Рак влагалища (вагины)

Рак влагалища встречается крайне редко, заболеванию чаще подвержены женщины пожилого возраста. На ранней стадии недуг успешно поддается лечению, однако даже полное выздоровление навсегда оставляет у пациентки осложнения психологического характера.

Описание и статистика

Злокачественные опухоли во влагалище развиваются довольно редко. Онкопроцесс берет начало из эпителиальных клеток органа. По статистике, данное заболевание диагностируется у 1% женщин.

Существует градация по характеру онкопроцесса — первичный и вторичный рак влагалища. В первом случае речь идет о злокачественном процессе, возникшем непосредственно в пораженном органе без участия других систем. Если же патология изначально развивалась в шейке матки или яичниках и только потом контактным путем перешла в ткани влагалища, — говорят о вторичном раке.

Если пропустить начало заболевания или не бороться с ним после его выявления, жизнь женщины оказывается под угрозой. Онкопроцесс прогрессирует крайне быстро и буквально за короткий промежуток времени может привести к терминальной, последней стадии рака и логическому исходу — смерти пациентки.

К счастью, благодаря инновационным диагностическим и лечебным методикам показатели летальности среди больных постепенно снижаются. При своевременном обнаружении патологии прогноз на выживаемость составляет до 70%.

Заболевание может чаще возникает у женщин, перешагнувших возрастной рубеж в 60 лет, — в 70% случаев. Намного реже онкопроцесс выявляется у пациенток моложе 40 лет.

Код по МКБ-10: Злокачественное новообразование влагалища.

Причины и группа риска

Доподлинно неизвестны факторы, под действием которых женщины сталкиваются с данным диагнозом. Но ученые смогли определить причины, повышающие риск его развития. Перечислим их далее.

• вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот фактор обнаруживается у пациенток с раком вагины более чем в 60% случаев. По наблюдениям онкологов, ВПЧ обычно провоцирует развитие злокачественных опухолей в шейке матки, но иногда он становится причиной карциномы других половых органов;
• лечение диэтилстильбэстролом. Данный препарат в период с 1938 по 1971 активно назначался будущим мамам при угрозе выкидыша. Но позднее специалисты заметили нежелательный эффект от применения такого лекарственного средства — у девочек, чьи матери принимали диэтилстильбэстрол в период беременности, чаще, чем у других детей, развивался вагинальный рак. С 1971 года данное средство запрещено к использованию;
• облучение области таза;
• онкологические заболевания наружных половых органов, шейки и тела матки в анамнезе;
• вредные привычки, особенно курение;
• наличие ВИЧ-инфекции.

Как было сказано выше, в первую очередь данный диагноз ставится женщинам пожилого возраста — старше 60 лет. Среди молодых пациенток заболеть карциномой влагалища рискуют девушки и женщины с ВПЧ, ВИЧ-инфекцией и вредными привычками.

Симптомы (фото)

Раковая опухоль, развивающаяся во влагалище, продолжительный промежуток времени не вызывает каких-либо признаков неблагополучия. Заболевание может быть обнаружено совершенно случайно в процессе прохождения планового осмотра на гинекологическом кресле. Раннее выявление онкопроцесса имеет хорошие прогнозы на излечение недуга.

Основные симптомы карциномы влагалища:

• кровянистые выделения межменструального характера или сразу после полового сношения — первый признак, с которым пациентки обращаются к гинекологу. Если речь идет о менопаузе, то сигналом тревоги может быть любое вагинальное кровотечение, независимо от его интенсивности, так как в данный период подобные явления в норме исключены;
• выделения с неприятным запахом. Увеличение объема вагинального секрета должно насторожить любую женщину. Это может стать как признаком воспаления, так и карциномы репродуктивных органов. На ранних стадиях выделений становится больше, так как рак снижает иммунный статус женщины, и в этот момент она нередко сталкивается с дрожжевыми и грибковыми инфекциями. А на позднем этапе заболевания любому онкопроцессу характерен распад опухоли, в связи с чем влагалищные выделения приобретают зловонный запах;
• болевые ощущения, возникающие в процессе полового акта. Затем боль становится постоянным симптомом, усиливаясь при мочеиспускании и даже в покое. Это связано с тем, что растущая опухоль давит на уретру и поражает большое количество нервных окончаний, расположенных во влагалище;
• гематурия — кровь в моче. Является результатом застоя мочи в стенках мочевого пузыря в связи с патологическим давлением растущей опухоли на уретру или прорастанием в ее стенки;

• расстройства стула — тенезмы или ложные позывы к опорожнению кишечника, стойкие запоры. На поздних стадиях опухоль инвазивным путем проникает в прямую кишку, препятствуя ее нормальной проходимости и образуя вагинально-кишечные свищи. Определить, что злокачественный процесс перешел в прямую кишку, можно по крови в каловых массах, которая заметна невооруженному взгляду. Со временем данное состояние может перейти в прорывное кишечное кровотечение;
• наличие опухоли на стенке влагалища;
• отеки нижних конечностей. Их появление обычно происходит на третьей и четвертой стадии онкопроцесса и связано с нарушением оттока лимфы из имеющегося онкоочага. Развитие отеков не зависит от времени суток, как при варикозном расширении вен, ноги словно наполнены жидкостью и приобретают синюшный оттенок.

Классификация международной системы TNM

Вагинальный рак классифицируется по TNM-градации по стадиям онкопроцесса и определенным критериям — размеру новообразования, вовлечению в патологический процесс лимфатических узлов и наличию или отсутствию отдаленных метастатических изменений. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение регионарных лимфоузлов	М — отдаленные метастазы	G — степень дифференциации по Глисону
0 (tis)	in situ	N0	M0	G1
I	T1	N0	M0	G1
II	T2	N0	M0	G2
III	T3	N1	M0	G3
IVA	T4	N2	M0	G3
IVB	T любая	N любая	M1	G4

Рассмотрим резюме к вышеприведенным данным.

Т — первичная опухоль:

• Т0 — преинвазивная карцинома;
• Т1 — онкопроцесс ограничен стенками вагины, размер опухоли не более 2 см;
• Т2 — новообразование распространяется на паравагинальные ткани, но не доходит до стенок таза, опухоль превышает в размерах 2 см;
• Т3 — онкопроцесс обнаруживается в стенках таза, активно прорастает в соседние органы;
• Т4 — опухоль диагностируется в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, костях таза, прямой кишке, в шейке и теле матки.

N — поражение регионарных лимфатических узлов:

• N0 – отсутствует;
• N1 — встречается в единичных лимфоузлах;
• N2 — поражено множество лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — есть в наличии.

G — степень злокачественности по Глисону:

• G1 – высокодифференцированная;
• G2 — умеренно дифференцированная;
• G3 — низкодифференцированная;
• G4 — недифференцированная.

Стадии

Этапы онкопроцесса определяются в зависимости от глубины опухоли, поражения регионарных лимфатических узлов и наличия метастазов. Рассмотрим в следующей таблице, как они выглядят.

Стадии	Описание
0	Рак на месте, или преинвазивная карцинома. Злокачественный процесс только начинает свое развитие, располагаясь в толще эпителия. Удалить онкопроцесс можно оперативным путем с помощью широкого иссечения тканей.
I	Опухоль локализуется в слизистой и подслизистой оболочках влагалища. Ее размеры не превышают 2 см. На данном этапе рекомендуется полная вагинэктомия — резекция органа с последующим реконструктивным восстановлением.
II	Опухоль по размерам превышает 2 см. В тканях влагалища появляется инфильтрат или уплотнение, не достигающее стенок таза. Метастазы и поражение регионарных лимфатических узлов отсутствует. Основной метод лечения — радиотерапия.
III	Опухоль любого размера, онкопроцесс доходит до стенок таза. Метастазы в регионарных лимфатических узлах при пальпации остаются подвижными. Лечение комплексное — сочетание хирургического, химиотерапевтического и радиационного подходов.
IV	Онкоочаг любого размера. Опухоль инвазивным путем распространяется на различные органы. Регионарные лимфатические узлы неподвижны и спаяны с соседними тканями. Диагностируются отдаленные метастазы.

Виды, типы, формы

По происхождению вагинальный рак бывает двух видов:

• первичный. Развивается в стенках влагалища;
• вторичный. Формируется на фоне уже имеющегося в организме онкопроцесса.

По гистологическим признакам существует несколько типов опухолей:

• Плоскоклеточный рак влагалища. Начинает рост из плоского эпителия, который выстилает поверхность органа. Встречается в 95% случаев. Заболевание, как правило, формируется на фоне предопухолевых состояний, например неоплазии.
• Аденокарцинома влагалища. Развивается из железистого эпителия. В свою очередь, бывает нескольких видов, наиболее распространена светлоклеточная аденокарцинома. Встречается преимущественно среди молодых женщин, которые подверглись влиянию диэтилстильбэстрола в процессе внутриутробного развития.
• Меланома (пигментный рак). Данный вид онкопроцесса поражает нижнюю и внешнюю часть влагалища. Встречается всего в 2% случаев онкопоражения данного органа.
• Саркома. Злокачественная опухоль, расположенная глубоко в стенках влагалища, а не на их поверхности. Диагностируется в 3%. Для данного заболевания характерно стремительное течение и распространение метастазов на ранних стадиях онкопроцесса.
• Лейомиосаркома. Опухоль начинает рост из гладкой мускулатуры влагалища. Встречается редко, в основном у женщин старше 50 лет.
• Рабдомиосаркома. Онкопроцесс формируется из поперечно-полосатых мышечных волокон. Данный недуг чаще всего обнаруживается в детском возрасте.

Диагностика

В ходе гинекологического осмотра с помощью зеркал врач видит на слизистой влагалища изменения в форме бурых пятен, язвочек и опухолевидных разрастаний либо инфильтрации подслизистого слоя. Обычно подобные проявления возникают в верхней трети органа, ближе к шеечному отделу матки.

Если онкопроцесс запущен, то язвочки и бугорки увеличиваются в размерах, превращаясь в крупные инфильтраты, которые легко кровоточат при касании. При пальпации врач прощупывает опухоль очень плотной, практически деревянной, консистенции. На третьей и четвертой стадии заболевания на месте язв и инфильтратов обнаруживаются свищи — патологические отверстия, объединяющие влагалище с прямой кишкой и мочеиспускательным каналом.

Первичная диагностика основана на следующих моментах:

• сбор онкологического анамнеза — как личного, так и семейного;
• выяснение гинекологического анамнеза — особенности менструального цикла, количество абортов и родов, характер родовой деятельности и осложнения в ее процессе;
• результаты осмотра.

Для уточнения диагноза и определения стадии и степени онкопроцесса проводится вторичное комплексное обследование, включающее перечисленные ниже мероприятия:

• общий и биохимический анализы крови;
• онкомаркеры СА125, SCCA и ХГЧ;
• цитологическая оценка мазка со слизистой влагалища;
• биопсия тканей с предполагаемого онкоочага с дальнейшим гистологическим изучением биоптата;
• УЗИ органов малого таза;
• ректороманоскопия;
• урография с использованием контрастного вещества;
• МРТ и КТ.

При необходимости назначаются вспомогательные диагностические методики.

Лечение

При выборе тактики лечения пациентки врач в обязательном порядке учитывает следующие факторы:

• стадия онкопроцесса;
• площадь злокачественного новообразования;
• желание женщины в будущем иметь детей;
• возможность резекции опухоли без нарушения целостности и функций органов, расположенных в непосредственной близости к онкоочагу — мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки;
• особенности предыдущего лечения онкопроцессов в малом тазу.

Основными направлениями, используемыми в борьбе с раком влагалища, являются операция, лучевая и химиотерапия.

Лучевая терапия. Один из основных методов лечения, который применяется как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим вмешательством.

При раковой опухоли влагалища лучевая терапия используется двумя подходами:

• дистанционное облучение. Лучи направляются непосредственно на зону таза. Способ эффективен даже при труднодоступных онкопроцессах, расположенных глубоко в тканях влагалища. Продолжительность терапии от 4 до 6 недель;
• внутреннее облучение. В этом случае врач помещает во влагалище источник радиации — устройство из пластика, размеры которого не превышают гигиенический женский тампон. Данный метод применяется исключительно при поверхностно расположенной опухоли. Внутреннее облучение проводится в стационаре продолжительными курсами или в амбулаторных условиях краткосрочными процедурами, длительность которых составляет от нескольких минут до часов.

Инновационным методом радиотерапии является использование радиосенсибилизаторов. Это медикаментозные средства, усиливающие чувствительность злокачественных клеток к облучению. Комбинация радиотерапии и приема радиосенсибилизаторов дает возможность уничтожить в несколько раз больше онкоклеток.

Хирургическое лечение. При раковой опухоли влагалища применяется четыре оперативных подхода:

• частичная вагинэктомия — резекция верхней зоны органа;
• радикальная вагинэктомия — удаление всего влагалища, а также регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей;
• радикальная вагинэктомия в комбинации с гистерэктомией — в ходе хирургического вмешательства врач убирает влагалище, матку, фаллопиевы трубы, яичники и регионарные лимфатические узлы;
• экзентерация органов малого таза – резекции подлежат влагалище и близлежащие к нему анатомические структуры — матка, придатки, лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямая кишка. Данная операция выполняется крайне редко, показанием к ее проведению является рецидив заболевания или терминальная стадия онкопроцесса.

Химиотерапия. Не применяется как самостоятельный метод. Как правило, назначается в комплексе с радиотерапией для нормализации самочувствия пациентки. Основные препараты — «Цисплатин» и «5-фторурацил». При плоскоклеточной карциноме влагалища рекомендуются специальные лосьоны и мази для внутреннего применения с эффектом химиотерапии.

Народное лечение. Средства нетрадиционной медицины, в частности отвары лекарственных трав, продукты пчеловодства и многое другое, для борьбы с вагинальным раком не применяются. Как правило, специалисты скептически относятся к подобным методам, так как их влияние на организм человека не доказано наукой, к тому же есть шансы потерять время и затянуть с действительно верным лечением. Поэтому применение народной медицины не поддерживается профессионалами.

Процесс восстановления после лечения

После выполнения вагинэктомии при наличии позитивной динамики к выздоровлению и удовлетворительном состоянии пациентки проводится реконструкция влагалища. В процессе операции из кожного лоскута, забранном с бедра или ягодицы женщины, формируется вагина.

С того момента, как поставлен диагноз, больная сталкивается с множеством отрицательных эмоций, таких как чувство страха, тревоги, гнева и пр. Это вполне естественная реакция женщины на данную проблему. В большинстве случаев пациенткам требуется квалифицированная помощь психолога, так как многие с трудом справляются с грузом психоэмоционального напряжения.

Сексуальная жизнь после лечения

После оперативного вмешательства и реконструкции влагалища, в том числе и частичной, переживание вагинального оргазма в будущем невозможно. Но если в ходе хирургического лечения не травмируется и остается нетронутым клитор, шансы испытывать клиторальный оргазм имеются.

Радиотерапия нередко приводит к таким побочным эффектам, как укорочение и сужение влагалища. Это может привести к выраженным болевым ощущениям во время полового акта. Чтобы исправить ситуацию, врач может рекомендовать применение специальных расширителей, лубрикантов и гормональных средств.

В первое время после хирургического лечения интим может приносить много неприятных ощущений, поэтому женщине просто необходима адаптация. На данном этапе важно больше общаться с партнером, практиковать предварительные ласки — массаж, поглаживания и пр.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные опухоли влагалища у девочек и юных девушек встречаются крайне редко. Чаще всего онкопроцесс поражает заднюю стенку органа. Патология характеризуется сложным течением, для нее свойственна низкая степень дифференциации по Глисону — наиболее злокачественная форма недуга ввиду обилия лимфатических сосудов: довольно скоро инвазивные метастатические изменения просто пронизывают органы малого таза. У девочек опухоль может быть случайно обнаружена взрослыми в процессе купания — доподлинно известно, что аденокарциномы и саркомы могут зиять из половой щели у маленького ребенка. Чаще всего по гистологическому происхождению у детей диагностируется железистый рак. Основные симптомы недуга — вагинальные кровотечения, болевые ощущения в лобке и внизу живота, гематурия. Лечение рака влагалища в детском возрасте преимущественно хирургическое. Прогноз на выживаемость зависит от стадии и степени дифференциации злокачественного процесса.

Беременность и кормление. Обнаружение онкопроцесса во влагалище среди будущих и кормящих мам тоже является чрезвычайно редкой ситуацией. В случае преинвазивной опухоли лечение откладывается до родоразрешения, через 2 месяца после которого выполняется вагинэктомия. При обнаружении инвазивной формы заболевания в первом триместре, специалистами рекомендуется прерывание беременности и радикальная вагинэктомия с резекцией регионарных лимфатических узлов. Во втором и третьем триместрах лечебная тактика строго индивидуальна. При желании женщины сохранить ребенка на 32-34-й неделе гестации проводится кесарево сечение, после чего радикальное хирургическое лечение. На четвертой стадии заболевания беременность требует прерывания, осуществляется паллиативная поддержка пациентки.

Преклонный возраст. Рак вагины встречается преимущественно в пожилом возрасте. Женщины старше 60 лет редко обращаются для профилактического обследования к гинекологу, в связи с чем в большинстве случаев онкопроцесс оказывается запущенным. Лечение строится на тех же принципах, что и для пациенток молодого возраста за исключением учета по состоянию здоровья и наличию противопоказаний к терапевтическим манипуляциям у женщины. Прогноз зависит от стадии онкопроцесса, отсутствия метастазов и общего здоровья больной.

Лечение рака влагалища в России, Израиле и Германии

Вагинальный рак относится к редким онкозаболеваниям, требующим действенной терапии. В разных странах специалисты стараются применять ультрасовременные технологии, позволяющие добиваться положительного результата в борьбе с подобными диагнозами.

Лечение в России

Терапия рака влагалища в отечественных онкодиспансерах основывается на данных диагностического обследования, возрасте пациентки и характере злокачественного новообразования.

Среди методик лечения широко используются перечисленные ниже подходы:

• химиотерапия основана на медикаментозных средствах, уничтожающих онкоклетки;
• радиотерапия — проводится облучение опухоли, провоцирующее гибель злокачественных элементов;
• криодеструкция — уменьшение размеров новообразования экстремально низкими температурами.

В случае отсутствия ожидаемой эффективности от перечисленных методик или для предупреждения рецидива опухоли онкологи прибегают к такой радикальной мере, как вагинэктомия — полное удаление влагалища.

Цены зависят от требуемых диагностических и лечебных мероприятий. Средняя стоимость резекции опухолей, локализованных в малом тазу, составляет от 100 тыс. руб., курс химиотерапии — от 12 тыс. руб. и пр.

В какие медучреждения в России можно обратиться?

• Многопрофильная клиника «СОЮЗ», г. Москва. В стенах данного центра проводится успешное лечение онкозаболеваний различного вида и последующее восстановление.
• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава России. Здесь можно получить полный комплекс медицинских услуг по борьбе со злокачественными опухолями.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр, г. Санкт-Петербург. Онкоцентр, специализирующийся на оказании квалифицированных медицинских услуг онкологическим больным.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Марина, 34 года. «Аденокарцинома вагины была обнаружена у моей сестры во время поздней беременности. К счастью, ей удалось доносить малыша, но вот прогнозы были не самыми лучшими. В лечебно-реабилитационном центре в Москве ей сделали операцию, несколько курсов химиотерапии, но первый рецидив дал о себе знать уже через 7 месяцев после выписки. Продолжаем бороться за жизнь». Олеся, 45 лет. «О раке влагалища узнала случайно от гинеколога при обычном осмотре. Врач сказал, что есть подозрение на начальную преинвазивную стадию и лучше полностью обследоваться. Диагноз подтвердился, быстро провели облучение, а затем небольшую операцию в Санкт-Петербурге».

Лечение в Германии

После обращения в немецкие онкоцентры специалисты подбирают для каждого пациента индивидуальную схему диагностики и лечения, учитывая расположение злокачественного процесса, степень его инвазии в соседние ткани, общее состояние пациентки, возраст и желание родить в будущем ребенка. Среди основных методик в Германии остаются хирургическое вмешательство, облучение химиотерапия.

Если речь идет о преинвазивной карциноме влагалища, немецкие онкологи прибегают к фотодинамической терапии — лечению с помощью света — и оперативным методикам, таким как электроэксцизия (иссечение онкопроцесса электрическим ножом), вагинэктомия (резекция влагалища) и гистероэкстомия — дополнительное удаление матки.

При инвазивном вагинальном раке в роли основного метода выступает радиотерапия. В зависимости от того, где локализуется опухоль и насколько распространяется онкопроцесс, используется рентгенотерапия, гамма-облучение и эндовагинальное облучение. Перечисленные подходы могут назначаться в качестве самостоятельных мер, так и в совокупности друг с другом.

Немецкие онкологи считают, что при инвазивном раке хирургическое лечение малоэффективно. Безусловно, операции практикуются, но реже, чем в других странах, в основном к ним стараются прибегать на начальных этапах заболевания и в качестве паллиативной помощи.

Стоимость комплекса онкодиагностики для женщин в клиниках Германии составляет от 3,2 тыс. евро. Цены на лечение зависят от объема медицинской помощи. В среднем вагинэктомия обойдется пациентке от 7 тыс. евро, курс химиотерапии от 2 тыс. евро без учета медикаментозных препаратов и т. д.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Клиника «Кибер-Найф-Центрум», г. Зоест. Коллектив данного лечебного учреждения предлагает вновь обратившимся пациентам высококомпетентное медицинское обслуживание с использованием лидирующих технологий по борьбе с раковыми опухолями.
• Клиника «Эссен-Митте», г. Эссен. Клинический комплекс, где работают одни из лучших онкологов Германии. Возможности лечебного учреждения позволяют выполнять сложнейшие с технической точки зрения операции.
• Университетская клиника г. Бонна. Здесь ежегодно проходят обследование и лечение свыше 2,5 тыс. пациентов. На вооружении этого специализированного медучреждения, кроме химиотерапии, находятся генная инженерия, радиоиммунная терапия, тепловая терапия и трансплантация стволовых клеток.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Изольда, 48 лет. «Рак репродуктивных органов у нас семейное, много лет назад мама и бабушка умерли от онкологии, а теперь с этим столкнулась и я. Обратилась за лечением в Германию, так как есть финансовая возможность и имеется недоверие к местным врачам. Внимание и забота немецких специалистов помогли с легкостью преодолеть сложный путь нахождения в чужой стране, языковой барьер. Сейчас я здорова, но от рецидива не защищена. Берегите себя». Алина, 36 лет. «У моей сестры обнаружили вагинальный рак в послеродовый период, сказали, что причина в ВПЧ и стадия самая ранняя. Лечиться ее отправили в Германию, в город Эссен. Несмотря на то, что врачи помогли и болезнь отступила, по-женски сестра теперь постоянно страдает плюс психологические комплексы. В любом случае клинику «Эссен-Митте» рекомендуем».

Лечение рака влагалища в Израиле

Борьба с карциномой влагалища в израильских клиниках основана на таких факторах, как стадия опухоли и ее распространенность в организме. Чаще всего применяются следующие формы лечения:

• лазерное выпаривание опухоли. Рекомендуется на ранних стадиях онкопроцесса, метод не имеет возрастных ограничений;
• вагинэктомия. Проводится на поздних этапах болезни. Помимо влагалища в ходе операции хирург иссекает придатки, регионарные лимфатические узлы и прочие органы, где обнаружены онкоклетки;
• экзентерация анатомических структур малого таза. Назначается при метастазах ближайшего типа. В ходе оперативного вмешательства врач убирает органы, охваченные злокачественным процессом в пределах малого таза женщины;
• широкая местная резекция. Применяется в борьбе с поверхностными онкоочагами, которые находятся на начальном этапе развития и пока не метастазируют;
• химиотерапия. Пациенткам назначаются местные кремы и внутривенные инъекции, направленные на уничтожение раковых клеток в организме и предупреждение рецидивов заболевания;
• радиотерапия. Облучение назначается в комплексе с препаратами с радиосенсибилизирующим эффектом. Они усиливают чувствительность злокачественной опухоли к радиотерапии, останавливая процесс метастазирования при невозможности использования хирургического вмешательства;
• лазерная деструкция. Данный метод основан на разрушении имеющегося онкоочага ионизирующим излучением. В процессе лечения сжигаются ткани, пораженные онкопроцессом;
• углекислотный лазер. Назначается пациенткам с небольшими опухолями. Методика успешно инактивирует онкоклетки и препятствует дальнейшему росту новообразования без негативного влияния на здоровые ткани;
• криодеструкция. Данный подход основан на применении жидкого азота. Раковая опухоль разрушается под влиянием низких температурных значений;
• таргетная терапия. Метод основан на прицельном уничтожении онкоклеток. Источники радиации вводятся в организм, находят злокачественные элементы и разрушают их, не травмируя при этом здоровые клетки.

Стоимость лечения рака влагалища в Израиле зависит от необходимых диагностических и терапевтических процедур. Ориентировочная цена за вагинэктомию составляет от 6 тыс. долл., курс химиотерапии от 2,5 тыс. долл. и пр.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Государственная больница «Меир», г. Кфар-Сава. Широкопрофильное медучреждение, где организовано оказание качественной диагностической, лечебной и реабилитационной помощи.
• Медицинский центр «Каплан», г. Реховот. Одна из лучших клиник, где соблюдается соотношение «цена-качество» на все медицинские услуги в области онкологии.
• Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Индивидуальные программы диагностики и лечения, внимательное отношение к каждому пациенту — кредо данного медучреждения.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Дина, 48 лет. «Моя сестра перенесла операцию по удалению злокачественной опухоли влагалища в 2015 году в больнице «Меир». Лечение прошло успешно». Лиана, 34 года. «Вагинальный рак — что может быть хуже для молодой женщины Скрывала от родных диагноз, лечилась в Израиле, говорила от онкологии яичников. К слову, и их убрали при операции. Прошло 2 года, рецидивов пока нет, периодически наблюдаюсь в частном онкоцентре Москвы, хочется верить, что болезнь отступила».

Осложнения

Выявление карциномы влагалища на любой стадии онкопроцесса приносит женщине тяжелейшие эмоциональные переживания, особенно в молодом возрасте. Лечение зачастую приводит к развитию преждевременной менопаузы, сопровождаемой приливами, избыточной потливостью, патологической сухостью слизистых наружных половых органов, перепадами настроения и бесплодием.

Хирургическая резекция влагалища мешает качественной сексуальной жизни и провоцирует серьезное депрессивное состояние. В такой ситуации женщине не обойтись без помощи квалифицированного психолога.

Непосредственно сам процесс лечения вызывает у пациенток массу побочных эффектов, таких как иммунодефицит, выраженная слабость, проблемы со стулом и т. д. Эти осложнения требуют назначения симптоматической терапии и наблюдения онколога.

Получение инвалидности

Трудоспособность лиц, страдающим раком влагалища и перенесшим лучевую терапию, ограничивается лечащим врачом-онкологом, затем специальной медицинской комиссией. Противопоказана работа в неудовлетворительных метеорологических условиях, например в холодных и горячих цехах, при контакте с органическими ядовитыми веществами и радиацией. Также запрещены профессиональное вождение автотранспорта и тяжелый физический труд.

При первой стадии заболевания пациентке выписывается больничный лист по нетрудоспособности сроком до 4 месяцев, после чего ей оформляется инвалидность 2-й группы на 1 год. В случае отсутствия за этот период эффективности от предпринимаемых лечебных мер группа инвалидности продлевается еще на такой же промежуток времени.

Вторая стадия карциномы влагалища подразумевает нетрудоспособность на 4 месяца, после чего женщине назначается инвалидность 2-й группы с обязательным переосвидетельствованием через 1 год.

Третья стадия онкопроцесса заключается в оформлении больничного листа сроком до 4 месяцев. В случае положительной динамики к выздоровлению и эффективности проводимой терапии пациентке назначается инвалидность 2-й группы, при отсутствии результата от предпринимаемых терапевтических мер — инвалидность 1-й группы.

Четвертая стадия рака влагалища подразумевает инвалидность 1-й группы.

Рецидивы

При онкологическом поражении вагины рак рецидивирует местно, точно так же, как и при злокачественных опухолях шейки и тела матки. Более 80% случаев вторичных онкоочагов выявляются в области малого таза на протяжении ближайших 2 лет после проведенной первичной терапии.

Прогноз при рецидиве рака влагалища крайне неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни в данном случае составляет 8 месяцев, 5-летняя выживаемость не превышает 15%. Это связано с тем, что вторичные опухоли менее чувствительны к химиотерапии и облучению.

Прогноз при разных стадиях

Предполагаемые шансы на излечение среди пациенток зависят от стадии онкопроцесса, распространенности опухоли и характера метастазов. Рассмотрим, каким будет прогноз на 5-летнюю выживаемость на разных этапах развития заболевания.

Стадии	Благоприятный прогноз
I	67-77%
II	40,00%
III	35,00%
IV	0-18%

Диета

Питание больных с онкологией влагалища заключается в употреблении продуктов натурального происхождения, которые обладают способностями тормозить или предупреждать развитие и деление злокачественных клеток в организме. Грамотно составленный рацион должен решать перечисленные ниже задачи:

• включать компоненты с противоопухолевыми свойствами;
• улучшать иммунный статус организма;
• нормализовать самочувствие пациентки и увеличивать ее энергетические силы.

Перечисленные аспекты решаются с помощью элементарного отказа от полуфабрикатов, фастфудов, консервированной еды и блюд, обогащенных искусственными наполнителями. То есть питание при раке влагалища должно быть основано на растительной пище — не менее 60% в суточном рационе, так как такая еда положительно влияет на работу и функционирование внутренних органов, нормализует общее состояние при онкозаболеваниях и улучшает настроение.

В процессе размножения и деления онкоклетки требуют огромного объема энергии, в связи с чем организм, соответственно, слабеет. Чтобы восполнить потерянные силы, необходимо включать в рацион больше витаминов и микроэлементов. Стабильный энергетический баланс положительно влияет на иммунную систему и помогает организму эффективнее бороться с имеющимся онкопроцессом.

На поздних стадиях раковый процесс приводит к быстрой потере веса и истощению. Этот факт важно учитывать при составлении ежедневного меню. Блюда должны содержать максимальное количество питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

Профилактика

Карцинома влагалища опасна бессимптомным началом заболевания и, соответственно, поздней ее диагностикой. Длительность скрытого периода могут предотвратить простые профилактические мероприятия, а именно здоровое питание и соблюдение режима сна, работы и отдыха.

В наши дни из-за негативного влияния внешней среды и наличия вредных привычек гинекологи рекомендуют всем женщинам старше 20 лет регулярно проходить скрининг на ВПЧ и исследование мазка из влагалища. В совокупности с осмотром эти меры дают возможность определить на раннем этапе рак детородных органов.

Также специалисты настаивают на устранении потенциально опасных факторов, которые способны привести к развитию онкопоражения влагалища. Для этого из повседневной практики желательно исключить курение и увлечение спиртными напитками, а также уделить внимание безопасному сексу. Защита от половых инфекций предотвратит их переход в хронические формы, которые также могут стать причиной онкологической заболевания репродуктивной системы.

Сбалансированное питание поддержит иммунитет, а здоровый образ жизни и положительный психоэмоциональный настрой в любом возрасте помогут предупредить развитие онкопатологий.