Саркома простаты

Саркома простаты — это злокачественное поражение предстательной железы, формирующееся из клеточных структур соединительных тканей. В онкопроцесс могут быть вовлечены лимфатические и кровеносные сосуды, мышцы, нервные окончания. Заболевание встречается нечасто — всего 0,5% случаев среди других онкологических новообразований простаты.

Саркома простаты

Описание и статистика

Саркома предстательной железы чаще развивается в молодом возрасте, преимущественно у детей и лиц младше 30 лет. Первые симптомы заболевания появляются с момента, когда опухоль достигает внушительных объемов.

По мере прогрессирования патология быстро распространяется на прилегающие ткани — регионарные лимфоузлы, почки и мочеточники, кишечник и костные структуры. Онкопроцесс опасен тем, что при отсутствии ранней диагностики и терапевтического вмешательства быстро приводит к гибели человека.

Прогноз при саркоме предстательной железы чаще бывает безнадежным. Лечение эффективно только на ранних стадиях, в остальных случаях оно сводится к паллиативным мерам.

Код по МКБ-10: С61 Злокачественное новообразование простаты.

Причины

В настоящее время точно озвучить причины развития саркомы предстательной железы невозможно. Но существуют факторы риска, которые могут привести к формированию злокачественного процесса в простате. К ним относятся:

  • неблагоприятная наследственность по онкологии: если с онкопроцессом предстательной железы столкнулись кровные родственники человека — братья или отец, рекомендуется ежегодно сдавать анализ на онкомаркеры ПСА с профилактической целью, так как риск заболеть саркомой простаты у него повышен в несколько раз;
  • возраст — поражения соединительной ткани чаще встречаются у детей и молодых лиц, чем у пожилых людей;
  • национальность — специалисты отметили, что злокачественными опухолями предстательной железы чаще болеют афроамериканцы, низкие показатели данного недуга встречаются среди азиатов;
  • хронические нелеченые патологии простаты — аденома, простатит и т. д.;
  • влияние на организм ионизирующего излучения;
  • пагубные привычки;
  • профессиональная вредность, отмечено, что в группу риска по заболеванию входят сварщики и работники типографии.

Симптомы

На ранних стадиях патологический процесс характеризуется бессимптомным течением. Первые признаки саркомы появляются, когда опухоль достигает значительных размеров. Именно на этом этапе у многих пациентов отмечаются метастазы в другие органы и системы.

Основные симптомы заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием: растущее новообразование сдавливает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, провоцируя дизурию или болезненные частые мочеиспускания, на фоне которых со временем развивается пиелонефрит и почечная недостаточность;
  • боль: усиливается параллельно прогрессированию онкопроцесса, ощущается преимущественно в нижней части живота и промежности;
  • признаки злокачественной интоксикации организма: повышенная температура тела, головная боль, хроническая усталость, потеря аппетита и снижение веса.

Проблемы с мочеиспусканием

С распространением метастазов появляются такие симптомы, как кровь в моче — при поражении опухолью мочевого пузыря, запоры вплоть до кишечной непроходимости — при прорастании новообразования в толстый кишечник.

Классификация международной системы TNM

Данная классификация определяет характер онкопроцесса и предполагаемый прогноз заболевания. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
IA T1a N0 М0
IB T1b N0 М0
II T2 N1 М0
III T3 N2 М0
IV T любая N любая М1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Т1а – поверхностная опухоль менее 2 см;
  • T1b — новообразование врастает глубже, размер менее 5 см;
  • T2 — опухоль более 5 см, выходит за пределы органа, отмечается незначительное поражение прилегающих к простате тканей;
  • T3 — опухоль прорастает в соседние анатомические структуры.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 – данные отсутствуют;
  • N1 — онкопроцесс в паховых лимфоузлах с одной стороны простаты;
  • N2 — поражены лимфатические узлы с обеих сторон органа.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — данные отсутствуют;
  • М1 — диагностируются онкоочаги в различных органах и системах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития саркомы предстательной железы.

Стадии Описание
I Симптомы заболевания отсутствуют. Ткани простаты не изменены при ректальном исследовании. Опухоль не выходит за пределы пораженного органа, метастазы любого типа отсутствуют.
II Клиническая картина патологии по-прежнему не проявляется, но при изучении предстательной железы с помощью визуальных методов диагностики, УЗИ или МРТ, определяется опухолевое образование в органе. Саркома выходит за пределы простаты, начиная инфильтративный рост в ближайшие ткани, возможны единичные регионарные метастазы.
III Возникают первые клинические признаки онкопроцесса, такие как расстройства мочеиспускания и выявление вторичных онкоочагов при обследовании пациента. Отдаленные метастазы отсутствуют.
IV Состояние человека значительно ухудшается, опухоль достигает огромных размеров, отмечаются вторичные онкопоражения других органов, в том числе и дальних. 4-я стадия при саркоме простаты неизлечима, прогноз на выживаемость отрицательный.

Виды, типы, формы

По гистологическому строению саркома предстательной железы бывает следующих видов:

  • Фибросаркома. Развивается из веретеноклеточных и круглоклеточных соединительных структур.
  • Миосаркома. Берет начало из миометрия или мышечных волокон органа.
  • Лимфосаркома. Начинает рост из лимфоидных элементов предстательной железы.
  • Неврогенная саркома, или невринома. Образуется из нервных окончаний простаты.
  • Рабдомиосаркома, или эмбриональная саркома. Встречается преимущественно в детском возрасте.

Фибросаркома, миосаркома

По степени злокачественности опухоли предстательной железы бывают:

  • Высокодифференцированные. обладают низким фактором агрессии, имеют много общих признаков со здоровой тканью, медленно растут и практически не распространяют метастазы, характеризуются благоприятным прогнозом.
  • Умеренно дифференцированные. новообразование отличается средней степенью злокачественности, по мере развития онкопроцесс имеет больше шансов перейти в низкодифференцированный.
  • Низкодифференцированные. саркома простаты стремительно растет и распространяется на прилегающие анатомические структуры, отмечается высокий риск метастазов и рецидивов, прогноз на то, сколько живут при данной опухоли, — крайне низкий.

Диагностика

Если появились подозрения на злокачественный процесс в предстательной железе, проводится три основных метода обследования:

  • пальцевое ректальное исследование — пальпация простаты через прямую кишку не всегда достоверна, так как саркома в этом случае может быть обнаружена на поздних стадиях заболевания, когда размеры опухоли привели к неизбежному росту органа;
  • анализ крови на ПСА — простатический онкомаркер: результаты процедуры почти всегда бывают достоверными;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы: определяет наличие патологии в 90-98% случаев.

Пальцевое ректальное исследование, анализ крови

Окончательный диагноз ставится на основании прицельной биопсии с гистологическим анализом забранного биоптата.

Лечение

Если в ходе пункционной диагностики была установлена саркома простаты, пациенту показана простатэктомия с одновременным иссечением шейки мочевого пузыря, регионарных лимфоузлов и подкожной клетчатки тазовой области. К сожалению, хирургическое вмешательство при данном заболевании эффективно только на раннем этапе, поэтому чаще оно имеет паллиативный характер, так как ввиду бессимптомного течения и затягивания с обращением к специалисту пациенты попадают на операционный стол уже с запущенными формами онкопроцесса.

Выбирая тактику врачебного вмешательства, специалисты учитывают следующие критерии:

  • саркоматозное новообразование удаляется только в случае, если опухоль доступна;
  • после операции необходима радиотерапия, которая может быть и самостоятельным методом при условии неоперабельности опухоли;
  • применение гормональной и химиотерапии при онкопоражениях простаты практически неоправданно.

При задержке мочи пациенту в срочном порядке накладывается эпицистостома, при поражении мочеточников выполняется нефро- и пиелостомия. После удаления простаты с семенными пузырьками и мочевым пузырем осуществляется пересадка мочеточников в прямую кишку. В случае распространения онкопроцесса на кишечник удаляют пораженные ткани и накладывают колостому, а мочеточники трансплантируют под кожу.

Следует отметить, что пациенты, особенно дети, при саркоме предстательной железы редко могут дожить до стадии распространения метастазов. Чаще всего летальный исход случается значительно раньше на фоне сильнейшего истощения организма и прочих осложнений.

Чтобы предотвратить подобный результат, важно вовремя диагностировать и начать лечить заболевание. С раннего возраста родители должны не пренебрегать обращением к детскому урологу, своевременно проходить с ребенком профилактические осмотры и при любых недомоганиях посещать специалиста.

Процесс восстановления после лечения

Сколько продлится реабилитационный период после частичной или радикальной простатэктомии — зависит от возраста мужчины и особенностей его организма. При благоприятном прогнозе он длится от 4 до 6 недель. При развитии осложнений, например недержании мочи, его продолжительность может составить до 3 месяцев. Нередко в восстановительный период многих пациентов преследует болевой синдром, требующий назначения симптоматической терапии в виде адекватного обезболивания.

При удовлетворительном состоянии, нормализации функций мочеиспускания и гематологических показателей организма мужчина выписывается из стационара. После простатэктомии противопоказаны следующие виды деятельности:

  • тяжелый физический труд;
  • постоянный контакт с нефротоксическими ядовитыми веществами;
  • работа в неблагоприятных климатических условиях и при вредных физических факторах.

20% мужчин после лечения саркомы предстательной железы страдают проблемами недержания мочи, в связи с этим они вынуждены всю оставшуюся жизнь пользоваться мочеприемниками. Такая же проблема касается половой функции — иногда эректильные способности восстанавливаются через 1-3 года, но чаще потенция утрачивается навсегда.

Течение и лечение заболевания у пожилых

Саркоматозные поражения предстательной железы реже встречаются с возрастом, так как злокачественному перерождению соединительных тканей чаще предрасположены дети и молодые мужчины. Несмотря на это, подобные случаи не являются исключением. Заболевание у пожилых пациентов характеризуется быстрым развитием и прогрессированием в отличие от рака предстательной железы, который встречается у каждого седьмого мужчины после 60 лет.

Патология требует обязательного лечения, принципы которого остаются такими же, как и для других пациентов. Простатэктомия считается наиболее оптимальным выбором тактики терапии, в то время как химиотерапия и облучение окажут менее эффективный результат. Если заболевание диагностировано и пролечено на ранней стадии, предполагается, что человек проживет 8-10 лет, в остальных случаях прогноз будет неблагоприятным.

Лечение саркомы простаты в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с саркомой предстательной железы в разных странах.

Лечение в России

Терапия злокачественного поражения простаты в нашей стране осуществляется с помощью облучения и медикаментозных средств, но основным методом было и остается хирургическое вмешательство — радикальная простатэктомия.

К сожалению, случаев обращения к онкологу на ранних стадиях онкопроцесса очень немного. В основном пациенты затягивают с диагностикой и обращаются к врачу при значительном распространении саркомы на третьей и четвертой поздних стадиях, когда присутствуют регионарные и отдаленные метастазы и лечить опухоль малоэффективно. В таких случаях назначаются паллиативные меры воздействия.

Стоимость терапии складывается из многих факторов, например стадия патологии, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, статус медучреждения. В государственных онкоцентрах многие виды специализированной помощи оказываются бесплатно на основании предъявления полиса ОМС, в частных все оплачивается из своего кармана, но такое лечение имеет ряд преимуществ: отсутствие очередей, наличие современного оборудования и медикаментов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Европейский медицинский центр (ЕМС), г. Москва. Частный онкоцентр, оказывающий услуги по международным стандартам.
  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава России, г. Москва. В клинике организована ранняя эффективная диагностика, результативное лечение и реабилитация при различных проблемах со здоровьем.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Частное медучреждение, где оказывается высококачественная помощь при разных видах онкологических заболеваний.

Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Константин, 28 лет. «Длительное время страдал проблемами мочеиспускания, не считая нужным обращаться к врачу в столь молодом возрасте. Результат — саркома аденомы простаты, требующая сложной и высокотехничной операции. Обратился в частную онкоклинику De Vita, где мне действительно помогли». Алексей 45 лет. «Несколько лет мучился простатитом, потом на очередном осмотре у врача возникло подозрение на саркому. При обследовании в клинике ЕМС диагноз не подтвердился, благодарен специалистам данного онкоцентра за оказанное содействие в моей проблеме».

Лечение в Германии

Борьба с саркомой предстательной железы в этой стране проводится высококвалифицированными специалистами с помощью комплексной диагностики и терапии и качественного ухода

После подтверждения диагноза немецкие онкологи разрабатывают индивидуальную стратегию лечения с использованием хирургических, радиологических и химиотерапевтических методов. Нередко в ходе борьбы с заболеванием применяются экспериментальные и комбинированные способы воздействия на опухоль.

В арсенале немецких онкологов есть все современные методики, позволяющие успешно бороться с саркоматозным поражением простаты:

  • роботизированная система «Да Винчи»;
  • лапароскопия;
  • протонная терапия;
  • радиохирургия (установка «Кибер Нож»);
  • брахитерапия и т. д.

Также в немецких клиниках уделяется особенное внимание реабилитации пациентов. После хирургического лечения им назначаются методы физиотерапии и лечебной гимнастики, позволяющие избежать постоперационных осложнений в виде недержания мочи и эректильной дисфункции.

Стоимость терапии зависит от таких факторов, как стадия заболевания, размеры новообразования, общее состояние пациента. Цена на простатэктомию начинается от 35 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Многопрофильное медучреждение, где лечением пациентов занимаются врачи высшей категории.
  • Академическая клиника г. Золингена. В работе с пациентами используются исключительно передовые методы лечения, благодаря которым прогнозы на выживаемость улучшаются даже у тяжелых изначально больных.
  • Клиника «Хелиос», г. Берлин. Имеет сертификат ISO 9001, гарантирующий качество сервиса и медицинский услуг.

Клиника «Хелиос», г. Берлин

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Сергей, 43 года. «Доверяю немецким специалистам с тех пор, как мне без осложнений и рецидивов убрали опухоль простаты в 2014 году. Рекомендую клинику “Нордвест”». Виктор, 34 года. «В клинике «Хелиос» лечился от саркомы предстательной железы в 2016 году. Отзывы положительные, так как и диагностика, и операция проведены быстро, а главное, качественно».

Лечение саркомы простаты в Израиле

Так как борьба с саркомой предстательной железы основана на использовании специфических методик иссечения опухоли, больной нуждается в качественном восстановительном периоде, который специалисты Израиля могут организовать на высоком уровне. Лечение данного недуга в клиниках этой страны начинается с применения таких диагностических методик, как:

  • осмотр уролога-онколога;
  • тест на онкомаркеры;
  • трансректальное исследование и УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • биопсия предполагаемого онкоочага с последующей гистологией.

После подтвержденного диагноза в клиниках Израиля приступают к выбору оптимального лечения, останавливая его на перечисленных далее методиках:

  • простатэктомия — частичная или полная резекция предстательной железы вместе с новообразованием: на I стадии онкопроцесса хирурги проводят исключительно органосохраняющую операцию, на II-IV удаляют железу тотально;
  • таргетная терапия — основана на введении в организм лекарственных средств, которые избирательно уничтожают атипичные клетки, не оказывая негативного воздействия на здоровые структуры, например при саркоме простаты в пораженный орган эти медикаменты вводятся инъекционно;
  • радиотерапия и химиотерапия — методы, которые носят вспомогательный характер, с их помощью предотвращается рост оставшихся в организме злокачественных элементов после операции и предупреждается развитие рецидива.

В общую стоимость терапии саркомы простаты в Израиле входят консультации специалистов, диагностика и лечение больного. По сравнению с Германией, Францией, цены на все медицинские услуги будут доступнее. Стоимость простатэктомии составляет от 23500 до 37 тыс. долларов в зависимости от сложности хирургического вмешательства.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Простатэктомия в центре выполняется наименее травматичными методами — посредством лапароскопа и дистанционного робота «Да Винчи». Операции длятся до 4 часов под общим наркозом. Их стоимость составляет от 21 до 23 тыс. долларов.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Простатэктомия при онкологии предстательной железы в стенах клиники проводится с помощью роботизированного устройства «Да Винчи», позволяющего сохранить функции мочеиспускания и эрекции мужчине. Цена на операцию начинается от 18 тыс. долларов — общая стоимость зависит от ее сложности.
  • Клиника им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. По сравнению с частными медицинскими центрами, стоимость лечения здесь намного демократичнее. Простатэктомия в клинике выполняется методом лапароскопии с использованием 3D-визуализации. Стоимость операции составляет от 8 до 10,5 тыс. долларов.

Клиника им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Артем, 38 лет. «Клиника «Ассута» — это то место, где учитываются факторы «цена-качество». Комфортные условия, внимательный подход и неплохие прогнозы даже в сложных ситуациях — рекомендую». Владимир, 37 лет. «Мой брат столкнулся с саркомой простаты. Обратились в клинику Хаима Шиба, устроила и цена, и конечный результат. Безмерно благодарны врачам».

Осложнения и метастазы

Последствия саркомы предстательной железы:

  • сдавление прилегающих тканей, приводящее к болевому синдрому, нарушению мочеиспускания и кишечной непроходимости;
  • острая задержка мочи, требующая неотложной катетеризации мочевого пузыря;
  • расстройства уродинамики почек и мочеточников, что приводит к развитию гидронефроза и уретерогидронефроза, то есть патологическому растяжению данных органов;
  • пиелонефрит, дистрофические изменения в почках, почечная недостаточность вплоть до уремии.

Пиелонефрит, почечная недостаточность

Перечисленные состояния отрицательно влияют на качество жизни больного и несут непосредственную для него угрозу.

Метастазы при саркоме простаты распространяются тремя путями:

  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • контактный.

Опухоль предстательной железы по лимфатической системе распространяет злокачественные клетки в печень, легкие, костные структуры скелета и прочие органы. По кровеносным сосудам метастазы чаще достигают щитовидной и молочной железы. Где бы ни находились новые онкоочаги, они приводят к тому, что болезнь становится практически неизлечимой. Ухудшая клиническую картину патологии, метастазы снижают показатели выживаемости среди пациентов.

Рецидивы

Повторный онкопроцесс в области простаты часто наблюдается после неэффективного хирургического вмешательства, при котором были удалены не все пораженные ткани. Иногда болезнь вновь регистрируется по окончании лучевой и химиотерапии, что свидетельствует о ее биохимическом происхождении.

Рецидивы обычно встречаются у пациентов, которые проходили лечение на III и IV стадии саркомы. В таком случае источником нового онкопроцесса становится метастатический узел.

Если у пациента возник рост ПСА, что говорит о высоком риске повторного новообразования, ему необходимо пройти курс облучения. Высококонцентрированные лучи способны уничтожить злокачественные клетки при условии их незначительного роста.

Иногда любые лечебные меры оказываются неэффективны. Это связано с отдаленным метастазированием опухоли. На таком этапе показана химиотерапия, направленная не на излечение, а на стабилизацию имеющегося онкопроцесса. При метастазах в организме все терапевтические мероприятия носят исключительно симптоматический характер.

Получение инвалидности

Лица, перенесшие саркому предстательной железы, могут рассчитывать на инвалидность в следующих случаях:

  • выполнение простатэктомии;
  • IV стадия заболевания.

Рассмотрим, по каким критериям определяется группа нетрудоспособности:

  • третья группа присваивается всем пациентам после окончания реабилитационного периода, связанного с простатэктомией;
  • вторая группа назначается при ограничении нормальной жизнедеятельности пациента, например в случаях осложнений и неэффективности лучевого и медикаментозного лечения, при обширном распространении онкопроцесса и фактическом недержании мочи;
  • первая группа присваивается лицам, которым требуется постоянный уход либо у них зафиксирована IV стадия саркомы.

Прогноз (сколько живут) при разных стадиях

Прогноз при саркоме простаты почти всегда имеет отрицательный характер. По статистике, большая часть пациентов погибает от осложнений через год от начала патологии, чаще всего от истощения организма. Успехи в лечении лиц с данным диагнозом нельзя назвать обнадеживающими или удовлетворительными.

Стадии Прогноз на 5-летнюю выживаемость
I 75,00%
II 60,00%
III 20,00%
IV 0,00%

Точно предсказать, какой будет продолжительность жизни при саркоме простаты, не может даже опытный специалист. На показатели выживаемости влияют возраст, стадия заболевания, форма и тип онкопроцесса, общее состояние человека.

Диета

Питание при саркоме простаты должно состоять из продуктов, которые обладают противоопухолевыми свойствами, могут нейтрализовать токсины и свободные радикалы в организме, способствовать обновлению здоровых клеточных структур и в целом положительно влиять на самочувствие человека.

Во время лечения и реабилитации меню человека должно состоять из следующих продуктов:

  • овощи, фрукты, зелень;
  • кисломолочные блюда;
  • морская рыба;
  • мясо птицы и кролика;
  • крупы;
  • орехи, семечки;
  • отруби;
  • растительные масла.

Крупы, морская рыба

Чтобы предупредить и блокировать распространение метастазов, наиболее эффективными в диете будут:

  • овощи и фрукты зеленого и желтого цвета;
  • жирная рыба — треска, скумбрия, сельдь, лосось;
  • чеснок, лук.

Не рекомендуется включать в рацион такие продукты:

  • кондитерские изделия;
  • блюда, обогащенные танином: чай, кофе, черемуха;
  • алкоголь;
  • дрожжи;
  • кислые ягоды и фрукты: лимон, клюква.

Питание при саркоме предстательной железы должно быть дробным — человеку следует питаться 5-6 раз в сутки малыми порциями. Диету важно соблюдать не только в период лечения и реабилитации, но и после выписки из стационара в течение всей жизни для предупреждения рецидивов онкопроцесса.

Профилактика

Специфических мер, предотвращающих развитие онкопроцесса в предстательной железе, нет. Несмотря на это, рекомендуется обратить внимание на следующие моменты, которые обладают общими противоопухолевыми свойствами:

  • увеличить количество зелени, фруктов и овощей в ежедневном рационе;
  • регулярно принимать поливитаминные комплексы, содержащие селен, цинк и витамин Е;
  • вовремя обращаться к врачу при развитии проблем с мочеиспусканием, так как это может свидетельствовать о наличии простатита, аденомы или онкопроцесса в простате — состояний, требующих ранней диагностики и лечения.

Терапия саркомы предстательной железы должна начинаться как можно раньше. Нельзя допускать, чтобы злокачественный процесс привел к серьезным осложнениям, например к метастазированию или выраженным признакам интоксикации организма. Только при своевременно оказанной помощи человек получает шансы на благоприятный исход при данном заболевании.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний