Саркома коленного сустава

Саркома коленного сустава является опасным заболеванием, которое при поздней диагностике приводит к гибели человека. Обнаружение злокачественного процесса на ранней стадии увеличивает шансы на благоприятный исход.

Описание и статистика

Саркома развивается из незрелых клеток соединительной ткани. В коленном суставе поражению могут подвергаться костные и хрящевые структуры, сосуды и нервные окончания.

Заболевание чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте — саркома коленного сустава у ребенка формируется в период активного развития опорно-двигательной системы в результате влияния различных неблагоприятных факторов. Также болезнь выявляется у мужчин моложе 50 лет.

Причины патологии до сих пор не установлены. Опухолевый процесс отличается агрессивным развитием, в связи с чем нередко имеет неблагоприятный прогноз выживаемости.

Код по МКБ-10: С40 — С41 Злокачественное новообразование суставной ткани.

Причины

Что приводит к развитию патологии — доподлинно неизвестно, но специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность саркомы коленного сустава:

• ионизирующее излучение;
• травмы и ушибы ноги;
• бурный рост костной ткани в период полового созревания;
• гормональная перестройка организма;
• болезнь Педжета;
• контакт с канцерогенами;
• неблагоприятная экология в местности проживания;
• нерациональные физические нагрузки;
• серьезные стрессы;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• нездоровое питание.

Кто входит в группу риска

Специалисты считают, что в группу риска по саркоме коленного сустава входят лица, перенесшие иммуносупрессивное лечение на фоне борьбы со злокачественными опухолями иной локализации. В этом случае онкопроцесс становится так называемым побочным эффектом проведенной терапии, поскольку он негативно отражается на функционировании костеобразующих остеогенных клеток.

Также врачи уверены, что саркома колена может быть следствием неблагоприятной наследственности по онкологии. Причины скрыты в склонности к хромосомным мутациям, которые приводят к атипичному делению здоровых клеток. В этом случае для развития заболевания нужен определенный толчок, например негативное влияние внешней среды или травмирующие факторы, на фоне которых повышается риск возникновения саркомы.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания выраженные клинические признаки, свидетельствующие о развитии опухоли в коленном суставе, отсутствуют. Это связано с тем, что саркома диагностируется уже на этапе активного метастазирования, т. е. с момента распространения лимфогенным и гематогенным путем злокачественных клеток по организму.

С прогрессированием онкопроцесса опухоль поражает костные и хрящевые структуры, сухожилия, сосуды и прочие ткани сустава. В этом случае развиваются следующие симптомы:

• изменение походки;
• болевой синдром, мешающий нормальной двигательной активности;
• отек и опухоль колена;
• гипертермия.

Постепенно кожные покровы в области онкоочага становятся темнее, по типу гематомы. На фоне разрушения сочленения суставной сумки колено теряет подвижность и человек с трудом наступает на пораженную ногу. Дополнительно появляются признаки, свидетельствующие о распаде опухоли и интоксикации организма. К ним относятся:

• снижение жизненной активности;
• стойкое повышение температуры тела;
• тошнота, рвота.

Прогрессирование саркомы нарушает кровоснабжение конечности, в связи с чем возникают отек и внешние очаги некроза. Позднее опухоль прорастает в соседние ткани, в том числе в мышцы и канал костного мозга.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как проводится оценка первичной саркомы по системе TNM.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение лимфоузлов	М — отдаленные метастазы
IA	T1a	N0	M0
IB	T1b	N0	M0
IIA	T2a	N0	M0
IIB	T2b	N0	M0
III	T3	N1	M0
IV	T любая	N любая	M1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1a – новообразование менее 5 см, расположено поверхностно;
• T1b — размеры те же, но опухоль прорастает глубже в ткани сустава;
• T2a — новообразование более 5 см, онкопроцесс локализован в суставе;
• T2b — опухоль поражает практически все ткани сустава;
• T3 — новообразование выходит за пределы органа.

N — оценка поражения лимфоузлов:

• N0 — метастазов нет;
• N1 — встречаются как единичные, так и множественные поражения.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — встречаются в различных органах и системах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице основные этапы развития заболевания.

