Плоскоклеточный рак прямой кишки

Злокачественные опухоли прямой кишки на сегодняшний день регистрируются в 2 раза чаще, чем другие онкологические патологии органов пищеварения. Число больных по всему миру неуклонно растет, ежегодно эта цифра составляет не менее 500 тысяч человек. Плоскоклеточный рак прямой кишки является наиболее распространенным поражением нижнего отдела ЖКТ.

Описание и статистика

Прямая кишка состоит из трех отделов: надампулярного, ампулярного и анального. Чаще всего онкопроцесс развивается в ампулярной части органа. Ее выстилает плоский и железистый эпителий, поэтому в этой области встречается аденокарцинома и солидный рак.

Аноректальная зона сформирована из плоского эпителия. Обычно она поражается такими злокачественными состояниями, как меланома и плоскоклеточный рак. Ткань представлена клеточными структурами ороговевающего и неороговевающего характера. При развитии онкологии ороговение эпителия — явление редкое, свойственное только для дифференцированных опухолей.

По визуальным признакам онкопроцесс похож на цветную капусту или язву с рваными краями. Заболевание отличается быстрым развитием регионарных и отдаленных метастазов. Злокачественный процесс стремительно прогрессирует и обладает высокими темпами роста — за относительно недолгий промежуток времени может занять 30% просвета органа. Распространяется патологический процесс по всей протяженности прямой кишки.

Довольно часто хронические заболевания кишечника мешают вовремя диагностировать плоскоклеточную карциному, что отрицательно сказывается на прогнозе выживаемости. Недуг с примерно равной частотой встречается у женщин и мужчин, преимущественно в возрасте 55-75 лет. В России онкозаболевание диагностируется ежегодно у 25 тысяч жителей.

Код по МКБ-10: С20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Причины

Перечислим факторы, которые влияют на развитие данного заболевания:

• хронические патологии аноректальной области толстого кишечника: геморрой, полипоз, проктит и пр.;
• запоры, обусловленные длительным нахождением кала в ампулярной зоне кишки;
• вирус папилломы человека, или ВПЧ, который может оказаться предраковым фактором в развитии онкопроцесса анального отдела органа;

• неблагоприятная наследственность по онкозаболеваниям, необязательно связанным с ЖКТ;
• возраст от 50 лет;
• вредные привычки — курение и злоупотребление спиртными напитками;
• непосредственный контакт с химическими и прочими канцерогенами, воздействие радиации;
• несбалансированное питание, например увлечение мясной пищей, фастфудом и пр.

Кто входит в группу риска?

Автоматически в группу риска вступают лица с неблагополучным семейным анамнезом, то есть имеющие родственников, которые в прошлом перенесли злокачественное поражение ЖКТ или других органов.

Также патологии подвержены люди с нелечеными кишечными заболеваниями, например с хроническим полипозом. Считается, что при данном недуге после 40 лет повышается вероятность развития раковых опухолей кишечника.

Симптомы

Клинические признаки заболевания проявляются рано. Как правило, на начальных стадиях онкопроцесса они имеют неспецифический характер, например, протекая в виде поносов или запоров, ложных позывов к дефекации. Но если на этом этапе обратиться к врачу и не списывать перечисленные симптомы на банальное расстройство кишечника, шансы на положительный прогноз будут высокими.

Какие еще признаки говорят о раке прямой кишки? Рассмотрим подробнее:

• выделения из ануса, нередко с примесью крови и гноя;
• боль при дефекации, связанная с поражением мышц сфинктера;
• слабость, хроническая усталость;
• отсутствие аппетита, похудение;
• метастазы, например, в мочевом пузыре, в связи с чем заболевание отягощается проблемами с мочеиспусканием и работой почек.

Симптоматика патологии ярко выражена, болезнь не склонна к латентному скрытому протеканию. Но, несмотря на это, многие пациенты обращаются к врачу поздно, когда онкопроцесс считается неизлечимым и человек страдает от невыносимых болей. Об успешном прогнозе в этом случае говорить не приходится.

Разница симптомов у женщин и мужчин

На начальных стадиях клинические признаки патологии имеют много общих черт и практически не зависят от пола человека, однако со временем протекание недуга начинает приобретать определенные отличия.

У женщин карцинома прямой кишки, при отсутствии ранней диагностики, прорастает во влагалище и матку. Возникает специфическая симптоматика в виде ацикличных кровотечений из половых путей, выраженных болей внизу живота, выделений газов и кала из вагины. Последний признак является результатом формирования свища между органными структурами.

Опухоль у мужчин прорастает в мочевой пузырь, провоцируя развитие ректовезикального свища, на фоне которого происходит выделение фекалий из уретры. Вследствие этого инфицируется мочеполовая система мужчины, патогенная флора проникает в почки и вызывает различные осложнения.

Классификация международной системы TNM

Помимо гистологического подтверждения диагноза, необходима градация заболевания по стадиям, соответствующим системе TNM. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	T1	N0	M0
II	T2	N1	M0
IIIA	T3	N2	M0
IIIB	T3	N3	M0
IV	T4	N любая	M1

Резюме к данной таблице будет следующим.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — поражает слизистую;
• Т2 — внедряется в миометрий;
• Т3 — прорастает в серозную оболочку и параректальное пространство;
• Т4 — поражает соседние анатомические структуры.

N — метастазы в регионарных лимфоузлах:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — единичные;
• N2 — множественные — до 7 лимфоузлов;
• N3 — поражено более 7 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — диагностируются.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития рака прямой кишки.

Стадии	Описание
I	Опухоль до 2 см. Обычно выглядит в виде язвы. Обладает подвижностью и четкими границами. Локализуется в слизистой органа. Метастазов нет.
II	Новообразование размерами 2-5 см. Не выходит за пределы прямой кишки. Отмечаются одиночные регионарные онкоочаги.
III	Опухоль от 5 см, прорастает во все слои органа и выходит за ее границы. Занимает более половины диаметра кишки. Выявляются многочисленные регионарные метастазы.
IV	Неподвижная опухоль в стадии распада, проросшая во все прилегающие ткани органа. Отмечаются множественные регионарные и отдаленные новообразования.

Виды, типы, формы

По характеру роста прямокишечная карцинома бывает следующих типов:

• экзофитный. Новообразование растет в просвет органа, провоцируя непроходимость;
• эндофитный. Опухоль инвазирует стенку кишки, стремясь проникнуть за ее пределы;
• инфильтративный. Злокачественный процесс выглядит в форме конгломерата воспалительного характера, вовлекает в заболевание прилегающие ткани, расположенные вокруг пораженного органа.

По степени злокачественности плоскоклеточный рак прямой кишки классифицируется на несколько форм. Поговорим о них подробнее.

Дифференцированная карцинома. Подразделяется на плоскоклеточный рак с ороговением, высокодифференцированный и умеренно дифференцированный рак плоского эпителия прямой кишки. Главная особенность этих опухолей — дифференцированные онкоклетки, входящие в их структуру. Данные новообразования имеют ограниченные очаги, которые онкологи именуют «жемчужинами» из-за внешнего вида оболочки — она обладает блестящей светлой поверхностью, нехарактерной для здоровых тканей. Дифференцированный рак развивается и прогрессирует медленно, поэтому при раннем обнаружении легче поддается лечению, а значит, у него хороший прогноз выживаемости. Такие формы карцином имеют роговые чешуйки, расположенные по внешнему краю опухоли, внешне они выглядят как желтая окантовка.

Недифференцированная карцинома. К этой группе относится плоскоклеточный неороговевающий и низкодифференцированный рак прямой кишки. Состав опухоли: недифференцированные клетки высокой степени злокачественности. Метастазирование начинается с ранних стадий заболевания, поэтому рецидивы и смертность пациентов значительно выше. Недифференцированные карциномы являются неороговевающими, то есть «жемчужин» при таких недугах не наблюдается, так как атипичные клетки не продуцируют чешуйки, которые откладываются на внешней оболочке новообразования и создают блестящую капсулу.

Как отличить геморрой от рака?

Признаки рака нижнего отдела ЖКТ имеют схожие черты с симптомами геморроя, поэтому важно их вовремя идентифицировать. Рассмотрим, в чем заключаются различия:

• при геморрое кровь можно увидеть на поверхности кала, при злокачественном поражении органа кровь смешана с фекалиями, поэтому они имеют темный цвет;
• при раке до появления кала из анального отверстия предварительно отходит различный объем дурно пахнущей слизи, при геморрое подобного не бывает;
• при онкологии изменения затрагивают форму фекалий — из-за сужения просвета прямой кишки они становятся неоформленными;
• борьба с запорами при карциноме органа не имеет эффекта, в случае с геморроем слабительные и диета оказывают должный результат;
• при развитии онкологического заболевания человек теряет аппетит и вес, заметно слабеет, на поздних этапах недуга формируются свищи и кал может выходить из уретры мужчин или из влагалища у женщин.

Диагностика

Благодаря достижениям современной медицины обнаружить рак прямой кишки можно на любой стадии. С этой целью специалисты создали диагностический алгоритм, по которому проводится обследование каждого пациента с подозрением на злокачественное поражение нижнего отдела ЖКТ. Рассмотрим, как он выглядит.

• сбор анамнеза;
• клинический осмотр, основанный на пальпации и аускультации брюшной стенки;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопия или оценка состояния органа с помощью эндоскопического подхода;
• лабораторные тесты кала, мочи и крови;
• колоноскопия с сопутствующей биопсией подозрительных участков новообразования;

• ирригоскопия — рентгенологический метод, назначаемый при наличии противопоказаний к колоноскопии и ректороманоскопии;
• анализ на онкомаркеры — РЭА, СА 242, СА 72-4 и Tu M2-PK. Это специфические антигены, исследуемые при подозрении на злокачественное поражение нижнего отдела ЖКТ;
• УЗИ, КТ и МРТ — направлены на оценку размеров и распространения опухоли, поиск метастазов.

Лечение

Терапия будет наиболее успешна при сочетании нескольких методов воздействия, таких как:

• хирургический;
• химиотерапевтический;
• радиолучевой.

Хирургическое лечение. Зависит от локализации и распространенности онкопроцесса. При непроходимости кишечника сначала необходимо устранить возникший дефект и только после этого убрать злокачественное новообразование.

Если опухоль располагается в надампулярной зоне, выполняется операция Гартмана, по окончании которой накладывается сигмостома. При новообразованиях в ампулярной области проводится передняя резекция органа с одновременным удалением лимфоузлов и клетчатки тазового дна. Для предотвращения прерывистости кишечника специалисты накладывают первичный анастомкладьюз. В процессе обоих хирургических вмешательств пораженная часть органа удаляется в полном объеме с максимальным сохранением сфинктера для последующей нормальной дефекации.

При расположении злокачественного процесса в аноректальной зоне замыкающий аппарат спасти невозможно. Проводится операция Кеню-Майлса, в ходе которой удаляется прямая кишка, лимфоузлы и сфинктер. Его заменяют искусственным задним проходом, который оставляют на всю оставшуюся жизнь.

Химиотерапия. Метод основан на введении в организм определенных комбинаций специфических лекарственных препаратов, обладающих противоопухолевым эффектом. Данный подход применяется в перечисленных ниже случаях:

• после хирургического вмешательства для закрепления терапевтического результата;
• при неоперабельных новообразованиях как единственный вариант помощи больному;
• для профилактики метастазов и рецидивов злокачественного процесса.

Препараты и их дозировку врач-онколог подбирает в индивидуальном порядке.

Радиотерапия. Метод основан на применении радиационных лучей с лечебной целью. Воздействие может быть внутренним, то есть датчик аппаратуры вводится непосредственно в область кишки, либо внешним, когда процедура выполняется дистанционно.

Радиотерапия показана при следующих состояниях:

• крупные опухоли, которые желательно уменьшить до хирургического вмешательства;
• неоперабельность онкопроцесса или пожилой возраст, когда данный метод может быть единственным способом борьбы с недугом;
• решение паллиативных задач.

Народное лечение. Перед использованием любых средств нетрадиционной медицины рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, так как не все специалисты приветствуют неофициальный подход в борьбе с таким серьезным диагнозом. О самолечении различными лекарственными травами и продуктам животного происхождения не может идти и речи.

Восстановление после лечения

Специальный уход после терапевтических мероприятий необходим следующим категориям пациентов:

• истощенные, пребывающие в тяжелом состоянии;
• перенесшие операцию;
• имеющие колостому.

Общие принципы ухода:

• частая смена белья;
• профилактика пролежней — использование специальных матрасов, систематическое переворачивание больных, массаж, обтирания;
• помощь в кормлении пациентов, если они не могут питаться перорально, через зонд;
• гигиенические мероприятия.

Уход за колостомой заключается в периодической смене калоприемника. Ухаживать за данным средством может сам больной или его помощник.

Дети. К сожалению, злокачественный процесс часто склонен к рецидивам. Чтобы не пропустить начало вторичного развития опухоли, важно регулярно посещать онколога после выписки из стационара. В первые 2 года ремиссии пациенту рекомендуется обследоваться 1 раз в 6 месяцев. Затем достаточно проводить осмотры раз в год. В случае возникновения жалоб на ухудшение самочувствия или подозрительную симптоматику необходимо связаться с врачом немедленно.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте рак прямой кишки встречается крайне редко. К примеру, до 1957 года было описано всего 200 случаев данной патологии. При этом болезнь может быть диагностирована у ребенка даже в период новорожденности. В таких случаях речь идет о серьезных генетических отклонениях, приводящих к злокачественному перерождению здоровых клеток и формированию онкоочага. По статистике, у мальчиков патология встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Клинические признаки заболевания не имеют специфических отличий от взрослых. При этом у детей рак всегда протекает гораздо быстрее с ранними метастазами и частыми рецидивами. К сожалению, хирургическая помощь при плоскоклеточной карциноме прямой кишки у маленьких пациентов не всегда осуществима. В таких ситуациях единственными методами спасения становятся химиотерапия и облучение. Прогноз в большинстве случаев имеет неблагоприятный характер.

Беременность и лактация. Симптомы рака прямой кишки у будущих и кормящих мам нередко появляются на поздних стадиях онкопроцесса, когда речь идет о поражении стенок влагалища и матки. Клинические признаки патологии имеют общие черты с заболеваниями желудка, кишечника и мочеполовой сферы. Лечение зависит от срока гестации, особенностей онкопроцесса и пожеланий женщины сохранить беременность. Тактика терапии для каждой женщины подбирается индивидуально.

Преклонный возраст. После 60 лет риск развития рака прямой кишки возрастает. Связано это с хроническими заболеваниями нижнего отдела ЖКТ, запорами, несбалансированным питанием, неудовлетворительным состоянием иммунитета и общего здоровья. С возрастом чаще возникают беспорядочные изменения на уровне ДНК-клеток, что в свою очередь провоцирует развитие злокачественного процесса в любом органе или системе. Рак прямой кишки у пожилых людей нередко выявляется с опозданием, так как многие пациенты, а иногда и врачи, путают первые признаки данного онкопроцесса с геморроем и прочими кишечными заболеваниями. Тактика лечения зависит от специфики патологии и общего здоровья человека, нередко оперативному вмешательству в данном возрасте мешают сопутствующие соматические недуги. При отсутствии возможности проведения радикального удаления опухоли врачи прибегают к полихимиотерапии и облучению как единственным способам борьбы с карциномой. Прогноз в таких случаях уступает комплексному подходу.

Лечение плоскоклеточного рака прямой кишки в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится терапия плоскоклеточной карциномы прямой кишки в разных странах.

Лечение в России

Диагноз «рак» требует немедленного лечения, любое промедление в этом случае не приветствуется. В отечественных онкодиспансерах как частного, так и государственного характера, терапия основана на радикальной резекции злокачественного новообразования, химиотерапии и облучения.

Сколько стоит лечение в России? Рассмотрим на примере онкологического центра «Медицина 24/7»:

• консультация профильного специалиста — 2500 руб.;
• полная онкодиагностика ЖКТ — 29 тыс. руб.;
• операция при раке прямой кишки — от 57 тыс. руб.;
• химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия — от 4 тыс. руб. за курс;
• паллиативная помощь — 3500 руб. в сутки.

В какие клиники можно обратиться:

• Онкоцентр «Медицина 24/7», г. Москва. Частное медицинское учреждение онкологического профиля, оснащенное современной аппаратурой, дневным стационаром и центром неотложной помощи.
• Клиника «К + 31», г. Москва. Специализируется на борьбе с раком кишечника. Онкоцентр оказывает амбулаторные и стационарные услуги.
• НИИ хирургии и неотложной медицины им. акад. И. П. Павлова, отделение абдоминальной онкологии, г. Санкт-Петербург. Специализируется на диагностике и лечении опухолей ЖКТ.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Наталия, 36 лет. «Прошла в клинике «Медицина 24/7» диагностику, которая не подтвердила подозрение на рак прямой кишки. Сомнений в компетентности врачей нет, очень довольна предоставленными услугами международного стандарта». Алеся, 40 лет. «Сдавала анализы на онкологию в клинике «К + 31» в Москве. Буквально за 2 дня был уточнен мой диагноз и предложена схема лечения. Решила довериться врачам этого онкоцентра, на следующие сутки меня перевели в оперблок. Надеюсь на успех».

Лечение в Германии

Основные методы борьбы с плоскоклеточной карциномой прямой кишки в немецких клиниках:

• оперативное вмешательство;
• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия.

Базисным методом является хирургический подход. Он может быть следующих видов:

• трансанальный микроскопический;
• трансанальный эндоскопический;
• малоинвазивный хирургический.

Также активно применяется полихимиотерапия в соответствии с международными стандартами и радиотерапия, основанная на современных щадящих подходах, например таргетном воздействии, ингибиторах ангиогенеза или препарате Regorafenib, который целенаправленно блокирует озлокачествление здоровых клеток на генетическом уровне и подавляет активность атипичных структурных элементов.

Сколько стоит лечение в Германии? В большинстве клиник страны полная онкодиагностика занимает 2-3 дня, ее стоимость начинается от 3500 евро, цена варьируется от стадии злокачественного процесса. Хирургическое вмешательство, например малоинвазивная операция по поводу подтвержденного рака прямой кишки, обойдется пациенту от 9,5 тыс. евро, пребывание в медучреждении в течение 10-14 суток составляет 15-20 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Клиника «Хелиос», г. Дюссельдорф. Предлагает пациентам комплексное онкологическое обследование, амбулаторное и стационарное лечение, реабилитацию и паллиативную помощь.
• Клиника «Шарите», г. Берлин. Крупнейший частный медицинский комплекс, оказывающий профильную помощь лицам, столкнувшимся с различными видами злокачественных заболеваний.
• Академическая клиника г. Золинген, отделение онкологии. Сертифицировано Немецким обществом борьбы с раком и признано одним из лучших в Германии. В этой клинике практикуется лечение рака ЖКТ, симптоматическая терапия на поздних стадиях заболевания и реабилитация.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Юлия, 35 лет. «Моя мама лечилась от опухоли прямой кишки в клинике «Хелиос». По возвращении домой ей стало намного лучше. Спасибо врачам этой чудесной больницы, надеюсь, проживет она долгую здоровую жизнь». Мария, 47 лет. «С раком прямой кишки столкнулся мой отец в 2015 году. Помощь в Германии оказалась успешной. У папы стойкая ремиссия вот уже третий год».

Лечение плоскоклеточного рака прямой кишки в Израиле

Способы борьбы с раком прямой кишки в Израиле многогранны. Ведущим методом было и остается хирургическое вмешательство, которое сочетается с полихимиотерапией, биотерапией и облучением.

При опухоли I и II стадии заболевания операции выполняются эндоскопическим методом, например с помощью криодеструкции, абляции, фокусированного ультразвука или радиохирургического подхода. Популярность получила трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) — она проводится с применением системы увеличения, как под микроскопом. Благодаря такому подходу значительно снижается вероятность рецидивов. Дополнительно назначается курс послеоперационной полихимиотерапии, по завершении которого пациент выписывается из стационара.

Используются также малоинвазивные лапароскопические операции. Если необходимо удалить прямую кишку в полном объеме, врачи стремятся максимально сохранить сфинктер и провести реконструктивную операцию органа путем наложения лоскутов, забранных из верхних отделов толстой кишки.

Химиотерапия в Израиле применяется по инновационным технологиям. Препараты могут вводить в организм пациента селективным и внутриполостным путем, а также с помощью брахитерапии и фотодинамического подхода. Немало внимания уделяется иммунным средствам, клеточной терапии (использование клеток-киллеров), таргетной терапии и нанотехнологиям.

Метастатические изменения удаляются радиохирургическим методом. В случае многочисленных метастазов применяется комплексное лечение, основанное на иммуно- и химиотерапии, а также облучении. В процессе борьбы с раком прямой кишки в израильских клиниках пациент не тревожится о том, где достать препараты, не ждет очереди на хирургическое вмешательство. О его благополучии, напротив, заботятся медики, подбирая для каждого больного оптимальный набор лекарственных средств и тактику соответствующей помощи.

Стоимость лечения в Израиле зависит от многих факторов, основными из которых являются стадия выявленного онкопроцесса, состояние пациента и т. д. Рассмотрим цены на общие медицинские услуги онкологического профиля:

• МРТ — 1800 $;
• биопсия опухоли — 3400 $;
• консультация специалиста — 600 $;
• операция на прямой кишке — 15-25 тыс. $;
• химиотерапия — от 4 тыс. $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Государственная онкологическая больница, оказывающая услуги специализированного типа в соответствии с международными стандартами.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение хирургической направленности, нацеленное на оказание полного спектра необходимой помощи онкобольным.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Данный онкоцентр славится безупречным качеством диагностики и лечения пациентов, обратившихся на любой стадии заболевания. Персонал клиники владеет русским языком.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 35 лет. «Моя сестра проходила лечение в клинике «Ассута». Отзывы только положительные, так как качество оказываемых услуг и отношение к пациенту выше всяких похвал». Оксана, 42 года. «В Израиле сестра лечила своего мужа от рака прямой кишки. Обратились они в клинику «Хадасса». Помощь была оказана вовремя, операция помогла, химиотерапию продолжили в Москве. Впечатления от поездки у обоих положительные».

Осложнения

Рак прямой кишки приводит к перечисленным ниже последствиям:

• острая непроходимость кишечника;
• образование межорганных свищей, например параректальных, влагалищно-прямокишечных и т. д.;
• кровотечение при распаде опухоли;
• перфорация стенки пораженного органа с инфицированием прилегающих тканей;
• перитонит;
• раковая интоксикация.

Растущее новообразование не только перекрывает нормальный кишечный просвет, но и значительно растягивает стенки органа, провоцируя их разрыв. Этот процесс чреват выраженными болевыми ощущениями, развитием внутреннего кровотечения, присоединением инфекции и пр. Состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Рецидивы

Выживаемость при злокачественном поражении плоского эпителия прямой кишки зависит от нескольких моментов:

• площадь распространения опухоли;
• факт регионарных и отдаленных метастазов;
• возраст человека;
• продолжительность патологии;
• глубина инвазии новообразования относительно стенки органа.

По статистике, в течение 5 лет рецидивы не возникают только у 33% больных, то есть основная часть пациентов погибает от вторичных онкопроцессов на протяжении данного срока. Этот момент обусловлен высокой злокачественностью плоскоклеточной карциномы.

При рецидиве заболевания вновь предпринимаются меры для излечения пациента. К сожалению, далеко не всегда они оказываются успешными. В основном терапевтические мероприятия при вторичном онкообразовании приобретают паллиативный характер.

Прогноз на выживаемость

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит предположительный прогноз при плоскоклеточном раке прямой кишки на разных этапах развития заболевания.

Стадии	5-летний прогноз
I	90,00%
II	60,00%
III	40,00%
IV	10,00%

На последней, четвертой стадии патологии прогноз на выживаемость в течение 5 лет справедлив для пациентов, у которых не диагностировано множественных метастазов. В противном случае о благоприятном исходе речи не идет.

Диета

Одним из провоцирующих факторов развития плоскоклеточной карциномы прямой кишки является несбалансированное, неправильное питание. Увлечение жирными, жареными, высококалорийными блюдами, лишенными достаточного объема растительной клетчатки, приводит к ухудшению пищеварения и удлинению периода выведения переработанных продуктов из организма, то есть к запорам. Длительное пребывание пищи в кишечнике становится причиной постоянного раздражения слизистого слоя и негативного воздействия канцерогенных веществ, которые в изобилии содержатся в современной еде.

После диагностики злокачественного поражения прямой кишки важно немедленно внести соответствующие коррективы в режим и рацион питания. Это обязательное условие как в период лечения, так и реабилитации.

Суть диеты основана на следующих принципах:

• еда должна быть качественной и свежеприготовленной, легко усваиваться организмом;
• в блюда обязательно включать селен — микроэлемент, обладающий противоопухолевой активностью;
• полный отказ от животных и кондитерских жиров, пищевых добавок и консервантов;
• дробное питание 6 раз в сутки малыми порциями;
• блюда подвергаются щадящей обработке — отвариванию, тушению;
• мягкая консистенция пищи, твердые продукты перед приготовлением непременно перемалываются.

Сразу после операции рекомендуется голод, чтобы первые 24 часа какая-либо нагрузка на пищеварительный тракт и прямую кишку отсутствовала. Начинать рацион следует со слабых бульонов без соли и приправ — именно они обеспечат организм необходимым количеством питательных и полезных веществ и помогут организму в борьбе с патологией. Начиная с третьего дня, меню больного постепенно расширяется.

В перечень запрещенных продуктов входят:

• жирные блюда;
• красное мясо;
• алкоголь;
• черный чай, кофе, шоколад;
• газированные напитки;
• варенье, конфеты;
• консервы любого происхождения;
• фастфуд.

При плоскоклеточном раке прямой кишки требования к дальнейшему рациону питания крайне категоричны. Если человек отказывается соблюдать рекомендованную диету — он перечеркивает всю успешность ранее проведенной терапии. Основное правило рациона при злокачественном поражении нижнего отдела ЖКТ — максимально щадящее отношение к органу и восполнение суточной потребности организма в минералах и витаминах, которые требуются для его полноценного функционирования.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заболеваемости раком прямой кишки, важно устранить все факторы, которые провоцируют развитие данного злокачественного процесса. Итак, лучшими предупреждающими мерами могут стать:

• профилактика запоров;
• своевременное лечение патологий нижнего отдела ЖКТ — полипов, проктитов и пр.;
• борьба с лишним весом;
• сбалансированное питание с достаточным количеством растительной клетчатки в рационе;
• избегание контактов с вредными химическими соединениями;
• ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных привычек;
• ежегодное прохождение специалистов с профилактической целью.

Плоскоклеточный рак прямой кишки имеет положительный прогноз при условии, что пациент приступил к лечению в первые 6 месяцев с момента начала заболевания. К сожалению, на практике подобное случается нечасто и многие люди приходят к специалисту с запущенной формой онкологии. Поэтому общий прогноз выживаемости при данной патологии не превышает 33%.