;
• широкие возможности диагностических процедур;
• современные хирургические технологии;
• качественный уход;
• демократичная стоимость.

В клиниках этой страны любое заболевание диагностируют быстро и точно в самые короткие сроки. В этом специалистам помогает современное оборудование и достаточный багаж опыта и знаний.

Программа борьбы с подтвержденным онкологическим процессом подбирается индивидуально. Врачи оценивают размер опухоли, ее локализацию, количество метастазов. Затем назначаются процедуры, гарантирующие максимальный результат в борьбе с болезнью.

В клиниках Израиля применяются современные и высокоэффективные методы лечения лейомиосаркомы. Главным из них является хирургическое вмешательство, реализуемое с участием команды хирургов, химиотерапевтов и радиологов.

Операция проводится под общим наркозом. Опухоль иссекается полностью с близко расположенными тканями для исключения ее рецидива. Обязательно соблюдается гистологический контроль тканей, антибластика и абластика. Чтобы уничтожить атипичные клетки, во время удаления опухоли специалисты целенаправленно облучают пораженные участки в ходе оперативного вмешательства, закрепляя эффект от резекции новообразования.

Лейомиосаркома нередко сопровождается множественными метастазами в отдаленных органах. Их также убирают хирургическим малоинвазивным путем с использованием современных инструментов и оборудования.

Химиотерапия играет важную роль в лечении злокачественного процесса. Для ее проведения в Израиле применяются новейшие препараты, доказавшие свое благоприятное влияние на организм. Популярностью пользуется цитостатическая медикаментозная терапия, которую отличает минимум побочных эффектов и качественное уничтожение патогенных клеток. После нее ремиссия развивается относительно быстро.

Лучевой терапии тоже отведена значительная роль в лечении лейомиосаркомы. Все методы дополняют друг друга и вместе положительно влияют на прогноз и качество жизни пациента.

Лучшими клиниками в Израиле считаются:

• Медицинский центр «Рамбам». Лечение онкологии в Хайфе, в данном престижном медучреждении показало высокие результаты. На его базе запатентовано много разработок и научных открытий мирового масштаба.
• Клиника «Ихилов». В Израиле лечение лейомиосаркомы в этом центре, расположенном в Тель-Авиве, считается высокоэффективным. Данная крупнейшая государственная больница получила мировое признание в борьбе с раком. Располагает медицинскими программами и проводит лечение российских пациентов без посредников.
• Клиника «Ассута». В Израиле данный медицинский центр находится в Тель-Авиве. Это крупнейшая частная клиника в стране, где трудится 1500 врачей и проводится около 85000 операций в год. Она преуспела в лечении онкологических заболеваний, чему свидетельствует большое число русских, немецких и американских пациентов.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских центрах.

Светлана, 34 года. «Лечила в Израиле маму, у него была лейомиосаркома яичников и матки. Благодаря благотворительным программам и волонтерам удалось сэкономить на поездке в клинику «Ихилов». Врачи не просто профессионалы, они гении. Быстрая диагностика, операция, рекомендации — дома мы оказались уже через три недели. Всем, кто столкнулся с этой бедой, советую обратиться». Олег, 45 лет. «Моему племяннику поставили диагноз «лейомиосаркома кожи». Я отвез его на лечение в онкологический центр «Рамбам». Благодаря точной диагностике и оперативным действиям врачей он был спасен и сейчас чувствует себя хорошо».

Осложнения

Основные последствия лейомиосаркомы:

• Рецидив злокачественного процесса. Клетки мутируют вторично, вновь образуя в организме человека опухоль. По статистике, подобное происходит не менее чем в 40% случаев.
• Метастазы. В зависимости от месторасположения новообразования, вторичные онкоочаги могут возникнуть в регионарных лимфатических узлах, легких, печени и т. д.

Предсказать развитие осложнений невозможно. Поэтому важно не пропускать плановые диагностические осмотры у специалиста после выписки из стационара.

Прогноз

При лейомиосаркоме прогноз будет хуже, чем при других злокачественных опухолях мягких тканей: 5-летняя общая выживаемость не превышает 71%, а безрецидивная — до 80%.

Неудовлетворительными прогностическими факторами являются:

• размер опухоли, начинающийся от 5 см;
• 50 и более процентов некроза;
• от 20 митозов на 10 полей зрения;
• высокая степень злокачественности;
• рецидивы.

Для лиц с терминальной стадией предполагаемая продолжительность жизни составляет от 8 до 20 месяцев.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит пятилетняя выживаемость больных с лейомиосаркомой.

Стадии	Успешный прогноз
ПЕРВАЯ	60,00%
ВТОРАЯ	35,00%
ТРЕТЬЯ	18,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	5,00%

Профилактика

К сожалению, зная об опасности злокачественных заболеваний, многие люди по-прежнему обращаются к специалисту на поздних стадиях онкологического процесса, запуская опухоль и теряя драгоценное время для лечения. Основной мерой профилактики лейомиосарком и прочих онкозаболеваний является регулярное посещение кабинета врача с целью обнаружения или исключения патологических процессов в организме. Как минимум раз в год необходимо обращаться к гинекологу, терапевту и прочим специалистам, проходить флюорографическое исследование и т. д.

Также важно обратить внимание на состояние своего здоровья. Дело в том, что ослабленная иммунная система не может в должной мере защитить организм от мутаций и атипичных клеток, поэтому необходимо сбалансированно и правильно питаться, принимать поливитамины, заниматься гимнастикой и пр.

Кроме того, профилактика лейомиосаркомы основана на своевременном лечении доброкачественных опухолевых и инфекционно-воспалительных заболеваний, избегании травм, ограничении контакта с химическими веществами.