Первая стадия рака желудка

Злокачественное поражение желудка протекает в соответствии с четырьмя стадиями развития. Рак желудка 1 стадии классифицируется на степени 1А и 1В. Заболевание развивается относительно медленно и не приводит к распространению метастазов, поэтому обнаружение патологии на раннем этапе дает шансы провести эффективное и своевременное лечение с гарантией благополучного прогноза.

Еще тридцать лет назад рак желудка лидировал среди онкологических заболеваний по причине высокой смертности. Сегодня эта патология занимает второе место, уступая злокачественным опухолям легких. Ученые полагают, что связан этот факт с улучшением социального положения населения, внедрением на мировой рынок более качественных и натуральных продуктов, информированием потребителей о пользе здорового питания. Но, к сожалению, карцинома желудка по-прежнему диагностируется часто — в России болезнь поражает 13% мужчин и 11% женщин по сравнению с другими онкологическими недугами.

Причины

Ученые постоянно занимаются изучением истинных причин рака желудка. Многие из них уже установлены, но объять все провоцирующие факторы довольно сложно, поэтому часть открытий еще впереди. Зная все причины формирования злокачественного новообразования в пищеварительном тракте, человек будет иметь высокие шансы предупредить болезнь.

Рассмотрим, какие основные предрасполагающие факторы к развитию рака желудка известны на сегодняшний день:

• Алиментарные причины — самый распространенный провокатор онкологии ЖКТ с точки зрения специалистов. В эту группу входят такие аспекты, как неправильное нездоровое питание, бесконтрольный и неоправданно длительный прием медикаментов и поливитаминов, непосредственный контакт с химическими веществами, агрессивными для организма. Любой из этих факторов может привести к деструктивным изменениям эпителия слизистой оболочки желудка, что позволит канцерогенным агентам беспрепятственно проникать в здоровые клетки и ткани, в будущем провоцируя их атипичное перерождение.
• Вредные привычки. Злоупотребление спиртными напитками и табакокурением, наркомания и токсикомания вполне могут стать причинами развития опухолевого очага в желудке и других органных структурах человека.
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Такие патологии, как гастриты и язвы, редко излечиваются на раннем этапе. В результате на слизистой желудка продолжительное количество времени остаются патогенные микробы, в частности, Хеликобактер пилори. Они выделяют во внешнюю среду токсичные продукты своей жизнедеятельности, разрушая эпителий органа, что приводит к образованию на его поверхности эрозийных и язвенных изменений.
• Неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям. Ученые отмечают, что среди кровных родственников в разных поколениях встречаются случаи развития рака желудка. Наибольшую предрасположенность по этому генетическому фактору проявляют представители IIA группы крови.
• Неудовлетворительное состояние окружающей среды. В почве, воде и воздухе, которые нас окружают, содержится немало вредных веществ, способных повысить риск развития онкологических заболеваний у человека.

Нельзя не упомянуть и географические факторы. Ученые отметили, что злокачественный процесс в желудке чаще развивается у лиц, проживающих в северных, а не в южных странах. У эмигрировавшего населения, переселившегося с севера в южные широты, болезнь встречается намного чаще, чем у коренных жителей.

Симптомы

Рак желудка 1 стадии характеризуется расположением опухолевого очага исключительно в подслизистой и слизистой оболочке органа без признаков распространения в прилегающие здоровые ткани и толщу анатомической структуры. Данные о метастазировании отсутствуют, регионарные лимфоузлы остаются неизменными по плотности и не увеличиваются в размерах, хотя злокачественные клетки уже способны мигрировать в лимфатическую систему.

В некоторых клинических случаях, преимущественно на стадии 1В, опухоль распространяется на клетки миометрия или мышечной ткани желудка. При этом новообразование не будет иметь крупных размеров — как правило, на начальной стадии оно не превышает по площади 3 см. Карцинома на этом этапе не оказывает влияния на проходимость пищевых продуктов и не может сдавливать прилегающие ткани и органы.

Клетки опухоли продолжают делиться, но симптомы интоксикации еще отсутствуют, так как организм может справиться с продуктами роста и развития новообразования.

То есть на первой стадии выраженные признаки патологического процесса не отмечаются, но человек может обратиться к специалисту со следующими неприятными симптомами — потеря аппетита, тошнота и рвота, частая изжога и дискомфортный ощущения в желудке.

Более внимательными к своему самочувствию должны быть люди с хроническими патологиями пищеварительного тракта, например страдающие гастритами, и прочими недугами. В таких случаях структурно измененный эпителий, пораженный воспалительным процессом, склонен к атипичному перерождению, следствием которого может стать онкология. Чтобы избежать плачевного диагноза, лицам с хроническими заболеваниями желудка и кишечника нужно регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить диагностические обследования, в частности, эндоскопическое изучение тканей органов пищеварения. Метод позволяет выявить рак на первой стадии.

Людям, страдающим гастритом или язвой желудка, важно обращать внимание на характер имеющихся у них проявлений этих патологий. Как правило, человек привыкает к дискомфорту и боли, но важно не игнорировать любые изменения в своем самочувствии. Они могут оказаться поводом для безотлагательного обращения к врачу.

ПРОЯВЛЕНИЕ У МУЖЧИН. Согласно статистике, злокачественное поражение желудка у представителей сильного пола встречается чаще. Ученые объясняют эту тенденцию тем, что мужчины в меньшей степени следуют правилам здорового питания и чаще увлекаются вредными привычками, злоупотребляют алкоголем и курением.

Заболевание начинается с чувства дискомфорта и болевых ощущений в эпигастральной области живота, отрыжки и тошноты, которая усиливается после обильного приема пищи и на фоне похмельного синдрома. Как правило, мужчины не спешат с визитом к врачу, даже если боль приобретает частый характер. Клинические проявления, с которыми они идут к специалисту, обычно связаны с быстрым снижением массы тела, рвотой и стулом по типу кофейной гущи.

ОСОБЕННОСТИ У ЖЕНЩИН. В отличие от мужчин, представительницы прекрасного пола более внимательны к собственному здоровью, поэтому процент раннего диагностирования карциномы желудка у них на порядок выше. Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет предупредить и вовремя выявить онкологическое заболевание.

Но у женщин есть свои моменты, по вине которых можно пропустить начало рака желудка. Речь идет об ожирении или высоком индексе массы тела, при которых восприятие дискомфорта и болевых ощущений в эпигастральной зоне может быть снижено.

Как быстро развивается?

Каждый случай индивидуален, но моментально не развивается ни один злокачественный процесс. Если на начальном этапе в измененных клетках отсутствуют значимые деструктивные процессы, то уже со II стадии онкологии видны необратимые реакции в тканях — структурные элементы, подвергшиеся атипизации, начинают интенсивно расти и распространяться на соседние здоровые участки органа.

При этом специалисты отмечают, что на развитие рака желудка в любой стадии может влиять образ жизни человека. Так, катализаторами онкологического процесса вполне могут оказаться пагубные привычки, неправильное питание и отсутствие терапии. Не последнюю роль играет и эмоциональный статус человека — стрессовые факторы способны ускорить рост злокачественной опухоли. Поэтому в отдельных клинических случаях рак желудка развивается довольно быстро — от одной стадии до другой могут пройти считанные недели.

Классификация международной системы TNM

Одна из важнейших градаций злокачественного новообразования желудка — система TNM. Она успешно применяется в мировой онкологической практике и позволяет определить стадию и степень распространения атипичного процесса, установить предполагаемый прогноз выживаемости для пациента.

Подразделение системы TNM в большинстве случаев подчиняется трем критериям:

• Т — первичная опухоль;
• N — поражение лимфатических сосудов;
• M — наличие метастатических очагов.

Размер и характер распространения злокачественного новообразования при первой стадии рака желудка отображены в следующей таблице.

Стадия	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
IА	Т1а	N0	М0
IB	Т1b	N0	М0

Данные в таблице означают, что злокачественный очаг постепенно прорастает в стенку желудка и классифицируется на две подстадии:

• Т1а — опухоль ограничена соединительной тканью, расположенной ниже подслизистого слоя клеток.
• Т1b — новообразование выходит за пределы подслизистого слоя с возможным вовлечением миометрия или мышечных клеток.

Для обеих подстадий характерно отсутствие метастазов — как регионарных, так и отдаленных.

Общая классификация

Существует несколько форм карциномы желудка, которые имеют отличные друг от друга клинические проявления. Рассмотрим их:

• Латентная. Характеризуется бессимптомным течением и случайным обнаружением во время выполнения общей диагностики организма в плане стандартного медицинского осмотра. Опухоль может прощупываться при пальпации живота, но в этом случае речь не идет о первой стадии заболевания.
• Безболевая. Патологический процесс развивается без сопутствующих симптомов дискомфорта и неприятных ощущений, но при этом признаки общего характера, например раковая интоксикация организма, остаются неизменными.
• Болевая. Рост и развитие новообразования сопровождаются выраженной клинической картиной. Боль определяется не только в очаге поражения, но и за его пределами, чаще всего в области поясницы. Интенсивность дискомфорта может варьироваться — она зависит от стадии и распространения опухоли. Как правило, боль характеризуется хронической окраской.

Специфические особенности макроскопического роста злокачественного новообразования в желудке отражены в классификации Бормана. Согласно его градации, патология может быть следующих видов:

• Полиповая или грибовидная опухоль. Очаг поражения локализуется в слизистой с дальнейшим активным прорастанием в полость органа. Новообразование имеет широкое основание и тонкую ножку, четкие границы и форму, напоминающую гриб. Онкологический процесс прогрессирует медленно по сравнению с другими формами заболевания по Борману и метастазирует исключительно на поздней стадии рака.
• Изъязвленная опухоль. По внешним признакам ее можно сравнить с блюдечком, так как края очага слегка подняты, а основание вдавлено по центру. Злокачественный процесс провоцирует нарушение анатомической целостности пораженного органа — как правило, его искривление. Продолжительное время новообразование остается неподвижным.
• Язвенно-инфильтративная опухоль. Аномалия отличается быстрым инфильтративным ростом без четко выраженных границ и очертаний.
• Диффузно-инфильтративная карцинома. Характеризуется смешанной структурой, так как формируется одновременно в подслизистом и слизистом слоях, провоцирует утолщение стенок желудка.

