Саркома поджелудочной железы

Саркома поджелудочной железы — это злокачественное заболевание, встречающееся в онкологии нечасто. Опухоль формируется из соединительных тканей органа, поражая головку, реже хвост и тело железы. Недуг чаще встречается в молодом возрасте — большинству пациентов с этим диагнозом не исполнилось и 30 лет.

Описание и статистика

Развитие первичных саркоматозных поражений поджелудочной железы на практике выявляется очень редко — всего описано около 200 случаев таких клинических состояний. Чаще встречаются вторичные опухолевые процессы, исходящие из других органов во время активного метастазирования.

Формирование саркомы начинается в уплотненной капсуле, которая отделяет растущее новообразование от прилегающих здоровых тканей. Несмотря на это, опухоль по мере прогрессирования поражает и их. Саркома, локализующаяся в поджелудочной железе, может разрастись до объема головы грудного ребенка, захватывая значительную площадь брюшной полости.

Опухолевый процесс имеет много общего с карциномой или раком, однако врачи отмечают определенные особенности, характерные исключительно для сарком:

• очаг зарождения новообразования составляют соединительные ткани — кровеносные и лимфатические сосуды, панкреатические протоки и прочие элементы;
• опухоль быстро растет, поражая инфильтративным образом прилегающие органы брюшины, в результате чего начинается их раннее разрушение;
• внешне саркома выглядит в виде плотного узла, реже — в форме панкреатической кисты.

Большинство терапевтических мероприятий при этом заболевании оказывает недостаточный эффект, так как многие пациенты обращаются к специалисту на поздних стадиях онкопроцесса, поэтому после хирургического вмешательства часто наблюдаются рецидивы.

Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще она поражает людей не старше 30 лет, преимущественно мужчин. Прогноз при заболевании в целом неблагоприятный.

Код по МКБ-10: С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Причины

Факторы, объясняющие, почему происходит озлокачествление соединительной ткани в поджелудочной железе, доподлинно неизвестны. Но ученые обнаружили ряд причин, которые могут способствовать и ускорять развитие саркомы. К ним относятся:

• алкогольная и табачная зависимость;
• доброкачественные опухоли поджелудочной железы в анамнезе;
• влияние УФ-лучей в результате длительного пребывания под солнцем;
• проживание в неблагоприятной с точки зрения природных ресурсов местности;
• трудовая деятельность на вредном производстве;
• склонность к клеточным мутациям, плохая наследственность по онкологии.

Кто входит в группу риска?

Предрасположены к развитию злокачественных опухолей поджелудочной железы лица, страдающие хронической формой панкреатита, так как частые рецидивы этого заболевания негативно отражаются на структурном строении органа, создавая положительные условия для образования и деления атипичных клеток.

Также в группу риска по саркоме входят люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением. Нарушения углеводного обмена могут негативно влиять на функциональность железы. Исследования ученых доказали, что при проблемах с метаболизмом риск развития новообразований в данном органе усиливается.

Кроме того, поражение железы, впрочем, как и другие онкологические заболевания, чаще встречается среди лиц, пропагандирующих нездоровый образ жизни, а именно имеющих табачную и алкогольную зависимости.

Симптомы

По клиническим критериям патология практически не отличается от рака поджелудочной железы, за исключением того, что неэпителиальная опухоль характеризуется более быстрым прогрессированием.

Первые признаки патологии:

• потеря аппетита, похудение;
• тошнота и рвота — симптомы, которые не приносят заметного облегчения;
• боль в эпигастральной области;
• слабость;
• желтуха;
• гипертермический синдром;
• расстройства стула по типу диареи и запоров.

На запущенных стадиях заболевания развиваются тромбозы, патологическое разрастание селезенки и печени, асцит. Крупные опухолевые образования можно пропальпировать на ощупь через брюшную стенку, а иногда и увидеть невооруженным взглядом.

Клиническая картина прогрессирующей патологии напрямую зависит от расположения возникшего онкоочага. Поражение головки поджелудочной железы приводит к выраженным болевым ощущениям в правом подреберье и эпигастральной зоне, развитию желтухи, появлению в кале сгустков жира. При этом тромбозы и расстройства углеводного обмена для локализации саркомы в этой части органа нехарактерны.

Если патологический процесс возник в хвосте и теле поджелудочной железы, боль, как правило, ощущается со стороны левого подреберья и эпигастральной области. При данном расположении опухоли человек заметно худеет, практически с ранних стадий саркомы его преследуют выраженные диспепсические нарушения в форме тошноты и рвоты. При этом желтуха практически не встречается. Ее развитие возможно только при распространении опухоли на всю железу либо при метастазировании в регионарные лимфоузлы и в печень.

Классификация международной системы TNM

Чтобы оценить величину первичного новообразования и факт его распространения в ближайшие и отдаленные анатомические структуры, необходимо воспользоваться международной классификацией TNM. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
IA	T1	N0	M0
IB	T2	N0	M0
IIA	T3	N0	M0
IIB	T1, T2, T3	N1	M0
III	T4	N любая	M0
IV	T любая	N любая	M1

Рассмотрим резюме к таблице.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — ограничена тканями поджелудочной железы, менее 2 см;
• Т2 — более 2 см;
• Т3 — распространяется на желчные протоки и прилегающие ткани, двенадцатиперстную кишку;
• Т4 — прорастает в желудок, селезенку, печень и в магистральные сосуды.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — отсутствует;
• N1 — метастазы в лимфоузлах в произвольном количестве.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — поражены другие органы.

Данная классификация конкретна и удобна не только для врача-онколога, но и для терапевта и хирурга. Благодаря ей можно составить прогноз на будущее и подобрать оптимальную тактику лечения.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития саркомы поджелудочной железы.

Стадии	Описание
I	Размер опухоли не превышает 2 см. Симптомы заболевания, как правило, отсутствуют, так как функции пораженного органа страдают в незначительном объеме. Метастазов нет. Если диагностировать и провести лечение на этом этапе, шансы на продолжительную ремиссию и выздоровление у пациента остаются самыми высокими.
II	Саркома поражает все слои поджелудочной железы, поэтому прогноз значительно ухудшается. В большинстве случаев отмечаются регионарные метастазы. Клинические признаки патологии проявляются в виде желудочно-кишечных расстройств, болевого синдрома и изменений в качественном и количественном составе крови.
III	Опухоль увеличивается в размерах и выходит за пределы пораженного органа и врастает в прилегающие ткани. Симптоматика патологии усиливается, болевые ощущения уже не купируются аптечными анальгетиками — необходимо применение сильнодействующих наркотических лекарственных средств. Новообразование достигает в размерах 10 и более см. Прогноз выживаемости неблагоприятный.
IV	Для 4-й стадии при саркоме поджелудочной железы характерны множественные метастазы. Если оказывается поражена печень, пациент имеет шансы прожить около 2-3 месяцев. В целом симптоматика заболевания ярко выражена — человек страдает от сильнейших болей и интоксикации, стойкие проблемы с пищеварением приводят к истощению организма.

Виды, типы, формы

Лечение саркомы поджелудочной железы должно осуществляться с учетом классификации патологии.

В первую очередь учитывается степень злокачественности возникшего новообразования. Существует три вида дифференцировки саркомы:

• Высокодифференцированная. Опухоль преимущественно состоит из здоровых клеток, содержание злокачественных элементов незначительно, функции органа не изменены, симптомы патологии отсутствуют, прогноз при своевременном обнаружении и лечении благоприятный.
• Умеренно дифференцированная. Новообразование почти наполовину состоит из клеток, подвергшихся атипизации, появляются первые симптомы заболевания, в том числе нарушения работы со стороны пораженного органа. Прогноз ухудшается.
• Низкодифференцированная. В опухоли практически отсутствуют здоровые клетки, она стремительно разрастается и активно метастазирует, захватывая собой все новое пространство. Большинство лечебных мер на этой стадии бесполезно, прогноз крайне неблагоприятный.

В зависимости от степени дифференциации опухоли, поразившей соединительнотканные элементы поджелудочной железы, определяется дальнейшая тактика лечения.

Кроме перечисленных видов заболевания, саркомы классифицируются по морфологическим критериям. Они могут быть следующих форм:

• Лимфосаркома, или ретикулосаркома. Опухоль развивается из клеток лимфатических сосудов, которые прилегают непосредственно к поджелудочной железе. Изначально злокачественные элементы поражают ретикулярную структуру стенок сосудов, после чего начинается их прорастание в паренхимы органа. Специалисты считают, что данный онкопроцесс способствует такому осложнению, как острый лейкоз.
• Ангиосаркома. Злокачественное новообразование начинает развитие в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов, которые сконцентрированы в соединительных тканях поджелудочной железы. Эта опухоль может сформироваться на любом участке органа либо поразить его в полном объеме — тотально.
• Веретеноклеточная саркома. Опухолевый процесс поражает ткани поджелудочной железы в форме скопления вытянутых клеток, специфически зауженных с обоих концов. Новообразование локализуется в паренхиме органа.
• Полиморфноклеточная саркома. Наиболее злокачественное и опасное состояние, если сравнивать с предыдущими ее формами. Патология встречается редко, в клинической практике описаны единичные случаи недуга. Структурное строение опухоли представляют клетки, различающиеся по объему и форме, с неоднородными ядрами и отсутствием цитоплазмы.

Диагностика

Развитие саркомы поджелудочной железы на начальных стадиях протекает практически незаметно, поэтому раннее обнаружение злокачественного процесса является скорее случайностью, чем правилом. С прогрессированием патологии и возникновением определенной симптоматики человек обращается к специалисту, который на основании жалоб больного и осмотра назначает ему лабораторное и инструментальное обследование.

Основные диагностические мероприятия:

• тест на онкомаркеры СА 19-9, СА 242, АФП — анализ определяет наличие в крови специфических антигенов, которые косвенно подтверждают развитие в поджелудочной железе опухоли;
• артериография — методика, направленная на изучение состояния сосудов в пораженном органе. Позволяет выявить атипичные изменения в тканях поджелудочной железы, распространение саркомы и характер ее взаимоотношений с магистральными сосудами;
• МРТ — методика, дающая максимум информации, благодаря которой можно подробно увидеть структурное строение пораженного органа. Саркомы при магнитной резонансной томографии визуализируются неоднородными новообразованиями округлой формы, с очагами некротических изменений и равными нечеткими краями;
• УЗИ — безопасный, быстрый и информативный метод, позволяющий оценить локализацию возникшего онкоочага и определить его истинные размеры;
• биопсия — проводится в обязательном порядке с гистологическим анализом образца опухоли. Материал для исследования берется посредством лапароскопии либо тонкоигольной пункции.

Лечение

Терапевтические методы при саркоме схожи с таковыми при раке поджелудочной железы, хотя операции как основа лечения любого онкологического заболевания при неэпителиальных опухолях используются значительно реже. Это обусловлено быстрым прогрессированием недуга, в результате чего диагноз многим пациентам ставится на неоперабельных стадиях онкопроцесса.

В случае если саркома может быть подвергнута резекции, ее хирургическое иссечение выполняется перечисленными ниже методиками:

• энуклеация, или выщелучивание опухоли;
• операция Уиппла — удаление онкоочага с головкой органа и фрагментами соседних тканей;
• дистальная резекция — иссечение новообразования с хвостом или телом железы;
• тотальная панкреатэктомия (или полная резекция органа) с захватом прилегающих участков анатомических структур.

Результаты хирургических вмешательств при данном заболевании являются неудовлетворительными, так как практически все пациенты погибали в раннем послеоперационном периоде. 5-летняя ремиссия возможна в единичных случаях. При выявлении неоперабельной саркомы внимание уделяется паллиативному лечению, а именно наложению анастомоза и дренированию опухоли — эти меры гарантируют временный успех.

Максимальный эффект в борьбе с заболеванием основывается на проведении комбинированной терапии, а именно резекции опухолевого образования с одновременными курсами химио- и радиотерапии. Только в таком случае у пациента есть шансы на длительную ремиссию.

При этом нужно понимать, что лечение, даже по последним протоколам, может затянуться на продолжительное время — не менее 12 месяцев. Схема приема цитостатических препаратов и облучения подбирается по индивидуальным критериям каждому пациенту с учетом объема и характера хирургического вмешательства.

Народными средствами саркома не лечится. Эти методы могут обладать определенными противоопухолевыми и симптоматическими эффектами, но доказательной базы в их отношении не существует. Поэтому, если есть желание воспользоваться рецептами на основе лекарственных растений или продуктов животного происхождения, рекомендуется заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Пересадка поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы в онкологии выполняется крайне редко вследствие финансовых, технических, организационных и прогностических сложностей, связанных с данным хирургическим вмешательством.

Злокачественный процесс в поджелудочной железе не является абсолютным противопоказанием к замене органа при условии отсутствия любых метастазов в прилегающих и отдаленных системах. К сожалению, подобное случается редко, в связи с чем такие операции имеют только теоретическую базу. На практике выполнение пересадки поджелудочной железы обычно является нецелесообразным решением ввиду агрессивности онкопроцесса и в помощи пациенту, как правило, отказывают.

Виды операций:

• пересадка целого органа или его части
• панкреодуоденальная трансплантация — частичная замена железы и двенадцатиперстной кишки;
• инфузионное введение бета-клеток органа.

Определить конкретный вид требуемой трансплантации можно на основании данных, полученных в результате комплексного обследования больного. Операция проводится под общим обезболиванием, ее продолжительность составляет минимум 6 часов, а реабилитационный период — до 4 недель. Прогнозы выживаемости после пересадки данного органа составляют 65% в течение первого года и 38% — в ближайшие 10 лет.

В общую сумму операции, как правило, включены не только хирургическое вмешательство и стоимость донорского органа, но и предоперационная подготовка, услуги медицинского персонала и реабилитационный период. Цены колеблются от 275 до 290 тыс. долларов.

Провести операцию можно в следующих клиниках:

• ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр», г. Нижний Новгород, Россия.
• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. В. И. Шумакова», г. Москва, Россия.
• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив, Израиль.
• Университетская клиника г. Мюнхена, Германия.

Процесс восстановления после лечения

После проведенного хирургического вмешательства требуется адекватное обезболивание пациента и нормализация функций пищеварения. Это значит, что нужна строгая диета как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Помимо питания, больной должен заниматься умеренными физическими нагрузками — до 30 минут в сутки в период реабилитации.

Также после резекции саркомы поджелудочной железы необходим 6-месячный курс химиотерапии. Взаимодействие и доверительные отношения с врачом, соблюдение всех его рекомендаций нужны для успешного восстановления. Также крайне важно получить соответствующую поддержку со стороны родственников и квалифицированную помощь психолога.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркома поджелудочной железы чаще встречается у пациентов не старше 30 лет, то есть не застрахованы от нее и дети. Развитию заболевания могут способствовать вирусные инфекции, хронические патологии желудочно-кишечного тракта и наследственная предрасположенность к клеточным мутациям.

Боль, нарушение работы органов пищеварения, гипертермический синдром и слабость — это основные симптомы злокачественного поражения поджелудочной железы в детском возрасте, которые, к сожалению, появляются уже на поздних стадиях онкопроцесса. Игнорируя ранние признаки недомогания и списывая тошноту и боли в эпигастральной области на проблемы с желудком, родители поздно приводят ребенка к врачу и узнают о том, что опухоль вошла в стадию неоперабельных.

Лечение в детском возрасте основано на тех же принципах, что и у взрослых пациентов — оперативный метод, химиотерапия и облучение. Прогноз зависит от стадии заболевания и осложнений, к которым привела саркома. Чаще всего он неблагоприятный.

Беременные. Во время вынашивания малыша риск развития злокачественных патологий не уменьшается. Причинами саркомы поджелудочной железы у женщины, находящейся в интересном положении, кроме общепринятых, могут быть изменения гормонального фона, ускорение кровотока и увеличение объема циркулирующей крови, психоэмоциональная лабильность и отсутствие стрессоустойчивости, давление матки на органы брюшной полости.

На ранних стадиях заболевание протекает скрыто, а первые признаки злокачественного процесса несложно перепутать с проявлениями токсикоза. После того как диагноз подтвердился, пациентке подбирается план лечения, зависящий от срока гестации, стадии онкопроцесса, степени распространения саркомы, индивидуальных особенностей женского организма и пожеланий самой пациентки.

Если заболевание выявлено во второй половине беременности, назначается симптоматическая терапия для снятия признаков патологии, а основное лечение откладывается на послеродовый период. В случае когда нельзя ждать, хирургическое вмешательство может быть проведено немедленно с одновременным выполнением кесарева сечения при условии, что плод достиг зрелости (рекомендуется с 32-й недели гестации).

Если саркома обнаружена в первой половине беременности, врачи посоветуют пациентке ее прервать и приступить к противоопухолевой терапии для избежания летального исхода. Безусловно, каждая женщина имеет право выбора.

Осложнения для будущих мам, вынашивающих малыша на фоне саркомы поджелудочной железы, могут быть следующими:

• самопроизвольное прерывание беременности из-за истощения ресурсов организма и активного метастазирования опухоли;
• физические и психические отклонения плода;
• преждевременное начало родовой деятельности;
• травмы ребенка в ходе рождения, порой несовместимые с жизнью;
• метастазы онкопроцесса по всему организму;
• гибель женщины.

Перечисленные осложнения не сулят ничего позитивного, поэтому затягивать с визитом к врачу и лечением саркомы не следует ни будущим мамам, ни другим пациентам.

Кормящие. После появления малыша на свет многие женщины попустительски относятся к собственному здоровью, полностью посвящая себя новой жизни. На этом фоне можно пропустить первые звоночки любых заболеваний, в том числе и онкологических.

Причины и симптомы саркомы поджелудочной железы в период грудного вскармливания будут такими же, как и у других пациентов. Эти же принципы касаются и лечебной тактики — понадобится госпитализация в специализированное медицинское учреждение, где, в зависимости от стадии онкопроцесса, будет предложена терапевтическая помощь. Прогноз при этом зависит от того, насколько рано диагностирован недуг, и индивидуальных особенностей женщины.

Большинство методов лечения при онкологии имеет агрессивный характер, поэтому они несовместимы с продолжением лактации. Таким образом, всем пациенткам рекомендуется прервать грудное вскармливание и перевести малыша на искусственные смеси, а если позволяет возраст, то и на общий стол.

Пожилые. Случаи заболеваемости саркомой после 40 лет единичны. Но полностью пренебрегать этой вероятностью нельзя.

Клиническая картина соответствует раку поджелудочной железы. Хирургическое иссечение возникшего новообразования при позднем обнаружении заболевания или при наличии противопоказаний, которых с возрастом немало, часто приводит к тому, что опухоль оказывается неоперабельной. В таких случаях возможно назначение радиотерапии и симптоматического лечения в паллиативных целях.

Прогноз при саркоме поджелудочной железы для пожилых пациентов будет неблагоприятным, впрочем, как и для других людей, столкнувшимся с этим заболеванием.

Лечение саркомы поджелудочной железы в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой поджелудочной железы в России и за рубежом.

Лечение в России

На основании результатов диагностического обследования с учетом стадии патологии российские врачи тщательно составляют план лечения. При отсутствии метастазов пациенту обычно предлагается панкреатэктомия или операция по методу Уиппла (Whipple) — 60-70 тыс. руб. Реже поджелудочная железа удаляется в частичном объеме — 40-80 тыс. руб.

Также врачи назначают курс химиотерапии, направленной на снижение скорости роста саркомы и уничтожение атипичных клеток. Она бывает до- и послеоперационной.

Облучение при злокачественном поражении поджелудочной железы применяется в виде дополнительной меры к хирургическому вмешательству или химиотерапии. Оно проводится в режиме IMRT или IRGT.

В какие клиники можно обратиться?

• ЦКБ № 1 ОАО «Российские железные дороги», г. Москва. В медучреждении проводятся все виды хирургических операций на органах брюшной полости, в том числе при онкологии поджелудочной железы. После лечения каждый пациент может остаться в клинике и пройти необходимый курс реабилитации.
• Институт хирургии им. А. В. Вишневского, г. Москва. Крупное НИИ многопрофильного типа, оказывающее платную и бесплатную помощь лицам с онкологическими заболеваниями, в том числе и в области гастроэнтерологии.
• Клиника госпитальной хирургии № 1, г. Санкт-Петербург. В стенах медучреждения лица, страдающие злокачественными поражениями поджелудочной железы, могут получить необходимую хирургическую помощь с использованием самого современного оборудования.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Мария, 34 года. «В 2016 году сестра заболела. После недолгих исследований подтвердили саркому поджелудочной железы. Предложили срочную операцию в больнице № 1 ОАО «РЖД». Все прошло успешно, но недавно случился рецидив, и вновь решили довериться врачам этого медучреждения». Карина, 27 лет. «В институте хирургии им. Вишневского моему мужу убрали опухоль поджелудочной железы зимой 2017 года. Восстановление было длительным, врачи предупреждали о рецидивах. Пока все хорошо, клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Для борьбы со злокачественным поражением поджелудочной железы в немецких клиниках используются комбинации хирургических вмешательств в сочетании с цитостатическими препаратами и облучением. Перед проведением операции врач в обязательном порядке определяется с объемом удаления органа и при необходимости назначает пациенту предоперационную лучевую терапию с целью уменьшения площади онкопроцесса.

При саркомах ранней стадии успешно себя зарекомендовала роботизированная установка «Да Винчи», в Германии она используется наиболее активно. Методика работает менее травматично, чем лапароскопическое вмешательство, что позволяет провести сложнейшие с технической точки зрения операции с минимумом последствий.

В случае обращения пациента на IV стадии патологии и невозможности ее радикального лечения немецкие специалисты предлагают качественную паллиативную помощь, благодаря которой можно максимально облегчить самочувствие человека и продлить ему жизнь.

Общая стоимость онкодиагностики для женщин и мужчин в Германии составляет от 4400 евро, цены на лечение варьируются от объема необходимой терапевтической помощи — как правило, начинаются они с 18 тыс. евро.

В какие клиники страны можно обратиться?

• Университетская клиника г. Мюнхена. Новейшее оборудование медучреждения позволяет не только провести точную диагностику возникшего онкопроцесса, но и качественное его лечение.
• Клиника «Хелиос Берлин-Бух», г. Берлин. Частное медучреждение, сертифицированное Немецким онкологическим сообществом. Специалисты клиники занимаются лечением злокачественных опухолей различных органов брюшной полости, в том числе поджелудочной железы.
• Университетская клиника г. Фрайбурга. В медучреждении проводятся уникальные процедуры, не применяемые в других онкоцентрах, например термоабляция метастазов печени, что актуально при таком диагнозе, как саркома поджелудочной железы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Варвара, 34 года. «Моя мама лечилась от Германии, в городе Фрайбурге. Ей удалили поджелудочную железу, и на момент реабилитации все было хорошо». Ирина, 35 лет. «Германия славится своей медициной, поэтому, узнав об онкологии, поехала лечиться к немецким специалистам. Быстрое лечение в клинике вкупе с долгим восстановлением на родине принесло результаты — болезнь отступила, второй год хорошие анализы на онкомаркеры и КТ, очень надеюсь, что так будет и дальше. Рекомендую клинику города Фрайбурга».

Лечение саркомы поджелудочной железы в Израиле

При подозрении на опухолевое образование в организме онкологи Израиля рекомендуют пройти комплексное обследование в максимально быстрые сроки. В стандартный протокол диагностики по саркоме поджелудочной железы входят следующие критерии (цены приблизительные):

• анализы крови, включая онкомаркеры — 1770 $;
• УЗИ брюшной полости с допплерометрией — 490 $;
• ПЭТ КТ — 1950 $;
• гастроскопия под обезболиванием — 1100 $;
• биопсия опухоли — 3550 $;
• гистохимия образования — 1170 $.

На основании пройденного обследования решается вопрос о дальнейшей тактике лечения. Использование технологии наноножа (IRE) позволило вытеснить классические полостные операции, облегчив и ускорив период реабилитации больного.

Удаление саркомы, расположенной в теле или хвосте поджелудочной железы, обойдется пациенту примерно в 38 тыс. $ с госпитализацией 8 суток. При локализации опухоли в головке органа цена операции составит 46 тыс. $ с нахождением в стационаре 10 дней. Тотальное удаление пораженной поджелудочной железы обойдется в 45 тыс. $ с 8-дневным пребыванием в клинике под наблюдением специалистов.

После выписки из стационара пациенту необходимо не выезжать за пределы Израиля еще в течение 2 недель для отслеживания динамики восстановления. Облучение и химиотерапию человек по желанию может сделать в своей стране либо продолжить лечение за границей.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. В медучреждении работают лучшие онкологи страны, а для пациентов организованы отличные комфортабельные условия для лечения.
• Медицинский центр «Герцлия», г. Тель-Авив. На базе клиники проводятся сложнейшие хирургические вмешательства органосохраняющей направленности и практикуются новейшие схемы химиолечения, актуальные не только при саркоме поджелудочной железы, но и других органов.
• Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Крупнейшая клиника страны, которая на высшем уровне занимается проблемами онкологии.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Андрей, 45 лет. «У брата была опухоль поджелудочной железы, радикально лечить которую не захотели российские онкологи. Обратились в Израиль, в клинику «Ассута». Прогноз опять же оказался тяжелым, но мы рискнули, и результат порадовал. Полгода без рецидивов». Ольга, 28 лет. «Долгое время страдала панкреатитом, но не придавала особого значения его лечению. При очередном рецидиве сделала УЗИ, в итоге обнаружили саркому. Фаза заболевания оказалась операбельной, узнав о серьезности своего положения, решила лечиться в Израиле, так как несколько лет назад в этой стране родственнику успешно устранили рак простаты. Операция и 6 курсов химиотерапии помогли мне поверить, что я буду жить дальше. Рекомендую клинику «Ихилов»».

Осложнения и метастазы

Распространенным последствием саркомы поджелудочной железы является печеночная недостаточность. Ее развитие происходит вследствие сдавления растущей опухолью тканей печени и желчных протоков, что влияет на функционирование данного органа.

Еще одним частым осложнением считается внутреннее кровотечение. Оно развивается в результате прорастания новообразования в стенки магистральных кровеносных сосудов и нарушения их целостности. Чем крупнее пораженный сосуд, тем сильнее будет кровопотеря и угроза для жизни пациента.

Кроме того, при крупных саркомах страдает кишечник. Опухоль сдавливает орган, провоцируя его непроходимость. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство и выведение колостомы.

Из-за нарушения обменных процессов, в частности углеводного метаболизма, при саркоме хвоста и тела поджелудочной железы развивается сахарный диабет, асцит и патологическое увеличение селезенки. Все эти последствия негативно отражаются на общем самочувствии человека и непосредственно угрожают его жизни.

Метастазы при саркоме поджелудочной железы начинают распространяться в лимфоузлы уже со II стадии, а на IV злокачественным процессом оказывается поражено большинство прилегающих и отдаленных органов. Прогноз при наличии метастазов крайне негативный.

Рецидивы

Сколько живут больные при саркоме поджелудочной железы — предсказать сложно даже опытному онкологу. Болезнь коварна ранними и довольно частыми рецидивами, начиная с первых стадий онкопроцесса после радикального хирургического вмешательства.

Если патология вернулась вновь, прогноз, как правило, будет неутешительным. Операция и комбинированные методы лечения помогают, но только на относительно небольшой промежуток времени. Реже всего рецидивы возникают на I стадии саркомы, когда опухоль локализована в тканях железы и ее нетрудно удалить в полном объеме, поэтому остается актуальной ценность ранней диагностики заболевания и его своевременного лечения.

Получение инвалидности

Показаниями для обращения в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) для признания человека нетрудоспособным является диагноз «злокачественное новообразование поджелудочной железы» и комбинированное или радикальное лечение в анамнезе.

Стандартами обследования для МСЭ в этом случае будут перечисленные далее процедуры:

• анализы;
• флюорография;
• рентгеноскопия желудка;
• УЗИ брюшной полости;
• ФГДС.

Дополнительно может потребоваться прохождение следующих методик:

• КТ;
• РХПГ;
• сахарная кривая с нагрузкой;
• лапароскопия с биопсией;
• ангиография железы.

Критерии определения группы при данном заболевании просты. С учетом высокой злокачественности патологии всем пациентам с подтвержденным диагнозом в случае первичного обращения в бюро МСЭ устанавливается I группа инвалидности ввиду резко ограниченных жизненных возможностей.

Спустя 2 года требуется повторное освидетельствование. Если к его моменту у пациента не будут зафиксированы метастазы и рецидивы саркомы, группа инвалидности может быть заменена на II.

Прогноз (сколько живут) при разных стадиях и формах

Результаты радикального хирургического лечения сложно назвать удовлетворительными при саркоме поджелудочной железы, так как практически все прооперированные люди погибают непосредственно после вмешательства либо в течение ближайших месяцев. Полное выздоровление, подтвержденное преодолением порога 5-летней выживаемости, наблюдается крайне редко — всего в 2-3% случаев.

Таким образом, прогноз при злокачественном поражении поджелудочной железы чаще всего является неблагоприятным. Многие клинические случаи заканчиваются летальным исходом через 6-12 месяцев после постановки диагноза. Конкретной статистики по данному заболеванию не ведется.

Диета

Борьба с саркомой поджелудочной железы взаимосвязана с организацией правильного питания. Диетические принципы при поражении данного органа очень строгие, но следование им в разы повышает эффективность лечения.

Какие продукты разрешены, а от чего нужно воздержаться — определит врач. Правила приготовления пищи при этом будут одинаковы для всех онкологических больных: тушение и варка обычным способом и на пару. Само питание должно быть максимально щадящим, без избытка, соли, сахара и специй.

Придерживаться правильной диеты придется на протяжении всего периода лечения. Любые изменения в рацион вносятся исключительно специалистом, осведомленным о характере опухоли в организме человека и знающим о его состоянии и прогнозах на будущее.

Профилактика

Предупредить развитие саркомы поджелудочной железы невозможно — специфических мероприятий в отношении данного заболевания не существует. Но, зная, какие факторы способствуют ее развитию, можно следовать перечисленным ниже рекомендациям, которые также имеют профилактический характер:

• отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• правильное сбалансированное питание;
• своевременное лечение заболеваний, затрагивающих поджелудочную железу и прочие органы ЖКТ.

В любом случае предупредить развитие злокачественного процесса практически невозможно. Это связано с тем, что мутировать могут даже здоровые клетки. Но обнаружить опухоль на первой, а не на четвертой стадии под силу каждому человеку, если периодически проходить медицинские осмотры и внимательно относиться к собственному самочувствию. Игнорируя неспецифические признаки онкологии, мы даем возможность ей развиться в организме.