Плеоморфная саркома

Саркома считается одной из самых агрессивных злокачественных опухолей, которая каждый год лишает жизни сотни тысяч людей. Термин объединяет множество неэпителиальных новообразований в общую группу, и в нее входит плеоморфная саркома. Поговорим об этом заболевании подробнее.

Плеоморфная саркома

Описание и статистика

Плеоморфные саркомы – это группа злокачественных опухолевых образований мезенхимального недифференцированного типа. Они имеют отличающийся гистогенез, представленный плеоморфными фибросаркомами, рабдомиосаркомами, липосаркомами, лейомиосаркомами, гистиоцитомами и миксомами. Опухоли такого вида встречаются нечасто – до 7% всех сарком. На сегодняшний день они недостаточно изучены в онкологии с молекулярной, морфологической и клинической точек зрения.

Новообразования могут поражать различные анатомические структуры организма, где присутствует соединительная ткань. Поэтому принято их делить на два вида:

  1. Плеоморфная саркома мягких тканей.
  2. Плеоморфная саркома кости.

Все опухоли отличаются агрессивным ростом и ранним распространением метастазов. Более 50% людей, обратившихся впервые за онкологической помощью, имеют III стадию поражения, а 25% – вторичные очаги в легочной ткани. Безусловно, это осложняет процесс лечения и прогноз на будущее.

Заболевание одинаково часто выявляется среди мужчин и женщин, в возрастной группе от 5 до 80 лет. При этом половина всех случаев патологии диагностируется у лиц 16–55 лет.

Код по МКБ-10: С45–С49 Злокачественное новообразование соединительных и мягких тканей.

Причины

Достоверно до сих пор неизвестно, что именно приводит к развитию плеоморфной саркомы, поэтому в медицине оно причислено к полиэтиологическим болезням, то есть недугам, которые развиваются под влиянием неизвестных факторов.

В настоящее время принято считать вероятными такие причины:

  • Ионизирующее излучение. Любая радиационная активность, в том числе и выполненная с терапевтической целью, может отрицательно отразиться на состоянии соединительных тканей и спровоцировать в них развитие атипичных изменений.
  • Трансплантация внутренних органов.
  • Травмы, ожоги, операционные раны и любые длительно заживающие повреждения.
  • ВИЧ, герпес и прочие состояния, провоцирующие иммунодефицит.
  • Лечение средствами химиотерапии и иммуносупрессорами.
  • Неблагоприятная наследственность, отдельные генетические патологии.

Симптомы

Плеоморфная саркома, как было сказано выше, может располагаться в любой части тела, в связи с чем ее клинические признаки довольно вариативны. Но для всех видов опухолей характерны ранние общие симптомы, которые проявляются в заметном увеличении и отечности пораженного участка тела, а также болевых ощущениях в этой области. Если поражены суставы или костная ткань, например челюсть, боль возникает несколько раньше, усиливаясь в ночные часы, при этом купировать ее не способны даже анальгетические средства.

Плеоморфная рабдомиосаркома. Злокачественный процесс распространяется на здоровые ткани прилегающих органов. Это сопровождается выраженной болевой симптоматикой, ухудшением общего самочувствия и метастазированием через системный кровоток. В зависимости от прогрессирования опухоли клинические признаки патологии могут проявиться раньше или позже, например через несколько лет.

Пораженные саркомой лимфатические узлы. Растут и увеличиваются до 30 см в диаметре. При этом пациент совсем не обязательно должен испытывать боль – скорее всего, ее не будет вовсе, но набухающий узел будет значительно возвышаться над поверхностью кожных покровов, вызывая внешний ярко выраженный дефект.

Поражение жировой ткани, или плеоморфные липосаркомы. Характеризуются единичными или множественными онкоочагами на различных участках тела. В связи с этим осложняется поиск опухоли, которая возникла первично и распространяет метастазы. Внешне липосаркомы выглядят как утолщения кожи, например, в зоне брюшной стенки или бедра. При пальпации образований прощупываются эластичные капсулы.

Плеоморфные саркомы мышечной ткани, или миосаркомы. Возникают из скелетной мускулатуры – рабдомиосаркома – или гладких мышц – лейомиосаркома. Опухолевые процессы негативно влияют на работу пораженных органов, к примеру, при саркоме кишечника возникает его непроходимость, свищи и т.д. Миосаркомы обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом и интоксикацией организма.

Злокачественная плеоморфная фиброзная гистиоцитома. Встречается реже, чем перечисленные выше опухоли. Она протекает крайне агрессивно, вовлекая в онкопроцесс органы ЖКТ, кожу и мягкие ткани. Симптомы патологии зависят от того, в какой анатомической структуре локализовалось новообразование. Гистиоциты из очага поражения метастазируют преимущественно в ткани печени, селезенки, молочной железы и костного мозга.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация по системе TNM.

Стадии Т – первичная опухоль N – регионарные метастазы М – отдаленные метастазы
I Т1 N0 М0
II Т2 N0–N1 М0
III Т3 N1 М0
IV Т любая N любая М1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т – первичная опухоль:

  • Т1 – менее 5 см, ограничена тканями, где возник онкоочаг;
  • Т2 – более 5 см, выходит за пределы органа;
  • Т3 – опухоль разрастается, проникая в прилегающие анатомические структуры.

N – регионарные метастазы:

  • N0 – отсутствуют;
  • N1 – поражены единичные или множественные лимфоузлы.

М – метастазы:

  • М0 – данных нет;
  • М1 – определяются вторичные опухоли в различных анатомических структурах.

Стадии

Плеоморфные саркомы, как и другие неэпителиальные новообразования, имеют несколько этапов развития, которые зависят от их локализации, контакта с соседними тканями, скорости прогрессирования и факта распространения метастазов. Поговорим о них подробнее в следующей таблице.

Стадии Описание
I Опухолевый процесс имеет размеры менее 5 см. Он не нарушает функциональную активность пораженного органа и не покидает его пределы. Метастазов нет. Если болезнь обнаружена на этой стадии, чаще всего прогноз имеет благоприятный характер.
II Опухоль увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Она сдавливает пораженный орган и негативно влияет на его функционирование. Метастазы регионарного типа на этом этапе встречаются нечасто, но такая возможность не исключена.
III Новообразование продолжает расти, активно проникая в соседние органы и лимфоузлы. Прогноз выживаемости резко ухудшается.
IV Наиболее неблагоприятная стадия. Размеры саркомы огромны, а сама она успела поразить все прилегающие органы, в том числе магистральные нервы и сосуды. Отдаленные метастазы выявляются в различных частях тела.

Виды

Плеоморфная саркома способна поражать как мягкие, так и твердые ткани, локализуясь во внутренних органах, кожных покровах, мышцах, жировой клетчатке, костях и суставах. Рассмотрим отдельные виды плеоморфных опухолей:

  • Лейомиосаркома. Развивается из гладких мышечных волокон, обладает агрессивным характером, быстро распространяется по организму.
  • Рабдомиосаркома. Образуется из скелетной мускулатуры, поражает преимущественно детей и подростков.
  • Липосаркома. Формируется из жировой ткани, локализуется чаще всего на брюшной стенке, внутренней поверхности бедра и ягодицах.
  • Фиброзная гистиоцитома. Расположена в мягких тканях, преимущественно в области туловища и конечностей.

Дифференциация по Глисону относит степень злокачественнности у всех плеоморфных сарком к высокой, то есть соответствующей критерию G3 или недифференцированной.

Диагностика

Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, необходимо точно установить расположение плеоморфной саркомы, выяснить ее тип, размеры и данные о метастазировании. На практике многие пациенты обнаруживают злокачественный процесс самостоятельно, в домашних условиях, в связи с чем обращаются к врачу уже на запущенных стадиях онкопроцесса. Реже патология выявляется случайно, в ходе планового медицинского осмотра.

Для подтверждения диагноза проводятся специфические исследования:

  • МРТ используется для определения опухолей мягких тканей.
  • КТ диагностирует злокачественные изменения в костях.
  • УЗИ помогает выявить онкопроцесс во внутренних органах, например забрюшинном пространстве.
  • Анализ на онкомаркеры – тест, подтверждающий или опровергающий атипичные изменения в конкретном органе.

Анализ на онкомаркеры, УЗИ

  • При биопсии из очага саркомы производится забор образца тканей опухоли, которые далее оценивается на гистологический и иммуногистохимический тип под микроскопом в лабораторных условиях.
  • Ангиография оценивает кровоток в предполагаемом очаге поражения.
  • Рентгенография выявляет опухолевые процессы в костных структурах.

Следует отметить, что плеоморфная саркома с трудом поддается диагностике на начальных этапах развития. Обычно опухолевый процесс выявляется, когда новообразование выросло до 10 и более см, а в самом онкоочаге содержится значительное количество участков кровоизлияния и некрозов.

В связи с этим недифференцированная плеоморфная саркома, как правило, диагностируется уже на стадии активного метастазирования, что усугубляет прогноз выживаемости среди пациентов.

Лечение

Еще недавно борьба с саркомами проводилась исключительно с помощью оперативного вмешательства. Сегодня появились альтернативные методы, которые помогают справиться с патологией при любой ее локализации в организме. Перечислим их.

Оперативное лечение. Наиболее популярный и проверенный временем метод. Считается, что лучший результат в онкологии приносит полное иссечение участка со злокачественным процессом, а также небольшого процента прилегающих к нему здоровых тканей. Успех мероприятия во многом зависит от стадии саркомы, так как меньшее новообразование убрать легче, и последствия при этом минимальны.

Виды хирургических вмешательств при плеоморфной саркоме:

  • Локальная операция проводится при условии, что опухоль не метастазирует. После хирургического вмешательства выполняется химио- и радиотерапия. При этом рецидив патологии вероятен всего в 10% случаев, а сам метод актуален исключительно на ранних стадиях заболевания.
  • Широкое иссечение опухоли. Резекции подлежит не только возникший онкоочаг, но и ткани, которые к нему прилегают до 5 см в захвате. Рецидивы в такой ситуации развиваются у 40% людей.
  • Радикальная операция основана на резекции опухолевого процесса и соседних тканей, но в отличие от предыдущего метода приравнивается к ампутации. После подобного хирургического вмешательства, как правило, проводится эндопротезирование, имплантация или пластика.
  • Ампутация — тотальное удаление пораженных верхних или нижних конечностей. Рецидивы возникают у каждого двадцатого пациента.

Оперативное лечение

Химиотерапия. Курс приема цитостатических средств проводится до и после хирургического лечения. Сильнодействующие препараты помогают уменьшить объемы опухоли, полностью уничтожить атипичные клетки, оставшиеся в очаге поражения, и предотвратить вероятность распространения метастазов.

Следует отметить, что химиотерапия вызывает различные побочные эффекты. Чаще всего это диспепсические расстройства – тошнота, рвота, анорексия, а также изменения в картине крови и потеря волос. Симптомы, безусловно, негативные, но порой именно от химиотерапии зависит успех комплексного лечения, поэтому пренебрегать ею ради хорошего самочувствия не рекомендуется.

Таргетная терапия. Принципиально новый метод, основанный на использовании направленной химиотерапии. Но, в отличие от классического применения цитостатиков, работает по другому принципу. Препараты вводятся непосредственно в область онкоочага в виде капсулы с радиоактивным веществом. При этом вреда организму и прилегающим здоровым тканям практически не причиняется, в связи с чем побочных эффектов, которые развиваются при классической химиотерапии, нет.

Метод современный, но, к сожалению, дорогостоящий, поэтому в нашей стране применяется нечасто.

Таргетная терапия

Лучевая терапия. Проводится с помощью радиационного поля локально или изолированно спустя 5 недель после хирургического вмешательства. В среднем выполняется курс сроком до 3 месяцев, при необходимости повторяется.

Облучение направляют на те участки тела, где была расположена опухоль или ее метастазы. Метод помогает предотвратить рецидив патологического процесса.

Народное лечение. Врачи настаивают на том, что борьба с раком и саркомами в домашних условиях – не самая удачная затея. Поэтому применение, казалось бы, безобидных народных средств – лекарственных трав и продуктов животного происхождения – должно строго контролироваться со стороны специалиста.

Восстановление после лечения

Реабилитационный период во многом зависит от особенностей хирургического вмешательства. Наиболее благоприятный прогноз гарантирован пациентам, прошедшим сберегательное лечение с применением микроинвазивных методик, пластики магистральных нервных окончаний и сосудов, эндопротезирования удаленных суставов.

Восстановительный этап основан на комплексном подходе и непрерывном курсе следующих терапевтических мероприятий:

  • Психологическая помощь, направленная на поиск и использование внутренних психоэмоциональных ресурсов, необходимых для эффективной борьбы с недугом.
  • Лечебная физкультура, которая требуется для восстановления жизненных сил, улучшения метаболических процессов и общей выносливости организма.
  • Витаминотерапия и лечебное питание, необходимые для укрепления противоопухолевого иммунитета и нормализации самочувствия больного.
  • Консервативная терапия, направленная на восстановление утраченных в процессе химиотерапии когнитивных функций головного мозга.
  • Эрготерапия помогает освежить и возобновить бытовые навыки у пациента.

Психологическая помощь, витаминотерапия

Динамическое наблюдение требуется всем лицам, прошедшим этап комплексного лечения. Обследование проводится каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет, затем 1 раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет. Наблюдение за пациентом позволит диагностировать метастазы и рецидивные опухоли на ранних этапах развития и вовремя устранить их.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и пожилых

Дети. Плеоморфные саркомы диагностируются среди детей старше 5 лет. Ранние случаи заболевания в онкологической практике встречаются значительно реже.

Почему развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли у ребенка — вопрос сложный. Считается, что виной формирования атипичных процессов в детском организме становится интенсивный рост клеточной массы в период бурного развития маленького пациента. Провоцирующими факторами могут стать генетические мутации, хронические инфекции и нездоровая окружающая атмосфера.

Саркома у ребенка проявляется в соответствии с гистологическим типом опухоли и ее локализацией. Чаще всего новообразование начинает стремительно расти с присоединением следующих симптомов:

  • Интенсивные боли в очаге злокачественного поражения.
  • Деформация любого участка тела ребенка, спровоцированная быстрым увеличением опухоли.
  • Внешние повреждения из-за распада тканей саркомы, которые проявляются в виде раневых поверхностей, кровоизлияний, очагов воспаления и некроза, зловонных выделений.
  • Нарушение функционирования пораженных органов. Так, при опухолях суставов или костей затрудняется двигательная активность, возникает дискомфорт различной степени тяжести.

Осложнениями плеоморфной саркомы у ребенка становятся интоксикация, деформация конечностей, расстройства работы внутренних органов, ампутация и летальный исход. Если врачи подтвердили диагноз, родители должны настроиться на длительное и сложное лечение, которое требует максимального внимания по отношению к маленькому пациенту. Терапия ведется комплексно с использованием радикальных и консервативных методик, справедливых и для взрослых пациентов.

Необходимо помнить, что ранняя постановка диагноза повышает шансы на длительную ремиссию и выздоровление.

Беременные. Злокачественные опухоли у женщин, готовящихся к материнству, встречаются нечасто. Саркомы плеоморфного типа развиваются у пациентки до или после наступления беременности. В зависимости от того, когда был поставлен диагноз, определяется дальнейшая тактика лечения.

Клиническая картина плеоморфной саркомы прогрессирует у будущих мам быстрыми темпами. Связано это с естественным снижением иммунной защиты и интенсивными метаболическими процессами в организме. Что делать в случае онкологи во время беременности, решает консилиум врачей в индивидуальном порядке в отношении конкретной женщины, при этом обязательно учитываются ее пожелания.

Саркома не является абсолютным противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но на ранних сроках врачи настоятельно советуют сделать аборт и немедленно приступить к соответствующему лечению, не подвергая себя и будущего малыша серьезному риску. Если речь идет о II и III триместрах, беременность можно пролонгировать, но при этом необходимо учитывать риск осложнений, которые способна спровоцировать болезнь.

Радикальные хирургические вмешательства нередко проводятся будущим мамам, если время не позволяет ждать и опухолевый процесс прогрессирует стремительными темпами, после чего пациентка дожидается родоразрешения и проходит дальнейшие этапы консервативной терапии – химио- и лучевое лечение. Прогноз при плеоморфной саркоме для будущих мам зависит от своевременности постановки диагноза, объема терапевтического вмешательства в организм, желания женщины сохранить беременность.

Пожилые. С возрастом риск неэпителиальных злокачественных опухолей постепенно снижается, но иногда плеоморфные саркомы встречаются и после 60 лет. Их развитию предшествуют многолетние пагубные привычки, длительный трудовой стаж на вредном производстве и хронические патологические процессы в организме.

Саркомы плеоморфного типа у пациентов преклонного возраста быстро прогрессируют и требуют обязательного лечения. Активной терапевтической тактике нередко препятствуют противопоказания к радикальным вмешательствам, проблемы со здоровьем и некоторые другие факторы. Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, ее локализации и проведенного лечения в конкретном случае.

Лечение плеоморфной саркомы в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится борьба с плеоморфными саркомами в разных странах.

Лечение в России

Основные методы терапии сарком в отечественных онкодиспансерах – хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение и радиохирургия. Большинство российских онкологических клиник обладают необходимым техническим оборудованием, позволяющим выполнить сложные диагностические лечебные методики, причем стоимость их будет как минимум в 2 раза ниже, чем за границей.

Рекомендуется в первую очередь обращаться в крупные медучреждения федерального значения, так как именно здесь работают высококвалифицированные специалисты и шире оснащенность лабораторий и стационара. В среднем стоимость комплексного лечения в таких клиниках составляет от 140 тысяч руб., ряд медицинских услуг компенсируется полисом ОМС (обязательного медицинского страхования).

В какие клиники можно обратиться?

  • ФГБУ «Российский научный центр рентгенологии», г. Москва. Центр занимается диагностикой и лечением онкозаболеваний различного генеза. Медицинская помощь оказывается как по полису ОМС, так и на добровольной платной основе.
  • Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. Выполняется весь спектр диагностических и терапевтических мероприятий в отношении злокачественных опухолей. Каждый житель страны может получить онкологическую помощь как платно, так и по полису ОМС.
  • Национальный медико-хирургический центр (НМХЦ) им. Н.И. Пирогова, г. Санкт-Петербург. Приоритетное направление в работе клиники – щадящие органосохраняющие оперативные вмешательства. Здесь также оказываются бесплатные и платные медицинские услуги.

ФГБУ «Российский научный центр рентгенологии», г. Москва

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Владимир, 45 лет. «В московском онкоцентре имени Блохина мне убрали саркому коленного сустава, установили протез. Сейчас прохожу курс облучения и привыкаю к жизни с протезом. Предоставленной помощью доволен, всем рекомендую эту клинику». Анна, 35 лет. «В онкоцентре им. Пирогова моей сестре удалили плеоморфную саркому молочной железы и провели химиотерапию и радиолечение, выписали домой с положительной динамикой. Советуем никому не бояться радикальных мер, никакого страха в борьбе с этой страшной болезнью не должно быть. Обращайтесь в эту клинику!»

Лечение в Германии

По информации, предоставленной ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), наиболее высокий процент излечившихся от онкологии отмечен у немецких специалистов. Борьба со злокачественными опухолями в Германии – ведущее направление большинства научно-исследовательских учреждений.

Онкологические отделения немецких профильных клиник используют в своей работе передовые щадящие и органосохраняющие методики, что актуально при развитии саркомы. 80% лиц, страдающих злокачественными заболеваниями, приезжают в Германию из-за границы. Для многих из них помощь немецких онкологов – единственный шанс на продление жизни и победу над опухолью.

Стоимость лечения в немецких клиниках нельзя назвать лояльной. Цены достаточно высокие, но они оправдываются достойнейшим качеством предлагаемых услуг. В среднем сумма на лечение саркомы в Германии составляет 50 тыс. евро и больше.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Клиника «Асклепиос Бармбек», г. Гамбург. Считается медицинским центром № 1 для пациентов, приезжающих из-за рубежа. Ежегодно онкологическую помощь здесь получают более 80 тыс. больных.
  • Клиника «Бремен-Митте», г. Бремен. Многопрофильное медучреждение, его ведущее направление – онкология. Помощь здесь предоставляется всем желающим в соответствии с мировыми стандартами.

Клиника «Бремен-Митте», г. Бремен

Рассмотрим отзывы оперечисленныхклиниках.

Алла, 45 лет. «Лечилась в Германии в клинике «Асклепиос Бамбрек» от саркомы яичника. Не устаю благодарить врачей за качественно проведенную операцию и шансы на здоровую жизнь». Оксана, 36 лет. «В клинике «Бремен-Митте» моей маме удалили злокачественную опухоль желудка. Все прошло успешно, поэтому рекомендуем этот медицинский центр».

Лечение плеоморфной саркомы в Израиле

Диагноз «саркома» не находит подтверждения у 36% людей, обратившихся в эту страну за онкологической помощью, благодаря колоссальному клиническому опыту израильских специалистов в наблюдении и лечении злокачественных процессов в организме, а также техническому оснащению клиник современным оборудованием и инновационными медикаментами. Стоит отметить, что в Израиле большинство врачей и медсестер владеют русским языком, что немаловажно для пациентов из России.

Борьба с саркомами в Израиле основана на стандартных во всем мире методах – оперативном лечении, химиотерапии и облучении, а также принципиально новых подходах в виде стереотаксической и таргетной терапии, радиохирургии по системе Нано-нож и Кибер-нож и т.д. В клиниках страны предлагаются современные способы эндопротезирования, пластических вмешательств, услуги по пересадке стволовых клеток и костного мозга. Все перечисленные методы входят в основу лечения плеоморфных сарком.

Стоимость терапии зависит от стадии диагностированного заболевания, особенностей здоровья и возраста пациента, наличия метастатических опухолей и факта рецидивирования. Цены на комплексное обследование в израильских клиниках составляют от 3,5 тыс. долл., стоимость лечения – от 27 тыс. долл.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Эдит Вольфсон», г. Тель-Авив. Клиника обеспечивает медицинскими услугами жителей Израиля и иностранных пациентов. Борьба с онкологией в этом медучреждении проводится в соответствии с мировыми стандартами.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшая клиника страны, принимающая в год не менее 2 млн. местных жителей и иностранных больных. Здесь применяются все известные в мире методы лечения онкологии, осуществляется всесторонний уход за пациентом и реабилитационные мероприятия.

Медицинский центр «Эдит Вольфсон», г. Тель-Авив

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Ольга, 34 года. «Моя мама заболела саркомой матки в 2016 году. Я отвезла ее в Израиль, в клинику «Эдит Вольфсон». Опухоль была выявлена рано, метастазы еще отсутствовали, поэтому курс лечения оказался недолгим. Домой вернулись на 14-й день после операции. Уже 2 года ремиссии, за что мы с самой не устаем благодарить израильскую медицину». Виктория, 26 лет. «В нашу семью пришло горе в виде онкологии у отца. Саркома легкого впервые была диагностирована в России, но за лечением мы обратились в Израиль, в медицинский центр «Рамбам». Спасибо специалистам за оказанную помощь, так как наш случай завершился благополучно наступившей ремиссией».

Осложнения

Перечислим основной перечень последствий, к которым может приводить плеоморфная саркома:

  • Патологическое сдавление прилегающих тканей и органов, что провоцирует нарушение их функциональной активности.
  • Непроходимость и/или прободение кишечника. Такое состояние, как правило, провоцирует развитие перитонита, приводящего к острому воспалительному процессу в брюшной полости, в связи с чем человеку требуется срочная хирургическая помощь.
  • Слоновость, обусловленная сдавлением лимфатических сосудов или прорастание злокачественной опухоли в них, на фоне чего возникает выраженный отек тканей.
  • Деформация суставов и конечностей при образовании онкопроцесса в крупных мышцах и костях.
  • Внутренние кровотечения, связанные с механическим повреждением органов.
  • Развитие метастазов.

Перечисленные осложнения в большинстве случаев можно предупредить, если обратиться к профильному специалисту на ранней стадии патологии и немедленно приступить к ее лечению.

Метастазирование

Вторичные или дочерние опухоли встречаются у пациентов со всеми видами плеоморфных сарком. По месту расположения в организме они могут быть лимфогенными, которые локализуются в регионарных лимфатических узлах, и гематогенными, которые развиваются в органах.

Лимфогенные метастазы выявляются у 6,3% больных. К их формированию приводят только плеоморфные рабдомиосаркомы и фиброзные гистиоцитомы. Новообразования в лимфоузлах чаще локализуются в подмышечных, надключичных, обтураторных и подвздошных анатомических структурах.

В 93,7% случаев преобладают гематогенные дочерние опухоли. Все плеоморфные саркомы способны к распространению метастатических элементов посредством общего кровотока. Чаще они локализуются в легких — 88%, головном мозге – 4% и печени – 1,7%.

Лечение метастазов при плеоморфной саркоме проводится по тем же терапевтическим принципам, что и борьба с первичной опухолью, но эффективность его снижается из-за частой неоперабельности вторичных новообразований и ухудшения их чувствительности к химиотерапии и прочим методам.

Рецидивы

Все гистологические типы плеоморфных сарком рецидивируют после первичного удаления злокачественной опухоли. По расположению новый онкопроцесс классифицируется на местный и регионарный. В первом случае рецидивы развиваются в зоне операционного рубца, жировой клетчатки и мышечных волокон. Регионарные новообразования возникают на участках тела, граничащих с местом иссечения первичной опухоли.

Местные рецидивы диагностируются в 86% случаев, регионарные – в 14%. Время их возникновения может значительно различаться, в среднем этот период составляет от 2 месяцев до 3 лет. Новые опухолевые процессы характеризуются более глубоким врастанием в пораженные ткани, в связи с чем провести их оперативное удаление в пределах здоровых органов довольно сложно, что осложняет прогноз выживаемости среди пациентов.

Получение инвалидности

Полная или частичная потеря трудоспособности называется инвалидностью. При онкологических заболеваниях у человека могут возникнуть признаки определенных ее групп. Инвалидность выдается пожизненно или на конкретный срок, по прошествии которого человек должен пройти повторное медицинское освидетельствование. При этом группу могут полностью снять или определить более легкую.

Вопрос с назначением нетрудоспособности решается специально созданной комиссией по месту жительства – МСЭ. Для обращения к экспертам человек должен предоставить необходимые документы, удостоверяющие его личность, направление от врача и выписку из истории болезни, а также перечень лабораторно-инструментальных исследований, справедливых для конкретного диагноза. Если пациент не может самостоятельно посетить комиссию, специалисты МСЭ могут приехать на дом либо провести ее заочно в присутствии законного представителя родственника больного.

Группа инвалидности присваивается при следующих критериях:

  • III группа – умеренное ограничение жизнедеятельности. Как правило, назначается при I и II стадии заболевания после проведения радикального лечения. Не допускает тяжелый труд.
  • II группа – выраженные ограничения жизнедеятельности. Назначается при постоянном пребывании пациента на стационарном лечении, при неопределенных прогнозах выживаемости, в случае центральных локализаций злокачественных опухолей – в легочной ткани, желудке, левом предсердии и т.д.
  • I группа — резко выраженные ограничения жизненной активности. Присваивается лицам с последними стадиями онкологии при полной утрате трудоспособности после радикальной терапии.

Любые виды рака и сарком, в том числе плеоморфных, дают человеку основания для назначения определенной группы инвалидности.

Прогноз при разных стадиях и формах

Плеоморфная саркома имеет низкий тип дифференциации, что обуславливает неблагоприятный прогноз выживаемости, нередко даже на фоне качественно проведенной терапии.

В результате прогрессирования заболевания летальный исход отмечается у каждого четвертого пациента в течение года со дня постановки диагноза. При этом 10% людей имеют шансы преодолеть 5-летний порог выживаемости.

Часто плеоморфные саркомы обнаруживаются на последних стадиях онкопроцесса, а это значит, что опухоль уже начала распространять метастазы в жизненно важные органы. Поздно обращаясь к врачу, больные сами ухудшают прогноз на свое будущее. Чем раньше проведена диагностика, тем эффективнее окажется лечение и вероятность того, что человек будет жить.

Диета

Питание при плеоморфной саркоме играет немаловажное значение. Соблюдение его принципов повышает противоопухолевый иммунитет, предупреждает метастазы и улучшает самочувствие больного.

Итак, какой должна быть диета:

  • содержать достаточный объем витаминов и прочих полезных микроэлементов для улучшения системной защиты организма;
  • включать легкоусвояемые белки – строительную базу для антител, борющихся с атипичными клетками;
  • состоять из большого объема растительной клетчатки, которая снижает интоксикацию, характерную для распада злокачественных опухолей, тем самым улучшая самочувствие человека;
  • включать достаточно жидкости, в частности, фильтрованной воды, необходимой для очищения крови и лимфы от токсинов и прочих негативных веществ.

Список разрешенных продуктов:

  • фрукты, овощи и зелень;
  • кисломолочные блюда;
  • постное мясо;
  • морская рыба;
  • крупы;
  • яйца;
  • семечки, орехи;
  • сухофрукты;
  • злаки, хлеб из муки грубого помола.

Морская рыба, яйца

Список запрещенных продуктов:

  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • соления и маринады;
  • копчености, шашлыки;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • жирное мясо.

Всем пациентам рекомендуется шестиразовое питание с равными промежутками времени между приемами свежеприготовленной пищи на базе разрешенных продуктов. Принципы следует соблюдать и в период ремиссии саркомы – на этом этапе правильная диета поможет предотвратить рецидивы заболевания.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие плеоморфной саркомы, проводятся в двух направлениях – предотвращают формирование первичной опухоли и снижают риск метастазов и рецидивов, если патология уже имела место быть.

Одно из правил профилактики заболевания – борьба с преждевременными процессами старения. Чтобы его избежать, важно вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, избегать стрессов и отдыхать достаточное количество времени. Не нужно забывать и заботиться о собственном самочувствии – прохождение регулярных медицинских осмотров и лечение острых и хронических заболеваний помогают устранить первопричины опухолевых процессов еще до их развития.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний