Рак щитовидной железы 3 степени

Рак щитовидной железы — распространенное онкологическое заболевание, которое имеет тенденцию к постоянному росту среди населения. Риск его развития увеличивается с возрастом и к 60 годам достигает пикового значения. Предлагаем узнать, как протекает рак щитовидной железы 3 стадии и можно ли его вылечить.

Рак щитовидной железы 3 стадия

Код заболевания по системе МКБ-10: С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы.

Причины и группа риска

Причины, вызывающие злокачественный процесс в щитовидке, доподлинно неизвестны. По мнению ученых, развитию болезни могут способствовать следующие причины:

  • Радиация. После аварии на ЧАЭС процент заболеваемости онкологией щитовидной железы увеличился в 15 раз. Помимо излучения, опасны радиоактивные дожди, которые появляются после испытаний ядерного вооружения.
  • Облучение шеи и головы. Продолжительное воздействие рентгеновских лучей может спровоцировать развитие злокачественного процесса в щитовидке даже спустя десятилетия.
  • Возраст старше 40 лет. По мере старения тканей железы, повышается риск мутаций в ее клетках, поэтому с возрастом вероятность столкнуться с онкологическим заболеванием значительно увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность. Существует такое определение, как «семейный рак». Его виновник — специфический ген, который передается из поколения в поколение и почти в 100 % случаев приводит к карциноме щитовидки. Сегодня, если такой ген обнаружен, врачи предлагают с профилактической целью удалить уязвимый орган эндокринной системы.
  • Профессиональные вредности. Работа в «горячих» цехах, с тяжелыми металлами, ионизирующим облучением.
  • Стрессовые ситуации. Доказано их негативное влияние на иммунную систему, которая несет ответственность за ликвидацию атипичных клеток в организме.
  • Вредные привычки. Никотин обогащен канцерогенными веществами, а этиловый спирт снижает иммунитет.
  • Дефицит йода в организме.

Возможными причинами рака щитовидной железы могут стать следующие проблемы со здоровьем:

  • Патологии репродуктивной системы у женщин, связанные с гормональными расстройствами.
  • Узловой зоб, гипотиреоз и тиреотоксикоз и другие болезни эндокринной системы.

Симптомы

На третьей стадии заболевания опухоль прорастает через капсулу щитовидной железы, начинает оказывать давление на ближайшие органы и устремляется в их ткани, в связи с чем специфические признаки патологии обусловлены вовлечением в злокачественный процесс соседних анатомических структур. Перечислим их:

  • увеличение лимфоузлов;
  • появление под кожей новообразований в виде плотных шишек, которые продолжают увеличиваться в размерах;
  • одышка, проблемы с дыханием;
  • осиплость голоса;
  • общий дискомфорт и боль в шее;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройства сна;
  • частые приступы кашля с отделяемой слизистой мокротой;
  • повышенное потоотделение;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса.

При вовлечении в онкопроцесс мышц шеи, жировой клетчатки, сосудов и нервных окончаний в очаге поражения отмечается появление расширенных вен. Регионарные лимфоузлы растут и сливаются в единичные малоподвижные конгломераты. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается по сравнению с ранними стадиями заболевания.

Как быстро развивается?

На скорость прогрессирования онкозаболевания влияют такие факторы, как морфологическая структура опухоли, состояние иммунитета и возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний. Предположить, как будет развиваться болезнь в конкретном клиническом случае, может только лечащий врач.

Но принято считать, что дифференцированные опухоли прогрессируют медленно, в то время как агрессивные недифференцированные онкоочаги в короткие сроки достигают продвинутых стадий.

Классификация международной системы TNM

Наиболее распространена система классификации стадий онкозаболеваний TNM: T — tumor (опухоль), N — nodule (лимфоузлы), M — distant metastasis (отдаленные метастазы). Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит 3 стадия рака щитовидной железы.

Символы Что обозначают
Т3 Опухоль больше 4 cм
N0 Лимфоузлы не поражены
N1 Распространение рака на регионарные лимфоузлы
N1a Поражение лимфоузлов в центральной части шеи
N1b Поражение лимфоузлов в боковых частях шеи или в груди
M0 Отсутствие отдаленных метастазов

На 3 стадии опухоль увеличивается на 4 и более см, она выходит за пределы капсулы щитовидной железы в прилежащие мягкие ткани и мышцы, гортань. Регионарные метастазы отмечаются в окологортанных, претрахеальных и дельфийских лимфоузлах. Процесса распада и распространения опухоли в отдаленные анатомические структуры не отмечается.

