Рак селезенки

В организме человека селезенка отвечает за формирование клеток крови, необходимых для его полноценной жизнедеятельности. Поэтому любые расстройства и нарушения, затрагивающие данный орган, отнюдь не безопасны. Одним из серьезных заболеваний считается рак селезенки. Предлагаем узнать о причинах, симптомах, особенностях диагностики и лечения этого недуга.

Рак селезенки

Определение и статистика

Карциномой или раком селезенки называется опасное для жизни человека патологическое состояние, для которого характерно образование в тканях органа опухоли злокачественного происхождения. Данное заболевание нечасто обнаруживается на практике. Специалисты объясняют это тем, что селезенка, помимо выполнения своей основной функции кроветворения, вырабатывает вещества, обладающие отрицательным воздействием на атипичные клетки.

Недуг не зависит от пола и возраста человека. Из всех видов рака он считается самым неблагоприятным относительно прогноза выздоровления. Ответить точно на вопрос, сколько проживет человек с раком селезенки, нельзя. Положительный исход зависит от ранней диагностики заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

Согласно международной классификации, код МКБ 10: С26.1 Злокачественное новообразование селезенки.

Причины и группа риска

На сегодняшний день истинные факторы, провоцирующие развитие заболевания, доподлинно неизвестны. Специалисты предполагают, что виновниками рака данного органа могут быть следующие возможные причины:

  • травмы живота;
  • наличие в селезенке хронических инфекционно-воспалительных процессов;
  • формирование доброкачественной опухоли.

Кроме того, нельзя исключать метастазы, которые имели возможность проникнуть в ткани селезенки из других органов, ранее пораженных онкологией. При появлении первых признаков неблагополучия важно как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение и пройти всестороннее обследование, чтобы исключить злокачественный процесс в брюшной полости. Только в этом случае есть шанс вылечить заболевание и продлить жизнь человеку.

Поскольку причиной рака селезенки может быть инфекция, повышенному риску подвержены лица со следующими патологиями:

  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Симптомы

Рак селезенки характеризуется латентным течением на ранних стадиях патологии, то есть признаки ее никак не проявляются. Это серьезно ухудшает диагностику. Иногда случается и такое, что обнаруживается патологический процесс совершенно случайно, во время очередного профилактического осмотра.

Начальные признаки рака селезенки, возникающие на первой и второй стадии онкологического процесса, не относятся к специфическим и часто списываются на банальную простуду или переутомление. Перечислим их:

  • анемия;
  • физическая слабость постоянного характера;
  • апатия, преобладание плохого настроения;
  • беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов;
  • потеря веса, ломкость ногтей, выпадение волос.

Специфические симптомы рака селезенки, как правило, дают о себе знать при развитии третьей и четвертой стадии заболевания. В этом случае у пациента отмечаются следующие онкологические проявления:

  • выраженная лихорадка, связанная с интоксикацией организма и процессом метастазирования опухоли;
  • увеличение размеров — селезенка может вырасти до 5 кг, оказывая давление на брюшную полость изнутри;
  • изменения в крови — тромбоцитопения, лейкопения и пр.;
  • нездоровый цвет кожных покровов;
  • сильные боли в левом подреберье, которые невозможно купировать классическими анальгетиками.

Рак селезенки

При отсутствии своевременного лечения опухоль может разорвать селезенку. В этом случае прогноз будет неутешительным — шансы на дальнейшую жизнь остаются у единиц.

Со специалистом важно проконсультироваться при возникновении острой или ноющей боли постоянного характера в левом подреберье. Также бить тревогу следует при ослаблении аппетита, частой утомляемости и потере веса без видимых на это причин.

Основной симптом патологии — отечность брюшной полости —нельзя оставлять без внимания. Если на фоне перечисленных признаков в анализе кала диагностируются следы крови — посещение врача нельзя откладывать!

Классификация и стадии

Злокачественное новообразование селезенки бывает первичным и вторичным. Первичная опухоль встречается в 90% случаев, она не выходит за пределы пораженного органа, имеет небольшие размеры и не дает метастазы. Вторичное новообразование является результатом диссимиляции раковых клеток по организму и развитием онкоочага из других источников.

Для карциномы селезенки характерны четыре стадии заболевания. Рассмотрим их в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухоль ограниченна, пораженный орган сохраняет структуру и функциональные свойства. При пальпировании возникает болезненность. Возможны такие симптомы, как чрезмерная потливость, раздражительность и утомляемость.
ВТОРАЯ Новообразование не выходит за пределы селезенки, но поражает регионарные лимфоузлы. У человека появляются лихорадка, тошнота, непостоянная боль в области селезенки.
ТРЕТЬЯ Опухоль выходит в брюшную полость, оказывая давление на диафрагму и близлежащие органы. Селезенка увеличивается в объеме, провоцируя многократную рвоту, тяжесть в животе, быстрое насыщение пищей, анемию и пр. С этой стадии начинается активный процесс метастазирования.
ЧЕТВЕРТАЯ Клиническая картина онкологии становится очевидной. Боль не купируется анальгетиками. Метастазы обнаруживаются в отдаленных частях тела.

Как выглядит рак селезенки

Диагностика

Во время обращения к специалисту пациент рассказывает о симптомах, которые его беспокоят, после чего врач детально осматривает и изучает историю больного. Для подтверждения предполагаемого диагноза назначается ряд обязательных лабораторно-инструментальных обследований. Они не только укажут на наличие воспалительного процесса в организме, но и помогут определить локализацию и характер опухоли.

Диагностические методы Описание
УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Обязательный аспект любого исследования. Не всегда высокоинформативен, поэтому только на данных этого метода, как правило, диагноз заболевания не подтверждается.
КТ и МРТ Оба способа детально показывают врачу возникшее новообразование, в том числе указывая на его злокачественность.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ Необходима для изучения соседствующих с селезенкой органов на момент их поражения и компрессии.
АНАЛИЗЫ КРОВИ: ОБЩИЙ И БИОХИМИЧЕСКИЙ Позволяют обнаружить воспалительный процесс и изменения в картине крови, указывающие на нарушение функциональности селезенки.

УЗИ, МРТ

На основании жалоб, первичного осмотра и проведенных лабораторно-инструментальных обследований специалист ставит корректный диагноз и подбирает оптимальную схему лечения.

Онкомаркеры

Это специфические вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности возникшего новообразования или компонентами, вырабатываемыми организмом в ответ на онкопроцесс в его тканях, которые можно диагностировать в крови и моче человека, заболевшего раком. Они позволяют обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии, когда клинические признаки патологии еще отсутствуют.

При подозрении на карциному селезенки рекомендуется сдать онкомаркеры СА-19-9 и СА-242. Их повышение свидетельствует о возможном онкопроцессе в организме и требует обязательного подтверждения дополнительными лабораторно-инструментальными методами.

Лечение

Если заболевание выявлено на начальной стадии, шансы сохранить селезенку высокие. К распространенным методам борьбы с раком данного органа относятся:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. Так называемая спленэктомия основана на частичном или полном иссечении тканей селезенки, а также пораженных лимфоузлов. Операция проводится под общей анестезией в течение нескольких часов. Если орган будет удален в полном объеме, человека ждет инвалидность. Но хирургическое вмешательство, безусловно, повлияет на продолжительность жизни больного в лучшую сторону.

ХИМИОТЕРАПИЯ. Данный метод заключается во введении в организм пациента лекарственных средств, направленных на торможение роста опухоли и прекращение деления атипичных клеток в пораженных тканях селезенки. Медикаменты, используемые на практике, имеют накопительный эффект, поэтому в возникшем злокачественном новообразовании их активные вещества должны сконцентрироваться в оптимальном количестве, чтобы произошел ожидаемый лечебный результат.

Курс химиотерапии подбирается в индивидуальном порядке с учетом массы тела, стадии онкопроцесса и прочих взаимодополняющих факторов. Метод вызывает потерю волос на голове и кожных покровах человека.

Методы лечения рака селезенки

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Лечение основано на применении высокоактивных лучей, направленных исключительно на область опухоли. Воздействие происходит как дистанционным путем, так и контактным с помощью специальных капсул и/или катетеризации новообразования. Метод применим при небольших его размерах.

ПЕРЕСАДКА СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК. Процедура, целью которой является нормализация синтеза лимфоцитов, необходимых для улучшения сопротивляемости организма. Так как химиотерапия стерилизует ткани не только от раковых, но и здоровых клеточных структур, в том числе и стволовых, кровь лишена возможности полноценно обновляться, что отрицательно влияет на работу всех систем.

Трансплантация стволовых клеток, как донорских, так и собственных (полученных от самого пациента до начала проведения лучевой и химиотерапии) считается оптимальным решением проблемы в данной ситуации.

Каждый из перечисленных выше методов лечения может быть использован с учетом возраста, здоровья, стадии онкологического процесса и наличия метастазов в организме пациента.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА. На терминальной (последней) стадии рака селезенки возрастает актуальность применения методов неофициальной медицины с целью повышения качества жизни больного. На данной стадии справиться с онкопроцессом уже не представляется возможным, а народные рецепты в виде отваров лекарственных трав и примочек помогут успокоить болевой синдром и повысить защитные силы организма.

Перечислим некоторые из них.

Кроветворный квас. Смешать в емкости 3 литра молочной сыворотки, 0,5 стакана сбора сушеных лекарственных растений: крапивы, укропа, моркови, девясила, овса (можно использовать только один из перечисленных ингредиентов), 200 грамм сахара и 1 столовую ложку домашней сметаны. Поставить посуду в теплое место на 2 недели для последующего сбраживания. Готовый квас принимать по 100 мл за четверть часа до приема пищи.

Настойка из изюма. Данное народное средство помогает уменьшить размеры опухоли, возникшей в селезенке, положительно влияя на клинические проявления заболевания. Для его приготовления промыть 50 грамм изюма и залить его 1 стаканом виноградного уксуса. Настаивать в течение ночи.

Утром, после пробуждения съесть все ягоды из настойки и выпить 20 мл жидкости, затем можно завтракать. Постоянный прием средства остановит внутренние кровотечения, болевые ощущения и поможет рассасыванию опухоли.

Восстановление

В результате проведенной спленэктомии извлеченная опухоль немедленно направляется в лабораторию для изучения ее природы. После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре до 14 дней. Учитывая риск вторичного инфицирования, важно не пренебрегать рекомендациями врача, принимать все назначенные лекарственные препараты, за исключением Аспирина, и избегать физических нагрузок, в том числе горячей ванны и вождения автомобиля в ближайшие 2 месяца после операции.

Вслед за хирургическим лечением обычно идут курсы химио- и лучевой терапии. Они не требуют обязательной госпитализации в стационар.

Удаление селезенки

При злокачественном процессе, характеризующимся спленомегалией и угрозой разрыва органа, необходимо проведение операции по его резекции. Во время хирургического вмешательства врач, как правило, убирает селезенку и пораженные онкопроцессом близлежащие ткани в полном объеме. Только на первой стадии заболевания есть возможность провести органосохраняющую операцию и спасти ее. Даже частично сохраненная селезенка может взять на себя функции удаленных тканей.

Иногда проведение операции противопоказано ввиду развития предсказуемых осложнений, которые могут нанести больше вреда, чем пользы от хирургического вмешательства. Итак, удаление злокачественной опухоли селезенки оперативным образом запрещено при следующих состояниях:

  • тяжелые патологии сердца и сосудов: общий наркоз, применяемый в ходе операции, может привести к гибели больного;
  • серьезные проблемы с дыхательной системой, мешающие применению общего обезболивания;
  • коагулопатия неконтролируемого характера: нарушения свертываемости крови являются прямым противопоказанием к хирургическому вмешательству, особенно если речь идет об органах кроветворения;
  • повышенная склонность к спаечному процессу: патологическое приращение органов к стенкам брюшной полости может ограничить их функциональную активность и ухудшить самочувствие больного;
  • терминальная (последняя) стадия злокачественного процесса, сопровождающаяся множественными метастазами в отдаленных тканях;
  • несогласие пациента с предстоящим хирургическим вмешательством.

Операция проводится в стационаре, куда госпитализирован больной с раком селезенки. Она может осуществляться двумя способами — методом лапароскопии и классическим открытым вариантом на фоне введения антибиотиков.

Пересадка/трансплантация селезенки при раке

Пересадка селезенки может иметь терапевтическое значение, улучшающее прогноз на выживание больного, при злокачественном поражении данного органа. Успешные случаи его трансплантации известны с 1971 года. Операция сопровождается такими сложностями, как высокий риск закупорки сосудов сгустками крови, разрушение эритроцитов и отторжение тканей донора ввиду их несовместимости.

Так как человек вполне может жить без селезенки, к пересадке органа прибегают крайне редко, поскольку риск хирургического вмешательства и его стоимость превышают потенциальную пользу для здоровья и необходимость операции. Получается, что трансплантация возможна, но на практике она является скорее исключением, чем следствием.

Диета

При раке селезенки — во время лечения и в период реабилитации — необходимо щадящее питание, направленное на снижение токсической нагрузки на клетки печени и травмированные органы брюшной полости. Из рациона настоятельно рекомендуется убрать:

  • тяжелые блюда;
  • маринады и приправы;
  • жирное мясо;
  • пищу, приготовленную с использованием фритюра;
  • наваристые бульоны на костях;
  • кофеинсодержащие продукты;
  • алкоголь, никотин.

После удаления селезенки в меню должны входить:

  • сырые овощи и фрукты;
  • крупы;
  • молоко, кефир и пр.;
  • нежирная рыба, мясо, приготовленные на пару.

Сырые овощи и фрукты, крупы

На этапе профилактики заболевания и реабилитации после специфического лечения важно соблюдать питьевой режим, употребляя 30 мл жидкости на кг веса пациента в сутки.

Лечение рака селезенки в России, Германии и Израиле

Традиционно раковые заболевания лечатся путем хирургического, химического и лучевого вмешательства в организм человека. Все эти методики с различным успехом применяются в любом уголке мира. Предлагаем узнать особенности терапии карциномы селезенки в российских, немецких и израильских клиниках.

Лечение в России

Как правило, рак дает обнадеживающие прогнозы на выздоровление у лиц с первой и второй степенью онкологического процесса. Одновременно с этим третья и четвертая стадии являются глобальной проблемой мировой медицины, особенно российской. Ситуация осложняется тем, что в нашей стране ранняя диагностика рака затруднена, поэтому основное количество пациентов узнает о своем диагнозе только на последних этапах заболевания, когда помочь справиться с ним практически невозможно.

Тем не менее в России есть клиники, которые могут предъявить положительную статистику по онкологическим недугам. Итак, перечислим, куда можно обратиться за помощью с раком селезенки в нашей стране.

  • Научно-клинический центр детской онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, г. Москва. Курируется Минздравсоцразвития России. Крупнейшая клиника в Европе по лечению онкозаболеваний у детей.
  • НИИ им. П.А. Герцена, г. Москва. Является одним из старейших в мире онкологических институтов. В институте работали выдающиеся ученые, внесшие значительный вклад в развитие помощи онкобольным в России.
  • Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина, г. Санкт-Петербург. Является одним из ведущих центров в России по борьбе с раковыми заболеваниями.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Является ведущим медучреждением в данной сфере в Ленинградской области. Располагает современным оборудованием и медикаментами для оказания специализированной хирургической, радиологической и химиотерапевтической помощи.

Научно-клинический центр детской онкологии Рогачева

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений России.

Галина, 45 лет. «Сыну 21 год, карцинома селезенки. Обратились в НИИ Герцена в Москве. Получили консультацию — опухоль 2-й стадии, назначили операцию. Прошло 3 месяца, динамика на сегодняшний день положительная». Олеся, 38 лет. «С раком селезенки первой стадии меня направили в Ленинградский областной онкодиспансер. Получила необходимую помощь в виде оперативного лечения. Сейчас прохожу химиотерапию с целью исключения рецидивов патологии. Надеюсь на положительный прогноз, который дают замечательные врачи этого медучреждения».

Лечение в Германии

Многие люди, столкнувшись с диагнозом «рак», отправляются для получения необходимой помощи в немецкие клиники. Онкологи этой страны являются несомненными профессионалами в мировой медицине, которые знакомы с тонкостями врачебной практики и умеют точечно диагностировать и устранять злокачественные процессы в организме посредством современных технологий. Все это имеет актуальность при выявлении рака селезенки — редкой и опасной опухоли.

Где можно получить соответствующую помощь при данном диагнозе в Германии? Перечислим известные клиники.

  • Клиника «Асклепиос Бармбек», отделение онкологии, г. Гамбург. Одна из лучших больниц мира.
  • Центр онкологии в медицинском центре «Шарите», г. Берлин. Оснащен современным оборудованием: Кибер-ножом, линейными ускорителями и средствами визуализации последнего поколения.
  • Клиника «Хелиос», отделение онкологии, г. Берлин. Лидер медицины в Германии, специализирующийся на лечении различных онкозаболеваний, в том числе и карциномы селезенки.

Клиника «Асклепиос Бармбек»

Рассмотрим отзывы о некоторых из перечисленных лечебных учреждений.

Георгий, 50 лет. «Большая благодарность клинике «Хелиос» и ее дружной команде! Очень внимательные и компетентные специалисты. Полностью восстановился после карциномы селезенки, орган смогли частично сохранить, рецидивов нет! Живу и чувствую себя здоровым человеком!» Марина, 43 года. «Спасибо за помощь врачам клиники «Шарите», города Берлина. Они вернули мне надежду в жизнь. Прошел год после удаления опухоли по поводу рака селезенки в этом лечебном учреждении. Все хорошо! Продолжайте делать свою неоценимую работу!».

Лечение рака селезенки в Израиле

Согласно мировой статистике, раковая опухоль селезенки — явление редкое. Поэтому борьбу с ней должны осуществлять специалисты с достаточным багажом знаний и клиническим опытом в данной сфере. Израильские онкологи обладают именно этим комплексом теоретических и практических умений и навыков, которые необходимы при лечении карциномы селезенки — начиная от прицельной лучевой терапии и заканчивая малоинвазивными лапароскопическими хирургическими вмешательствами на органе.

Где в Израиле можно получить помощь таким онкобольным?

  • Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. Процесс диагностического обследования и выбора тактики лечения в данном медицинском учреждении занимает всего 3 дня. Высокая квалификация медперсонала — гарантия успешной борьбы с раком селезенки.
  • Государственный медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Финансируется Министерством здравоохранения Израиля. Специализируется на лечении онкобольных, в том числе и с помощью микроинвазивной хирургии, актуальной при поражении селезенки.
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. В клинике сконцентрирован весь научный и практический потенциал современной медицины. Каждый пациент может пройти здесь уникальные диагностику и лечение, доверившись докторам с мировой известностью.

Клиника Топ Ихилов

Рассмотрим отзывы о терапии в Израиле.

Егор, 20 лет. «Вместо казармы оказался в операционной. Из военкомата, где заподозрили неладное, отправился в областную больницу с предварительным диагнозом «опухоль селезенки». Уже оттуда родители перевезли меня в Израиль в клинику «Хадасса». Заболевание подтвердилось. Диагностика заняла трое суток, после чего сразу же последовала операция путем лапароскопического вмешательства. Сохранили половину селезенки. Остался здоровым. Рекомендую». Елена, 33 года. «Благодарна онкологам «Топ Ихилов»!!! Подчеркиваю тот факт, что они обладают бесценным опытом и знаниями. Полностью восстановилась после лечения рака селезенки в этой клинике. Уже вернулась к работе, нормальной жизни, а всего год назад считала себя безнадежно больной и думала о худшем. Спасибо!»

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Специфических отличий карцинома селезенки у людей разного пола и возраста не имеет. То есть заболевание протекает по типичному сценарию с теми же клиническими проявлениями и стадиями онкопроцесса, требуя такой же лечебно-диагностический подход к решению проблемы. Тактика борьбы с раком селезенки зависит от стадии патологии, наличия метастаз и индивидуальных особенностей пациента. Безусловно, в детском и пожилом возрасте, а также среди женщин в период беременности и грудного вскармливания, противопоказаний ко многим методам лечения будет больше, что ухудшает общий прогноз на выздоровление и требует индивидуального подхода.

Метастазы

При раке селезенки атипичные клетки из первичной опухоли распространяются лимфогенным и гематогенным путями по лимфатическими и кровеносным сосудам. Метастазы чаще всего выявляются в печени, желудке, легких и пр. Кроме того, опухоль может перейти на близлежащие органы, например, грудную клетку, поджелудочную железу и т. д.

Осложнения

Основным осложнением любого онкологического заболевания является гибель пациента. К сожалению, при позднем обнаружении рака селезенки в большинстве случаев это неизбежный исход.

Что касается других последствий, то после спленэктомии могут возникнуть перечисленные ниже осложнения:

  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление швов;
  • суперинфекция, связанная с естественным снижением иммунитета.

Все перечисленные проблемы опасны для здоровья и жизни человека. Чтобы предотвратить их развитие, необходима тщательная предоперационная подготовка и соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период.

Рецидив

Карцинома селезенки склонна к частым рецидивам патологии, даже на фоне успешно проведенного лечения. С данной проблемой сталкиваются в 25-100% случаев в зависимости от стадии рака. Это важно учитывать после терапии, не пренебрегая профилактическими осмотрами специалиста в специально отведенные сроки, — выписавшись из стационара, в течение первого года пациент должен каждые 2 месяца обследоваться у врача на предмет возобновления злокачественного процесса в организме.

Прогноз

Прогноз при раке селезенки, обнаруженном на первой стадии, считается наиболее благоприятным при возможности проведения органосохраняющей операции. В этом случае выживает до 95% пациентов.

Первая и вторая стадии. Если лечение отсутствует, карцинома довольно быстро переходит во вторую стадию онкологического процесса, начинаются метастазы и ситуация нередко оборачивается плачевными последствиями. В таком случае, даже при успешно проведенной терапии, предполагаемая продолжительность жизни больного составит от 9 месяцев до 3 лет.

Третья стадия. 75% людей справляются с заболеванием, но, к сожалению, в ближайший год 30% из них ждут рецидивы патологии и, как следствие, летальный исход.

Четвертая стадия  рака селезенки. Положительные результаты от лечения возникают только в 15% случаев, но, несмотря на это, у 100% выживших вскоре происходит вторичный злокачественный процесс и дальнейшая гибель. Прогноз в такой ситуации ограничивается 6-12 месяцами жизни.

Человек способен жить без селезенки. При этом страдают резервные возможности его организма полноценно противостоять внешним инфекционным факторам. Клетки печени частично компенсируют функции утраченного органа.

Профилактика

Чтобы предотвратить злокачественные опухоли, важно придерживаться принципов здорового образа жизни, принимать поливитамины, полноценно и правильно питаться, а также отказаться от любых вредных привычек. Благодаря этому человек обретает здоровую иммунную систему, которая может противостоять негативным внешним факторам.

Также нужно помнить о необходимости проведения профилактических осмотров хотя бы раз в год.

Никто не застрахован от рака. Если речь идет о лицах, в чьих семьях наблюдается склонность к онкозаболеваниям, они должны чаще проходить врачебные осмотры и лабораторно-инструментальные обследования. Благодаря этому рак селезенки может быть выявлена на начальной стадии, когда прогноз на выздоровление максимально положительный.

Если врач предлагает оперативное вмешательство с удалением органа — бояться не нужно. Убрав опухоль вместе с пораженной селезенкой, можно остановить прогрессирование патологии и избавиться от раковых клеток. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача повышает шансы на благополучный исход в борьбе с карциномой.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний