Лимфома печени

Лимфоциты являются основным звеном иммунитета. Однако нарушения в работе различных систем организма и неблагоприятные внешние факторы провоцируют синтез видоизмененных лимфоцитов, что в свою очередь приводит к формированию лимфомы. Чаще всего встречается лимфома печени.

Описание и статистика

Лимфома — это злокачественная опухоль, развивающаяся на фоне скопления в органе видоизмененных лимфоцитов. Заболевание характеризуется агрессивным течением, быстрым ростом и распространением метастазов. На фоне прогрессирования оно нарушает функционирование пораженного органа.

Лимфома печени имеет в своей структуре следующие компоненты:

• эозинофилы;
• лимфоциты;
• плазмоциты;
• белые эпителиоидные клетки;
• клетки Рид-Березовского-Штернберга;
• фибробласты.

Лимфома печени может быть первичной и вторичной. Первая диагностируется реже, в основном у лиц, длительно страдающих циррозом или иммунодефицитом. Вторичная встречается в 85% случаев, ее развитию способствует метастазирование из других онкоочагов организма.

Заболевание чаще диагностируется у молодых людей — средний возраст пациентов 25-30 лет.

Код по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Причины

Главной причиной заболевания считается снижение иммунитета. Печень является секреторным органом, несущим ответственность за качество кровотока. Если его функции нарушены, кровь не может полноценно очищаться и токсины с атипичными клетками оседают в тканях органа, в связи с чем происходит их озлокачествление.

Основные факторы, провоцирующие развитие лимфомы:

• хронические стрессы, как физические, так и психические;
• болезни печени — гепатит, цирроз, гемохроматоз;
• патологии желчевыводящих путей;
• нездоровое питание;
• алкогольная зависимость;
• контакт с канцерогенами;
• сахарный диабет;
• лечение гормональными средствами.

Симптомы

Заболевание начинает проявляться поздно, только с момента распространения метастазов. С первой стадии патологии до последней человека преследует один основной симптом — тошнота. Этот признак лимфомы усиливается на фоне нарастания интоксикации в результате прогрессирования и распада злокачественной опухоли.

Тошнота может преследовать больного независимо от приема пищи и времени суток. В дальнейшем она перерастает в рвоту, нередко неукротимую, приводящую к хроническому обезвоживанию организма, потере веса и анемии. Последнее состояние невозможно устранить приемом препаратов железа, при этом отмечается слабость и сонливость. Анемия относится к специфическим симптомам всех злокачественных опухолей.

С ростом лимфомы появляются боли в правом подреберье. Они нарастают и приобретают постоянный характер, усиливаясь в ночное время. На ранних стадиях боли развиваются после употребления алкогольных напитков и тяжелой пищи, на поздних — без видимой причины. Затем выраженный дискомфорт начинает распространяться на соседние органы — в позвоночник, малый таз и т. д.

Увеличение печени при лимфоме происходит с прогрессированием патологии. Со временем орган начинает достигать таких объемов, что выпирает за пределы ребер и опухоль можно прощупать. При пальпации она имеет неоднородную структуру с характерными уплотнениями.

Симптоматику заболевания дополняют диспепсические расстройства, такие как нарушения стула, метеоризм, проблемы с пищеварением. Развивается желтуха, связанная с повышением билирубина в крови. Признаками этого состояния становятся пожелтение эпидермиса вплоть до оранжевого оттенка, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс.

На коже живота появляются сосудистые звездочки, которые постепенно увеличиваются и формируют целую сеть. Одновременно наблюдаются регулярные носовые и внутренние кровотечения ввиду истончения стенок сосудов.

Поздним симптомом патологии становится увеличение живота в результате скопления жидкости в брюшной полости. Асцит свидетельствует о нарушении водного баланса организма.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития лимфомы печени. Международную систему TNM для заболевания не применяют, так как опухолевый процесс поражает лимфоидные ткани и изначальное место локализации определяется диагностами далеко не во всех случаях. Поэтому стадии заболевания базируются на основании клинической картины и расположения диагностированного новообразования. Для неходжкинских и ходжкинских лимфом используется классификация Ann Arbor.

Стадии	Описание
I	Опухоль начинает формироваться в тканях печени без вовлечения в злокачественный процесс ее магистральных сосудов. Размеры опухоли не превышают ¼ органа и не мешают его функционированию. Поражаются единичные регионарные лимфоузлы.
II	Новообразование увеличивается и прорастает в сосудистую сеть печени, что приводит к проблемам с ее работой и развитию клинической картины заболевания. Атипичные клетки распространяются в различные группы лимфосистемы.
III	Опухоль поражает воротную и печеночную вены, образуя многочисленные злокачественные очаги в органе и вблизи него. Лимфома разрастается за пределами печени, вовлекая в онкопроцесс соседние анатомические структуры и отдаленные лимфоузлы.
IV	Опухолевый процесс поражает значительную часть органа и активно распространяет атипичные клетки по всему телу с лимфо- и кровотоком. Метастазы преимущественно выявляются в ЖКТ, костных структурах скелета и головном мозге. На этом этапе печень почти не функционирует.

Каждая стадия должна быть дополнена буквами «А» и «Б». Символ «А» ставится, если заболевание не дополняется общими проявлениями патологии. Критерий «Б» означает, что у пациента возникли перечисленные ниже симптомы:

• потеря веса не менее чем на 10% за последние 6 месяцев;
• повышение температуры тела, длительная некупируемая лихорадка;
• увеличение потливости, особенно в ночные часы;
• зуд кожных покровов

Виды, типы, формы

Для заболевания характерны два варианта развития:

• первичная или материнская — представлена единичным опухолевым процессом, встречается в 15% случаев. Причинами повреждения тканей органа становятся цирроз, герпес, гепатит, ВИЧ или перенесенная ранее трансплантация;
• вторичная или дочерняя — лимфома развивается в печени на фоне метастазов, занесенных из других злокачественных опухолей. Диагностируется в 85% случаев. Патология, как правило, имеет диффузный и более агрессивный характер по сравнению с первичной формой.

Лимфомы делятся на две основные группы:

• лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина, — опухоль поражает ткани печени, провоцируя выраженное увеличение регионарных лимфоузлов и яркую симптоматику заболевания, чаще всего диагностируется в подростковом возрасте;
• неходжкинские лимфомы — состоят из целой группы лимфом, которые встречаются в основном у мужчин старше 45 лет. Поскольку лимфатическая система характеризуется сложным строением, клиническая картина и прогноз при данных патологиях могут варьироваться.

Неходжкинские лимфомы, в свою очередь, делятся на следующие типы:

• В-клеточная лимфома — самая агрессивная форма заболевания, причины которой неизвестны. Полное излечение возможно при выявлении недуга на I стадии. В остальных случаях удается продлить жизнь человеку до 5 лет;
• Т-клеточная лимфома — еще одна агрессивная неходжкинская опухоль, которая быстро распространяется по организму и часто поражает костный мозг, провоцируя лейкоз. В основном встречается у детей и подростков. Прогноз неблагоприятный;
• лимфосаркома — опухоль образуется из клеточных структур лимфы. Заболевание быстро прогрессирует, в группу риска по его развитию входят лица 20-50 лет;
• В-крупноклеточная диффузная лимфома — характеризуется агрессивным течением и быстрым распространением онкопроцесса, требует немедленного лечения. Прогноз на ранних стадиях благоприятный;
• фолликулярная лимфома — редкая разновидность недуга, отличающаяся от предыдущих медленным развитием и отсутствием метастазов. Преимущественно выявляется у мужчин старше 60 лет с низкой иммунной защитой.

Также лимфомы печени классифицируются на следующие формы:

• индолентная — опухолевый процесс медленно прогрессирует и длительное время не проявляет себя. При обнаружении патологии специфического лечения обычно не требуется, достаточно наблюдения у врача и регулярного прохождения ультразвукового и магнитно-резонансного исследования. Прогноз в большинстве случаев благоприятный;
• агрессивная — онкопроцесс развивается крайне быстро, буквально за несколько месяцев он может перейти из I стадии в терминальную, поэтому при его выявлении необходимо срочное лечебное вмешательство;
• экстранодальная — лимфома локализуется в печени без видимого поражения лимфоузлов, при данной форме прогноз благоприятен на начальных стадиях заболевания.

Диагностика

Чтобы обнаружить недуг, необходимо обратиться к врачу и после соответствующего осмотра пройти комплексное обследование:

• биопсия с гистологическим анализом — назначается для определения вида злокачественных клеток и формы недуга, на основании результатов данного метода строится ее последующее лечение;
• МРТ, КТ — компьютерная и магнитно-резонансная томография, выполненная на современном оборудовании, помогает выявить размеры, распространение и локализацию лимфомы печени;
• рентгенография — позволяет обнаружить регионарные и отдаленные метастазы на разных этапах развития заболевания;
• тест на онкомаркеры СА 15-3, СА 19-9 и СА 24-2 — исследование, используемое для подтверждения злокачественного процесса в печени.

Несмотря на то, что биопсии в этом списке уделяется пристальное внимание, обследование должно быть комплексным и разносторонним.

Лечение

Когда речь идет о ранней стадии заболевания, шансы добиться положительных результатов от выполнения терапевтического вмешательства довольно высоки, по мере прогрессирования онкопроцесса они неизбежно снижаются, впрочем, как и при любых других онкозаболеваниях.

Основным методом лечения лимфомы является химиотерапия, как правило, комбинированного типа. Длительность приема цитостатических средств и их дозировку определяет врач, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Часто используемые препараты при лимфоме печени:

• «Тиодипин»;
• «Дегранол»;
• «Хлорбутин».

В дополнение к химиотерапии нередко назначается облучение, которое может быть общим, т. е. радиационному воздействию будет подвергнута вся площадь тела человека, или локализованным — лучи направляются строго на очаг поражения. При лимфоме печени предпочтение отдается последнему варианту, благодаря чему предупреждается развитие нежелательных реакций со стороны других органов и систем.

Хирургические вмешательства при лимфомах практически не применяются. Врач может назначить операцию, если опухоль вызвала серьезное повреждение органа и достигла внушительных объемов.

В качестве вспомогательного лечения проводится симптоматическая терапия, направленная на снятие признаков патологии, например болевого синдрома, тошноты и рвоты, проблем с пищеварением и т. д. Обязательно подбирается диета, исключающая блюда, которые провоцируют избыточную нагрузку на печень и систему ЖКТ в целом.

Если перечисленные выше лечебные мероприятия не приносят заметного результата и опухоль продолжает прогрессировать, специалисты рекомендуют провести трансплантацию стволовых клеток костного мозга. Успех данной методики основан на том, что эти элементы участвуют в кроветворении и помогают организму справиться с расстройствами, вызываемыми заболеванием.

Пересадка костного мозга/клеток

Основным методом лечения лимфом является интенсивная полихимиотерапия. Цитостатические средства уничтожают в организме человека не только злокачественные, но и нормальные структуры. Чтобы восполнить утрату, проводится пересадка стволовых клеток (донорских или самого пациента), которые, проникнув в костный мозг, начинают синтезирование здоровых элементов крови.

Кому нужна трансплантация? В первую очередь это люди, которые находятся в состоянии ремиссии — затихания заболевания, но у них высока вероятность развития рецидива лимфомы. Во втором случае речь идет о ситуациях, когда любые терапевтические меры в отношении лимфогенного поражения печени не оказали должного эффекта.

Трансплантация значительно повышает шансы выживаемости. Стволовые клетки содержатся в костном мозге и периферической крови. В настоящее время применяется аллогенная и аутотрансплантация.

Аллотрансплантация основана на использовании донорского биоматериала — предпочтение отдается кровным родственникам, реже — подходящему чужому человеку, иммуносовместимому с реципиентом. Тактика лечения в этом случае основана на иммунохимиотерапии или облучении с последующим введением в организм стволовых клеток донора.

Аутотрансплантация заключается в изъятии стволовых клеток у больного до этапа высокодозной химиотерапии, при этом биоматериал фильтруется и хранится до момента введения его обратно пациенту. При данном методе остается риск, что в кровотоке останутся отдельные клетки лимфомы и болезнь рано или поздно даст рецидив.

Стволовые клетки — донорские или собственные, введенные в общий кровоток, наполняют его, активно делятся и создают здоровую структуру костного мозга. Сам этап трансплантации похож на стандартное переливание крови — биоматериал вводится посредством капельницы или инфузионного вливания в организм.

Стадия восстановления после пересадки стволовых клеток занимает несколько недель. За данный промежуток времени в организме наблюдается достаточный синтез новых здоровых клеток крови, при этом пациент должен находиться в стационаре под наблюдением специалистов. Ему может проводиться несколько переливаний крови и прием определенных препаратов для усиления продукции стволовых клеток.

Лучшими странами в плане трансплантации костного мозга являются Израиль, Германия, США, Южная Корея и Турция. Процедура осуществляется и в России: в Москве цена на нее составляет от 1 млн рублей, проводится в РНЦХ им. академика Б. В. Петровского. Стоимость аутологичной трансплантации в Германии, в университетской клинике г. Эссена, составляет 100 тыс. евро, аллогенной (от неродственного донора) — 250 тыс. евро. Цены в Израиле, в больнице им. Хаима Шиба, варьируются от 68 до 178 тыс. долларов, в Турции, в клинике «Анадолу», — от 42 до 114 тыс. евро.

Процесс восстановления после лечения

Специалист в период реабилитации подбирает всем пациентам схему приема адсорбентов для эффективного выведения ядов и токсинов из организма. Для восстановления иммунитета, подорванного лимфомой и высокодозной химиотерапией, всем больным рекомендуются прогулки на свежем воздухе и диета, включающая следующие продукты:

• каши;
• рыба, морепродукты;
• кисломолочные блюда;
• свежевыжатые соки;
• злаки.

После химиотерапии обязательным считается употребление молока и блюд на его основе. Для восстановления печени требуется прием гепатопротекторных средств. Под запрет попадают жареные, жирные, копченые продукты и прочая пища, тяжелая для усвоения желудочно-кишечным трактом.

Пациент находится под наблюдением у специалистов, периодически ему следует сдавать анализы с целью раннего выявления рецидивов. После выписки из стационара важно продолжать придерживаться диеты, отказаться от загара и тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Лимфома у детей может затрагивать любой орган или группу лимфоузлов. Поражение печени встречается у маленьких пациентов нечасто. Основными причинами заболевания становятся неблагоприятная наследственность по онкологии, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции.

В детском возрасте встречаются и лимфомы Ходжкина, и неходжкинские поражения органов. К сожалению, многие родители на ранних стадиях заболевания борются с его симптомами с помощью самолечения, пытаясь сбить повышенную температуру тела, не обращая должного внимания на ночную потливость ребенка и жалобы на самочувствие, в результате заболевание диагностируется с опозданием.

Принципы лечения при лимфоме печени у детей остаются теми же — химиотерапия в сочетании с облучением. Неплохие результаты дает трансплантация стволовых клеток.

Беременные. Лимфома печени во время беременности может возникнуть впервые или проявиться вторично в виде рецидива ранее перенесенного злокачественного процесса. Боли в подреберье, прогрессирующая желтуха, гипертермический синдром и интоксикация организма являются основными симптомами патологии.

Лечение лимфомы зависит от особенностей онкопроцесса и срока гестации. Если болезнь не прогрессирует, специалисты считают, что прерывать беременность не следует, достаточно регулярно наблюдать женщину и отложить все терапевтические действия на послеродовый период.

Когда патология прогрессирует, медлить с лечением нельзя. В первом триместре доктора рекомендуют сделать аборт и сразу же приступить к борьбе с лимфомой. Во второй половине беременности прерывание обычно не делают, учитывая пожелания будущей матери, но применяют специальные цитостатические средства, не представляющие серьезной опасности для плода, а на сроке от 32 недель возможно проведение кесарева сечения для раннего родоразрешения и дальнейшего лечения. Прогноз для будущих мам при лимфоме печени не отличается от небеременных женщин.

Кормящие. Лактация и химиотерапия несовместимы ввиду токсичности лекарственных средств, применяемых при лечении. Поэтому, если у кормящей матери диагностирована лимфома печени, важно отказаться от лактации в пользу адекватной борьбы с возникшим злокачественным процессом.

Пожилые. У возрастных пациентов обычно выявляются неходжкинские фолликулярные лимфомы печени. Заболевание имеет неагрессивный характер и практически не вызывает метастазирования. На ранних стадиях при обращении к специалисту нередко устанавливается наблюдение за пациентом, реже прибегают к непосредственному лечению патологии. Прогноз в целом благоприятный, у многих больных лимфома может не прогрессировать в течение долгих лет.

Лечение лимфомы печени в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Отечественные медучреждения оснащены всем необходимым оборудованием, которое требуется для оказания помощи лицам, страдающим лимфомами, в том числе и поражением печени. Лечение осуществляется в соответствии с высокими стандартами.

Гематологи и онкологи России смогли добиться неплохих результатов — выживаемость среди пациентов с лимфомами печени составляет до 75-85%. Такой успех врачи объясняют применением современных методов онкодиагностики, благодаря которой заболевание можно обнаружить на самых ранних стадиях развития.

Стоимость лечения лимфомы печени в России вполне приемлемая, если сравнивать с европейскими странами. Пациент в отечественном отделении онкогематологии может получить качественную помощь по ценам, которые на порядок ниже, чем в зарубежных клиниках.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н. Н. Блохина, г. Москва. Один из лучших онкоцентров по стране, специализирующийся на детской и взрослой онкогематологии.
• Медицинский центр «СМ-Клиника», г. Санкт-Петербург. Здесь для каждого пациента с диагнозом «лимфома» будет подобрано индивидуальное лечение в соответствии с формой и стадией заболевания.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 35 лет. «Наблюдалась в РОНЦ им. Блохина с лимфомой печени. Проходила назначенную терапию амбулаторно, так как моя болезнь не прогрессировала. Все понравилось, продолжу обращаться к врачам онкоцентра и дальше». Гульназ, 40 лет. «Получала лечение по поводу лимфомы печени в 2016 году в «СМ-Клинике» г. Санкт-Петербурга. Нареканий нет, врачи очень грамотные и деликатные, выписалась с ремиссией, оформила временную инвалидность. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Борьба с лимфомой печени в немецких клиниках базируется на последних достижениях онкологии, что позволило на сегодняшний день значительно улучшить ситуацию, так как многие виды этих злокачественных заболеваний поддаются терапии.

Лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина, в Германии лечится комбинацией химио- и лучевой терапии, при этом предпочтение отдается следующей схеме цитостатических средств — COPDC+OPPA+OEPA. Радиотерапия выполняется по последней технологии Involved Field Technik, высокоточно облучающей исключительно пораженные участки тела.

Неходжкинские лимфомы в Германии лечатся протоколами химиотерапии в сочетании с иммунными и гормональными средствами, при необходимости — курсами интенсивного лучевого воздействия.

Операции при лимфоме печени в немецких клиниках не выполняются, исключение может составлять только разросшийся узел, провоцирующий болевой синдром и нарушающий самочувствие пациента. Среди биопрепаратов используется «Интерферон» и сыворотки на его основе. В особо сложных клинических случаях проводится трансплантация костного мозга.

Прогноз для лиц с лимфомой печени в Германии достаточно оптимистичен. Выживаемость среди детей с лимфомой Ходжкина составляет до 90%, у взрослых — 80%. Что касается неходжкинских поражений, то здесь прогноз равняется 50% при условии адекватно проведенной химиотерапии.

Стоимость лечения зависит от различных факторов, в частности стадии заболевания и объема необходимой помощи. Примерные цены выглядят следующим образом:

• химиотерапия — от 2500 € за курс;
• радиотерапия — 1500 € за сеанс;
• трансплантация костного мозга — 150 тыс. €.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Клиника «Асклепиос Бармбек», г. Гамбург. В онкогематологическом отделении данного медучреждения осуществляется лечение острых и хронических форм лимфом и лейкозов. На базе клиники функционирует Центр трансплантации костного мозга.
• Академическая клиника г. Золингена. Специализируется на борьбе с болезнями крови и лимфы, оказывает весь спектр необходимых медицинских услуг в лечении данных патологий.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Константин, 35 лет. «В «Асклепиос Бармбек», гамбургской клинике, моему отцу лечили лимфому печени. Результатом довольны». Юлия, 27 лет. «В городе Золингене в отделении онкогематологии академической клиники мне провели химиотерапию по поводу лимфомы Ходжкина. Спасибо врачам за оказанную эффективную помощь».

Лечение лимфомы печени в Израиле

Для правильного назначения терапии израильские специалисты реализуют детальную диагностику пораженной печени и всего организма. Программа исследования по данной патологии занимает 4 дня, в нее входят (цены примерные):

• консультации профильных специалистов (гематолога, лимфолога) — 600 $;
• анализы мочи и крови — 480 $;
• ПЭТ–КТ — 1600 $;
• биопсия — 610 $.

УЗИ при подозрении на лимфому печени в Израиле не выполняется, так как предпочтение отдается более точным методам диагностики — компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии. На основании полученных данных подбирается тактика лечения.

Основным методом борьбы с лимфомой печени в Израиле является химиотерапия. Обычно назначается от шести курсов в зависимости от тяжести онкопроцесса. Если методика не дает ожидаемого положительного результата, врачи прибегают к таргетному лечению и облучающим процедурам, в запущенных случаях — к трансплантации костного мозга.

Хирургическое удаление лимфомы печени врачами признано нецелесообразным подходом и не применяется на практике. Одновременно с этим специалисты настаивают на высокой эффективности проведения химио- и таргетной терапии в одном протоколе.

Лечением заболевания занимаются специалисты мирового уровня, что повышает шансы на выздоровление каждого больного. Детская выживаемость в Израиле составляет 90-95%, среди взрослых пациентов эта цифра равняется 80%. Многие люди после лечения продолжают жить нормальной жизнью, женщины беременеют и рожают здоровых детей.

Примерные цены на лечение:

• таргетная терапия — 2300 $ за курс;
• химиотерапия со стоимостью медикаментов — 1110 $ + 360 $ за один сеанс;
• трансплантация стволовых клеток — 98 тыс. $.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. В стенах данного медучреждения организовано оказание качественной помощи лицам, столкнувшимся с лимфогенными злокачественными поражениями различных органов и систем. Лечение проводится на передовом оборудовании высококлассными специалистами.
• Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Государственная клиника, успешно оснащенная как с технологической, так и с кадровой точки зрения. Здесь работают врачи с мировым именем, готовые помочь в любой, даже сложной ситуации.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Анжелика, 34 года. «Безусловно, заплатить за лечение в клинике «Ассута» придется больше, чем в России и Украине, но я не жалею ни об одном потраченном долларе. Мало того, что израильские врачи подарили мне жизнь, спустя 3 года после химиотерапии я забеременела и стала мамой здоровой дочки. Клинику всем рекомендую». Алексей, 54 года. «Симптомы лимфомы печени долго связывал с пристрастием к выпивке и не спешил обращаться к врачу. Когда все же дошел до кабинета доктора, узнал, что состояние запущено и предстоит долгое, а главное, не всегда успешное лечение. Обратился в Израиль, в больницу имени Хаима Шиба. С того момента прошло уже 5 лет, я жив и здоров и рекомендую эту клинику всем родственникам и знакомым».

Осложнения и метастазы

Стремительное развитие лимфомы, поразившей ткани печени, на фоне длительного отсутствия терапевтических действий значительно увеличивает вероятность осложнений. Перечислим их:

• анемия;
• внутренние кровотечения;
• иммунодефицит;
• желтуха;
• метастазы.

Чтобы не допустить развития патологических состояний, важно своевременно обращаться к лечащему врачу и выполнять все его рекомендации как на этапе проведения терапии, так и реабилитации.

Лимфома печени отличается ранним распространением метастазов. Основной путь диссеминации злокачественных клеток — лимфогенный. Вместе с лимфой атипичные элементы разносятся по всему организму, оседают в отдельных его анатомических структурах и провоцируют развитие нового опухолевого процесса. Метастазы серьезно усугубляют общую картину заболевания, вводя его в статус неизлечимого.

Рецидивы

Согласно статистике, у 40% больных рецидивы лимфомы возникают через 2-3 года после проведенной терапии. Симптоматика нового злокачественного процесса зависит от примененных ранее лечебных методов, например, если использовалось облучение, то видоизмененные лимфоциты могут перейти на другие ткани и органы, где не проводилось воздействие радиацией.

В случае предыдущего лечения химиотерапией рецидив лимфомы вполне может располагаться на том же месте, где и первичная опухоль, например в воротах печени. Рекомендацией к повторной терапии становится пересадка стволовых клеток, адекватная радиотерапия и усиление схем цитостатических средств по сравнению с предыдущими.

Получение инвалидности

Изменения в законодательстве России на сегодняшний день позволяют получить группу нетрудоспособности каждому человеку, столкнувшемуся с онкозаболеванием, даже на I стадии онкопроцесса.

Лицам, которые прошли лечение по поводу лимфомы печени, противопоказаны следующие виды труда:

• тяжелая физическая работа;
• труд, связанный с высоким нервно-психическим напряжением;
• неудовлетворительные метеорологические условия;
• непосредственные контакты с радиоактивными и ядовитыми веществами.

Показания для обращения в бюро МСЭ (медико-социальная экспертиза):

• необходимость трудоустройства при лимфомах неагрессивного течения;
• запущенные формы заболевания и его дальнейшее прогрессирование;
• наличие тяжелых осложнений;
• неблагоприятный прогноз.

Для подачи документов в МСЭ необходимо собрать диагностический минимум, состоящий из информации, подтверждающей диагноз, стадию онкопроцесса и развитие последствий, непосредственно связанных с ним.

Критерии инвалидности:

• III группа устанавливается лицам с неагрессивными формами лимфом печени, при отсутствии осложнений заболевания и положительным прогнозом, а также при установлении безрецидивной ремиссии сроком от 2 лет;
• II группа назначается пациентам с умеренным нарушением отдельных функций организма, сомнительным прогнозом на излечение, прогрессирующими опухолями на I и II стадии или при достижении ремиссии на III и IV;
• III группа определяется для лиц с резким ограничением способностей к самообслуживанию и требующим постоянного ухода, при тяжелых осложнениях патологии и поздних стадиях онкопроцесса, неэффективности предпринимаемых лечебных мер и проведении паллиативной терапии.

Прогноз при разных стадиях

При своевременно выполненных диагностике и лечении шансы на благоприятный исход возрастают. Ремиссия наблюдается в 80% случаев, когда заболевание было обнаружено на начальном этапе.

Если лимфома печени выявлена на II стадии онкопроцесса, шансы на положительный исход регистрируются у 50% пациентов.

В случае с III стадией патологии 5-летний прогноз благоприятен только для 30% людей.

IV стадия лимфомы печени неизлечима. С помощью паллиативных мер пациентам удается прожить не более одного года.

Лимфома печени отличается стремительным развитием. Иногда для перехода патологии из первой стадии в последнюю достаточно нескольких месяцев. Чтобы не пропустить заболевание, необходимо своевременно посещать врача и проходить медицинское обследование, основанное на лабораторных методах диагностики, УЗИ и МРТ.

Диета

Правильное питание играет одну из важных ролей в борьбе с лимфомой печени. В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты, обладающие противоопухолевым эффектом, что способствует улучшению процессов пищеварения и функционирования печени.

Запрещенные продукты:

• жирные и жареные блюда;
• маринады и консервы;
• колбасные изделия;
• трансжиры, фастфуд;
• грибы;
• свинина, говядина;
• речная рыба;
• бобовые;
• черный чай и кофе;
• кондитерские изделия, шоколад;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Разрешенные продукты:

• морская рыба;
• яйца;
• мясо птицы и кролика;
• вегетарианские супы;
• кисломолочная продукция;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• сухофрукты;
• мед;
• фрукты, овощи;
• свежевыжатые соки;
• зеленый и травяной чай.

Грамотно подобранная диета повышает шансы на ремиссию. Питание должно быть шестиразовым, а пища — свежеприготовленной и подаваться к столу в теплом виде малыми порциями. Холодные напитки и блюда запрещены, так как они вызывают спазм желчевыводящих путей и ухудшают пищеварение.

Диетические рекомендации желательно соблюдать и после выписки из стационара, на протяжении всей жизни для предупреждения развития рецидивов патологии.

Профилактика

Поскольку причины лимфомы печени до сих пор доподлинно не выяснены, основной профилактической мерой должно стать регулярное посещение врача и прохождение медосмотров. Чтобы свести к минимуму риск озлокачествления лимфоидной ткани, можно воспользоваться перечисленными ниже рекомендациями:

• снизить вероятность взаимодействия с ядами и канцерогенами;
• применять барьерные средства контрацепции при половых связях с малознакомыми людьми;
• каждые полгода проводить витаминотерапию;
• вести здоровый образ жизни;
• не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями — бритвами, зубными щетками и т. д.

Лимфома печени может поразить как ребенка, так и пожилого человека. Чтобы не пропустить начало заболевания, важно внимательнее относиться к собственному здоровью и при возникновении любых признаков неблагополучия обращаться к врачу для проведения осмотра.