По гистологическому типу злокачественный процесс классифицируется следующим образом:

• Аденокарцинома. Встречается почти в 95% клинических случаев, развивается на базе секреторных клеточных единиц слизистой.
• Плоскоклеточный рак. Опухолевый очаг формируется на фоне перерождения эпителиальной ткани в результате отрицательного влияния канцерогенных факторов.
• Перстневидноклеточная карцинома. Первоначально начинает развиваться из бокаловидных клеток, продуцирующих слизистый секрет.
• Железистая опухоль. Встречается крайне редко на фоне генной мутации, возникшей в здоровых клетках железистого эпителия, характеризуется агрессивным течением.

Диагностика

При появлении подозрений на злокачественную опухоль в желудке необходимо как можно скорее обратиться к специалисту — гастроэнтерологу или онкологу для проведения комплексного обследования и определения причины недомоганий.

Пальпацию нельзя назвать надежным методом при диагностировании этого патологического процесса. Диагноз важно подкрепить результатами выполненных инструментальных и лабораторных исследований. Перечислим их:

• Гастроскопия. Метод позволяет получить информацию о состоянии слизистой пищевода, желудка и тонкого кишечника, своевременно обнаружить опухолевый очаг, оценить его площадь, толщину и границы, а также взять образцы тканей с подозрительных участков для проведения гистологического анализа. Благодаря гастроскопии выявляются карциномы 0 и I стадии развития.

• Ультразвуковое эндоскопическое исследование. Манипуляция выполняется специальным гибким эндоскопом с прикрепленным УЗИ-прибором для детального изучения стенок пищевода и желудка. Метод намного точнее гастроскопии демонстрирует границы и прочие характеристики злокачественного новообразования.
• Рентгеноскопическое исследование. В желудок вводится сульфат бария, позволяющий рассмотреть дефекты органа, в том числе раковую нишу на участке ее инфильтративного роста. Метод также конкретизирует локализацию и распространение опухолевого очага, степень сужения пищеварительного тракта. Рентгеноскопия проверена временем и безопасна для пациента, так как не представляет весомой лучевой нагрузки.
• Анализ на онкомаркеры РЭА, СА 50, СА 19-9. Исследование помогает обнаружить в крови специфические клетки, продуцируемые опухолью, и отобразить степень прогрессии злокачественного процесса.
• Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ. Выполняется под общим обезболиванием с целью осмотра пораженного участка желудка посредством проколов в стенке брюшной полости с последующим введением микрокамеры. Данный метод применяется на ранних стадиях патологии в редких случаях, например, если клиническая ситуация спорная и неоднозначная и врачи хотят убедиться, что новообразование не распространилось на прилегающие здоровые ткани и не дало начало метастазам.
• Компьютерная томография. Процедура оценивает толщину стенки органа и с высокой точностью определяет стадию онкологического заболевания. Наибольшей результативностью характеризуется томография с использованием контрастного элемента, введенного в сосуды, которое позволяет рассмотреть инфильтрат карциномы и деструктивные изменения слизистой органа.
• Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). Наиболее современный и эффективный способ диагностики рака, основанный на получении точной и детальной информации о локализации и распространении опухолевого процесса. Позволяет успешно подобрать последующую тактику лечения.

Пациентам могут быть назначены лабораторные исследования каловых масс — если в результатах анализа будет обнаружена скрытая кровь, это считается косвенным подтверждением злокачественного процесса в органах пищеварения.

Кроме того, женщинам нередко рекомендуется посещение гинеколога для исключения опухолевых очагов в репродуктивной системе. Почти всегда дополнительно обследуются органы дыхания — бронхи и легкие, чтобы исключить или обнаружить осложнения злокачественного процесса.

Лечение

УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ С ПОМОЩЬЮ ЭНДОСКОПА. Манипуляция проводится посредством введения через ротовую полость в пищеварительный тракт гибкого шланга, оснащенного видеокамерой и осветительным прибором. Эндоскоп также вмещает миниатюрные инструменты хирурга. Методика считается наименее травматичной и практически не провоцирует осложнения, а реабилитация пациента проходит в самые быстрые сроки.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. Операция заключается в выполнении на стенке брюшной полости небольших разрезов и применении современного оборудования. Весь процесс резекции опухоли виден на мониторе компьютера благодаря видеокамерам, введенным в ткани оперируемой зоны.

КЛАССИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ. Направлена на частичное или полное удаление пораженного онкологией органа. Операция назначается при условии обнаружения инфильтративного язвенного рака желудка, не поддающегося полноценной резекции эндоскопическим и лапароскопическим вмешательствам. Иногда такие операции проводятся из-за отсутствия соответствующей технической оснащенности хирургического отделения больницы.

ХИМИОТЕРАПИЯ И РАДИАЦИОННОЕ ОБЛУЧЕНИЕ. Первая стадия рака желудка лечится преимущественно оперативным путем, данные методы лечения могут назначаться пациенту при таком диагнозе в следующих клинических случаях:

• облегчение оперативного вмешательства;
• уменьшение размеров онкологического очага;
• предупреждение распространения раковых клеток в кровь и лимфу.