Стадии	Описание
I	Опухоль ограничена суставом. Клиническая картина патологии зачастую отсутствует. Метастазирования нет.
II	Новообразование увеличивается в размерах, поражая ткани сустава практически в полном объеме. Возникают первые проявления саркомы неспецифического характера. Метастазов нет.
III	В области сустава присутствует одновременно до трех злокачественных очагов. Поражены прилегающие ткани. Симптомы саркомы выражены ярко. Наблюдается распространение метастазов в регионарные лимфоузлы.
IV	Опухоль полностью деформировала сустав и привела к ограничению его подвижности. Отмечается множественное метастазирование в отдаленные органы.

Виды, типы, формы

Прогноз заболевания зависит от степени злокачественности саркомы. Этот критерий определяется с помощью микроскопического анализа. Итак, какие виды неэпителиальных опухолей коленного сустава встречаются:

• Gx — дифференциация не выявлена;
• G1 – высокодифференцированная;
• G2 – умеренно дифференцированная;
• G3 – низкодифференцированная;
• G4 – недифференцированная.

Чем ниже уровень дифференциации, тем выше степень злокачественности саркомы. Это означает, что такие опухоли быстрее распространяют метастазы, как регионарные, так и отдаленные, а само заболевание стремительно прогрессирует, провоцируя множественные осложнения, в том числе плачевного характера.

Также саркома коленного сустава классифицируется на несколько форм в зависимости от того, где произошло первичное развитие онкопроцесса. К ним относятся:

• Остеосаркома. Берет начало из костной ткани, прогрессирует быстро и рано дает метастазы, считается наиболее агрессивной опухолью.
• Хондросаркома. Формируется из хрящевых элементов, развивается бессимптомно в течение длительного времени, часто дает рецидивы даже после успешно проведенной терапии.
• Фибросаркома. Состоит из элементов, которые участвуют в развитии соединительной ткани, прогрессирует медленно, сильно деформируя сустав, прогноз выживаемости неблагоприятный ввиду позднего обращения к специалистам.
• Саркома Юинга. Стремительно развивается, быстро распространяет метастазы, прогноз чаще всего неблагоприятный.
• Синовиома. Новообразование, заключенное в капсульную оболочку, поражает синовиальные ткани сустава, симптоматика патологии может не проявляться в течение 2 лет с ее начала, опухоль не мешает движениям и поздно провоцирует болевой синдром.
• Симфома и бластома. Оба злокачественных процесса основаны на поражении костного мозга.

Синовиальная саркома коленного сустава встречается чаще всего.

Диагностика

Если возникло подозрение на злокачественный процесс, необходим осмотр онколога и проведение комплексного обследования, включающего перечисленные далее мероприятия:

• анализы мочи и крови;
• тест на онкомаркер TRAP 5b;
• рентгенография в различных проекциях;
• артроскопия;
• МРТ, КТ.

Подтвердить предполагаемый диагноз необходимо с помощью биопсии с гистологическим исследованием для уточнения типа новообразования. Особенно важно выявить болезнь на ранней стадии.

Лечение

Борьба с саркомой коленного сустава основана на хирургическом иссечении опухоли. Своевременное удаление злокачественного процесса значительно снижает вероятность летального исхода.

Хирургическое лечение. Оперативные вмешательства при саркоме коленного сустава проводятся различными методиками.

Если речь идет о ранней стадии патологии и опухоль не превышает в размерах 3 см, выполняется локальное иссечение новообразования. При этом резекции подлежит не только онкоочаг, но и 3 см прилегающих здоровых тканей. Это дает возможность удалить вероятные зоны скопления атипичных клеток для снижения рецидива онкопроцесса. К сожалению, как показывает практика, такие операции в 30% становятся неэффективными и рано или поздно оборачиваются вторичной патологией.

При запущенных стадиях саркомы коленного сустава проводится расширенная операция, имеющая сходство с ампутацией. Такое хирургическое вмешательство основано на удалении сустава и последующем протезировании. Дефекты тканей по окончании операции прикрывают кожными лоскутами. Рецидив в таком случае возникает у 20% больных.

Если злокачественный процесс распространился на магистральные сосуды или главные нервные стволы либо опухоль настолько поразила костные ткани, что стала причиной патологического перелома, рекомендуется ампутирование всей конечности. Рецидивы заболевания в таком случае развиваются у 10% больных.

Для повышения шансов на восстановление и длительную ремиссию после оперативного лечения выполняется химио- и лучевая терапия.

Облучение. Способствует разрушению и сокращению объемов опухоли. Методика может быть использована до и после радикального вмешательства. Кроме того, облучение применяется и в ходе самой операции.

Химиотерапия. В комплексе с лучевой терапией нередко назначается курсовой прием цитостатических средств. Действующие вещества, входящие в состав препаратов, уничтожают злокачественные клетки, которые могут остаться в организме после радикального вмешательства. Лечить саркому коленного сустава рекомендуется такими препаратами, как «Цисплатин», «Доксорубицин», «Дакарбазин» и др.

Схема химиотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характеристик заболевания.

Народное лечение. Методы нетрадиционной медицины при саркоме коленного сустава не применяются. Патологический процесс ввиду своих особенностей требует оперативного лечения, и чем раньше оно будет выполнено, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не следует прибегать к помощи лекарственных трав и продуктов животного происхождения и затягивать с визитом к врачу — при появлении первых признаков недомогания необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Эндопротезирование/замена коленного сустава

Онкологическое эндопротезирование является шансом сохранить качество жизни человека после резекции саркомы коленного сустава. Суть процедуры заключается в замещении удаленных участков конечности искусственными имплантами.

Важно учитывать, что при онкологической замене сустав не может быть стандартным, так как во время операции специалисты вынуждены убирать значительную площадь злокачественных изменений, поэтому эндопротез может быть больше, чем ортопедический.

Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное обследование, позволяющее заранее смоделировать искусственный имплант по размерам онкоочага. Выпуском онкологических протезов на сегодняшний день занимаются такие компании, как Stryker, ImplanCast и Biomet. Они создают и реализуют модульные импланты, которые можно собрать непосредственно в ходе оперативного вмешательства с учетом любых дефектов хрящевой и костной ткани. Таким образом, пациенту не придется ждать индивидуального протеза.

По различным данным, частота осложнений после онкологического эндопротезирования составляет до 50%. Одной из распространенных проблем становится парапротезная инфекция, реже — нестабильность имплантации с точки зрения асептики и переломы конструкции. Причинами перечисленных осложнений могут стать неудовлетворительная организация работы хирургов, ошибки в фиксации и установке эндопротеза, несоблюдение больным рекомендаций в реабилитационном периоде.

Процесс восстановления после лечения

Комплекс восстановительных мероприятий планируется с учетом специфики каждого конкретного клинического случая. Психологическая помощь оказывается всем пациентам на любой стадии заболевания.

Если человеку было выполнено эндопротезирование, ему требуется соответствующий уход и наблюдение до момента полного освоения двигательных навыков.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркома коленного сустава у детей встречается значительно чаще и протекает агрессивнее, если сравнивать со взрослыми. Но при этом прогноз выживаемости намного лучше при условии, что лечение начато вовремя и метастазы патологии отсутствуют.

Главный признак саркомы колена у ребенка — нарастающие боли в суставе, усиливающиеся в ночные часы. Ликвидация их с помощью анальгетиков эффективна на непродолжительный промежуток времени. Вместе с болью отмечается ограничение двигательной активности и патологические переломы в очагах поражения. Сама саркома отличается стремительным ростом и быстрой деформацией конечностей. Вовремя выполненная диагностика улучшает шансы выживаемости.

В основу лечения саркомы коленного сустава у детей входит оперативное вмешательство и химиотерапия. Лучевой метод почти не применяется, чаще только с паллиативной целью для облегчения самочувствия больного.

Беременные. Развитие саркомы у женщин в положении обычно связывают с травмами или гормональными изменениями в организме. Первым признаком заболевания становится увеличение и деформация в размерах пораженного сустава, боль, местное повышение температуры, изменения кожных покровов.

Нередко боли в костной ткани будущие мамы путают с особенностями интересного положения. Но ожидание ребенка — это не то время, когда что-то действительно должно болеть и доставлять выраженный дискомфорт. Поэтому любые признаки неблагополучия следует обсудить с врачом, в первую очередь с гинекологом, который ведет беременность. Ни о каком самолечении не может идти и речи.