Недифференцированная анапластическая карцинома изначально считается раком 4 степени и делится на несколько стадий развития:

  • IVА — опухоль не выходит за пределы железы, отдаленных метастазов нет, но есть онкоочаги в регионарных лимфоузлах.
  • IVВ — опухоль прорастает за капсулу органа, поражены лимфоузлы, отдаленных метастазов нет.
  • IVС — опухоль имеет любые размеры, диагностируются регионарные и отдаленные метастатические очаги.

Общая классификация

Рак щитовидной железы делится на несколько форм:

  • папиллярный — 76 %;
  • фолликулярный — 14 %;
  • медуллярный — 5–6 %;
  • анапластический — 3–4 %.

Существуют также редкие формы заболевания, например саркома, лимфома, эпидермоидный рак, но встречаются они не чаще, чем в 1–2 % случаев.

ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК. По статистике встречается чаще всего. В большинстве случаев он диагностируется у женщин в возрасте 40–55 лет. В 30 % случаев опухоль выявляется в шейных лимфоузлах после тиреоидэктомии — операции по удалению опухоли. Также папиллярный рак метастазирует в легкие и кости. Чем раньше приступить к лечению заболевания, тем благоприятнее его прогноз.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РАК. В основном поражает детей и подростков, а также лиц преклонного возраста. Болезнь отличается более быстрым и агрессивным течением, если сравнивать с папиллярной опухолью. На 3 стадии заболевания остается высоким риск инвазии сосудов, это причина высокой смертности среди пациентов. При этом в лимфоузлы фолликулярный рак метастазирует значительно реже.

МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 3 СТАДИИ. Относится к умеренно дифференцированным опухолям. На этом этапе развития онкоочаг более чем в 70 % случаев поражает регионарные лимфоузлы, мышцы шеи и клетчатки. На фоне папиллярного и фолликулярного рака болезнь отличается низким процентом излечимости.

АНАПЛАСТИЧЕСКИЙ РАК. Редкая недифференцированная опухоль. С таким диагнозом большинство пациентов погибают в течение первого года, только 7 % больных удается преодолеть 5-летний порог выживаемости. Обычно опухоль формируется из зоба, реже — по причине влияния радиации. При появлении метастазов в шейных лимфоузлах онкопроцесс будет сопровождаться рецидивами и прогнозом высокой смертности.

Диагностика

Обследование при подозрении на рак щитовидной железы основано на следующих моментах:

  • Пальпация. Помогает выявить наличие узловых очагов размерами, превышающими 1 см в тканях органа, и оценить состояние регионарных лимфоузлов.
  • Лабораторная диагностика заключается в проведении теста на онкомаркеры: кальцитонин и протоонкоген RET с большой вероятностью свидетельствуют о медуллярном раке; АТ ТПО, тиреоглобулин и онкоген BRAF при высоких титрах говорят о папиллярном и фолликулярном раке; EGFR указывает на эпидермальный рост опухоли.
  • УЗИ. Позволяет оценить размеры, структуру и особенности кровотока в органе, узнать размер и точную локализацию узловых очагов. Подозрение вызывают ткани и образования, которые слабо отражают УЗ-сигнал, имеют неровные края и неоднородное строение с хорошо развитым кровоснабжением.

УЗИ щитовидной железы

  • Пункционная биопсия. Проводится аспирационным методом с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ и местным или общим обезболиванием. После забора биоптата образцы опухоли направляются в лабораторию на гистологическое исследование.
  • МРТ. Метод визуализации щитовидной железы с помощью электромагнитного поля, позволяющий в полном объеме оценить состояние пораженного органа и характеристики онкоочага.

Метастазирование

На III стадии заболевания метастатические очаги чаще выявляются в лимфоузлах шеи. При этом последние увеличиваются в размерах, воспаляются, спаиваются с окружающими тканями и лишаются нормальной подвижности. В 20 % случаев онкоклетки разносятся лимфой в костные, печеночные и легочные ткани, головной и спинной мозг. Заподозрить метастазирование можно по следующим признакам:

  • общее ухудшение самочувствия пациента;
  • расстройства пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • боли неясного генеза.

