Лентиго-меланома

Меланома лентиго — это разновидность меланом, отличающаяся крайне медленным развитием. Прежде чем опухоль начнет прогрессировать и распространять метастазы, проходит не одно десятилетие. Своевременное лечение патологии позволит избежать осложнений в будущем.

Код заболевания по системе МКБ-10: С43 Злокачественная меланома кожи.

Как быстро развивается?

Лентиго-меланома относится к одному из редких злокачественных поражений кожи. Кроме нее, существует поверхностно-распространяющаяся, акролентигинозная и узловая меланомы. Для лентиго характерен наиболее благоприятный прогноз по сравнению с другими формами этой патологии.

Общая протяженность заболевания с момента возникновения начальных симптомов злокачественного процесса до распространения метастазов варьируется от 2 до 20 лет. На последней стадии, во время вертикального прорастания опухолевого очага в прилегающие здоровые ткани, летальный исход наступает достаточно быстро.

В 85% случаев лентигинозная меланома поражает открытые зоны тела: лицо, волосистую часть головы, шею и руки. В остальных 15% патологический процесс имеет любую другую локализацию.

Причины и группа риска

Ученые смогли выделить несколько факторов, которые могут способствовать развитию патологии:

• увлечение солнечным и искусственным загаром (в солярии);
• значительное обезвоживание организма и пересушивание кожных покровов;

• травматизация эпидермиса в зоне новообразования;
• повышенная чувствительность к ультрафиолету;
• атрофия, кератоз и эластоз дермы;
• возрастные особенности кожи у лиц старше 50 лет.

Также нельзя исключать такой фактор, как неблагоприятная наследственность по онкологии.

По мнению специалистов, заболевание обычно диагностируется у лиц с повышенной восприимчивостью к ультрафиолету, а также у тех, кто уже столкнулся с проблемами дерматологического типа, спровоцированными избыточным влиянием солнечного света, например кератозом и эластозом.

Кроме того, в группу риска входят люди, обладающие большой численностью веснушек и телеангиэктазий на теле. При этом патологический процесс в 2 раза чаще выявляется у пожилых женщин, что объясняется возрастными изменениями дермы.

Симптомы

На раннем этапе развития меланомы лентиго на коже человека можно рассмотреть пигментное пятно бледного цвета, которое внешне может напоминать крупную веснушку. Постепенно она начинает увеличиваться в размере, становясь все более отчетливой на общем фоне неизмененного эпидермиса.

Размер меланомы меняется медленно — примерная скорость роста неоплазии составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в год. Цвет варьируется от белого, желтого, розового до ярко-коричневого. Характерным признаком патологии становится неравномерный окрас опухолевого образования и его асимметричные контуры. Нередко пятно меланомы лентиго напоминает географическую карту или кляксу с гладкой и неизъязвленной поверхностью, не возвышающейся над кожей.

С прогрессированием онкопроцесса опухоль входит в фазу вертикального роста. Она теряет четкие очертания, постепенно возвышаясь над уровнем кожи. На поверхности новообразования появляются узелковые очаги и зоны шелушения, трещины, язвы и корочки. Цвет усиливается до синего, фиолетового или черного. Возникает зуд и местные кровотечения из области неоплазии.

С этой стадии начинается процесс метастазирования в регионарные лимфоузлы и внутренние органы. При распространении злокачественных клеток развиваются общие симптомы патологии, характерные не только для меланомы лентиго, но и для других онкозаболеваний: потеря аппетита и веса, слабость, повышение температуры тела.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит TNM классификация, справедливая для меланомы лентиго.

Стадии	Т — первичная опухоль	N – метастазы в лимфоузлы	М — отдаленные метастазы
0	in situ	N0	М0
IA	Т1а	N0	М0
IB	T1b	N0	M0
IIA	T2a	N0	M0
IIB	T2b	N0	M0
IIIA	T3a	N1-N2	M0
IIIB	T3b	N3	M0
IVA	T любая	N любая	М1а
IVB	T любая	N любая	M1b

Рассмотрим расшифровку к таблице.

Т — первичная опухоль, оценивается толщина и рост меланомы вглубь:

• in situ — находится в пределах дермы, не распространяется на нижние ее слои;
• Т1а — <1,0 мм, без признаков изъязвления;
• Т1b — <1,0 мм, присутствуют язвы, поверхность дермы нарушена;
• T2a — 1,01–2,0 мм, без изъязвлений;
• T2b — 1,01–2,0 мм, с изъязвлением;
• T3a — 2,01–4,0 мм, без изъязвлений;
• T3b — 2,01–4,0 мм, с изъязвлением;
• T4a — >4,0 мм, без изъязвлений;
• T4b — >4,0 мм, с изъязвлением.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — отсутствует;
• N1 — злокачественный процесс диагностируется в одном лимфоузле;
• N2 — поражено от 2 до 3 лимфоузлов либо опухоль перешла на прилегающие здоровые ткани без метастазирования в лимфатическую систему;
• N3 — поражено более 4 лимфоузлов, отмечается распространение меланомы на соседние участки тела.

M — отдаленные метастазы:

• M0 — отсутствуют;
• M1a — онкоочаги выявляются в коже и подкожно-жировой клетчатке;
• M1b — метастатический рак локализуется в легких.

Стадии

Заболевание прогрессирует довольно медленно и расплывчато, если речь идет о первых его стадиях. Специалисты выделяют несколько основных этапов меланомы лентиго. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
I — лентигинозная веснушка Гетчинсона	На поверхности кожных покровов появляются первые признаки внешних изменений. Полиморфность клеток и атипичные проявления минимальны, инвазия в подлежащие слои дермы не наблюдается.
II — стадия лентиго	Меланома приобретает вид пигментного пятна. При гистологическом исследовании выявляется атипия меланоцитов, начинается их рост в нижние слои кожи. Скорость инвазии напрямую зависит от повреждений базальной мембраны эпидермиса.
III – злокачественное лентиго	Пятно приобретает облик географической карты или кляксы, увеличиваясь в размерах. Поверхность опухоли дряблая, сморщенная, окрас неравномерный. Стадия может прогрессировать несколько лет. Отмечается распространение злокачественного процесса на прилегающие здоровые ткани или в ближайшие лимфоузлы.
IV – развернутое лентиго	Пигментация меланомы усиливается. Она становится практически черной с геометрически изрезанными краями. Опухоль возвышается над уровнем кожи и глубоко прорастает в ее нижние слои. Поверхность очага часто кровоточит, изъязвляется, покрывается корками. Отмечается отдаленное метастазирование.

Классификация

Как было сказано выше, меланома бывает нескольких видов:

• Поверхностно-распространяющаяся. Встречается в 75% случаев. Для новообразования характерен горизонтальный рост, постепенно переходящий в инвазивный вертикальный с развитием терминальной стадии поражения. Располагается преимущественно на частях тела, склонных к фотостарению — на лице, ушах, шее и верхних конечностях.
• Узловая, или нодулярная. Диагностируется в 15–20% случаев, наиболее агрессивна среди остальных форм патологии, локализуется на любом участке тела.
• Акрально-лентигинозная. Выявляется в 60% случаев у темнокожих пациентов и в 2–4% — среди светлокожих, как правило, пожилого возраста. Располагается преимущественно в подногтевой зоне, на ступнях и ладонях.
• Лентиго. Диагностируется в 5% случаев, чаще всего у лиц преклонных лет, как и меланома акрально-лентигинозная. Может локализоваться на любом участке тела, но чаще в зонах, для которых характерно фотостарение.

Реже встречается меланома глаза, губы и слизистой оболочки — не более 1% клинических случаев.

Среди всех перечисленных меланом для лентиго свойственно медленное течение — в среднем около 20 лет, что улучшает прогноз выживаемости среди пациентов, если опухолевый очаг будет обнаружен вовремя.

Диагностика

Заболевание определяется дерматоонкологом на основании собранного анамнеза, опроса, внешнего осмотра пациента и дополнительных исследований. Схема диагностики обязательно включает дерматоскопический анализ и тест крови на онкомаркеры S-100.

При осмотре с использованием дерматоскопа изучаются границы карциномы и ее структурное строение. Если возникли подозрения на вертикальное распространение опухоли, назначается биопсия регионарных лимфоузлов и прочие исследования, заключающиеся в выявлении метастатических очагов лимфогенного и гематогенного происхождения, например УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

На I стадии меланомы лентиго биопсия не выполняется, поскольку высока вероятность распространения злокачественных клеток за пределы первичного онкоочага. После хирургического удаления опухоли проводится повторный гистологический анализ для подтверждения диагноза.

Метастазирование

Меланома лентиго развивается крайне медленно, поэтому вероятность обширного метастазирования остается невысокой. Определить, что заболевание начало активно прогрессировать, можно визуально по внешнему виду опухоли — она начинает возвышаться над уровнем эпидермиса и меняет цвет со слабо выраженного до интенсивно синего или черного. Это означает, что наличие метастазов исключать нельзя и нужно провести более обширное диагностическое обследование для их выявления и последующей борьбы с ними.

Метастазы, как и первичную опухоль, рекомендуется убирать хирургическим путем. Изначально онкоклетки меланомы лентиго распространяются в регионарные лимфоузлы по лимфатическим сосудам и прилегающие здоровые ткани. На последней стадии онкопроцесса метастатические элементы разносятся по организму гематогенным путем, то есть через кровь, оседая в отдаленных органах, преимущественно в легких.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Меланома в детском возрасте встречается нечасто. Развитию заболевания могут содействовать наследственные факторы, травмы, излишнее пребывание под прямыми лучами солнца и пр. Выявленный патологический процесс требует обязательного лечения, так как он опасен более ранним прогрессированием и метастазированием по сравнению со взрослыми пациентами.

Единой схемы лечения меланомы лентиго у детей не существует — многое зависит о того, на каком этапе диагностирован недуг. Наиболее успешным методом считается оперативное вмешательство с последующей иммунотерапией, радио- и химиотерапией. Если патология выявлена на начальном этапе, криохирургия может стать альтернативой оперативного лечения у ребенка. При раннем обнаружении опухоли прогноз благоприятный.

Беременные. Во время ожидания малыша изменяется гормональный фон женщины, на фоне чего может быть спровоцирован патологический рост невусов и их малигнизация. Также повлиять на развитие меланомы у будущей мамы могут прямые солнечные лучи, травмирующие и наследственные факторы.

Клиническая картина заболевания не будет иметь существенных отличий от других групп пациентов. Тактика лечения зависит от локализации опухоли и стадии ее прогрессирования.

На ранних этапах развития злокачественного процесса показаний к прерыванию беременности нет на любом ее сроке. Возможно проведение хирургического иссечения кожи в зоне новообразования.

Если заболевание диагностировано в начале беременности и речь идет о III и IV стадиях меланомы, специалистами рекомендуется проведение аборта и немедленного лечения возникшей онкопатологии. Это связано с тем, что высока вероятность трансплацентарного метастазирования, то есть распространения онкоклеток через плаценту напрямую к плоду, а также формирование у него пороков развития на фоне сложной терапевтической тактики.

В случае обнаружения меланомы лентиго после 20 недели беременности вне зависимости от стадии онкопатологии прерывание не рекомендуется, но при этом осуществляется оперативное вмешательство с использованием наркоза. После рождения ребенка при условии отсутствия лактации лечение меланомы лентиго продолжается.

Кормящие. Во время грудного вскармливания также имеется риск меланомы лентиго, особенно если заболевание начало свое развитие задолго до беременности. Изменение гормонального фона у будущей и кормящей мамы способно стимулировать прогрессирование опухоли, тем самым ускорив течение злокачественного процесса.

Лечение патологии требует обязательного хирургического вмешательства, в виде альтернативы могут применяться радиоволновое оборудование, лазеро- и криохирургия. На ранних стадиях заболевания этого может быть достаточно, и тогда в прерывании лактации нет смысла.

Если речь идет о метастатическом раке, проводится иммуно- и химиотерапия, реже — облучение. В этом случае отсутствует возможность сохранить грудное вскармливание, так как с молоком в организм малыша могут проникнуть нежелательные продукты распада используемых лекарственных средств. По этой причине ребенка переводят на искусственное питание.

Пожилые. Согласно статистике, большинство злокачественных поражений дермы наблюдается у лиц преклонных лет. Специалисты связывают это с возрастными изменениями кожи и фотостарением, сосудистыми и неврологическим проблемами, контактами с патогенными факторами и ослаблением иммунитета.

Клиническая картина патологии не имеет отличий от других групп пациентов — заболевание медленно прогрессирует, распространяя метастазы на последней его стадии. Принципы лечения зависят от особенностей меланомы и, как правило, носят комбинированный характер, как и у других пациентов.

Лечение

Борьба с лентиго проводится по тем же принципам, что и лечение других видов меланом. Поговорим о них подробнее.

Оперативное иссечение опухолевого очага. Основной метод онкологической помощи. Новообразование удаляют, захватывая до 2 см прилегающих здоровых тканей. Дополнительно рекомендуется убрать регионарные лимфоузлы, как поверхностные, так и глубокие, характерные для оперируемой анатомической области.

В случае отдаленного метастазирования тактика лечения подбирается индивидуально с учетом распространенности меланомы и расположения вторичных очагов поражения. Если метастатические опухоли подлежат резекции и стадия в целом операбельна, проводится хирургическое вмешательство объемного характера.

Если опухоль расположена на лице и ее площадь распространения говорит о запущенном онкопроцессе, назначается близфокусная рентгенотерапия. Этот метод оставляет меньше следов после удаления меланомы, при этом достигается положительный результат даже при необходимости обширного вмешательства.

Лазеротерапия. Применяется на ранних стадиях меланомы лентиго, ее неоспоримым преимуществом в борьбе с опухолью становится отсутствие следов на коже после процедуры. Лазерный луч направляют на новообразование, не затрагивая при этом здоровые участки кожи. Осложнений при этой методике практически не возникает. Для выполнения манипуляции применяются современные регулируемые устройства, позволяющие настроить силу воздействия лазера, а также глубину его проникновения в кожный покров. Эта процедура не причиняет боли, поэтому ее выполняют без применения анестетических лекарственных средств. Перед лазеротерапией проводится дополнительное обследование, исключающее у пациента противопоказания к данной методике.

Криохирургия. Также широко применяется на ранних стадиях меланомы лентиго как альтернатива традиционной операции. На пораженный участок дермы воздействуют экстремально низкими температурами, которые разрушительно влияют на структуру опухоли и предотвращают распространение онкологического процесса на здоровые ткани.

Иммунотерапия. Часто применяется наряду с перечисленными методами, направленная на улучшение системной защиты организма и уничтожение онкоклеток в очаге меланомы. Чаще используются препараты группы интерферонов.

Химиотерапия и лучевая терапия. При данном заболевании применяются не во всех клинических случаях, так как лентигинозная опухоль низкочувствительна к этим методикам. Предпочтительнее их использовать на этапе множественного метастазирования в виде комбинированного лечения.

Народная медицина. При меланоме лентиго может применяться только с назначения врача. Многие пациенты практикуют самолечение в домашних условиях, прибегая к помощи чистотела и прочих лекарственных трав, положительно влияющих на кожу и обладающих противовоспалительным и антимикробным действием, но при онкологии поступать так не рекомендуется. Любой рецепт, применяемый без ведома специалиста, может оказать как положительный, так и отрицательный эффект — угадать тут невозможно, в связи с чем прогрессирование меланомы может ускориться. Чтобы избежать этого, важно лечить патологию под наблюдением врача.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация после радикального лечения меланомы лентиго имеет немаловажное значение — в зависимости от того, насколько тщательно будут соблюдены рекомендации специалиста, обусловлен риск возможного рецидива онкопатологии.

За раневой поверхностью, возникшей в ходе оперативного вмешательства и иссечения опухолевого очага, в первые недели следует наблюдать особенно тщательно. При возникновении таких симптомов, как лихорадка и озноб, отечность и кровотечение из места разреза, гиперемия и отсутствие должного эффекта от обезболивающих препаратов, важно обратиться к врачу и пройти необходимое диагностическое обследование.

Также в период реабилитации нужно принять во внимание рекомендации диетолога, избегать самолечения и тщательно соблюдать правила личной гигиены. После выписки из стационара пациентам, перенесшим терапию меланомы лентиго, нельзя загорать и длительное время находиться под прямыми солнечными лучами, посещать солярий, бани и сауны.

Диета

Правильно организованное питание при любом онкологическом заболевании помогает укрепить противоопухолевый иммунитет, улучшить самочувствие пациента и снизить риск метастатического рака и рецидивов патологии. При меланоме лентиго важно также соблюдать определенные диетические рекомендации, которые базируются на следующих моментах:

• 6-разовый прием пищи;
• дробное питание малыми свежеприготовленными порциями;
• приготовление пищи путем отваривания и тушения;
• соблюдение питьевого режима.

В список разрешенных продуктов входят:

• мясо диетических сортов — курица, индейка, кролик;
• морская рыба и морепродукты;
• крупы, отруби, пророщенные злаки;
• хлеб из муки грубого помола;
• зеленый или травяной чай;
• фрукты и овощи;
• растительное масло;
• яйца;
• мед, орехи, семечки.

Под запрет попадают следующие продукты:

• мясо жирных сортов, в том числе водоплавающих птиц;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• маринады, солености;
• копчения, шашлыки;
• газированная вода и алкоголь;
• сахар, кондитерские изделия;
• сдобная выпечка.

Придерживаться перечисленных диетических рекомендаций рекомендуется и с наступлением ремиссии после выписки из стационара. Количество запрещенных продуктов можно употреблять, но в строго минимальных количествах.

Рецидив

Повторный онкологический процесс чаще всего начинает развиваться после радикального лечения III и IV метастатических стадий меланомы лентиго в течение ближайших 12–14 месяцев. На I и II стадиях онкозаболевания рецидивы встречаются значительно реже и позже. Чтобы избежать обострения патологии, необходимо пройти обязательный курс реабилитации после радикального хирургического лечения.

При развитии рецидива меланомы требуется оказание неотложной онкологической помощи в онкодиспансере. Лечебная тактика не будет иметь значительных отличий от терапии первичной опухоли. После выписки из стационара рекомендуются регулярные контрольные обследования — каждые 3, а затем 6 месяцев.

Лечение меланомы лентиго в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с меланомой лентиго в разных странах.

Лечение в России

В России существует «День меланомы», во время которого каждый желающий может пройти бесплатное обследование и при подтверждении диагноза получить необходимую онкологическую поддержку и помощь. Этот день приходится на 21 мая каждого года.

В России, как и в других странах, меланомы регистрируются часто, при этом лентигинозная опухоль встречается в 5–15% случаев. Помимо традиционного хирургического иссечения тканей возникшего новообразования, отечественные онкологи могут предложить лечение таргетными препаратами Эриведж и Зелбораф. Эффективность этих средств составляет 80% всех клинических случаев.

Помимо хирургии и таргетного лечения в российских клиниках используются перечисленные далее методы:

• Химиотерапия. Результативность цитостатических и цитотоксических препаратов при меланоме невысока, но пациентам, перенесшим лимфаденэктомию в связи с поражением регионарных лимфоузлов, назначается препарат Дакарбазин с целью предупредить процесс метастазирования и рецидивы меланомы.
• Иммунотерапия. По мнению отечественных онкологов, развитию злокачественных поражений кожи способствует низкий иммунитет. Поэтому всем пациентам, столкнувшимся с меланомой, назначаются препараты группы интерферонов, благодаря которым в ⅓ клинических случаев развивается стойкая ремиссия. Иммунотерапия проводится длительно — не менее 1 года.

Также применяются лазерная деструкция меланомы и криохирургия как альтернатива хирургическому лечению. Тактика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента. Стоимость лечения зависит от стадии заболевания и объема необходимых диагностических и терапевтических услуг.

Клиники лечения меланомы в России:

• ФГБУ Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. Принимает на обследование и лечение как взрослых пациентов, так и детей. Оказывает высококвалифицированную помощь в области хирургии и радиохирургии, консервативной терапии, химиотерапии и прочих направлений.
• ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва. Работает более 35 лет. Обследование и лечение пациентов проводится в соответствии с международными стандартами оказания медицинской помощи, применяются современные препараты и процедуры, позволяющие повысить шансы на полное излечение пациентов с меланомой.
• Группа клиник «Альтермед», г. Санкт-Петербург. Оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить сложные оперативные вмешательства даже в случае запущенных онкопатологий кожи с максимальным положительным результатом и комфортом для пациента. Специалисты клиники непрерывно повышают свою квалификацию, обслуживание в стенах «Альтермед» проводится на высоком уровне.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ангелина, 26 лет. «В 2015 году у меня обнаружили меланому лентиго, врачи в областной больнице сразу же дали направление в онкоцентр им. Блохина. При обращении в клинику вновь была проведена диагностика, опухоль убрали операцией и назначили иммунотерапию, препараты выдавали бесплатно. Сейчас у меня подтвержденная ремиссия, рекомендованы курсы Интерферона каждые 2 года». Карина, 30 лет. «У мамы диагностировали меланому лентиго, подруга посоветовала обратиться в московский «Институт пластической хирургии и косметологии». Там ей провели необходимое лечение, прогноз благоприятный, рецидивов не наблюдается уже 6 лет». Алина, 23 года. «В клинике «Альтермед» с меланомой лентиго лечилась моя сестра. Стадия была ранняя, без метастазов. На тот момент мы очень переживали, так как у сестры был 9-месячный ребенок, но, к счастью, все обошлось».

Лечение в Германии

Борьба с меланомой лентиго в немецких клиниках обладает большим количеством преимуществ:

• использование ультрасовременного диагностического и лечебного оборудования;
• применение новейших технических методик, таких как генная инженерия и вакцинотерапия;
• высокие шансы на полное выздоровление — до 95%;
• приемлемая стоимость медицинских услуг;
• качественное обслуживание;
• высокая квалификация специалистов.

Немецкие онкологи настаивают на том, что вовремя поставленный диагноз улучшает прогноз и шансы на излечение пациента. В зависимости от стадии заболевания курс лечения меланомы лентиго в Германии составляет от 5000 евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника г. Регенсбурга. Одна из ведущих клиник Европы и Германии по экономическим и технологическим параметрам. Медучреждение славится качественным проведением диагностики и высокими результатами излечения пациентов благодаря стараниям врачей и оснащенности ультрасовременным оборудованием.
• Университетская клиника г. Ульма. Престижное медучреждение в Германии, где было сделано немало научных открытий в области онкологии. В клинике работает специальный центр, внедряющий инновационные технологии в борьбе с меланомой.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Ольга, 38 лет. «В клинике Регенсбурга лечилась моя сестра от рака кожи — меланомы. Наша семья довольна результатами врачебной помощи, так как болезнь отступила. Спасибо специалистам». Юлия, 28 лет. «После рождения нашего первенца у мужа диагностировали меланому лентиго на бедре, III стадия. Решили довериться врачам Германии, обратились в клинику города Ульма. Все прошло хорошо, прогнозы на будущее неплохие, убрали и опухоль, и метастазы. Продолжаем лечение в России, но не жалеем, а, напротив, радуемся, что приступили к нему в Германии. Спасибо немецким врачам за хорошее начало».

Лечение в Израиле

Методы лечения меланомы лентиго в израильских клиниках напрямую зависят от того, о какой стадии заболевания идет речь:

• Меланома in situ и I стадии убирается радикальным хирургическим путем с прилегающими участками здоровой кожи — до 1 см. Прогноз считается благоприятным.
• Меланома II и III стадии также подвергается хирургической резекции с одновременным удалением пораженных лимфоузлов. После радикального лечения все больные проходят курс иммунотерапии препаратами интерферона. Так как у лиц с III стадией патологии отмечается повышенный риск рецидива опухоли, дополнительно назначается адъювантная, или послеоперационная химиотерапия.
• Меланома IV стадии распространяет отдаленные метастазы в жизненно важные органы, например легкие, печень, головной мозг, в связи с чем требуется сложное лечение, зависящее от того, в какие системы организма распространилась опухоль и какова ее реакция на терапевтические методики. Задача онкологической помощи на IV стадии меланомы лентиго — замедлить прогрессирование онкопатологии и облегчить ее симптомы. Израильские онкологи с этой целью прибегают к следующим лечебным тактикам: оперативное вмешательство, биотерапия препаратами Интерлейкин 2 и Интерферон, химиотерапия средством Temozolomide, изолированная перфузия пораженной конечности, радиотерапия и TIL-терапия — один из методов иммунотерапии.

Стоимость лечения меланомы лентиго в Израиле зависит от статуса выбранного медучреждения и объема необходимых медицинских услуг. В среднем лечение I стадии заболевания обходится пациенту от 4000$, борьба со II стадией — от 6900$, терапия продвинутой III и IV стадий — от 13 000$.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Шиба», г. Рамат-Ган. Многопрофильная государственная клиника, специалисты которой успешно борются с самыми сложными случаями онкологии. Ежегодно она принимает более 1 млн пациентов из разных стран мира.
• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Государственная клиника, предлагающая высочайший уровень сервиса и эффективного лечения лиц с разными онкопатологиями.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Катерина, 45 лет. «У брата выявили меланому запущенной третьей степени, он обратился в израильскую клинику «Шиба». Там было проведено лечение, впоследствии на родине получена инвалидность. В целом лечением он доволен, планирует вновь обращаться к специалистам Израиля в будущем для наблюдения». Лидия, 36 лет. «У племянника обнаружили меланому лентиго, он ездил лечиться в клинику «Ихилов» за границей. Все убрали без следа. Теперь регулярно посещает онколога для профилактики».

Осложнения

Основное осложнение меланомы — процесс метастазирования. Распространение злокачественных клеток в ближайшие и отдаленные органы означает крайне неблагоприятный прогноз и может привести к самым печальным последствиям, в частности, к гибели пациента. Для меланомы лентиго характерны и гематогенный, и лимфогенный пути метастазирования, при этом онкоклетки могут осесть в жизненно важных органах — легочной ткани, костях позвоночника, печени и пр.

Получение инвалидности

Чтобы оценить трудоспособность и последующую социальную адаптацию человека с меланомой лентиго, используется система критериев, основанная на перечисленных далее моментах:

• характер функциональных расстройств, возникших в ходе течения и лечения онкозаболевания;
• особенности реабилитации;
• экспертно-клиническая оценка специалистов;
• изучение параметров, необходимых для присвоения группы инвалидности;
• вид трудовой деятельности;
• прогностические данные относительно осложнений и выздоровления пациента, перспектив его профессиональной деятельности.

Основываясь на этих критериях, специалисты делают выводы, может ли пациент вернуться к привычной работе либо ему необходимо присвоить определенную группу инвалидности:

• Лицам с рано поставленным диагнозом, при положительной динамике после проведения хирургического лечения, можно вернуться к труду в течение 3-месячного периода после выписки из стационара. При этом специалист может дать рекомендации относительно изменения рода профессиональной деятельности на более легкие условия труда в связи с риском воздействия негативных факторов, влекущих за собой рецидив онкопатологии;
• Для лиц, прошедших комбинированное лечение более продвинутой стадии меланомы лентиго, возвращение к работе может затянуться до 6 месяцев. При этом таким пациентам противопоказана работа под открытыми лучами солнца и в условиях неблагоприятного климата. Перевод на легкий труд или смена профессиональной деятельности рекомендуются лицам, прошедшим объемные оперативные вмешательства на верхних и нижних конечностях.
• Нетрудоспобными гражданами в 100% случаях признаются больные, перенесшие генерализованные формы меланомы лентиго с метастазами и поражениями внутренних органов. Таким пациентам, как правило, присваивается I группа инвалидности с продлением больничного листа и получением полного соцпакета.
• После радикального хирургического удаления меланомы лентиго с диагностированным рецидивом заболевания всем пациентам назначается II группа инвалидности с запретом трудовой деятельности в условиях современного производства либо I группа при стабильно тяжелом состоянии пациента и сомнительном или негативном прогнозе на будущее.
• III группа инвалидности при меланоме лентиго может быть назначена гражданам, прошедшим лечение не метастатической формы онкозаболевания, чья профессиональная деятельность до выявления онкопатологии была связана с тяжелым физическим трудом или работой в неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях. Группу им продлевают до смены трудовой деятельности на более оптимальные характеристики. Если же работа пациента до диагностирования и лечения меланомы была связана с легким физическим и умственным трудом, в инвалидности ему могут отказать.

После реализации всех видов онкологической помощи — радикального и консервативного типа — за всеми больными устанавливается тщательное диспансерное наблюдение. Поддерживающая терапия может требоваться таким пациентам в зависимости от протекания процесса восстановления организма.

Прогноз

На ранних стадиях меланомы лентиго, когда речь идет о поверхностном росте онкоочага, своевременное радикальное удаление опухоли характеризуется 100% 5-летней выживаемостью.

С началом вертикального роста на III стадии патологии прогноз снижается до 15%. При IV стадии на фоне множественного отдаленного метастазирования прогноз крайне негативный — только единицы могут достигнуть 5-летнего порога выживаемости.

Профилактика

Основная профилактика меланомы лентиго — ограничение пребывания человека под прямыми солнечными лучами, то есть минимальный контакт с агрессивным ультрафиолетом. Обязательно нужно защищать кожу аптечными или косметическими средствами с содержанием солнцезащитного фактора SPF перед каждым выходом на улицу, носить в жару шляпы или прочие головные уборы с широкими полями и закрытую одежду.

На 100% предотвратить развитие любой формы меланомы нереально, но снизить вероятность ее появления можно. Следует обязательно обратиться к врачу, если на кожных покровах возникло пигментное пятно, увеличивающееся в размерах. Чтобы избежать осложнений, специалист в таких случаях может убрать появившийся очаг щадящими радикальными методами — криохирургией или лазером, избежав его прогрессирования.