Своевременно проведенная операция при диагностированной 1 степени рака желудка гарантирует прогноз 5-летней выживаемости у 80–90% пациентов. Некоторые зарубежные онкологические клиники приводят информацию о 100% выздоровлении пациентов. Успешное лечение зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также вероятного риска распространения раковых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам. При благоприятном исходе некоторые пациенты добиваются пожизненной ремиссии без рецидивов злокачественного процесса.

Процесс восстановления после лечения

После операции в жизни каждого человека начинается долгий период реабилитации. Поскольку речь идет о серьезном онкологическом заболевании, требующем всестороннего комплексного подхода, восстановлению организма и профилактике рецидивов карциномы следует уделить пристальное внимание.

В первую очередь нужно вспомнить о том, с чем были связаны причины злокачественной опухоли в желудке — в будущем они должны быть искоренены, так как зачастую их наличие обусловлено неправильным образом жизни человека. Рассмотрим некоторые из них:

• Употребление пищи с канцерогенными добавками — копчености, соленые и вяленые блюда, шашлыки и многое другое. Конечно, в небольшом количестве эти продукты относительно безвредны, но если покупать их регулярно и обильно, можно столкнуться с такими патологическими состояниями, как полипы, гастрит, язва и в результате злокачественный процесс в желудке.
• Употребление пищи, содержащей нитраты и нитриты. Речь идет о фруктах, овощах, зелени и ягодах, то есть продуктах земледелия, которые были выращены в неблагоприятных природных условиях. Продолжительное влияние таких продуктов приводит к образованию атипичных клеток в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, так как они обогащены канцерогенными метаболитами.

В период реабилитации многие пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, похудение и анемию, связанную с низким гемоглобином в крови и нехваткой железа. Избежать дискомфорта и неприятных ощущений поможет соблюдение режима дня, прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность и правильно организованное питание. Также необходимо строго следовать рекомендациям специалиста, принимая назначенные им лекарственные средства. Четкое выполнение врачебных предписаний позволит максимально сократить срок восстановления и пройти его максимально успешно.

Важно помнить и о психологическом настрое пациентов. Поскольку раковые опухоли желудка, вне зависимости от стадии развития злокачественного процесса, относятся к тяжелым онкологическим заболеваниям, человеку просто необходима эмоциональная и моральная поддержка и участие в его проблеме. Некоторые близкие люди стараются соблюдать совместно с больным принципы правильного питания, осознанно отказываясь от потенциально вредных продуктов. Поддержка родственников и друзей, соблюдение врачебных рекомендаций помогает полноценнее реабилитировать человека и вернуть его к привычному образу жизни.

Рецидив

Возвращение злокачественного процесса после успешно проведенного лечения 1 стадии рака желудка встречается нечасто. Новый опухолевый очаг может возникнуть в любой части желудка либо в ближайших или отдаленных органах, например лимфатических узлах и печени.

Согласно статистическим данным, нулевая стадия онкологического процесса полностью излечима, поэтому риск рецидивов при ее своевременном выявлении и проведенной терапии равен 0%. При 1 степени прогностические данные значительно ухудшаются — карцинома на этом этапе обнаруживается только у одного человека из 100, а 5-летняя выживаемость встречается как минимум в 80–90% случаев. Это может означать, что рецидивы случаются, и относительно часто — вероятность повторного злокачественного процесса составляет 10–20%.

Чтобы вовремя обнаружить новый опухолевый процесс и пройти соответствующее лечение, пациенту после выписки из стационара рекомендуется встать на учет у онколога и проходить регулярные диагностические осмотры. В список обязательных мероприятий входят следующие методики:

• 2 раза в год эндоскопическое исследование желудка с биопсией. Дает возможность вовремя обнаружить патологический процесс.
• Каждые 3 месяца сдача крови на специфические онкомаркеры — РЭА, СА 19-9, СА 50 с целью выявления новой опухоли или метастатических очагов.
• УЗИ-контроль, направленный на наблюдение за состоянием органов пищеварения после проведенного хирургического вмешательства.

При появлении любых симптомов, указывающих на возобновление злокачественного процесса, рекомендуется своевременная консультация с лечащим врачом.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Как это ни печально, но рак желудка любой стадии встречается в детском возрасте. Причинами патологии у ребенка считаются генетические мутации и наследственная предрасположенность к злокачественным опухолям, влияние радиации и канцерогенных веществ, некоторые редкие заболевания, в частности, вирусного характера.

Первые признаки рака желудка на самой ранней стадии часто бывают скрыты, иногда их просто путают с клиническими проявлениями гастрита, энтероколита, проблемами с поджелудочной железой. Как правило, в таких случаях детям назначается стандартное лечение у гастроэнтеролога, направленное на сглаживание симптоматики заболевания.

Первое, на что могут обратить внимание родители, это ухудшение общего самочувствия ребенка, нарушенный аппетит и слабость. Специфические признаки онкологии на первой стадии практически не появляются, лишь в отдельных случаях может возникнуть дискомфорт и боль в эпигастральной области, диарея, метеоризм и выделение скрытой крови с каловыми массами. Развернутая картина заболевания возникнет значительно позднее.

При проведении медицинского осмотра на основании перечисленных жалоб распознать онкологический процесс в желудке без лабораторных и инструментальных методов практически нереально. Чтобы точно определиться с диагнозом, специалист назначает ребенку перечисленные далее обследования:

• Биохимия крови. Не указывает со 100% вероятностью на рак, но на I стадии злокачественного процесса помогает выявить развитие анемии.
• Фиброгастроскопия. Визуализация состояния стенок пищеварительного тракта и возможность забора образца биологического материала с подозрительных участков органа позволяет получить информацию о наличии новообразований у маленького пациента.
• Биопсия. Анализ биоптата, взятый при предыдущем исследовании, со 100% точностью подтверждает или опровергает доброкачественность обнаруженного опухолевого очага.
• Рентгеноскопия. Дает возможность визуально рассмотреть карциному, определить ее толщину, степень прорастания в окружающие ткани и границы. У детей метод применяется редко, только в случае необходимости в связи с отрицательным влиянием облучения на организм.

Лечение рака желудка у ребенка сопряжено с множеством трудностей, но при выявлении ранней стадии заболевания шансы на успех будут самыми высокими. Опухолевый очаг удаляется хирургическим путем, применяемым в соответствии с рекомендациями для взрослых пациентов. Если речь действительно идет о 1 стадии злокачественного процесса, признаки разрастания онкологического очага и метастазы отсутствуют, после резекции новообразования здоровые участки желудка сшиваются. Показаний к химиотерапии и облучению в этом клиническом случае, как правило, не бывает, но, по усмотрению лечащего врача, эти мероприятия в щадящем режиме могут быть проведены.

Специфической профилактики рака желудка в детском возрасте не существует, так как причины заболевания в этом случае, скорее всего, имеют глубинный характер и находятся на наследственном уровне, поэтому повлиять на развитие заболевания практически невозможно. Но родителям следует внимательнее относиться к здоровью собственных детей и при появлении любых симптомов недомогания своевременно обращаться за помощью к врачам.

БЕРЕМЕННЫЕ. Сам факт беременности не может быть причиной развития онкологического заболевания. Но процесс зачатия и вынашивания малыша вполне способен спровоцировать рост опухоли в результате серьезных гормональных изменений, если она уже присутствовала в организме до их наступления.

Симптомы рака желудка у будущей мамы не имеют принципиальных отличий от других групп пациентов. Но на первой стадии заболевания их легко спутать с проявлениями токсикоза. Будущая мама может жаловаться на легкие недомогания и тошноту, дискомфорт в области эпигастрия, изменение стула.

К сожалению, подобные симптомы часто игнорируются не только у беременных женщин, но и у других пациентов. Вовремя проведенная специализированная диагностика позволит обнаружить злокачественный процесс на раннем этапе развития. Обследование у будущих мам проводится с помощью следующих методик:

• биохимические анализы крови;
• тест на онкомаркеры;
• эндоскопическая гастроскопия;
• биопсия образца предполагаемой опухоли;
• томография или рентген — применяются значительно реже в крайних клинических случаях в связи с неоправданно высоким риском для плода.

Если рак желудка диагностирован в I триместре, обычно встает вопрос о прерывании беременности и дальнейшем лечении женщины. На поздних сроках рекомендации могут меняться по усмотрению медицинского персонала. Во всех случаях обязательно учитывается мнение женщины.

Ранняя стадия онкологического поражения желудка у будущей мамы лечится оперативным путем. Учитывая, что размеры опухолевого очага небольшие и новообразование не вышло за пределы органа, хирургическое вмешательство не сопряжено с высоким риском осложнений. Шансы сохранить беременность и родить здорового ребенка остаются благоприятными при условии, что речь действительно идет о 1 стадии злокачественного процесса и пациентка строго выполняет рекомендации специалиста. Химиотерапия и лучевая терапия на ранней степени рака желудка будущим мамам не назначаются.

Внимательное отношение к своему организму и раннее обращение к врачу с появлением тревожных симптомов, а затем соблюдение всех медицинских предписаний — основное, что может сделать женщина, которая желает сохранить жизнь и здоровье себе и будущему малышу.

КОРМЯЩИЕ. Как и беременность, грудное вскармливание не является провоцирующим фактором образования раковой опухоли в желудке. Если у пациентки выявлена I стадия онкологического поражения этого органа, скорее всего, болезнь не была вовремя диагностирована по совершенно иным причинам.

Симптомы рака желудка у кормящей мамы будут такими же, как у других пациентов. На первой стадии заболевания, как правило, они остаются смазанными, а небольшой дискомфорт в эпигастральной области и тошноту молодая мама может списать на восстановительный процесс после родов или погрешности в питании.

Хорошо, если она проконсультируется со специалистом относительно своего самочувствия. Постановка диагноза проводится с помощью стандартных методов, справедливых и для других людей с подозрением на проблемы с желудком, например общего и биохимического анализа крови, фиброгастродуоденоскопии и УЗИ. Если данные исследования подтвердят подозрение на наличие в тканях органа опухолевого очага, диагностика выполняется комплексно с оценкой титра онкомаркеров, биопсией, томографией и пр. В процессе обследования, пока неизвестен окончательный диагноз, прерывать лактацию не обязательно.

Если заболевание оказалось подтверждено, разрабатывается и внедряется лечебная схема, при которой от грудного вскармливания придется отказаться. Помимо хирургического вмешательства пациентке могут быть назначены поддерживающие лекарственные препараты, совмещать прием которых с лактацией нежелательно.

ПОЖИЛЫЕ. Рак желудка у лиц пожилого возраста наиболее часто диагностируется среди мужчин в возрасте 60–80 лет. Женщины тоже подвержены этой онкологической патологии, но встречается она у них чуть реже. Причинами мутационных изменений эпителиальных клеток желудка становятся канцерогенные и химические факторы, многолетние пагубные привычки и труд на вредном производстве, неблагоприятная экологическая обстановка.

На ранней стадии возникшего заболевания специфические симптомы у пожилого пациента будут отсутствовать. Клиническая картина патологии может напоминать проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта и общее недомогание. Часто болезнь протекает бессимптомно – это так называемый «маскировочный» рак, не вызывающий подозрений на наличие злокачественного процесса до определенного момента.

При обследовании пожилого пациента врач обращает внимание на состояние лимфатических узлов, потерю массы тела и повышенную температуру. Пальпация эпигастральной области и брюшной стенки как в вертикальном, так и в горизонтальном положении практически никогда не бывает информативна на 1 стадии карциномы желудка, поэтому при подозрении на возможное онкологическое заболевание больному назначаются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лечение рака на I стадии у пожилых пациентов также проводится оперативным путем. Радикальное удаление злокачественного новообразования дает неплохие шансы на длительную ремиссию и выздоровление. Лицам преклонного возраста, перенесшим хирургическое вмешательство на желудке, после заживления рубцов следует правильно питаться — часто и маленькими порциями, поскольку ощущение сытости после частичной гастрэктомии наступает быстрее. По этой же причине пациентам не рекомендуется пить в процессе приема пищи. Человеку понадобится время, обычно 1–2 месяца, чтобы экспериментальным путем подобрать для себя рацион и схему питания. Важно, чтобы диета была сбалансированной и полноценной, поскольку такие больные часто теряют вес.

Лечение рака желудка 1 стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение первой стадии рака желудка в разных странах.

Лечение в России

При достаточной технической оснащенности онкологического центра раковые опухоли 1А подвергаются резекции с помощью эндоскопии. Операция выполняется специальным оборудованием через несколько разрезов, и, как правило, хорошо переносится большинством пациентов. Иногда для удаления опухоли на этой подстадии применяется лазерная фотокоагуляция, в основном для лиц преклонного возраста или больных с отягощенным сопутствующим анамнезом. Результаты терапии обязательно подкрепляются антибактериальными препаратами, направленными на уничтожение Хеликобактер пилори.

На подстадии 1В операция заключается в частичной резекции желудка, в некоторых случаях дополнительно удаляют регионарные лимфоузлы. В зависимости от возникшей ситуации могут быть назначены химиотерапия и облучение с целью предупреждения рецидивов злокачественного процесса.

Получить требуемый комплекс диагностических и лечебных услуг в отношении ранней стадии рака желудка в России можно в государственных или частных онкологических центрах. В последних стоимость лечения полностью оплачивается пациентом или его родственниками. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на терапию.

Название медицинской услуги	Стоимость, $
Консультация онколога	60–110
Прием гастроэнтеролога	50–60
МРТ брюшной полости с контрастным веществом	180
Биопсия	275
Операция на желудке	От 4500
Химиотерапия	190–560

Предлагаем узнать, в какие клиники Москвы и Санкт-Петербурга можно обратиться.

• Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва. Частная многопрофильная клиника, специализирующаяся на лечении онкологических опухолей различных локализаций. Каждый год в стенах госпиталя проводится не менее 1000 операций.
• Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии им. Н.Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Клинико-диагностические подразделения центра предлагают профильную помощь в обследовании пациентов как с выявленными раковыми образованиями, так и с предраковыми состояниями и при возникновении подозрений на злокачественные процессы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алла, 29 лет. «Благодарна врачам Клинического центра на Яузе за помощь, оказанную при моем диагнозе — рак желудка. Стадия оказалась выявлена вовремя, лечение было не самым сложным, прогнозы хорошие. Спасибо». Иван Петрович, 67 лет. «В июле в НМИЦ онкологии прооперировали мою жену с диагностированным раком желудка. Затем была проведена реабилитация. В январе обнаружен рецидив и вновь она находится на лечении в этой клинике. Надеемся на успешный исход и помощь специалистов».

Лечение в Германии

Основной эффективный метод лечения злокачественных опухолей ЖКТ на ранних стадиях — их радикальное удаление. В немецких клиниках успешно применяется весь современный комплекс оперативных вмешательств от малоинвазивных щадящих до конструктивных сложных операций. Радиология и химиотерапия дополняют хирургическое лечение.

Раковая опухоль желудка, диагностированная на первой стадии, в Германии может быть удалена эндоскопическим или лапароскопическим путем при условии, что злокачественный процесс не дал начало метастатическим очагам (Т1aN0M0, T1bN0M0). Дополнительно специалисты могут назначить курсы химиотерапии и иммунолечения.

Риск рецидива при таких клинических условиях составляет не более 15%. Для своевременного обнаружения повторного опухолевого очага рекомендуется последующее наблюдение у онколога с обязательным прохождением ежеквартальной гастроскопии в первые 12 месяцев после операции, затем частота обследования снижается до одного в год.

Также немецкие клиники известны своей совершенной программой реабилитационной помощи, включающей диетотерапию, психологические тренинги, поддерживающее медикаментозное лечение и т.д.

Стоимость терапии 1 стадии рака желудка в онкоцентрах Германии связана с объемом диагностических и лечебных процедур, квалификацией медицинского персонала и прочими факторами. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги	Стоимость, USD
Консультация, осмотр онколога	450–820
Анализы крови, с включением онкомаркеров	320
Гастроскопия	990
Биопсия	1500
Лапароскопическая операция на желудке	От 4050

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Медицинский центр входит в топ-10 лучших клиник Германии, специализирующихся на диагностике и лечении опухолей желудочно-кишечного тракта.
• Академическая клиника г. Золинген. Операции по удалению раковой опухоли желудка проводятся открытым и лапароскопическим путем. Эффективность хирургического лечения в клинике подтверждена сертификатом Немецкого онкологического сообщества (DKG).

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Виталина, 28 лет. «Маме оперировали рак желудка ранней стадии в Германии, в клинике «Нордвест». Все прошло успешно, врачи просто мастера своего дела». Ольга Ивановна, 49 лет. «Прошел год, как мне удалили злокачественное новообразование желудка в академической клинике города Золинген. Операция оказалась эффективной, период реабилитации быстрым, заболевание отступило, надеюсь на выздоровление и дальнейшую здоровую жизнь».

Лечение рака желудка 1-ой степени в Израиле

Терапия рака желудка в клиниках Израиля считается наиболее эффективной. В этой стране сосредоточено немало авторитетных медицинских учреждений, использующих инновационные технологии в борьбе с онкологическими заболеваниями. После тщательной диагностики пациента консилиум врачей определяет дальнейшую тактику борьбы с раковыми опухолями.

Лечение онкологических заболеваний в Израиле отличается от предложений российских специалистов. В зарубежных клиниках возможности оперативного вмешательства значительно выше, и если русские врачи признают злокачественный процесс неоперабельным и безнадежным, то израильские онкологи не всегда проявят такую категоричность. Кроме того, иногда диагноз, поставленный в России, отличается от вердикта зарубежных специалистов.

В любом случае при раке желудка 1 стадии пациенту, обратившемуся в клиники Израиля, может быть предложено успешное лечение в виде хирургического иссечения опухолевого очага. После операции могут назначаться методы радио- и химиотерапии для предотвращения малейшего риска рецидива онкологии.

Прогрессивным методом в борьбе с болезнью считается иммунотерапия, основанная на введении в организм специфических противораковых вакцин, иммуностимуляторов и антител, не характеризующихся побочными действиями на организм.

Процент 5-летней выживаемости после обращения в израильские клиники с первой стадией карциномы желудка составляет не менее 95%. Лечение осуществляется опытными специалистами как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, оснащенных современным оборудованием.

Стоимость лечения начальной стадии рака желудка в Израиле зависит от следующих параметров:

• авторитетность клиники;
• объем диагностической работы;
• уровень профессионализма врача;
• сложность терапии.

Окончательная сумма озвучивается пациенту индивидуально на основании проведенного комплексного обследования. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Название медицинской услуги	Стоимость, $
Консультация врача	600
Биохимия крови	280
Тест на онкомаркеры	От 120
Биопсия	680
Гастроскопия	1100
ПЭТ-КТ	1600
Лапароскопическая операция	3700–4700

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Специализированный онкоцентр «Давидов», г. Петах-Тиква. Более 70 лет оказывает всестороннюю профильную помощь лицам, страдающим злокачественными заболеваниями. Руководит клиникой профессор Б. Бренер – известный онколог, специализирующийся на терапии онкологических недугов желудочно-кишечного тракта и внедрении инновационных подходов в лечение рака в Израиле.
• Медицинский центр имени Сураски, г. Тель-Авив. Успешно выполняет диагностику и лечение пациентов из любых уголков мира в рамках программы медицинского туризма. В клинике можно получить весь спектр необходимых онкологических услуг, в котором нуждается пациент.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Игорь Павлович, 56 лет. «Во время лечения в онкоцентре «Давидов» был восхищен уровнем оснащения отделений больницы, приветливостью медицинского персонала, качеством предоставленных услуг. Ни на минуту не засомневался в профессионализме врачей. Спасибо за эффективно оказанную помощь». Юлия, 34 года. «В прошлом году в клинику имени Сураски в Тель-Авиве возила маму для лечения раковой опухоли желудка. Все прошло успешно, израильские врачи подарили ей вторую жизнь».

Получение инвалидности

Инвалидность при онкологическом заболевании назначается в следующих случаях:

• Благоприятный прогноз и завершенные этапы лечения, но клинический случай требует изменения характера профессиональной деятельности.
• Сомнительный прогноз, дальнейший труд невозможен.
• Отрицательный прогноз, любые виды профессии невыполнимы.
• Прогрессирование злокачественного процесса, необходимость постоянного постороннего ухода.
• Выраженные расстройства функционирования кишечника.

В зависимости от степени нарушения органных функций и жизнедеятельности человека, подтвержденных лабораторными, инструментальными и врачебными данными, специальная комиссия — медико-социальная экспертиза (МСЭ) — назначает I, II или III группу инвалидности.

При 1 стадии рака желудка речь изначально идет об установлении временной нетрудоспособности сроком до 90 суток, после чего пациент имеет право пройти МСЭ по месту жительства и при наличии показаний получить определенную группу. Поскольку речь идет о раннем этапе онкологического заболевания, который чаще всего характеризуется благоприятным прогнозом, трудоспособность многих пациентов, как правило, восстанавливается частично или в полном объеме.

Прогноз

Рак желудка коварен неконтролируемым прогрессированием злокачественного процесса. Но для пациентов с 1 стадией онкологи предсказывают высокий процент выживаемости. В данном клиническом случае речь идет о поражении слизистой оболочки желудка, и только в редких ситуациях онкологические изменения затрагивают клетки мышц органа, что не мешает удалить опухолевый очаг и ликвидировать болезнь.

Если рак обнаружен на ранней стадии, прогнозы будут максимально хорошими, поскольку есть высокие шансы, что атипичные клетки еще не успели распространиться в кровеносную и лимфатическую систему. Процент 5-летней выживаемости на первой стадии карциномы желудка составляет 80–90% при своевременно обнаруженном злокачественном процессе и проведении хирургического вмешательства. В 70% случаев отмечается полное выздоровление пациентов.

Предлагаем рассмотреть, как зависит прогноз на 5-летнюю выживаемость от формы рака желудка:

• аденокарцинома — 80%;
• плоскоклеточный рак — 80–90%;
• перстневидноклеточная карцинома — 70%;
• железистая опухоль — 80–90%.

Несмотря на благоприятный прогноз, рак желудка на первой стадии выявляется крайне редко ввиду его бессимптомного протекания. Позднее диагностирование заболевания характеризуется низким процентом выживаемости.

Диета

Если у пациента обнаружена I стадия раковой опухоли желудка, его питание должен скорректировать диетолог или лечащий онколог. Из меню придется исключить такие продукты:

• бульоны из рыбы и мяса;
• спиртные напитки;
• кофе и черный чай;
• маринады, соленья;
• грибы и блюда на их основе;
• напитки с углекислотой;
• жирная, копченая, жареная пища;
• незрелые фрукты и ягоды;
• кондитерские изделия;
• полуфабрикаты, консервы.

Рацион пациента не должен быть скудным, но диету следует соблюдать обязательно. Пища на столе должна быть не только максимально натуральной, но и правильно приготовленной. В меню могут входить перечисленные далее блюда:

• омлеты на пару;
• компоты из ягод и сухофруктов;
• протертые пюре из фруктов и овощей;
• крупяные каши;
• молочные и вегетарианские супы;
• обезжиренный творог;
• чай на основе трав;
• свежевыжатые соки;
• растительное масло.

Питание должно быть дробным, то есть человек должен садиться за стол 5–6 раз в день небольшими порциями. Блюда можно готовить на пару, путем отваривания и запекания, подавать их следует исключительно свежими.

Профилактика

Чтобы избежать образования злокачественной опухоли в желудке и других органах пищеварительного тракта, в первую очередь необходимо своевременно диагностировать и лечить любые патологии ЖКТ, поскольку они вполне могут стать причиной мутационных изменений здоровых клеток.

Также важно соблюдать диету, ориентированную на принципы правильного питания. Сбалансированный рацион в совокупности с исключением из него вредных продуктов — солений, маринадов и т.д. — поможет предупредить злокачественное перерождение гастритов и язв либо вовсе исключить их формирование. Кроме того, здоровое питание — это всегда поддержка для крепкого иммунитета.

Еще одним этапом профилактики можно назвать отказ от пагубных привычек: злоупотребления спиртными напитками, никотином и пр. Вероятность заболеть раком желудка у курильщика или зависимого от алкоголя человека возрастает почти в 10 раз. К тому же подобные действия оказывают существенный вред и на другие органы и системы, провоцируя серьезные патологические состояния.

Если у человека имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то есть его кровные родственники ранее уже сталкивались с раком и саркомами, перечисленные выше предупреждающие меры нужно выполнять в обязательном порядке. Это же правило относится и к лицам, которые ранее перенесли хирургические вмешательства на стенках желудка либо столкнулись с его механическими повреждениями.

Также хочется добавить несколько слов о бактерии Хеликобактер пилори. Это доказанная причина развития онкологического процесса в пищеводе и желудке. Этот микроб живет в кислой среде и может уцелеть в любых других условиях, неприемлемых для прочих болезнетворных микроорганизмов. И хотя многие люди, инфицированные Хеликобактер пилори, никогда не столкнутся с онкологическим поражением ЖКТ, необходимо бороться с бактерией в профилактических целях.