Аборт не является абсолютным показанием для женщин, страдающих саркомой коленного сустава. Прерывание беременности может быть обусловлено сроком гестации, стадией патологии и типом опухоли. В первом триместре врачи рекомендуют сделать аборт, так как впереди предстоит сложное лечение, которое может навредить плоду и ухудшить состояние матери. В третьем триместре нередко проводится раннее родоразрешение посредством кесарева сечения, примерно с 34-й недели беременности, при условии, что ребенок достиг зрелости. В любом случае этот вопрос решается индивидуально с каждой пациенткой, при этом учитываются ее пожелания и специфика болезни.

Лечение саркомы коленного сустава у будущих мам обычно откладывается до рождения малыша. При прогрессировании злокачественного процесса выполняется только хирургическое вмешательство, но необходимо учитывать, что терапия должна быть комплексной и операция будет неэффективной без приема цитостатиков и облучения. После радикального лечения саркомы следующая беременность возможна через 3 года стойкой ремиссии.

Кормящие. Если женщина чувствует боли в коленном суставе неясной этиологии, важно не прибегать к самолечению, а обратиться к врачу. Заботы о грудном ребенке не должны исключать внимательного отношения к собственному здоровью.

Статус кормящей мамы несовместим с онкологическим лечением саркомы коленного сустава. Прием цитостатических средств, наркоз, симптоматическая терапия и лучевые методики негативно отражаются на составе грудного молока. Поэтому лактацию рекомендуется настоятельно прервать и вплотную заняться борьбой с возникшим заболеванием.

Пожилые. С возрастом риск развития саркомы коленного сустава неизменно снижается, но исключать ее полностью нельзя. У пожилых пациентов обычно диагностируется хондросаркома и фибросаркома. Оба заболевания отличаются медленным прогрессированием, скудными симптоматическими явлениями и редким распространением метастазов.

В пожилом возрасте также рекомендуется радикальное лечение и методы химиотерапии при условии, что к ним нет противопоказаний. Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу.

Лечение саркомы коленного сустава в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с заболеванием в разных странах.

Лечение в России

Основные способы терапии саркомы коленного сустава в Москве и других городах страны основаны на операции, химиотерапии и реже — облучении. Дополнительно может применяться иммунотерапия и симптоматическое лечение.

Российские онкологи обладают необходимым оборудованием и инструментарием, позволяющим качественно диагностировать, лечить и проводить реабилитационные мероприятия при саркоме костных тканей, в том числе коленного сустава. Специалисты настаивают на раннем обращении пациентов в медучреждения для обследования любых возникших патологий.

Стоимость лечения саркомы в России зависит от наличия у пациента полиса медицинского страхования, стадии болезни и статуса выбранной клиники. Если терапия проводится платно, то общая сумма диагностики и лечения недуга составляет от 200 тыс. рублей.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Клиника «НейроВита», г. Москва. Частный высокотехнологичный госпиталь, занимающийся диагностикой, лечением и реабилитацией лиц со злокачественными новообразованиями костных и мягких тканей.
• Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Здесь осуществляется хирургическое и химиотерапевтическое лечение сарком и прочих опухолей согласно международным протоколам, что позволяет достигать максимально успешного прогноза.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Ольга, 28 лет. «Лечилась в клинике «НейроВита», проблема была в опухоли коленного сустава. Послеоперационная биопсия доказала злокачественный процесс, установили эндопротез. Лечение организовано ничуть не хуже, чем за границей. Проводится реабилитация и наблюдение после выписки. Клинику рекомендую». Людмила, 37 лет. «У дочки появилась опухоль на коленке, и участковый онколог заподозрил злокачественный процесс. Обратились в «Де Вита», диагностика была выполнена быстро и без очередей. Заболевание не подтвердилось, но врачи клиники предложили оказать необходимую помощь и восстановить подвижность сустава. Спасибо специалистам».

Лечение в Германии

В зависимости от расположения и специфики опухоли подбирается индивидуальная тактика лечения. Кстати, в немецких клиниках отработаны схемы эффективной борьбы с любыми видами сарком, в том числе и коленного сустава. Поэтому лечение здесь всегда проходит с высокими шансами на благоприятный исход.

Упор направлен на быстрое и точное определение диагноза, поскольку это увеличивает шансы на выбор оптимальной терапевтической тактики, актуальной в конкретной ситуации. Любое промедление может оказаться критическим, так как возникнут метастазы, лечение которых неэффективно.

Стоимость комплексной диагностики саркомы в немецких клиниках составляет от 4500 тыс. евро, цена на операцию — от 8500 тыс. евро, курс химиотерапии — от 7 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Саркома-центр», г. Эссен. Врачи, работающие в данном медучреждении, обладают огромным опытом и возможностями в борьбе с неэпителиальными опухолями. Центр оснащен лучшим оборудованием на сегодняшний день.
• Университетская клиника г. Мюнстера. Специализируется на терапии саркомы. Квалифицированные врачи и высокотехнологичное оборудование позволяют точно диагностировать патологию и вылечить ее.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лариса, 23 года. «У брата нашли саркому коленного сустава несколько лет назад. Помогло ему только лечение в «Саркома-центре» г. Эссена в Германии. Спасибо врачам». Ирина, 37 лет. «В городе Мюнстере от саркомы ноги лечилась моя племянница. Все прошло успешно, главное, обратиться вовремя».

Лечение саркомы коленного сустава в Израиле

На сегодняшний день наиболее успешным способом борьбы с саркомой коленного сустава в израильских клиниках считается комплексная терапия, в состав которой входит операция, химиотерапия, облучение и иммунотерапия. Благодаря комбинации перечисленных методик у подавляющего числа пациентов удается добиться стойкой ремиссии.

Преимущества лечения костной саркомы в Израиле:

• точная постановка диагноза;
• использование инновационных технологий, например системы IMRT, или модульной лучевой терапии, и биологических препаратов;
• высокая квалификация врачей;
• организация качественного ухода за больным;
• проведение органосохраняющих операций при условии, что для этого есть хоть минимальные шансы;
• достойный успех эндопротезирования.

Стоимость диагностики саркомы в израильских клиниках составляет от 4 тыс. долл., оперативное удаление пораженного сустава с имплантацией — 29 тыс. долл., курс химиотерапии — 3500 тыс. долл.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Лечение саркомы коленного сустава проводится в отделении онкологической ортопедии. Успешность хирургических операций в клинике составляет 90–95%.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. 50% пациентов, обратившихся в клинику с саркомами костной ткани, полностью излечивается, что свидетельствует о высоком качестве медицинских услуг, предоставляемых данным медучреждением.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Алина, 32 года. «В Израиле моей сестре удалили опухоль колена в 2014 году. После операции она чувствовала себя хорошо, установили имплант. Хотим поблагодарить врачей клиники «Ассута» за помощь». Светлана, 27 лет. «Несколько лет назад лечилась от саркомы колена в медицинском центре «Ихилов». Были метастазы, поэтому кроме операции пришлось пройти интенсивную химиотерапию в стенах клиники, а затем и в России. Сейчас подозрение на рецидив, планирую вновь в ближайшие дни связаться с медцентром».

Осложнения и метастазы

Рассмотрим, к каким последствиям может привести саркома коленного сустава:

• патологическое сдавление прилегающих здоровых тканей;
• слоновость при поражении лимфатических узлов;
• деформация конечностей и ограничение их двигательной активности при крупных новообразованиях в костях и мышцах;
• кровотечения и интоксикация организма, спровоцированные распадом опухоли;
• гангрена конечности;
• метастазирование регионарное и отдаленное.

Вторичные опухоли или метастазы при саркоме коленного сустава распространяются гематогенным и лимфогенным путем. Излюбленные очаги патологии — печень, легкие, позвоночник и головной мозг. Развитие метастазов усугубляет клиническую картину заболевания и осложняет процесс лечения, а также негативно отражается на прогнозе выживаемости — шансы на ремиссию значительно снижаются.

Рецидивы

Для саркомы коленного сустава, даже при вовремя проведенной адекватной терапии, высока вероятность развития рецидивов патологии. При подозрении на вторичный онкопроцесс важно как можно скорее обратиться к онкологу и пройти необходимое лечение.

Лечение рецидива не отличается от терапии первичной опухоли. Если новообразование подлежит удалению, его в обязательном порядке убирают вместе с регионарными лимфоузлами. Чтобы предотвратить развитие следующего рецидива, проводится химиотерапия, реже — облучение. Если опухоль неоперабельна и шансы вылечить пациента отсутствуют, прибегают к паллиативным мерам помощи.

Получение инвалидности

Оценка трудоспособности человека, прошедшего лечение саркомы коленного сустава, проводится на общих критериях экспертизы. На комиссию МСЭ направление получают пациенты со следующими состояниями:

• радикальное лечение и проведение костно-пластических операций при злокачественных опухолях конечностей;
• выраженные нарушения опорно-двигательного аппарата;
• метастазы и рецидивы саркомы.

В процессе первичного медосвидетельствования берутся во внимание перечисленные ниже моменты:

• тип опухоли — степень злокачественности, первичная или вторичная;
• локализация новообразования;
• наличие осложнений;
• радикальность лечения;
• состояние костной ткани после хирургического вмешательства;
• функциональные расстройства сустава и возможность его эндопротезирования;
• объем реабилитационной программы;
• возраст пациента, его социальный статус — образование, профессия, шансы трудоустройства на прежнее место работы.

Всем лицам, перенесшим радикальное лечение саркомы коленного сустава, противопоказаны следующие виды деятельности:

• тяжелый физический труд;
• работа, связанная с вибрацией, ионизирующим излучением и излишней нагрузкой на пораженную конечность.

Критерии инвалидности:

• III группа — определяется лицам с незначительными расстройствами здоровья, а также ввиду необходимости трудоустройства на другую работу с более легкими условиями труда;
• II группа — назначается пациентам с сомнительным прогнозом, при отдельных видах саркомы — Юинга, остеосаркома и т. д., в случае осложнений радикального лечения;
• I группа — рекомендуется лицам с серьезными ограничениями нормальной жизнедеятельности, после продолжительной иммобилизации, при невозможности самостоятельного ухода за собой и на терминальной стадии саркомы.

Эндопротезирование конечности делает целесообразным назначение III группы инвалидности пожизненно.

Прогноз при разных стадиях

Прогноз при развитии саркомы коленного сустава зависит от следующих факторов:

• стадия заболевания;
• степень злокачественности;
• своевременность обращения пациента в клинику;
• адекватность и эффективность лечения.

Еще недавно 5-летняя выживаемость при данной патологии была не выше 10% даже при условии, что поражены ткани в пределах сустава. На сегодняшний день ситуация изменилась, например, если поставлен диагноз «локализованная остеогенная саркома коленного сустава», прогноз составляет до 90%, «синовиальная опухоль» — 70%, «саркома Юинга» — 80%. При запущенных стадиях и наличии метастазов прогноз снижается.

Диета

Важно соблюдать специальное питание на протяжении периода лечения и реабилитации для поддержания жизненной активности и противоопухолевого иммунитета. Благодаря этому пациент легче перенесет сложные терапевтические процедуры и получит больше шансов на выздоровление.

Разрешенные продукты:

• овощи и фрукты в любом виде;
• мясо птицы и кролика;
• морская рыба;
• зелень;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• орехи и семечки.

Все блюда следует подавать в свежем виде или готовить щадящим способом — посредством варки, на пару или путем тушения. Это дает возможность сохранить в пище максимальное количество питательных и полезных компонентов. Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Запрещенные продукты:

• сахар, кондитерские изделия;
• красное мясо — свинина, говядина и т. д.;
• речная рыба;
• майонез, сливочное масло;
• выпечка из белой муки;
• копчености;
• консервы;
• жареное и жирное;
• алкоголь.

Перечисленные продукты желательно исключить полностью. Диетические принципы рекомендуется соблюдать на протяжении всей жизни для предупреждения рецидива саркомы.

Профилактика

Основными мерами предотвращения патологии являются:

• сбалансированное питание с достаточным употреблением растительной клетчатки — овощей и фруктов;
• исключение трансжиров, химических наполнителей в пище и фастфуда;
• отказ от вредных привычек;
• рациональное соотношение труда и отдыха;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций, недопущение их перехода в хроническую стадию;
• регулярное прохождение медосмотров.

Саркома коленного сустава является редкой формой онкозаболеваний, которая требует тщательного наблюдения за состоянием человека после выписки из стационара, в период ремиссии. При развитии первых симптомов рецидива важно не медлить и сразу же обратиться к врачу.