В терапии метастазов используется радиоактивный йод — этот метод способствует рассасыванию как регионарных, так и отдаленных вторичных онкоочагов. По решению врача могут быть использованы и другие радикальные и консервативные методики.

Лечение

По результатам проведенного обследования специалисты подбирают необходимые методы лечения рака щитовидной железы. Рассмотрим их.

ОПЕРАЦИЯ. Цель хирургического вмешательства — в полном объеме убрать ткани, пораженные онкопроцессом. На 3 стадии заболевания проводится тиреоидэктомия, или полное иссечение железы вместе с регионарными лимфоузлами. Особое значение лимфодиссекция имеет при анапластической и медуллярной формах карциномы.

Показания к тиреоидэктомии:

  • поражение раком обеих долей;
  • регионарные и отдаленные метастазы дифференцированной опухоли;
  • дифференцированные онкоочаги >4 см;
  • медуллярный и анапластический рак.

Операция может быть проведена следующими методами:

  • Открытый. Хирургические манипуляции осуществляются через горизонтальный разрез на шее длиной 8 см.
  • Видеоассистированный. Вмешательство проводится через разрез 2–3 см посредством ультразвукового скальпеля и видеокамеры, передающей происходящее на монитор компьютера.
  • Роботизированный. Операция выполняется с помощью системы «Да Винчи», после нее на коже не остается видимых дефектов.

Во всех случаях удаления органа диагноз обязательно подтверждается последующим гистологическим исследованием.

РАДИОЙОДТЕРАПИЯ. Лечение рака щитовидной железы 3 степени проводится радиоактивным йодом после операции. Цель метода — уничтожить оставшиеся в зоне поражения онкоклетки и предупредить рецидив злокачественного процесса.

Процедура заключается в приеме пациентом капсулы с радиоактивным йодом (Йод-131). Онкоклетки притягивают это вещество и подвергаются деструкции под его влиянием. В здоровых тканях препарат накапливается в малых дозах, поэтому методика считается относительно безопасной для человека.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ. Гормональное лечение назначается пациентам после тиреоидэктомии с целью супрессии на 8-е сутки послеоперационного периода. Метод позволяет:

  • Компенсировать потребность организма в тиреоидных гормонах, дефицит которых остро ощущается после удаления щитовидной железы.
  • Блокировать рост онкоклеток при нерезектабельных опухолях и для предупреждения рецидива заболевания.

Гормональная терапия выполняется с помощью препаратов Л-тироксин, Эутирокс, Тиреокомб и др. Начальная дозировка выбранного средства зависит от веса и возраста больного, а также сопутствующих патологий сердца и сосудов — в среднем она составляет от 50–100 до 200–250 мкг в сутки. В дальнейшем дозы корректируются с учетом титра тиреоидных гормонов в крови. Тактика способствует нормализации уровня Т3 и Т4 и подавлению синтеза ТТГ.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Цель метода — уничтожить оставшиеся онкоклетки в организме после операции и разрушить метастатические очаги в области шеи и в других органах с помощью высокоинтенсивного лучевого воздействия. Сегодня врачи стараются облучить исключительно пораженные и подозрительные ткани, без максимально возможного затрагивания здоровых участков тела.

Из всех видов рака щитовидной железы предпочтительнее использовать лучевую терапию при анапластическом онкопроцессе, поскольку эта опухоль не способна накапливать радиоактивный йод и разрушаться под его воздействием. При других формах заболевания облучение применяется в случае значительного распространения новообразования и выявления метастазов либо рецидива болезни.

Лучевая терапия в среднем длится не менее месяца. Сеансы безболезненны, продолжительность каждого не превышает нескольких минут.

Лучевая терапия

ХИМИОТЕРАПИЯ. Назначается при распространении опухоли за пределы капсулы щитовидной железы, в основном при анапластической карциноме, в сочетании с лучевой терапией. Характеризуется вспомогательным значением, как самостоятельный метод не назначается.

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ. В отличие от классической химиотерапии, таргетные или целевые препараты находят и избирательно уничтожают в организме онкоклетки. Этот метод лечения сегодня вызывает большой интерес, так как в эффективности ему уступает химио- и радиойодтерапия.

Для лечения медуллярного и анапластического рака применяются:

  • Вандетаниб (Vandetanib) — останавливает развитие опухоли в течение 6 месяцев с момента начала терапии.
  • Кабозантиниб (Cabozantinib) — ограничивает прогрессирование онкоочага спустя 7 месяцев с момента приема препарата.

Для лечения папиллярного и фолликулярного рака используются:

  • Сорафениб (Sorafenib);
  • Сунитиниб (Sunitinib);
  • Пазопаниб (Pazopanib);
  • Вандетаниб (Vandetanib).

НАРОДНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Народные рецепты при онкозаболеваниях могут применяться только с одобрения врача и под его контролем. Самостоятельное их использование в домашних условиях под запретом, так как предугадать, как подействуют на злокачественный процесс те или иные средства, невозможно.

Восстановление после лечения

Процесс восстановления после лечения 3 стадии рака щитовидной железы зависит от метода терапии:

  • Операция. После тиреоидэктомии пациент до 7 дней остается в стационаре под наблюдением специалистов. После выписки ему рекомендуется избегать стрессов и физических нагрузок, вести здоровый образ жизни.
  • Радиойодтерапия. Длительность госпитализации составляет от 3 до 7 дней, после приема радиоактивного йода пациентам следует в течение 48 часов рассасывать дольку лимона и жевать жевательную резинку с целью снижения лучевой нагрузки на слюнные железы.
  • Лучевая и химиотерапия. Проводятся в амбулаторных условиях, после окончания курса лечения рекомендуется полноценно питаться и отдыхать.

Продолжительность периода реабилитации зависит от вида опухоли, стадии заболевания и типа проведенной операции. После химио- и лучевой терапии ожидается длительное восстановление трудоспособности. Согласно наблюдениям, частичная реабилитация наступает в 77 % случаев в течение 3 лет. Для полного восстановления после лечения 3 стадии заболевания требуется не менее 5 лет.

После окончания лечения в стационаре пациенту предстоит и дальше общаться со специалистами. Он должен встать на учет в онкодиспансер и регулярно посещать врача для прохождения профилактических осмотров с целью раннего выявления осложнений и рецидивов патологии.

Так как при хирургическом лечении врачи прибегают к полному удалению щитовидной железы, пациенты будут вынуждены на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты, замещающие функции утраченного органа. После перенесенного рака щитовидной железы 3 стадии, как правило, назначается инвалидность, но качество жизни человека при правильно организованной заместительной терапии обычно не страдает.

Рецидив

Тиреоидэктомия — действенная операция при онкопоражении щитовидной железы, но если она была проведена без терапии радиоактивным йодом и химиолучевой терапии, то у 30 % больных в течение первого года будут обнаружены рецидивы опухоли. В случае комплексного лечения риск рецидивов снижается до 10 %, чаще всего с проблемой сталкиваются люди старше 45 лет.

Тактика терапии при подтвержденном рецидиве рака щитовидной железы зависит от локализации и степени распространения онкопроцесса и особенностей проведенного ранее лечения. При местном рецидиве проводится повторная операция с удалением очагов поражения, одной или обеих пар паращитовидных желез и ближайших лимфоузлов. При успешной операции в 80 % случаев наблюдается благоприятный прогноз для пациентов.

При регионарном рецидиве требуется полное иссечение шейных лимфоузлов. Хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском травмирования грудного протока. Дополнительно назначается радиойодтерапия. При регионарных рецидивах шансы на полное излечение небольшие, так как остается высокий риск повторного развития онкопроцесса.

Рецидивы с поражением отдаленных органов — чаще всего легких и головного мозга — относятся к неоперабельным состояниям. Инъекции этанола и химиолучевая терапия — основные виды онкологической помощи в данном случае. Все варианты лечения сводятся к паллиативным мерам, направленным на максимально возможное повышение качества жизни человека.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Рак щитовидной железы у детей и подростков встречается крайне редко. До 10-летнего возраста заболевание встречается в 1 случае на 1 000 000. У подростков оно выявляется почти в 16 раз чаще, при этом в большинстве случаев диагнозы ставятся девочкам.

Если злокачественный процесс поражает щитовидную железу ребенка, качество его жизни страдает значительнее, чем у взрослого человека. По мнению онкологов, примерно у 2 % детей имеются узлы в тиреоидной ткани, что связано с высокой чувствительностью детского организма к нехватке йода и канцерогенным факторам, например ионизирующей радиации. Если упустить такой узел из виду, то из доброкачественного, под влиянием негативных факторов, он может стать злокачественным. Рак щитовидки у ребенка склонен к более агрессивному течению, чем у взрослого.

Как и у остальных пациентов, опухоли у детей по гистологическому признаку делятся на папиллярные, фолликулярные, медуллярные и анапластические. Симптомами патологии на III стадии становятся признаки удушья и проблемы с глотанием, частое покашливание и першение в горле, растущее уплотнение в области шеи и увеличение регионарных лимфоузлов. Также ребенок может жаловаться на нарушения сна, одышку, повышенную слабость и боль в области пораженной щитовидки. Все эти симптомы важно незамедлительно обсудить с врачом и приступить к необходимому лечению.

Принципы диагностики и лечения у детей будут такими же, как у взрослых. Единственным отличием может быть отказ от радиойодтерапии у пациентов младше 6 лет, в этом возрасте рекомендуется заменить этот метод химио- и лучевой терапией. После лечения, даже при условии становления стойкой ремиссии, рекомендуется регулярное наблюдение у эндокринолога, контроль за уровнем тиреоидных гормонов и УЗИ. Прогноз 5-летней выживаемости при 3 стадии рака щитовидной железы в детском возрасте составляет в среднем 87 %.

БЕРЕМЕННЫЕ. Ослабление иммунной системы и изменение гормонального фона могут способствовать развитию злокачественного процесса в щитовидной железе, если до зачатия женщина страдала аутоиммунными проблемами, эндокринными заболеваниями, имела неблагополучную наследственность по онкологии, сталкивалась с влиянием радиации. Беременность может не только спровоцировать, но и ускорить течение онкопроцесса, поэтому важно вовремя его диагностировать и провести необходимое лечение.

Если после биопсии был выявлен папиллярный или фолликулярный рак 3 степени, женщине рекомендуется оперативное удаление опухоли во 2 триместре беременности. Если заболевание диагностировано в 3 триместре, лечение откладывают до рождения малыша. Агрессивные быстрорастущие онкоочаги, медуллярные и анапластические карциномы оперируются вне зависимости от срока гестации. В процессе операции рекомендуется проведение профилактической лимфодиссекции. После хирургического вмешательства важно назначить пациентке супрессивные дозы гормональной терапии.

Во время беременности запрещена радиойодтерапия ввиду высокого риска ее тератогенного эффекта. Сканирование тела с применением йода-131 разрешено только через 3 месяца после завершения лактации.

Недифференцированные или анапластические опухоли щитовидной железы у будущей матери — большая редкость. Если диагностирована такая форма онкологии, до 95 % пациенток погибают спустя год после постановки диагноза. В остальных случаях прогноз выживаемости будет таким же, как для других больных.

КОРМЯЩИЕ. Если рак щитовидной железы обнаружен в период грудного вскармливания, важно немедленно приступить к лечению. Радиойодтерапия, лучевая терапия и другие методы онкологической помощи несовместимы с продолжением лактации, так как они могут причинить значительный вред малышу. Женщине рекомендуется прервать естественное вскармливание и перевести грудничка на прикорм и искусственные смеси.

ПОЖИЛЫЕ. Пик заболеваемости раком щитовидной железы наблюдается в возрасте 60 лет, в основном с патологией сталкиваются женщины. С годами болезнь прогрессирует быстрее, ярче проявляются симптомы патологии и чаще диагностируются агрессивные формы карциномы. Опухолевый очаг склонен к ранней инвазии — поражению не только регионарных лимфоузлов, но и соседних тканей, чего практически не наблюдается в молодом возрасте.

После подтверждения диагноза и определения типа и степени распространения новообразования пациенту подбирается необходимая тактика лечения, учитывающая имеющиеся у него сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Некоторые виды терапии противопоказаны в преклонном возрасте, поэтому радикальная борьба с раком ведется не во всех случаях. В таких ситуациях показаны паллиативные меры онкологической помощи, направленные на повышение качества жизни больного. Прогноз излечения в пожилом возрасте уступает прогнозам молодых пациентов.

Лечение рака щитовидной железы 3 стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком щитовидной железы третьей степени в разных странах.

Лечение в России

Российские онкологи, выбирая метод лечения рака щитовидной железы, учитывают такие моменты, как гистологический тип и стадия онкозаболевания, общее состояние пациента. Терапия может осуществляться несколькими современными способами борьбы с патологией:

  • операция;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • гормональная терапия.

Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько методов, достигая более высокого процента излечения пациентов. В сложных случаях, например при агрессивном онкопроцессе с метастазами, назначаются обезболивающие препараты или симптоматическая терапия, чтобы облегчить состояние больного.

Стоимость лечения рака щитовидной железы в России зависит от видов диагностики и предложенных врачом вариантов терапии. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Медицинские услуги Стоимость, $
Консультация онколога 120-220
Комплексная диагностика 1200 и выше
Тиреоидэктомия От 2380
Радиойодтерапия От 1200
Лучевая терапия От 4500

В какие клиники можно обратиться?

  • Российский научный центр хирургии (РНЦХ) им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее медицинское учреждение, занимающееся диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов после выполнения уникальных операций. Одно из основных направлений клиники — онкология.
  • Северо-западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, г. Санкт-Петербург. Специализируется на диагностике и лечении любых патологий эндокринной системы, включая раковые опухоли щитовидной железы. Предлагает комплексное решение возникших проблем вне зависимости от уровня их сложности.

Северо-западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии, г. Санкт-Петербург

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Светлана Семеновна, 64 года. «Много лет страдала гипотиреозом и узлами в щитовидке, несколько раз ложилась на операции, пила гормоны, но в 62 года все равно столкнулась с раком железы. Врачи порекомендовали немедленное удаление опухоли, по квоте мне убрали ее в РНХЦ им. Петровского. Все прошло благополучно, без осложнений. Прошло 2 года, принимаю гормоны, делаю УЗИ, все в порядке. Спасибо врачам». Людмила, 38 лет. «Обратиться в Северо-западный центр эндокринологии с растущим узлом в щитовидке мне посоветовала знакомая. Обследование в клинике показало злокачественность очага, вслед за этим была проведена операция. Лечение качественное, всем могу порекомендовать этот центр».

Лечение в Германии

Согласно статистике, в Германии отмечается высокая успешность борьбы с раком щитовидной железы — не менее 87 % пациентов преодолевают 5-летний рубеж выживаемости после хирургии и консервативной терапии 3 стадии заболевания.

Основными методами лечения при этом диагнозе становятся операция и радиойодтерапия, дополняют их внешняя лучевая и таргетная терапия. Лечение в Германии проводится только с помощью высококлассного технологического оборудования и оригинальных лекарственных препаратов немецкого качества. Все медикаменты, поступающие в клиники, проходят серьезный контроль, поэтому в их эффективности и безопасности невозможно усомниться.

После завершения курса лечения каждому пациенту подбирается индивидуальная программа реабилитации. Она направлена на максимально полное восстановление функциональных возможностей организма и устранение послеоперационных осложнений.

Рассмотрим примерные цены на лечение в клиниках Германии.

Медицинские услуги Стоимость, $
Комплексная диагностика рака ЩЖ 4500 – 5500
Тиреоидэктомия От 12 800
Радиойодтерапия 16 200
Химиотерапия 3500 – 8200
Лучевая терапия От 3000

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Многопрофильное лечебное учреждение, одно из основных его направлений — онкология. Пациентам со злокачественными опухолями щитовидной железы доступны все виды лечения.
  • Клиника «Асклепиос Альтона», г. Гамбург. Университетская клиника, одна из старейших больниц Северной Германии. Специализируется на лечении онкозаболеваний. Пациентам предоставляются современные виды онкологической помощи включая роботизированную хирургию.

Клиника «Асклепиос Альтона», г. Гамбург

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лидия, 45 лет. «В Германии от рака щитовидной железы спасли мою дочь, в 23 года у нее обнаружили опухоль с метастазами в шее. Спасибо врачам клиники «Нордвест» за оказанную помощь». Анна, 37 лет. «Хочу поблагодарить клинику «Асклепиос Альтона» за оказанную помощь в борьбе с запущенной стадией рака щитовидной железы. Знаю, что поздно обратилась к врачам, но мне повезло получить лечение в Германии».

Лечение рака щитовидной железы 3 степени в Израиле

Лечение онкологии в клиниках Израиля имеет комплексный характер. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа терапии, учитывающая тип и степень распространения опухоли, чувствительность ее клеток к тем или иным методам консервативного воздействия. Методами лечения на 3 стадии заболевания становятся операция, радиойодтерапия, лучевая и химиотерапия, иммунотерапия и гормональное лечение.

Так как на 3 стадии заболевания опухолевый очаг покидает ткани щитовидной железы и устремляется в прилегающие соседние структуры, оперативное вмешательство требует высокого мастерства от хирурга. При этом израильские врачи стараются проводить исключительно малоинвазивные операции, отдавая предпочтение лапароскопическим и эндоскопическим техникам, а также роботизированной аппаратуре «Да Винчи».

Если по каким-то причинам операция пациенту противопоказана, применяются современные альтернативные хирургии методики: криогенное, ультразвуковое, лазерное и фотодинамическое вмешательства. Эффективность химиотерапии продиктована нано-технологиями и внутрисосудистым введением цитостатических веществ непосредственно в зону опухоли.

Лучевая терапия в Израиле признана передовой во всем мире. Уникальная аппаратура дает возможность облучать опухоли и лимфоузлы без вреда для соседних здоровых тканей. Дополняет ее успешность иммунотерапия или целевое лечение, основанное на использовании интерферонов, моноклональных антител и сывороток, целенаправленно формирующих в организме противораковый иммунитет.

Рассмотрим цены на лечение в следующей таблице.

Медицинские услуги Стоимость, $
Консультация онколога, эндокринолога 500 – 600
Комплексная диагностика на рак ЩЖ До 3500
Тиреоидэктомия 7500 и выше
Лучевая терапия 8000 – 12 000
Радиойодтерапия От 2500

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Лечение рака щитовидной железы в клинике «Хадасса» проводится с помощью хирургии, радиотерапии и химиопрепаратов. При неэффективности хирургии и радиойода врачи назначают прием таргетных препаратов, которые целенаправленно воздействуют на патологические клетки. При рецидиве медуллярного и анапластического рака онкологи прибегают к химиотерапии.
  • Медицинский центр «Сорока», г. Беэр-Шева. Крупная государственная многопрофильная клиника, одним из направлений которой является онкология. Все услуги диагностического и лечебного профиля, оказываемые в «Сороке», соответствуют международным стандартам качества.

Медицинский центр «Сорока», г. Беэр-Шева

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юрий Иванович, 58 лет. «Довелось лечиться в Израиле, в онкологическом отделении медицинского центра «Хадасса». Могу сказать, что там действительно обследуют и лечат, а не разводят на деньги. Результат налицо — третий год без рецидивов, несмотря на то что впервые поступил к ним с 3 стадией рака щитовидной железы». Алина, 29 лет. «Когда у мужа диагностировали злокачественную опухоль в щитовидке, нам повезло сразу обратиться в Израиль, в клинику «Сорока». Ему провели операцию, затем лечение радиоактивным йодом и облучением. Выписали с благоприятным прогнозом и дали рекомендации, которые он старается соблюдать».

Осложнения

Перечислим осложнения, которые могут возникнуть после лечения рака щитовидной железы:

  • Кровотечения в послеоперационном периоде.
  • Гнойные инфекции, угроза сепсиса.
  • Гипопаратиреоз. Возникает после травмирования или полного удаления паращитовидных желез, которые отвечают за обмен кальция и фосфора в организме. Патология проявляется регулярными (не реже одного раза в день) судорогами верхних и нижних конечностей, реже приступы затрагивают мышцы лица и туловища. Исправить ситуацию помогают препараты кальция и фосфора, которые нужно принимать на постоянной основе.
  • Травма возвратного нерва гортани. Возникает при повреждении его в ходе операции, в результате у человека меняется сила и тембр голоса вплоть до полной афонии. Осложнение встречается у 20 % пациентов. При двустороннем повреждении возвратных нервов могут наступить необратимые изменения, связанные с нарушением работы дыхательной системы.
  • Травма и отек голосовых связок. Приводят к изменению голоса, восстановление которого ожидается в течение ближайших 5 месяцев.
  • Повреждение добавочного нерва. Может возникнуть при тотальной тиреоидэктомии с сопутствующей лимфодиссекцией в 17 % случаев. В результате наблюдается атрофия мышечного аппарата, несущего ответственность за функционирование плечевого сустава. Может привести к инвалидизации человека.
  • Индивидуальная непереносимость радиоактивного йода, которая проявляется в виде острой аллергической реакции.
  • Атрофия яичек у мужчин, связанная с введением в организм больших доз йода-131.
  • Метастазирование в легкие, спинной и головной мозг с развитием специфической симптоматики.
  • Послелучевой цистит.

Получение инвалидности

Рак щитовидной железы 3 степени невозможно вылечить в короткие сроки каким-нибудь одним методом. При этом заболевании важна комбинация сразу нескольких методик — оперативное вмешательство, лучевая и радиойодтерапия, а затем и пожизненное гормональное лечение, направленное на восполнение в организме недостающих тиреоидных гормонов. Все это отражается на трудоспособности человека, поэтому врачи рекомендуют оформить инвалидность.

С этой целью пациенту следует обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства с необходимым пакетом документов, подтверждающих личность больного и факт проведенной терапии. В зависимости от решения комиссии человеку могут быть определены следующие группы инвалидности:

  • III группа назначается при гипотиреозе средней тяжести, легком гипопаратиреозе и нарушениях функциональной активности плечевого сустава.
  • II группа присваивается при гипопаратиреозе средней и тяжелой степени, нерадикально проведенной операции, двустороннем травмировании возвратного нерва, сомнительном прогнозе на излечение.
  • I группа определяется лицам с тяжелой формой гипопаратиреоза, недифференцированном онкопроцессе и генерализации опухоли (метастазировании), тяжелой степени гипотиреоза с сопутствующей миопатией и миокардиодистрофией.

Прогноз после операции

Прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы зависит от морфологического типа и степени распространения опухоли, возраста пациента и состояния его здоровья, методов проведенного лечения. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит прогноз при раке щитовидной железы 3 степени после перенесенной операции и консервативной терапии.

Формы рака 5-летний прогноз, %
Папиллярный 93
Фолликулярный 81
Медуллярный 71
Анапластический 7

В таблице приведены общестатистические данные. Прогноз при папиллярном, фолликулярном и медуллярном видах рака щитовидной железы 3 стадии будет ухудшаться при отсутствии лечения, например после категорического отказа пациента от гормональной терапии либо наличия противопоказаний для проведения операции. В этом случае 5-летняя выживаемость может снизиться до 40 %.

При анапластической карциноме пациент нуждается в постоянном оказании паллиативной помощи. Многие больные из-за осложнений, вызванных быстрым метастазированием опухоли, погибают в течение первого года после постановки этого диагноза.

Диета

После лечения важно соблюдать строгую диету. Меню пациента должно удовлетворять потребности организма. Рекомендуется 5-разовое питание небольшими порциями, с обязательным соблюдением водного режима — 8 стаканов фильтрованной воды в сутки.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо — индейка, курица, кролик;
  • яйца;
  • рыба и морепродукты;
  • овощи и фрукты;
  • зеленый чай;
  • кисломолочная продукция;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • крупы, злаки;
  • растительное масло.

Запрещенные продукты:

  • жирное мясо — свинина, баранина, гусятина и пр.;
  • жареные и копченые блюда;
  • маринады и солености;
  • любые консервы, в том числе домашние;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • кофе, шоколад;
  • черный чай;
  • спиртные и газированные напитки.

Правильно организованное питание помогает поддержать самочувствие больного и ускорить реабилитацию. Соблюдать диету рекомендуется и после выписки из стационара: она поможет укрепить иммунную систему и здоровье в целом, что позволит организму самостоятельно противостоять новому росту опухолей.

Профилактика

Специфических мер профилактики рака щитовидной железы нет, но свести к минимуму вероятность развития заболевания можно с помощью следующих действий:

  • контроль потребляемой пищи и воды, избегание возможных канцерогенов;
  • борьба с йододефицитом — включение в рацион йодированной соли, морской капусты;
  • отказ от частых рентгенологических исследований зоны головы и шеи;
  • своевременное обращение к врачу для прохождения профилактических осмотров.

Если человек входит в группу риска по онкопоражению щитовидной железы, он должен посещать эндокринолога как минимум дважды в год.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний