Рак простаты 3-ей степени

Рак простаты — это распространенное заболевание в онкоурологии, которое занимает второе место по смертности среди мужчин по причине злокачественных опухолей, уступая лишь раку легких. Чаще всего патология поражает мужское население старше 45 лет. Предлагаем узнать, как протекает рак простаты 3 степени и излечимо ли заболевание на этом этапе.

Рак простаты 3 степени

Код заболевания по системе МКБ-10: С61 Злокачественное новообразование предстательной железы.

Причины и группа риска

Однозначно ответить на вопрос, почему у конкретного мужчины развился рак предстательной железы, — медицина не может. Но накопленный в онкоурологии опыт позволяет предположить, какие факторы могут значительно повысить риск развития этого заболевания.

Одним из главных факторов риска становятся хронические воспалительные процессы в тканях простаты. Они могут развиться на фоне инфекции либо гормональных расстройств.

Постоянное негативное влияние на здоровые клетки в некоторых случаях не проходит бесследно — они мутируют с последующим ростом злокачественного очага. Хроническое воспаление простаты стимулирует активизацию клеток иммунной системы, в связи с чем может возникнуть изменение структурных элементов ДНК в тканях предстательной железы.

Еще одной распространенной причиной заболевания может стать дисбаланс гормонов, который нередко возникает с возрастом пациента. Ученые предполагают, что после 45 лет уровень андрогенов — мужских половых гормонов — в организме снижается вдвое, но при этом начинается рост эстрогенов — женских гормонов. Возникшее несоответствие может привести к изменениям в тканях простаты на клеточном уровне, что, в конечном счете, становится причиной онкологического поражения железы.

Повышенный риск заболеваемости имеется и у мужчин с аденомой простаты. Невзирая на относительную безопасность этой опухоли, риск мутаций клеток в таком доброкачественном образовании полностью исключать нельзя, на фоне чего со временем может возникнуть раковый процесс. Поэтому при выявлении аденомы простаты рекомендуется ее обязательное лечение.

Помимо перечисленных выше причин существует ряд состояний как врожденных, так и приобретенных, которые следует обязательно контролировать, поскольку их прогрессирование может обернуться злокачественной опухолью предстательной железы. К ним относятся:

  • Неоплазия простаты. При этом состоянии наблюдаются нарушения в делении клеток, провоцирующие их интенсивное размножение. Со временем клетки перерождаются, способствуя формированию опухолевого очага.
  • Атипичная гиперплазия. Состояние сопровождается появлением узелковых образований, которые изначально имеют доброкачественную природу, но позднее становятся склонны к озлокачествлению.

И неоплазия, и атипичная гиперплазия, являясь предопухолевыми состояниями, не всегда приводят к онкологии. Как правило, мутационным изменениям в клетках способствуют следующие состояния:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Нездоровое питание, например увлечение жирной пищей животного происхождения.
  • Продолжительное взаимодействие с канцерогенными веществами, например при работе на вредном производстве.
  • Отсутствие регулярной половой жизни. Проблема наиболее актуальна для мужчин молодого возраста: выработка семенной жидкости проходит у них крайне активно, и ее несвоевременное выведение провоцирует застойные явления в предстательной железе, что, в свою очередь, становится причиной простатита и аденомы — пограничных предраковых заболеваний.
  • Вялотекущие хронические процессы в простате и других органах мочеполовой системы.
  • Вирусные инфекции — герпетическая, цитомегаловирусная и т.д.

Также увеличивают риск формирования злокачественной опухоли в простате вредные привычки — курение, избыточное употребление спиртных напитков, увлечение кофе.

К группе риска по развитию рака предстательной железы относятся мужчины, кровные родственники которых сталкивались с этим заболеванием в молодом возрасте — до 35 лет.

Также важно учитывать следующие факторы:

  • Расовая принадлежность. У представителей африканской народности риск заболевания повышен в разы по сравнению с европейцами и азиатами.
  • Неправильное питание. Толчком к развитию опухоли простаты может стать чрезмерное употребление крахмалистой и жирной пищи, алкоголя.
  • Вредные привычки. Доказанный катализатор механизма запуска онкологических процессов в организме.

Кроме того, в группу риска входят мужчины с заболеваниями мочеполового тракта, в частности, с хроническими воспалительными явлениями в тканях предстательной железы. Поддержание здоровья этого, исключительно мужского, органа позволит свести к минимальным показателям случаи развития рака в его структуре.

Симптомы

Характерными клиническими проявлениями рака простаты 3 степени становятся выраженные нарушения в работе мочевыделительного тракта, сопровождающиеся интенсивным болевым синдромом. Перечислим основные симптомы патологии:

  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, преследующие пациента и в дневные, и в ночные часы, с сопутствующими болевыми ощущениями в промежности, внизу живота и в пояснице.
  • Гематурия, или появление крови в моче. Симптом сложно не заметить, так как на 3 стадии заболевания кровь может не просто окрашивать мочу в розовый или багровый цвет, но и выходить сгустками из мочеиспускательного канала.
  • Боль, которая постепенно приобретает постоянный характер, вызывая рези в зоне мочевого пузыря при мочеиспускании и в процессе дефекации.

Боль, гематурия

  • Увеличение лимфоузлов в паховой области вплоть до размеров куриного яйца, что, в свою очередь, свидетельствует о пограничном состоянии — скором переходе третьей стадии патологии в четвертую терминальную.
  • Потеря веса даже при сохраненном аппетите, нездоровый внешний вид.

У некоторых пациентов заболевание осложняется такими состояниями, как патологическое сдавливание или обструкция мочевых путей и острая задержка мочеиспускания, расстройства полового влечения вплоть до импотенции, утрата чувствительности и паралич нижних конечностей.

С перечисленными симптомами мужчина не может продолжать работать и жить полноценной жизнью, при этом многие больные только на этой стадии рака простаты впервые обращаются к специалисту. Вылечить болезнь при столь позднем обращении современная медицина не может, однако при организации соответствующей врачебной тактики можно приостановить прогрессирование злокачественного процесса и обеспечить необходимые условия для повышения качества и продолжительности жизни человека.

Как быстро развивается?

Интенсивность развития опухоли различна и чаще всего непредсказуема. Она зависит от гистологического типа карциномы, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от его психологического настроя.

У лиц пожилого возраста заболевание значительно сокращает продолжительность жизни — рак простаты прогрессирует у них быстро, в среднем человеку остается жить около 1,5 лет. В остальных случаях курс лечебных мероприятий помогает приостановить течение болезни и предупредить ранний переход третьей стадии в четвертую.

Без какого-либо лечения раковая опухоль простаты продолжит прогрессирование, в связи с чем шансы на борьбу с ней значительно сокращаются.

Классификация международной системы TNM

Система TNM помогает оценить степень распространенности злокачественного процесса в организме и составить прогноз на будущее, основываясь на следующих критериях:

  • Т — размер опухоли;
  • N — поражение регионарных лимфоузлов;
  • M — отдаленные метастазы.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит классификация TNM для 3 стадии рака простаты.

Символы Что обозначают
Т3 Размер опухоли более 5 см, злокачественный процесс вышел за пределы капсулы предстательной железы.
Т3а Очаг вышел за границы простаты, но не успел распространиться на семенные пузырьки.
Т3b Новообразование покинуло пределы пораженного органа, атипичные клетки выявляются в семенных пузырьках.
N0 Данных о поражении регионарных лимфоузлов нет.
N1 В ближних лимфоузлах диагностируются подвижные единичные метастатические очаги.
N2 Поражено множество лимфоузлов, многие из которых спаяны между собой и соседними тканями.
M0 Отдаленные метастазы отсутствуют.

При 3 стадии рака предстательной железы опухолевый процесс переходит на соседние органы, в частности, на семенные пузырьки и тело мочевого пузыря, ткани прямой кишки. Ситуация сопровождается активным метастазированием злокачественных элементов в регионарные лимфоузлы. Рассмотрим ее подробнее:

  • 3А — опухоль вышла за границы простаты, в связи с чем у больного появляются жалобы на нарастающий болевой синдром, проблемы с эректильной функцией и мочеиспусканием, наблюдается ухудшение общего самочувствия.
  • 3В — опухоль активно распространяется за пределами предстательной железы, поражая соседние ткани. Метастазы обнаруживаются в тазовых и забрюшинных лимфоузлах, мочевом пузыре и прямой кишке, печени, костях таза. У некоторых пациентов метастатические участки отмечаются в бедренных костях и в позвоночнике. Состояние пациента резко ухудшается, отмечаются признаки раковой интоксикации.

Общая классификация

В 9 случаях из 10 рак предстательной железы представлен аденокарциномой. Опухоль поражает железистые клетки органа. Аденокарцинома может быть следующих видов:

  • мелкоацинарная;
  • крупноацинарная;
  • крибриформная;
  • солидная;
  • трабекулярная;
  • протоковая;
  • анапластическая.

Рак простаты

В остальных ситуациях речь идет о следующих видах новообразований:

  • Плоскоклеточный. Развивается из клеток плоского эпителия, покрывающего железу. Прогрессирует быстрее, чем аденокарцинома.
  • Карциноид. Формируется на базе клеток нейроэндокринной системы, состоящей из нервной ткани и плоского эпителия. Растет медленно, продолжительное время не вызывая никаких симптомов.
  • Переходно-клеточный рак. Развивается из клеток протокового эпителия и ацинарных эпителиоцитов.

Существуют и необычные по характеру протекания формы рака предстательной железы. К ним относятся:

  • Капсулярный или манифестный периферический рак. Диагностируется в процессе ректальной пальпации, стандартной биопсии, после проведенной простатэктомии либо подтверждаемый при вскрытии.
  • Инцидентальный рак. Крайне редко обнаруживается морфологом при гистологическом исследовании удаленной аденомы простаты, клинически не проявляется.
  • Оккультный рак. Диагностируется после проявившихся метастатических опухолей, первично не распознается.
  • Гормоно-рефрактерный. Опухоль устойчива к гормонотерапии.
  • Латентный рак. Верифицируется исключительно после вскрытия, а не при жизни человека, как правило, у лиц старше 70 лет.

В зависимости от особенностей распространения рак простаты бывает:

  • Локальный. Ограничен пределами капсулы органа.
  • Локально-инвазивный. Покидает пределы простаты и распространяется на семенные пузырьки и мочевой пузырь.
  • Диссеминированный. Характеризуется образованием метастатических очагов в отдаленных анатомических структурах.

Классификация по Глисону

Означает гистопатологическую градацию опухоли. Применима только для аденокарцином предстательной железы. Рассмотрим критерии взаимоотношений между показателями суммы по Глисону и дифференциацией карциномы:

  • Х — дифференцировку новообразования по Глисону нельзя оценить.
  • 2–6 — высокодифференцированная аденокарцинома (G1), незначительная анаплазия в тканях.
  • более 7 — умеренно-дифференцированная аденокарцинома (G2).
  • 8–10 — низкодифференцированная/недифференцированная аденокарцинома (G3–G4), выраженная клеточная анаплазия.

Рак простаты третьей степени соответствует сумме Глисона 7b (4+3).

Диагностика

Поскольку раковая опухоль, поразившая простату, на 3 стадии заболевания может распространяться в соседние ткани и органы, важно провести тщательное обследование, которое включает в себя несколько следующих процедур:

  • ПРИ — пальцевое ректальное исследование. Считается ранним скринингом наряду с анализом крови на ПСА (PSA — простатспецифический антиген). ПРИ — безопасный и доступный метод диагностики. При проведении исследования врач оценивает: симметрию и подвижность долей простаты, консистенцию паренхимы органа и семенных пузырьков, наличие опухолевых образований. При запущенном онкологическом процессе врач диагностирует асимметрию долей и неподвижность предстательной железы, уплотнение ее паренхимы и семенных пузырьков (вплоть до выявления «каменистых» участков), наличие узлов в одной или обеих долях органа, инфильтрацию опухолью прямой кишки и/или других окружающих тканей.
  • Анализ на ПСА (PSA). Достоверное лабораторное исследование, направленное на обнаружение особого белка, который синтезируется клетками простаты и в норме обеспечивает разжижение эякулята мужчины. Тест проводится с диагностической целью и для оценки эффективности лечения. Более чем в 50 % случаев анализ подтверждает раковые опухоли железы.

Методы диагностики

  • ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование получило широкое распространение в выявлении карциномы простаты. Метод позволяет обнаружить опухоли размером от 1 см, его чувствительность составляет не менее 85 %. ТРУЗИ эффективнее проводить с допплерографией, так как при комбинации этих методик врач может рассмотреть патологический кровоток в зоне роста новообразования, что повышает результаты исследования.
  • КТ. Назначается для оценки распространения и границы инвазии опухоли в соседние и отдаленные ткани и органы.
  • МРТ. Применяется с целью определения регионарного и локального стадирования злокачественного процесса, для выбора оптимальной тактики лечения, объема хирургического вмешательства, составления прогноза.
  • МБ. Метод мультифокальной биопсии заключается в заборе тканей опухолевого очага специальной иглой под контролем УЗИ с использованием анестезии. В большинстве российских онкоцентров взятие материала выполняется из 12 точек простаты, если размеры новообразования крупные, количество точек может быть увеличено по усмотрению врача. Забранный биоптат направляется в лабораторию для патоморфологического исследования.
  • Гистосканирование. Метод основан на применении обратного рассеивания ультразвука. С его помощью можно вычислить наиболее вероятные участки предстательной железы, пораженные онкологическим процессом.

Метастазирование

Рак предстательной железы 3 степени характеризуется активным распространением метастазов в регионарные лимфоузлы и соседние ткани и органы. Злокачественный процесс начинает прорастать в основание мочевого пузыря, боковые стенки таза и семенные пузырьки. Одновременно с этим поражается лимфатическая система — забрюшинные и тазовые лимфоузлы. Прорастая в них, опухолевые клетки получают возможность мигрировать по лимфе вдоль брюшной аорты, печени, легких и мягких тканей.

При возникновении метастазов, пациента начинают преследовать перечисленные далее симптомы:

  • Проблемы с мочеиспусканием — слабый напор мочи, чувство неполного опорожнения пузыря, частые позывы к мочеиспусканию или, напротив, острая задержка урины.
  • Появление крови в эякуляте и моче.
  • Боль в зоне промежности, в пояснице и половом члене.
  • Нарушения эрекции, боль при семяизвержении.
  • Боль в костях таза, бедер и позвоночника наблюдается на 3–4 стадиях онкологии.

Лечение метастатического рака направлено на облегчение симптомов патологии и предупреждения дальнейшего распространения раковых клеток по лимфе и в соседние ткани. С этой целью применяются разные виды лечения — хирургическое вмешательство, химиотерапия, интерстициальное облучение и пр.

Лечение

Лечение подтвержденной 3 стадии рака простаты базируется на следующих основных моментах:

  • радиотерапия;
  • гормонотерапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция. В большинстве случаев основой лечения становится операция, в процессе которой врачи убирают не только злокачественную опухоль, но и ткани, расположенные возле нее, также пораженные онкологией. После операции пациенты переживают по поводу рецидива болезни. Чтобы минимизировать риск повторной патологии, лечение должно быть комплексным, то есть хирургическое вмешательство обязательно подкрепляется методами лучевой, гормональной и химиотерапии, реже они применяются как самостоятельная форма лечения.

Оперативное лечение сопряжено с развитием определенных рисков и осложнений, так как выполняется под общим обезболиванием. Доступ к пораженной предстательной железе и лимфоузлам осуществляется с помощью хирургического разреза от мошонки до ануса.

Иногда оперативное лечение пациентам не проводится: по причине возраста больного, значительном местно-распространенном злокачественном процессе, высоком риске летального исхода или из-за наличия других сопутствующих заболеваний. Таким больным рекомендуется динамическое наблюдение с периодическим обследованием и проведение других терапевтических подходов — радиотерапии, химиотерапии и пр.

Лучевая терапия, хирургия

Лучевая терапия. После хирургического удаления опухолевого очага, как правило, назначается внешняя или дистанционная лучевая терапия. Онкологи уверены, что внутреннее облучение, или брахитерапия, на 3 стадии рака простаты обладают меньшей эффективностью. Лучевая терапия противопоказана лицам с воспалительными явлениями мочевого пузыря и кишечника, мочекаменной болезнью, цистостомой.

Метод помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки в послеоперационной зоне и микрометастазы, тем самым предупреждая рецидив рака. Ионизирующее излучение разрушает связь между атипичными клетками и способствует гибели их ДНК, снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни. Клетки, подвергшиеся облучению, не способны к дальнейшему росту и делению.

Продолжительность и интенсивность лучевой терапии зависит от особенностей клинической картины заболевания. Обычно пациентам с предпоследней стадией рака показан 6-месячный курс лечения. После завершения лучевой терапии проводится полное обследование для оценки ее эффективности.

Гормонотерапия. Кроме облучения, пациентам назначается гормонотерапия, направленная на подавление синтеза мужских половых гормонов, которые негативным образом влияют на рост карциномы в простате, ускоряя его. Нередко ее совмещают с криотерапией — воздействием на опухоль экстремально низкими температурами. Гормонотерапия в некоторых случаях заменяется кастрацией яичек. Как самостоятельный метод гормонотерапия не назначается.

Химиотерапия. Во время проведения химиотерапии в организм пациента вводятся цитостатические препараты, уничтожающие раковые клетки. Кроме того, эти средства способствуют угнетению синтеза тестостерона. Химиотерапия сопряжена со множеством побочных эффектов и рисков для здоровья, но при крупных опухолях на 3 стадии заболевания она становится одной из возможностей продлить жизнь человеку.

Виротерапия. Среди инновационных методов следует отметить применение виротерапии. Он основан на введении в организм специфических вирусов, которые находят в пораженных онкологическим процессом тканях злокачественные клетки и уничтожают их.

Иммунотерапия. Метод лечения моноклональными антителами, в России применяется очень редко. Впервые он получил одобрение в Америке в 2006 году, и с этого момента иммунотерапия стала активно применяться онкологами в развитых странах мира.

Основу лечения представляют вакцины со специфическими антителами, направленно борющимися с раковыми клетками.

Народное лечение. Некоторые пациенты предпочитают бороться с раковой опухолью предстательной железы народными методиками. Но врачи настороженно относятся к подобным мероприятиям, считая, что самолечение может усугубить течение злокачественного процесса, а драгоценное время для устранения карциномы будет упущено.

Процесс восстановления после лечения

Любой из перечисленных методов лечения повышает риск развития осложнений. К примеру, после оперативного вмешательства пациент может столкнуться с такими состояниями, как угроза тромбообразования, присоединение вторичной инфекции, повреждение стенки прямой кишки и мочевого пузыря. Процесс реабилитации после лечения в первую очередь направлен на устранение его последствий.

В период восстановления пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций врача. Мероприятия, необходимые для улучшения качества жизни человека, перенесшего операцию по удалению простаты, будут основываться на следующем алгоритме действий:

  • антибактериальная терапия;
  • постельный режим;
  • катетеризация мочевого пузыря.

Курс приема антибиотиков может быть подобран и назначен пациенту еще до хирургического вмешательства, после которого он может быть откорректирован по результатам операции и данным последних анализов. Катетер оставляют в теле больного примерно на 48 часов, после чего снимают и проверяют качество оттока урины. У многих мужчин в этот момент наблюдаются неприятные симптомы в процессе мочеиспускания: зуд и выраженное жжение по ходу мочеиспускательного канала, сопровождаемые выделением сгустков крови. Подобное происходит на фоне травмирования слизистых оболочек, состояние обратимо.

После выписки из стационара для нормализации самочувствия и восстановления жизненно важных функций организма необходимо наладить щадящий режим, включающий полноценный сон, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки, например гимнастику. Важно отказаться от подъема тяжестей и тяжелого физического труда, избегать переохлаждения и резких движений, исключить курение и употребление спиртных напитков, а также посещение сауны и бани.

О восстановлении потенции и интимных отношений речь в период реабилитации не ведется. При положительной динамике на сексуальной жизни не придется ставить крест, но на это понадобится время — от 6 месяцев до 3 лет при благоприятном прогнозе.

Рецидив

Высокая агрессивность злокачественного процесса и неполное удаление раковых клеток из организма примерно в 48–53 % клинических случаев становится причиной повторного развития заболевания или рецидива опухоли. Чаще всего с данной ситуацией пациенты сталкиваются в течение первого года после проведения лечения. В этом контексте ведется прогноз с учетом параметра «5-летняя выживаемость».

О возвращении заболевания мужчина может судить по следующим симптомам:

  • учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночные часы;
  • боль в нижней части живота и в области заднего прохода;
  • проблемы с мочеиспусканием — гематурия, задержка мочи и пр.;
  • слабая струя урины в процессе мочеиспускания;
  • боль в костях, чаще всего в тазовых, бедренных и позвоночнике.

Вместе с перечисленными симптомами человек может испытывать хроническую усталость и сталкивается с потерей веса. При появлении таких проявлений следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Рецидив онкологического заболевания — опасное состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. При отсутствии онкологической помощи повторный злокачественный процесс приводит к новым, более серьезным осложнениям, и раннему летальному исходу. Для лечения рецидива рака предстательной железы врачи прибегают к помощи следующих методик:

  • оперативное удаление пораженных онкологией тканей;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Каким будет прогноз выживаемости, зависит от своевременности обращения пациента к врачу и степени распространения злокачественного процесса. В среднем до 30 % больных с рецидивом раковой опухоли ожидает летальный исход в течение года после возникновения патологии. Кроме того, вторичное новообразование на 20 % сокращает изначальный прогноз жизни человека, то есть после этого состояния у него практически нет шансов преодолеть 5-летний барьер выживаемости.

Течение и лечение заболевания у детей, пожилых

Дети. Раковые опухоли предстательной железы у детей и подростков встречаются крайне редко. Истинные причины заболевания доподлинно неизвестны, но онкологи считают, что спровоцировать злокачественный процесс в простате могут нарушения внутриутробного развития плода в период беременности, неблагополучная наследственность по раку, инфекции, радиация и неудовлетворительное состояние окружающей среды.

На раннем этапе злокачественная опухоль в тканях предстательной железы формируется неприметно, поэтому болезнь чаще всего диагностируется на продвинутых стадиях патологии, когда симптомы ее становятся более выраженными. Родители приводят ребенка к врачу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием и боль внизу живота. Проведенный осмотр помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае определения рака простаты больному подбирается лечение.

Принципы терапии у детей не отличаются от взрослых пациентов. После удаления опухолевого очага и пораженных лимфоузлов назначаются химиолучевая терапия, гормональная и иммунотерапия. Прогноз выживаемости будет зависеть от своевременного обращения к специалисту, состояния иммунитета ребенка и эффективности проведенного лечения.

Пожилые. У пожилых мужчин вероятность развития рака предстательной железы выше, чем в любом другом возрасте — болезнь встречается не менее чем в 70 % случаев после 80 лет. Патологический процесс в преклонном возрасте прогрессирует медленнее, чем у более молодых лиц, поэтому на ранних стадиях заболевание диагностируется крайне редко — в большинстве случаев такие пациенты впервые обращаются к специалисту на 3 стадии карциномы простаты с метастазами в лимфоузлах и соседних тканях.

В консервативном лечении пожилых мужчин практикуется применение гормонотерапии, поскольку химиотерапия нередко провоцирует развитие серьезных побочных эффектов, оправиться на фоне которых могут отнюдь не все больные. Но как самостоятельный метод гормонотерапия недостаточно эффективна — в среднем врачам удается продлить жизнь человека на срок до 3 лет.

Применение других методов лечения зависит от особенностей здоровья пациента. Хирургическое вмешательство на 3 стадии рака простаты в пожилом возрасте практически не проводится, так как из-за сопутствующих заболеваний остается высоким риск смерти мужчины на операционном столе. Альтернативой операции может быть лучевая терапия, но и здесь важно учитывать, что этот метод наиболее успешен на начальных стадиях болезни, а не при запущенном онкологическом процессе.

Таким образом, лучевая и гормональная терапия становятся единственными способами борьбы с заболеванием, если пациенту противопоказано хирургическое лечение.

Лечение рака простаты 3-ей степени в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком простаты 3 степени в разных странах.

Лечение в России

В большинстве отечественных онкоцентров лечение заболевания проводится с помощью хирургии, лучевой терапии, химио- и гормонотерапии.

Операции проводятся следующими методами:

  • радикальная простатэктомия;
  • тазовая лимфодиссекция — иссечение лимфоузлов регионарного типа;
  • трансуретральная резекция (ТУР) — устраняет симптоматику, обусловленную патологическим давлением пораженной железы на мочевыводящую систему.

Лучевая терапия нередко применяется в сочетании с химио- и гормонотерапией, если нет ограничений по состоянию здоровья и возрасту пациента. Перед назначением лечения врач оценивает степень распространения злокачественного процесса и скорость прогрессирования болезни. Поскольку рак 3 степени — серьезный диагноз, от правильности и своевременности терапии напрямую зависит качество и продолжительность жизни человека.

Стоимость лечения зависит от многих факторов — диапазон цен на платные медицинские услуги в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России весьма обширен. Рассмотрим в следующей таблице приблизительные цены на примере московской клиники «Медис».

Медицинские услуги Стоимость, рубли
Цена на комплексное лечение рака простаты От 300 000 (цена может меняться в большую сторону в зависимости от выбранных специалистом методик)
Открытая радикальная простатэктомия От 48 000
Лапароскопическая операция От 245 000
Курс химиотерапии (без учета медикаментов) 8000 – 30 000
Курс химиотерапии с оплатой лекарств От 195 000
Лучевая терапия От 270 000
Гормонотерапия От 95 000
Криотерапия От 195 000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Отзывы пациентов о лечении в этом медицинском учреждении в большинстве своем положительные. В «Медис» применяются на практике современные методы борьбы с раком предстательной железы на любой стадии болезни. Филиалы клиники есть в Екатеринбурге и Тюмени.

Клиника «Медис», г. Москва

  • ВЦЭРМ им. Никифорова, г. Санкт-Петербург. В отделении онкоурологии проводится комбинированное лечение рака предстательной железы, мочевого пузыря и почек в соответствии с современными технологиями.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Сергей Иванович, 67 лет. «Приехал лечиться в клинику «Медис» с Украины, в родном городе мне диагностировали рак простаты третьей степени. В Москве диагноз подтвердился. Лечение полностью платное, но дешевле, чем в Израиле или Германии. Операция и период восстановления прошла успешно, наметилась неплохая динамика, лечение продолжается. В целом я доволен, что обратился в эту клинику, всем ее рекомендую». Инесса, 47 лет. «У мужа в прошлом году диагностировали злокачественный очаг в предстательной железе, речь шла о 3 стадии болезни. Мы обратились в ВЦЭРМ им. Никифорова по большому знакомству и не пожалели об этом. В клинике лечат современными методами вплоть до Гамма-ножа. Врачи охотно консультируют по каждой проблеме, а не отмахиваются от больных. После операции, как только мужу стало лучше, его отпустили домой — сейчас он проходит лечение на дневном стационаре. Спасибо клинике и врачам».

Лечение в Германии

Сегодня немецкая медицина может предложить многокомпонентное лечение раковой опухоли простаты с помощью щадящих и прогрессивных методик на любой стадии заболевания, в том числе и с метастазами. Связано это с тем, что большая часть открытий в области онкологии — заслуга ученых Германии. Основные силы медицины в этой стране направлены именно на диагностику и лечение раковых заболеваний. Также следует отметить квалификацию и прекрасную подготовку немецких специалистов.

В онкологических клиниках Германии созданы все условия для проведения качественной терапии рака простаты. С помощью современного высокотехнологичного оборудования врачи ставят безошибочные диагнозы и подбирают для них оптимальную, максимально щадящую тактику лечения. Пациентам не нужно ждать очереди на МРТ или результаты биопсии неделями, так как немецкие специалисты понимают, что для онкобольного важен каждый прожитый день и час.

После подтверждения диагноза врачи подбирают пациенту индивидуальный план лечения. В рамках консервативной терапии могут быть назначены следующие препараты:

  • Агонисты лютеинизирующего гормона, угнетающие синтез тестостерона.
  • Антиандрогены.
  • Эстрогены — женские половые гормоны. Методика достаточно эффективна, но сопровождается множеством побочных реакций со стороны сосудов и сердца, почек, ЖКТ и прочих органов и систем.
  • Симптоматическая терапия, жизненно необходимая на 3 стадии заболевания, основана на приеме обезболивающих, противовоспалительных, кровоостанавливающих и прочих лекарственных средств.

Немецкие онкологи отказались от орхиэктомии или резекции яичек мужчины с целью лечения рака предстательной железы, так как консервативная терапия на сегодняшний день признана более эффективным методом лечения и, безусловно, менее травматичным для психики мужчины.

Кроме консервативной терапии, лечение 3 стадии рака простаты может быть проведено следующими методиками:

  • Простатэктомия с резекцией соседних пораженных тканей и регионарных лимфоузлов — основной метод при запущенной форме онкологии.
  • Лучевая терапия, преимущественно дистанционная, так как брахитерапия или местное облучение эффективно при локализованном опухолевом процессе.
  • HIFU-терапия — метод сфокусированной ультразвуковой абляции, выполняющий вспомогательную роль при запущенном раковом процессе.
  • Криотерапия. Применяется нечасто, но также эффективный дополнительный способ борьбы с местно-распространенным онкологическим процессом.
  • Химиотерапия. Назначается на последних стадиях рака простаты со вспомогательной целью, так как клетки опухоли в недостаточной степени чувствительны к действию цитостатиков.
  • Назначение биофосфонатов. Проводится при подтверждении у пациента метастатических очагов в костной ткани.

Все перечисленные методы применяются в соответствии с современными протоколами на высоком уровне. После окончания терапии пациент проходит индивидуальный курс реабилитации. Рассмотрим примерные цены на лечение в следующей таблице.

Медицинские услуги Стоимость, EUR
Комплексное урологическое обследование От 2000
Лапароскопическая простатэктомия 8000
Лечение методом «Да Винчи» 12 500
Лучевая терапия От 3000
Химиотерапия От 4000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Крупнейший онкологический центр страны, оснащенный современным оборудованием. Сотрудники клиники владеют высокоэффективными методами лечения рака предстательной железы, что подтверждается сертификатом, полученным от Немецкого онкологического общества.

Клиника «Нордвест»

  • Академическая клиника г. Золинген. Пациентов со злокачественными опухолями простаты в клинике принимают доктора, которые специализируются на хирургии и терапии онкологических заболеваний предстательной железы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Михаил, 46 лет. «Два года назад у моего отца обнаружили рак простаты уже 3 степени с метастазами в кости, прогноз указывал на крайне низкую продолжительность жизни. Решили обратиться в Германию, в клинику «Нордвест». Немецкие врачи не стали обещать нам радикального выздоровления, сразу объяснили, что важно бороться паллиативными методами, только такой подход может продлить жизнь моему отцу. В клинике он пробыл месяц, после выписки состояние заметно улучшилось. Надеемся на хорошие результаты». Игорь, 47 лет. «Высокодозная химиотерапия, прием гормонов, облучение и операция, доставившая массу осложнений и неудобств, не помогли мне справиться с раком простаты в России. Поскольку сдаваться и умирать не хотелось, обратился в академическую клинику Золинген в Германии. Третий год нахожусь в ремиссии, анализы неплохие, чувствую себя нормально, и все благодаря немецким онкологам. Рад, что воспользовался таким шансом».

Лечение рака простаты 3 степени в Израиле

Лечение рака простаты 3 степени в Израиле для каждого пациента подбирается индивидуально — врачи считают, что нет универсальной тактики борьбы с этим заболеванием, которая смогла бы быть эффективной для всех больных. Даже в пределах одной стадии злокачественный процесс может носить как агрессивный, так и неагрессивный характер, на фоне чего будет различаться схема лечения.

3 стадия рака простаты, или местно-распространенная карцинома, склонна к высокому рецидивированию по сравнению с локализованным онкологическим процессом. Поэтому, по мнению израильских онкологов, терапевтические опции могут включать следующие схемы и методики:

  • Сочетание дистанционной лучевой терапии и гормонального лечения.
  • Химиолучевая терапия в комплексе с коротким курсом гормонотерапии.
  • Радикальная простатэктомия с резекцией тазовых лимфоузлов с последующей лучевой терапией.

Если речь идет о пациентах зрелого возраста, специалисты стараются подобрать для них менее агрессивное лечение, например, только консервативные методы — гормоно- и химиотерапию, облучение.

Израильские онкологи используют только проверенные и эффективные методики. Комбинирование современных хирургических методик и индивидуально подобранной консервативной терапии дает возможность остановить прогрессирование болезни, разрушить метастазы и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Рассмотрим примерные цены на лечение рака предстательной железы в клиниках Израиля.

Медицинские услуги Стоимость, USD
Консультация онкоуролога 550
Комплексная диагностика 2500 – 3500
Радикальная простатэктомия От 4250
Лапароскопическая простатэктомия От 5900
Простатэктомия методом «Да Винчи» От 10 900
Иммунотерапия 2500
Химиотерапия с учетом медикаментов 12 000
Лучевая терапия 3100 – 30 000
Гормонотерапия От 2500

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шиба», г. Рамат-Ган. Онкологическое отделение клиники оборудовано по последнему слову техники. Здесь можно пройти уникальное сканирование 68Ga-PSMA, недоступное даже в США. Оно актуально для всех пациентов с подозрением на злокачественный процесс в предстательной железе. Врачи клиники подбирают схему терапии, исходя из стадии, степени распространения и локализации опухоли. Обычно они прибегают к комплексному лечению, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Клиника «Шиба»

  • Клиника «Ихилов», г. Тель-Авив. Крупный медицинский центр, где за здоровье своих пациентов борются онкологи-профессионалы. Для лечения раковой опухоли простаты, помимо хирургической операции, они предлагают инновационные методы терапии, например, лазерную абляцию, радиохирургию, рентгенэндоваскулярную эмболизацию. Кроме того, каждому пациенту предлагается курс реабилитации и психологическая поддержка.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Александр, 46 лет. «В 2016 году прошел лечение рака простаты в израильской клинике «Шиба» – опухоль уже дала метастазы на мочевой пузырь. Каждый год езжу в Израиль проверяться на рецидивы: по словам оперировавших меня врачей, динамика неплохая. Всем рекомендую». Андрей Игоревич, 59 лет. «У брата в прошлом году нашли опухоль простаты, думали, аденома, оказался рак. Семья отвезла его в клинику «Ихилов» на операцию. Лечение было сложным. Спустя 6 месяцев он чувствует себя вполне здоровым человеком, восстановился, готовится к дачному сезону, в общем, результаты хорошие. Спасибо, что есть такие клиники».

Осложнения

Хирургические вмешательства на 3 стадии рака предстательной железы опасны возникновением осложнений раннего и позднего типа. К ним относятся следующие состояния:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • угроза сепсиса;
  • гематурия;
  • повреждение мочевого пузыря и прямой кишки;
  • недержание мочи;
  • импотенция, связанная с травмированием нервных волокон, отвечающих за возникновение эрекции;
  • рецидив злокачественного процесса.

Помимо хирургического лечения при раке простаты 3 степени, примеряется химиотерапия, основанная на назначении повышенных доз препаратов, что отрицательно влияет на самочувствие больного. Побочными эффектами также обладает радиотерапия. Многие состояния тяжело переносятся пациентами. Четкое выполнение врачебных рекомендаций в период проведения лечения и после него позволит в значительной степени смягчить возникшую симптоматику.

Получение инвалидности

Предстательная железа — это жизненно важный орган, несущий ответственность за репродуктивные и сексуальные возможности мужчины. После перенесенного онкологического заболевания качество жизни и трудоспособность человека значительно снижаются, поэтому он имеет право на назначение группы инвалидности.

Показания на назначение инвалидности:

  • радикальное удаление предстательной железы;
  • неэффективность гормонотерапии;
  • метастазирование;
  • ухудшения в состоянии здоровья больного, возникшие в ответ на химиолучевую терапию, оперативное вмешательство, осложнения болезни.

После радикальной простатэктомии получение инвалидности обусловлено следующими необходимыми ограничениями, касающимися трудовой деятельности:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • тяжелые условия труда;
  • работа в неблагополучной экологической обстановке;
  • профессия, связанная с контактом с вредными химическими и радиоактивными веществами;
  • труд на производстве токсических и ядовитых соединений.

Мужчина направляется на прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая оценивает состояние здоровья человека и присваивает ему статус инвалида. При этом каждый клинический случай подлежит индивидуальному рассмотрению. Рассмотрим, какие группы могут назначить мужчинам с 3 стадией рака простаты:

  • III группа — умеренные ограничения по здоровью, необходимость снижения трудовой нагрузки (при 3 стадии онкологии назначается редко).
  • II группа — опухолевый очаг достиг крупных размеров, что привело к серьезному снижению качества жизни, а гормональная и химиолучевая терапия не оказали должного эффекта, нарушено функционирование мочевыводящего тракта, выбор профессиональной деятельности под вопросом и/или сильно ограничен.
  • I группа — рак с метастазами, неэффективность хирургического лечения, полная зависимость пациента от помощи сторонних лиц, инвалидизация, 100 % нетрудоспособность человека.

Процесс установления инвалидности нельзя назвать легким, особенно на предпоследней стадии онкологического заболевания. Чаще всего мужчинам назначается I или II группа после прохождения МСЭ. Получив статус инвалида, пациент может рассчитывать на социальную поддержку от государства, в которую входит ежемесячная выплата пенсии по нетрудоспособности, льготы на получение лекарств и пр.

Прогноз (продолжительность жизни)

При раке простаты 3 степени длительность жизни человека зависит от следующих факторов:

  • реакция организма больного на проводимое лечение;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие и степень распространенности метастазов.

Наиболее благоприятен прогноз при проведении комплексного лечения — химиотерапия, гормональная и лучевая терапия, операция, в этом случае способны дать стойкий лечебный эффект сроком до 5 лет. Также известны случаи, когда при успешно проведенном лечении патологии 3 степени пациенты смогли прожить 10 и более лет. Но при этом медики не исключают, что смерть наступит немного позже этого срока.

Прогноз по продолжительности жизни при раке предстательной железы 3 степени при отсутствии эффективного и своевременного лечения будет неоднозначным. В этом случае онкологический процесс начнет стремительно прогрессировать. Болезнь быстро перейдет в 4 стадию, которая, в большинстве клинических ситуаций, заканчивается быстрым летальным исходом. Без соответствующей терапии, по мнению онкологов, человек проживет около 3 месяцев, хотя статистике известны случаи, когда отдельные больные доживали до 2–3 лет.

Наиболее негативный прогноз относится к пациентам старше 75 лет. Течение злокачественного процесса в этом случае усугубляется естественными изменениями в организме, вызванными старением, на фоне чего организм не может в должной мере бороться с опухолью и подавлять ее рост. Кроме того, возрастным пациентам практически не назначаются радикальные хирургические вмешательства, направленные на удаление простаты, что также отрицательно влияет на общий прогноз выживаемости.

Питание при раке простаты 3 степени

При злокачественном поражении предстательной железы 3 стадии следует понимать, что излечить патологию невозможно, и все лечебные мероприятия, а также питание будут направлены на минимизацию симптоматики заболевания. Чтобы организовать оптимальный рацион, важно учитывать, какой курс терапии проходит пациент, и наличие осложнений.

Питание при раке простаты 3 степени основывается на перечисленных далее общих рекомендациях:

  • нежирная рыба, мясо птицы и кролика;
  • свежие овощи и фрукты, зелень;
  • оливковое масло (содержит большой процент антиоксидантов);
  • кисломолочная продукция с пониженным содержанием жиров;
  • цельнозерновые каши;
  • чаи на основе трав, наиболее рекомендована мята.

Соблюдение диеты

Блюда должны быть свежеприготовленными и сбалансированными, меню состоять из пяти приемов пищи. Полностью исключаются из рациона кофе, шоколад, кондитерские и колбасные изделия, полуфабрикаты, газированные и спиртные напитки, жирные и жареные блюда, соления и маринады.

При проведении гормональной терапии мужчине не рекомендуется употреблять бульоны на основе мяса и грибов, шпинат, свеклу, редис и чеснок. До минимума сокращается употребление сыра и яиц.

Во время лучевой терапии важно есть как можно больше белковой пищи и следить за тем, чтобы в организм поступало оптимальное количество полиненасыщенных жирных кислот. Полезен также пектин — это вещество всасывает и успешно эвакуирует из организма радионуклиды.

При химиотерапии необходимо обогатить свой рацион кисломолочной продукцией, морсами и свежевыжатыми соками, медом. Поддержать работу кроветворной системы поможет печень, гречневая каша, фасоль и различные ягоды.

После выполнения простатэктомии диета должна базироваться на достаточном количестве овощей и фруктов — не мене 60 % от суточного рациона. Кроме того, важно ввести в меню рыбу и морепродукты, нежирное мясо, бобовые и зеленый чай.

При составлении рациона следует отдавать предпочтение натуральной, преимущественно домашней продукции, выращенной и приготовленной своими руками. Она не содержит вредных компонентов и принесет больному только пользу.

Профилактика

К сожалению, мер, которые гарантированно могли бы защитить мужчину от рака предстательной железы, не существует. Но, соблюдая перечисленные далее несложные рекомендации, можно свести риск развития заболевания к минимуму. Перечислим их:

  • Сбалансированный рацион, исключающий полуфабрикаты и пищу с химическими наполнителями, животные жиры и красное мясо, пойдет на пользу всем мужчинам. Основу питания должны составить фрукты и овощи, зелень, рыба и морепродукты, крупы и злаки.
  • Минимизирование контакта с канцерогенными веществами.
  • Отказ от длительных половых воздержаний и своевременное опорожнение мочевого пузыря помогут избежать застойных явлений в простате.
  • Умеренные физические нагрузки, например, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание и пр. Помогают поддерживать нормальное кровообращение в органах малого таза.
  • Полноценный сон, на фоне которого синтезируется достаточное количество гормона мелатонина, препятствует мутациям клеток в железистых тканях простаты.

В список профилактических мероприятий входит ежегодное посещение уролога и прохождение таких исследований, как тест на специфический антиген ПСА, пальпация и УЗИ предстательной железы. Особенно внимательной должна быть группа лиц с диагностированной в анамнезе аденомой простаты и хронически текущим простатитом — в этих случаях, вне зависимости от возраста, мужчины должны обращаться к урологу 2 раза в год для прохождения детального обследования.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний