Перстневидноклеточный рак желудка

В пищеварительном тракте человека может протекать несколько типов злокачественных процессов, отличающихся друг от друга по цитологическим или клеточным и гистологическим или тканевым признакам. На первом месте стоит аденокарцинома, на втором — перстневидноклеточный рак желудка. Для него характерен быстрый рост и раннее начало метастазирования.

Описание и статистика

Перстневидноклеточная карцинома желудка получила свое название из-за формы мутированных клеток. Опухоль начинает злокачественное перерождение и рост из слизистой органа. В процессе патогенетического периода происходит избыточное скопление муцина — белкового компонента, который присутствует в составе слизистой пищеварительного тракта и обеспечивает ее защиту от болезнетворных микробов. Из-за увеличения объема муцина возникает сдавливание ядер клетки и вытеснение их к поверхности, что придает злокачественным элементам форму перстня.

Развитие перстневидного рака желудка протекает по эндофитному типу, то есть формирующаяся опухоль прорастает внутрь пораженного органа, охватывая онкопроцессом все его слои — подслизистый, мышечный и серозный. Кроме того, карцинома распространяется не только вглубь, но и по ширине, что негативно отражается на выборе лечебной тактики, поскольку при таком росте образование лишается четких контуров.

Разрастание перстневидноклеточного рака считается наиболее неблагоприятным. От опухоли довольно быстро начинают отрываться злокачественные клетки, которые, в свою очередь, попадают в лимфоток и разносятся по организму в другие жизненно важные системы. С началом развития отдаленных метастазов онкология считается практически неизлечимой.

Как было сказано выше, перстневидноклеточная карцинома желудка находится на втором месте по частоте встречаемости злокачественных поражений данного органа. Подвержены заболеванию преимущественно лица молодого возраста, чаще — женщины, что становится еще одним отличием этого вида патологии. Другие онкопоражения желудка встречаются в основном среди мужчин.

Согласно статистике, можно отметить несколько черт, характерных исключительно для перстневидноклеточного рака. Перечислим их в следующей таблице.

Особенности	Описание
ГОРМОНАЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ	У мужчин, столкнувшихся с данной патологией, в организме отмечается избыточный титр тестостерона, у женщин — эстрогенов. Это доказывает гормонозависимую природу перстневидноклеточного рака желудка.
«БОЛЕЗНЬ МОЛОДЫХ»	Патология в основном встречается у лиц моложе 35 лет, при этом в 55% случаях диагностируется у женщин, в 45% — у мужчин.
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ АГРЕССИИ	Быстрый рост опухоли нередко мешает обнаружить ее на ранней стадии. При позднем выявлении перстневидноклеточного рака желудка, например, на 4-й стадии, происходит врастание новообразования в другие органы, что не оставляет человеку шансов на благоприятный прогноз и успех лечебных мероприятий.
ХАРАКТЕР ПИТАНИЯ НЕ ИГРАЕТ РОЛИ	При данной форме онкопоражения рацион и пищевые привычки пациента не имеют никакого значения. Заболеть рискуют и лица, не соблюдающие диету, и люди, которые питаются сбалансированно, отдавая предпочтение здоровым продуктам.

Таким образом, перстневидноклеточный тип рака желудка считается наиболее опасной опухолью пищеварительного тракта. Агрессивный рост и деление клеток приводят к быстрому росту карциномы и ее распространению на соседние органы.

Причины

Основными факторами, провоцирующими перстневидноклеточную карциному, становятся:

• Неудовлетворительное состояние окружающей среды. Ученые смогли доказать, что перерождение клеток при данном диагнозе напрямую связано с избыточным содержанием в почве тяжелых металлов — меди, кобальта и молибдена.
• Наследственность. Один из решающих факторов.
• Хронические патологии ЖКТ. Полипы желудка, гастриты, язвы и прочие поражения длительного характера, не купируемые медикаментозной терапией или просто оставленные без лечения, способны со временем привести к злокачественному перерождению клеток и развитию рака.
• Хеликобактер пилори. Инфицирование этой болезнетворной бактерией при благоприятных условиях провоцирует в слизистой желудка атипичные изменения тканевого или гистологического характера.
• Курение. Никотиновая зависимость также является причиной онкопроцессов, в том числе злокачественной опухоли желудка.

При внимательном отношении к собственному здоровью все перечисленные факторы можно предотвратить и устранить, не допустив формирования ракового новообразования. Лишь иногда заболевание встречается у людей, которые не имеют пагубных привычек, не страдают патологиями ЖКТ и проживают в удовлетворительных природных условиях. Поэтому врачи не могут достоверно говорить, что именно служит факторами, провоцирующими рост рака желудка.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего заболевание встречается в следующих случаях:

• молодой возраст и женский пол;
• инфицирование Хеликобактер пилори;
• курение и злоупотребление спиртными напитками;
• наследственная предрасположенность к онкопатологиям ЖКТ;
• оперативное вмешательство на желудке по поводу язвы.

Симптомы

На ранних стадиях онкопроцесс протекает латентно, клиническая картина смазана. Заподозрить атипичные изменения в ЖКТ на начальном этапе можно по снижению гемоглобина в крови и развитию стойкой анемии. Внешне этот фактор проявляется в бледности кожи, потере волос, истончении ногтевых пластин и повышенной утомляемости. Основные черты патологии проявляются позднее.

Перечислим специфические признаки перстневидноклеточного рака желудка:

• боль в эпигастральной области;
• постоянная тошнота, периодические приступы рвоты;
• спазмы при проглатывании пищи;
• отвращение к некоторым продуктам, например рыбе или мясу, что приводит к резкому похудению;
• насыщение малым количеством пищи;
• наличие прожилок крови в рвотных массах и фекалиях — наиболее опасный признак, свидетельствующий о необратимых процессах.

Важно отметить, что боль в эпигастральной области имеет постоянный характер. Она возникает независимо от приема пищи и способна продолжаться до нескольких суток без перерыва. Боль сопровождается тяжестью в эпигастрии и отдает в печень и кишечник.

Классификация международной системы TNM

Стадии перстневидноклеточного рака желудка основаны на клинической классификации TNM. Оценочным критериям подвергаются следующие факторы:

• глубина инвазии опухоли в стенку органа и выход за его пределы — Т;
• количество лимфоузлов, пораженных метастатическими изменениями — N;
• наличие или отсутствие отдаленных метастазов — М.

Рассмотрим классификацию по системе TNM в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — пораженные лимфатические узлы	М — отдаленные метастазы
0	Tis	Nx	M0
IA	T1	N0	M0
IB	T2	N0	M0
IIA	T2	N1	M0
IIB	T любая	N2	M0
IIIA	Т любая	N3	М0
IIIB	Т любая	N4	M0
IV	T любая	N любая	М1

Расшифровка к перечисленным стадиям будет следующей.

Т — первичная опухоль:

• 0, Tis — данных нет, карцинома в стадии in situ, дисплазия или перстневидноклеточный рак без очага;
• Т1 — новообразование захватывает слизистую оболочку и подслизистый слой желудка;
• Т2 — опухоль прорастает через мышечный слой;
• Т3 — карцинома охватывает все стенки органа без инвазии в висцеральную брюшину и соседние ткани;
• Т4 — новообразование обнаруживается в расположенных поблизости органах — селезенке, диафрагме и т. д.

N – поражение регионарных лимфоузлов:

• Nx – данные не могут быть оценены;
• N0 – метастазы отсутствуют;
• N1 — поражены 1-2 лимфоузла;
• N2 — поражено до 7 лимфоузлов;
• N3 — метастазы в 7-15 лимфоузлах;
• N4 – поражено больше 15 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — наличие злокачественных клеток в биоптате брюшины и прочих органах.

Стадии

Опухоль желудка, как и другие злокачественные новообразования, имеет несколько этапов развития. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии	Описание
0	Предраковое состояние. Злокачественные клетки скапливаются на поверхности слизистой желудка. Признаки, указывающие на развитие заболевания, отсутствуют. Онкопроцесс может быть выявлен при проведении гистологии органа.
I	Поражена слизистая желудка. Иногда злокачественные элементы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах и мышечном слое. Симптомы рака выражены слабо, незначительные и недолговременные боли в эпигастрии многие люди связывают с началом гастрита или отравлением.
II	Опухолевые клетки проникают в серозный или внешний слой желудка. Клиническая картина патологии усиливается, ее признаки схожи с симптомами гастрита и язвы. Ввиду быстрого роста новообразования внешне можно заметить наличие опухоли, особенно на фоне истощения человека.
III	Онкопроцесс пронизывает все слои желудка и выходит за его пределы, активно поражая расположенные рядом органы, например легкие или кишечник. Симптоматика заболевания нарастает, и, помимо кахексии (истощения) и болей в онкоочаге, человек жалуется на асцит — водянку живота, раковую интоксикацию и пр.
IV	Атипичные клетки разносятся по телу. Стадия неизлечима. Активное метастазирование нарушает работу всех жизненно важных органов. Человек большую часть времени проводит в положении лежа, аппетит отсутствует.

Классификация заболевания

Злокачественные клетки при перстневидноклеточной карциноме начинают рост в слизистом и подслизистом слоях желудка. Он является эндофитным, так как онкопроцесс быстро внедряется в ткани органа и разносится с лимфотоком, давая отдаленные метастазы.

Недифференцированная перстневидноклеточная опухоль имеет высокую степень злокачественности и неспособность атипичных элементов к дифференцировке — сохранению морфологических признаков клетки, которые могли бы соответствовать здоровым тканям.

Также у данного вида рака желудка существует две макроскопические формы:

• инфильтративно-язвенная — встречается в 36,4% всех случаев;
• эндофитная — диагностируется у 63,6% пациентов.

Обе формы обладают высокой степенью агрессии и отличаются исключительно по макроскопическим признакам, которые можно выделить только в результате специального исследования.

Кроме того, классификация перстневидноклеточного рака желудка проводится по гистологической принадлежности онкопроцесса. В этом случае специалисты выявляют два типа опухоли:

• интестинальная, схожая с аденокарциномой толстого кишечника;
• диффузная, характерная для железистой и желудочной карцином.

Диагностика

Обследование лиц, которые имеют предполагаемые признаки заболевания, должно быть дифференциальным, так как крайне важно исключить патологии ЖКТ, обладающие похожей симптоматикой с раком.

Перечислим основные методы диагностики:

• Общий и биохимический анализы крови. Позволяют отметить рост СОЭ и анемию — признаки хронических воспалительных реакций в организме, в том числе и раковой опухоли.
• Исследование на онкомаркеры. Это так называемые антигены, которые являются специфическими белковыми элементами, продуцируемыми злокачественным новообразованием. При раке желудка изучаются онкомаркеры СА 72-4, СА 19-9 и РЭА.
• Рентгенография. Метод проводится с использованием контрастного вещества, благодаря чему можно определить изменения, возникшие в пораженном органе.
• Фиброгастроскопия. С помощью данного подхода врач визуально изучает внутреннюю поверхность пищеварительного тракта и выявляет очаг заболевания. При фиброгастроскопии может быть проведена биопсия органа с дальнейшим гистологическим исследованием забранного материала, что и становится основным критерием постановки диагноза.
• МРТ и КТ. Эти современные методики дают специалистам полную картину злокачественного процесса, в том числе позволяют рассмотреть метастазы в отдельных органах и лимфоузлах.

На основании перечисленных исследований врач проводит дифференциальную диагностику заболевания и составляет соответствующий протокол терапии.

Лечение

Существует несколько подходов к борьбе с перстневидноклеточным раком желудка. Каждый из них подбирается в индивидуальном порядке врачом-онкологом.

Хирургическое лечение. Операция была и остается основным методом терапии рака желудка. Она дает ожидаемый результат при обнаружении онкопроцесса на начальных этапах. При первой и второй стадии карциномы проводится частичная резекция желудка с удалением только его пораженной части, благодаря чему сохраняется отдельная область органа и появляется возможность нормализации его функциональной активности.

С третьей стадии оперативное вмешательство становится более радикальным. Помимо полной резекции желудка, удалению подлежат лимфатические узлы и участки пораженных органов, расположенных поблизости, например печени. В такой ситуации операция выполняется с формированием искусственных каналов питания — гастростом и илеостом.

Если метастатическими изменениями поражены отдаленные органы, что обычно бывает на четвертой стадии заболевания, рекомендуются оперативные вмешательства, направленные на удаление вторичных очагов. Но обычно в таких случаях хирургическая помощь осуществляется в паллиативных, а не лечебных целях. Благодаря этому можно снизить болевые ощущения и предотвратить развитие кровотечений внутреннего характера, связанных с распадом опухоли, что позволяет продлить жизнь человека и улучшить ее качество.

Химиотерапия. Данный метод лечения назначается для предупреждения распространения опухолевого процесса и профилактики рецидивов онкологии. Курсовой прием специальных средств, обладающих цитостатическими свойствами, назначается при обнаружении атипичных клеток хотя бы в одном регионарном лимфатическом узле, повреждении новообразованием серозной оболочки желудка или при наличии отдаленных метастазов.

Чтобы эффективность химиотерапии была максимальной, комбинируется прием сразу нескольких препаратов, которые отличаются друг от друга по механизму уничтожения опухолевых клеток. Одним из последних достижений данного метода является химиоэмболизация. Она основана на искусственной закупорке сосудов, которые подпитывают злокачественное новообразование. Это осуществляется с помощью веществ цитостатического характера. В результате рост опухоли останавливается, начинается ее деструкция.

Как самостоятельный метод лечения химиотерапия используется только с паллиативной целью, для продления и улучшения качества жизни пациента.

Лучевая терапия. Радиотерапия назначается в виде предоперационной подготовки и сразу после хирургического вмешательства для уничтожения следов атипичного процесса в организме. Наиболее популярным методом облучения становится фотодинамотерапия, основанная на обработке онкоочагов лазером после введения в них фотосенсибилизирующих веществ. Благодаря подобному подходу метод является высокоэффективным, поскольку отмечается избирательное уничтожение отдельных очаговых новообразований.

Вне зависимости от того, какие методы лечения будут использованы на практике, терапия станет сложной для пациента, так как в любом случае невозможно избежать токсической реакции организма и осложнений от вмешательства на внутренние системы.

Народное лечение. Борьба с перстневидноклеточным раком желудка с помощью народных средств недопустима. Такой подход может быть попросту опасным для жизни. Желание использовать методы неофициальной медицины — рецепты из лекарственных трав и продуктов животного происхождения следует обсудить с лечащим врачом.

Поскольку данное заболевание быстро развивается, метастазируя в лимфатические узлы и отдаленные органы, прогноз выживаемости зависит от своевременной диагностики онкопроцесса. Чем раньше будет обнаружена патология, тем лучше ее исход.

Процесс восстановления

Последствия хирургического вмешательства на желудке имеют свои специфические черты. В зависимости от стадии рака, орган может быть удален частично или полностью, поэтому основная задача усвоения и переваривания пищи с этой минуты перекладывается на кишечник. Как известно, двенадцатиперстная кишка не приспособлена для подобных целей, поэтому период реабилитации проводится с учетом данного момента.

Восстановление после лечения в первую очередь заключается в диете. Из рациона важно исключить продукты, которые тяжело и долго перевариваются.

Нужно обратить внимание и на режим дня. Человек в период реабилитации должен достаточно отдыхать, чтобы у него не возникло чувство переутомления. В течение 6 месяцев после лечения важно отказаться от интенсивных физических нагрузок, высоких температур, загара, пагубных привычек и несбалансированного питания.

По прошествии реабилитационного периода человек сможет жить полноценно, продолжить занятия спортом, учиться, отдыхать. Единственное, с чем ему придется смириться до конца своих дней, — строгое соблюдение рекомендованного питания. Также от пациента потребуется периодически посещать онколога, сдавать кровь на онкомаркеры и отказаться от вредных привычек.

Диета

Питание и режим дня для онкобольного раком желудка должны стать неотъемлемой частью лечения и профилактики рецидивов опухоли в дальнейшем.

Цели, которые преследует организация диеты:

• формирование условий, смягчающих симптомы онкопатологии, например болевые ощущения и диспепсические расстройства;
• нормализация нарушенного в ходе хирургического лечения процесса пищеварения;
• поддержание метаболизма на должном уровне;
• укрепление иммунитета, необходимого для борьбы с опухолевыми клетками.

Питание при перстневидноклеточном раке основано на исключении из рациона раздражающих продуктов. Прием пищи должен осуществляться в одни и те же часы, не менее 6 раз в сутки, порции минимальные, их температура приближена к температуре тела человека. Благодаря перечисленным критериям еда не будет травмировать стенки органа и препятствовать его заживлению.

Запрещенные продукты в период лечения и реабилитации:

• жирные мясные блюда, колбасы и пр.;
• бобовые, груши, капуста и виноград — пища, способная усилить газообразование кишечника, что крайне нежелательно при резекции желудка;
• кислые фрукты и ягоды, раздражающие слизистую ЖКТ;
• яйца, сваренные вкрутую — провоцируют задержку стула, запоры;
• свежая выпечка и хлеб;
• кондитерские изделия: конфеты и торты, пропитанные различными кремами;

• орехи;
• рыбные консервы, соленая, копченая и вяленая рыба;
• кислые напитки — морсы, настои и пр.;
• кофе, чай, газированная вода;
• молочнокислая продукция, например различные сорта сыров;
• всевозможные ароматизаторы, специи и прочие добавки.

В зависимости от тяжести заболевания, врач может корректировать список запрещенных продуктов. То есть диета для каждого пациента составляется индивидуально.

Перечень разрешенной пищи довольно обширен, но нельзя забывать, что нехватка питательных веществ в рационе, как и переедание, отрицательно влияют на состояние органов ЖКТ после операции, в частности замедляют реабилитационный период. Рассмотрим, какие продукты можно включить в диету при перстневидноклеточном раке желудка во время оперативного лечения и восстановления после него:

• овощи, окрашенные в красный и оранжевый цвет, — все они обладают естественными противоопухолевыми свойствами;
• соки из овощей, в частности свекольный и морковный, особенно полезные после химиотерапии;
• тыква и черная редька как в свежем, так и термически обработанном виде улучшают функции пищеварительного тракта;
• диетические сорта мяса — курятина, индейка и крольчатина;
• хлеб грубого помола в строго ограниченном количестве.

Важно обратить внимание на то, что соблюдение диетических рекомендаций нормализует обменные процессы на межклеточном уровне, не допуская озлокачествления здоровых тканей организма. Поэтому правильному питанию уделяется особенное внимание не только в период лечения и реабилитации после перстневидноклеточного рака желудка, но и во время профилактики для избежания рецидивов онкопроцесса.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Специалисты крайне редко диагностируют злокачественное поражение органов пищеварения в детском возрасте. Размытая клиническая картина патологии осложняет дифференцировку онкопроцесса, что приводит к поздней диагностике заболевания. Основные причины рака желудка у детей — генетические факторы и инфицирование бактерией Хеликобактер пилори. Выбор лечения обусловлен стадией карциномы и состоянием ребенка. Химиотерапия в детском возрасте назначается крайне редко, в основном врачи убирают онкоочаг хирургическим путем и проводят облучение.

Беременность и лактация. Беременность не может быть причиной развития онкологического заболевания, но она вполне способна выступить в роли катализатора ввиду существенных гормональных изменений в организме, в результате которого рак начнет прогрессировать. Клинические проявления онкопатологии не отличаются от ее течения у других пациентов. Разница может заключаться в размытости симптомов на фоне токсикоза, когда тошнота, рвота, слабость и боли в желудке воспринимаются за признаки гестации. Если онкопроцесс обнаружен на ранней стадии, специалист предлагает пациентке искусственно прервать беременность, поскольку риск для здоровья женщины чрезвычайно велик. При диагностике перстневидноклеточного рака желудка во втором и третьем триместрах лечение могут отложить до рождения ребенка на свет. В любом случае подход к терапии данного недуга будет индивидуальный.

Если заболевание выявлено у женщины в период грудного вскармливания, лечение начинают с отказа от лактации. Все применяемые в борьбе с онкологией методы способны навредить новорожденному.

Преклонный возраст. Среди пожилых людей перстневидноклеточная опухоль желудка практически не встречается. Клиническая картина недуга и лечение не имеют принципиальных различий от таких же подходов к другим категориям пациентов. Прогноз на выживаемость зависит от стадии онкопроцесса и эффективности проводимой терапии.

Лечение в России Израиле и Германии

Рак желудка — часто встречаемая патология, с которой борются в разных странах мира. Предлагаем узнать, как проходит терапия данного заболевания в России, Германии и Израиле.

Лечение в России

Специалисты отечественных онкоцентров государственного и частного характера в наши дни имеют впечатляющие успехи в борьбе с раком желудка. Многие медицинские учреждения сотрудничают с мировыми клиниками, внедряя инновационные стандарты в протоколы лечения онкозаболеваний, тем самым повышая их эффективность.

Врачи для каждого пациента подбирают индивидуальные методы терапии, учитывая необходимые факторы и ограничения в борьбе с болезнью, например анамнез и общее состояние, характер и форму опухоли желудка, наличие метастазов и поражение лимфатических узлов. Как правило, лечение в России включает комплекс из трех стандартных подходов: операция, химио- и радиотерапия.

К сожалению, ситуация с прогнозом на полное выздоровление пациента осложняется поздним выявлением заболевания, согласно статистике, в России перстневидноклеточная карцинома желудка диагностируется на последней, четвертой стадии патологии и очень редко на первой и второй (всего в 10% случаев).

Стоимость лечения данного недуга ниже по сравнению с ценами европейских клиник. Многие пациенты предпочитают получать медицинскую помощь бесплатно, другие специально обращаются в частные онкоцентры для проведения терапии без очередей на собственные сбережения. Лечение рака желудка в Москве начинается от 74 тысяч рублей (НИИ хирургии им. А. Вишневского). Окончательная стоимость всех терапевтических мероприятий будет зависеть от выбранной клиники и стадии заболевания.

Итак, куда можно обратиться в России за медицинской помощью?

• Онкологический центр «София», г. Москва. Многопрофильное лечебное учреждение, действующее по зарубежным протоколам Израиля, Германии, США и Швейцарии;
• Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского, г. Москва. Ведущая медицинская клиника, которая занимается диагностикой, лечением и реабилитацией граждан по уникальным технологиям;
• Центр абдоминальной онкологии ПСПБГМУ им. Академика И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Специализируется на полноценной диагностике и лечении злокачественных опухолей пищеварительного тракта.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Константин, 29 лет. «Знакомый лечил рак желудка в онкоцентре «София», расположенном в Москве. Говорят, что это замена зарубежным клиникам. Результаты есть, по его словам, третий год ремиссии». Арина, 32 года. «Вот и подошел к концу мой курс лечения перстневидноклеточного рака желудка в Санкт-Петербурге, в Центре абдоминальной онкологии. Болезнь заподозрили на второй стадии, УЗИ показало изъязвления в желудке, из-за чего был постоянный дискомфорт. Обошлось без метастазов. Прооперировали, сделали химию, но очень боюсь рецидива, поэтому посещаю онколога по назначенному графику».

Лечение в Германии

Каждый год для борьбы с раком желудка в эту страну прибывают тысячи человек из различных уголков мира. Высокие стандарты немецкой медицины в диагностике и лечении онкозаболеваний, отлаженные реабилитационные программы являются преимуществом терапии данных патологий в Германии.

Выявление перстневидноклеточного рака здесь проводится по европейским протоколам, исключающим любые ошибки и помогающим подобрать адекватную терапию. Диагностика в онкоцентрах Германии проводится на современных аппаратах МРТ, например с Нigh-End технологией и томографах c DualSource возможностями, которые позволяют осуществить исследование за короткий период при минимальном облучении организма. В среднем диагностика заболевания обойдется в немецких клиниках от 5 тысяч евро.

Принципами лечения перстневидноклеточного рака желудка в Германии являются:

• интердисциплинарный подход. Основан на тесном взаимодействии различных специалистов — онкологов, радиологов, гастроэнтерологов и т. д. Совместная работа врачей узкого профиля позволяет снизить риск медицинских ошибок и повысить успех терапии за счет глубокого знания отдельных наук;
• малоинвазивные методики. Занимают превалирующую роль в борьбе с раком желудка;
• применение робототехники. Использование высокосовременных подходов увеличивает точность оперативных вмешательств, снижает риск травматизма и улучшает течение реабилитационного периода;
• применение современного комплекса химиотерапии препаратами последнего поколения.

Примерная стоимость хирургического вмешательства на желудке и курса химиотерапии составит для пациента 18 тысяч евро. Цены могут варьироваться в зависимости от стадии онкопроцесса, распространения опухоли, наличия метастазов.

В каких медицинских учреждениях Германии проводится лечение?

• Сеть клиник «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. В клинике работают хирурги, специализирующиеся на раковых опухолях желудка. Операции выполняются с помощью робототехники с проведением express histology – забора биоптата непосредственно в ходе вмешательства, что повышает эффективность лечения;
• Онкологический центр «Университетская клиника Фрайбурга», г. Фрайбург. Клиника наилучшим образом подготовлена к раннему обнаружению и лечению рака органов пищеварительного тракта, в том числе и желудка. Здесь практикуется интердисциплинарный подход к борьбе с патологией;
• Клиника «Хелиос», г. Берлин. Сертифицированный центр лечения рака, где к решению этой проблемы подходят всесторонне, комбинируя классические методы терапии с ультрасовременными.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Инга, 46 лет. «Рак желудка перстневидного типа в онкоцентре «Хелиос» обнаружили у моей сестры. Опыт общения с зарубежными врачами прошел отлично. Спустя 2 недели были дома в России. Верим, что болезнь осталась там, в Германии». Ольга, 38 лет. «Считаю, что мне крупно повезло, что нашлись силы и средства на обращение к немецким специалистам университетской клиники Фрайбурга. Я здорова и чувствую себя неплохо, хотя считается, что от рака желудка перстневидноклеточного типа избавиться непросто. Теперь я внимательно отношусь к своему здоровью, обследуюсь каждые полгода и верю в полное излечение».

Лечение перстневидноклеточного рака желудка в Израиле

Операция при раковых опухолях желудка в Израиле остается наиболее эффективным методом борьбы с патологией. При этом важно учитывать, что границы данного подхода здесь выше, если сравнивать с Россией и прочими странами СНГ. Это значит, что то новообразование, которое у других специалистов будет неоперабельным, в Израиле может считаться отнюдь не безнадежным.

Методы хирургического лечения в клиниках этой страны при раке желудка бывают следующими:

• неинвазивная резекция слизистой. Процедура проводится с помощью эндоскопа и прочего современного оборудования без разрезов в брюшной полости, через горло пациента. Наиболее щадящий вариант на ранних стадиях перстневидноклеточного рака желудка;
• субтотальная резекция. Удалению подлежит область желудка, пораженная опухолью, с ближайшими лимфоузлами и соседними тканями, где обнаружен онкопроцесс;
• полная гастроэктомия. Помимо желудка и лимфоузлов, выполняется резекция расположенных рядом органов — пищевода, селезенки и пр. При таком подходе по окончании вмешательства хирурги формируют новый желудок из сохраненных тканей.

Если стадия неоперабельна и опухоль не подлежит удалению, израильские онкологи используют эндолюминальное стентирование — установление специальной трубки с расширенным резервуаром между пищеводом и кишечником.

В дополнение к хирургическому вмешательству с целью предупреждения рецидивов заболевания и уничтожения остаточных явлений недуга — метастазов и возможных скоплений злокачественных клеток — применяется радиотерапия, таргетная терапия и химиотерапия.

Рассмотрим примерные цены на диагностику и лечение перстневидноклеточного рака желудка в Израиле:

• анализы крови, включая онкомаркеры — 780 $,
• биопсия — 1660 $,
• ПЭТ КТ — 2000 $,
• консультация онколога — 570 $,
• предоперационная подготовка с УЗИ-навигацией — 5740 $,
• частичная или полная гастроэктомия + 1 неделя в стационаре — 24 700 $,
• экспресс-биопсия в ходе хирургического вмешательства — 2340 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться с раком желудка?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Безусловный лидер, занимающий первую позицию в рейтинге частных больниц страны. Благодаря сверхсовременной технике здесь берутся за лечение самых запущенных онкопатологий;
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Авторитетный медицинский центр Израиля, известный во всем мире. Здесь осуществляется комплексное лечение онкологических заболеваний с помощью ультрасовременного оборудования;
• Клиника «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейший госпиталь, курируемый Министерством здравоохранения Израиля, где организовано обслуживание и оказание медицинской помощи на высшем уровне.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских учреждениях.

Оксана, 40 лет. «У мамы был диагностирован рак желудка четвертой стадии. На Украине от нас врачи отказались, предложив лишь паллиативную помощь в виде сильнодействующих обезболивающих медикаментов и питания через гастростому, что нашу семью не устроило. Решили бороться и поехали с надеждой в Израиль в клинику «Хадасса». Никто из зарубежных врачей не давал ложных обещаний, условие было одно — 2 года непрерывной химиотерапии, что позволит продлить жизнь. И мы согласились. 18 месяцев позади, продолжаем лечение. Мама чувствует себя нормально, верим в лучшее». Ульяна, 36 лет. «С ранней стадией рака желудка мой муж обратился к израильским онкологам клиники «Ассута». Болезнь вылечили. Возможно, ее устранили бы и дома, и не пришлось так далеко ездить, но испытывать судьбу не хотелось».

Осложнения

При перстневидноклеточном раке желудка возможно развитие любых последствий. Наиболее сложными из них являются:

• кровотечение внутреннего характера;
• перфорация или прободение органа;
• стеноз желудка.

Кровотечение чаще всего возникает на фоне распада опухоли на поздних стадиях онкозаболевания. Основные признаки неблагополучия: головокружение, стул с кровью, кровавая рвота, резкая бледность кожи. Состояние купируется хирургическим вмешательством и постановкой капельниц с кровоостанавливающими препаратами.

Перфорация стенки желудка приводит к острому перитониту. Признаки патологии — сильные боли в животе разлитого характера, рвота, высокая температура, выраженная слабость. Без оказания экстренного хирургического вмешательства ситуация для пациента заканчивается летальным исходом буквально в считанные сутки.

Стеноз желудка возникает при разрастании опухоли до внушительных размеров и перекрытии ей просвета органа. Состояние проявляется тошнотой и рвотой, быстрым насыщением, отсутствием стула. Лечение хирургическое.

Метастазы и рецидивы

Рецидивы перстневидноклеточного рака, даже в случае успешно проведенной терапии, встречаются довольно часто. Если опухоль не метастазирует в соседние и отдаленные органы и лимфоузлы, удается добиться в некоторых случаях 85% выживаемости. Но как только онкопроцесс пророс в серозный слой желудка — положительный прогноз, согласно мнению многих специалистов, практически равен нулю.

Метастазы и рецидивы перстневидноклеточной карциномы гораздо опаснее, чем первичная опухоль. Рак желудка распространяется по организму тремя путями:

• лимфогенный — с током лимфы;
• гематогенный — по кровеносным сосудам;
• имплантационный — злокачественные клетки сквозь серозные оболочки врастают в соседние органы.

Первоначально разносятся лимфогенные метастазы по регионарным лимфоузлам, расположенным поблизости с желудком. По мере разрастания новообразования злокачественные клетки распространяются дальше, поражая лимфоузлы других систем.

При гематогенном пути атипичные элементы, оторвавшиеся от первичной опухоли, разносятся с током крови. При этом метастазы чаще всего выявляются в печени, реже — в костях, легких и надпочечниках.

Имплантационный путь характеризуется распространением опухоли в толщу органа и в область брюшины. В результате возникает канцероматоз, или рост онкообразований, локализующихся на поверхности органов брюшной полости, сопровождаемый асцитом — патологическим скоплением жидкости. Метастазы в этом случае имеют авторские названия:

• Метастазы Вирхова — поражение лимфоузлов левой надключичной зоны.
• Метастазы Шницлера — инвазия опухоли в клетчатку, окружающую прямую кишку.
• Метастазы Крукенберга — вторичные онкоочаги обнаруживаются в одном или обоих яичниках.

Такие изменения говорят о запущенной форме заболевания.

Прогноз

В следующей таблице рассмотрим прогноз, справедливый для разных стадий перстневидноклеточного рака желудка.

Стадии	Прогноз на выживаемость
I	70,00%
II	50,00%
III	10-26%
IV	0-1,4%

На первой стадии невысокие шансы на выздоровление осложнены поздней диагностикой болезни — на этом этапе онкопроцесс обнаруживается крайне редко. Прогноз на третьей стадии рака желудка обусловлен отсутствием или наличием метастазов. На терминальном, последнем этапе, согласно статистике, шансы выжить теоретически есть только у 1,4% больных. Данная стадия диагностируется у пациентов чаще всего.

Профилактика

Основной профилактической мерой, направленной на предупреждение развития рака желудка, является своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварительного тракта, а именно гастрита, язвы и т. д. Дополнительно лица, у которых в семье были родственники, столкнувшиеся с онкопоражением ЖКТ, должны как минимум раз в 6 месяцев проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Также рекомендуется обратить внимание на питание, отказавшись от перекусов всухомятку, потенциально вредных продуктов, увлечения пищей с химическими наполнителями и алкоголем. Необходимо исключить курение.

Важно помнить, что профилактические меры способны защитить человека от онкопроцесса в желудке. Придерживаясь их, можно избежать такого серьезного заболевания, как перстневидноклеточная карцинома, которая способна за короткий промежуток времени при отсутствии быстрой диагностики привести к различным осложнениям, в том числе к летальному исходу.