Саркома щитовидной железы

Саркома щитовидной железы встречается в 4% случаев среди всех злокачественных поражений данного органа. Патологии чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Описание болезни

Щитовидная железа состоит из двух примерно равных долей и располагается в переднем шейном отделе. Она несет ответственность за синтез гормонов, которые регулируют функции всего организма, в том числе и обменные процессы.

Злокачественное новообразование в тканях щитовидки формируется при аномальном перерождении ее клеток. В 96% случаев речь идет об эпителиальном раке — карциноме, и только в оставшихся 4% диагностируют саркому.

Заболевание встречается как в детском, так и в пожилом возрасте, но по статистике чаще оно выявляется среди женщин старше 40 лет.

Код МКБ-10: С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы.

Причины

Развитие саркомы в щитовидной железе может происходить под влиянием перечисленных ниже факторов:

• Ионизирующее излучение длительного характера. Эндокринный орган в минимальной степени защищен от радиационного воздействия, поэтому даже выполненное в медицинских целях облучение способно вызвать изменения в его тканях.
• Неблагоприятная наследственность. Онкологи считают, что склонность к мутациям в щитовидной железе может передаваться на генетическом уровне. Поэтому лицам, у кого в семье имелись проблемы с эти органом, рекомендуется чаще проходить обследования у специалистов.
• Эндокринные патологии. Такие распространенные на сегодняшний день недуги, как гипотиреоз, зоб, аутоиммунный тиреоидит, могут провоцировать злокачественное перерождение здоровых клеток, если не заниматься их лечением.
• Йододефицит. Отмечено, что в регионах с недостатком йода в почве и воде, продуктах питания случаи онкологических поражений щитовидной железы встречаются значительно чаще.

Симптомы

На первой стадии клинические признаки саркомы отсутствуют. Симптоматика заболевания становится явной после того, как опухоль прорастает сквозь капсулу щитовидной железы и выходит за ее пределы.

Саркома растет, локализуясь преимущественно в одной доле эндокринного органа, в связи с чем шея принимает ассиметричный внешний вид.

Основные признаки патологии:

• Ощущение инородного тела в горле. Человек жалуется на ухудшение проходимости дыхательных путей, выраженную одышку и проблемы с глотательным рефлексом, что означает поражение возвратного нерва.
• Охриплость голоса как результат сдавливания гортани и голосовых связок.
• Боль. Усиливается на поздних стадиях онкопроцесса, локализуется в области пораженного органа, может отдавать в ухо и затылочную часть головы.
• Кашель — мучительный, связанный с повреждением трахеи и легких.

Даже если перечисленные симптомы заболевания отсутствуют, но в щитовидке отмечается рост узла, необходимо в срочном порядке исключить злокачественное новообразование.

Классификация международной системы TNM

В соответствии с градацией TNM саркома щитовидной железы характеризуется распространенностью в тканях пораженного органа и прилегающих к нему анатомических структурах, а также метастатическими изменениями регионарного и отдаленного типа. Рассмотрим данную классификацию в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение лимфоузлов	М — метастазы в отдаленных органах
I	Т1	N0	М0
II	Т2	N1	М0
III	Т3	N2	М0
IVA	Т4a	N любая	М1
IVB	Т4b	N любая	М1

Предлагаем узнать расшифровку перечисленных в таблице буквенных критериев.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — новообразование не более 2 см, ограничено капсулой железы;
• Т2 — онкоочаг варьируется от 2 до 4 см, не выходит за границы пораженного органа;
• Т3 — опухоль свыше 4 см, прорастает в капсульную оболочку щитовидки;
• Т4a — новообразование имеет любые размеры, распространяется в мягкие ткани и подкожно-жировую клетчатку, пищевод, трахею, возвратный нерв, гортань;
• Т4b — опухоль произвольной площади, прорастает в позвоночник, сонную артерию и прочие магистральные сосуды.

N — поражение лимфатических узлов:

• N0 — отсутствует;
• N1 — единичный онкоочаг;
• N2 — множество поражений.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — не диагностируются;
• М1 — выявляются дочерние опухоли в различных системах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, какие этапы развития характерны для саркомы щитовидной железы.

Стадии	Описание
I	Опухоль только начинает формироваться, ее размеры не превышают 2 см. Симптомы патологии и метастазы отсутствуют.
II	Саркома увеличивается до 5 см. Появляются первые проявления заболевания. Злокачественный процесс распространяется на один лимфатический узел в области шеи.
III	Опухоль прорастает сквозь капсулу и выходит за пределы щитовидной железы. Метастазы распространяются на шейные лимфоузлы и прилегающие ткани. Клинические признаки саркомы усиливаются.
IV	Злокачественный процесс прорастает в соседние органы — магистральные сосуды шеи, трахею и пищевод. Метастазы распространяются по всему телу. Заболевание на этой стадии неизлечимо.

Виды, типы, формы

Саркома — злокачественное новообразование, состоящее из клеток соединительной ткани. Так как в теле человека нет ни одного органа, в котором бы не содержались ее структурные элементы, такой вид опухоли может сформироваться в любом из них.

Саркома щитовидной железы, как было сказано выше, встречается нечасто. Она относится к новообразованиям низкой степени дифференциации. Это указывает на ее агрессивный характер, выраженную клиническую и морфологическую злокачественность, неблагоприятный прогноз на выздоровление.

По статистике, опухолевый процесс поражает сосудистые и стромальные (мезенхимальные) клетки органа. Таким образом, существуют следующие формы сарком щитовидной железы:

• Ангиосаркома. Основой онкоочага становятся элементы кровеносных сосудов. Диагностируется у людей независимо от пола, возраста и особенностей образа жизни. Обладает крайне неутешительным прогнозом.
• Фибросаркома. Имеет много похожих черт с доброкачественной фибромой, но, в отличие от последней, склонна к бурному росту, метастазированию и ранней летальности среди пациентов.
• Стромальная саркома. Берет начало из соединительно-тканных клеток, составляющих строму внутренних органов. Наиболее агрессивна среди всех форм рассмотренных выше опухолевых образований. Обычно ее развитию предшествует облучение.
• Карциносаркома. Возникший онкоочаг имеет схожие черты с папиллярной и фолликулярной опухолями. Диагностируется крайне редко — в 0,1% клинических случаев. Характеризуется стремительным прогрессированием, прогноз чаще всего отрицательный.

Диагностика

Для определения правильного диагноза и подбора необходимой схемы лечения нужно провести комплексное обследование, в состав которого входят перечисленные ниже процедуры:

• Сканирование щитовидной железы с помощью МРТ, КТ. Позволяет определить площадь злокачественного процесса и характер его взаимоотношения с соседними тканями, обнаружить метастазы как в регионарных, так и в отдаленных органах.
• Биопсия с последующим гистологическим анализом. Необходима для дифференциального изучения возникшего новообразования и составления прогноза.

• Рентгенография головы, шеи и грудной клетки.
• Ларингоскопия. Помогает оценить степень поражения возвратных нервов.
• УЗИ щитовидной железы.
• Тест на онкомаркеры. При подозрении на онкопроцесс в эндокринной системе назначается лабораторное исследование таких антигенов, как ТГ (тиреоглобулин), кальцитонин и РЭА (раково-эмбриональный антиген). Высокая концентрация онкомаркеров в венозной крови человека может косвенно указывать на наличие злокачественной опухоли в тиреоидных тканях.

Отличие саркомы щитовидной железы от рака

Саркома и рак имеют схожие признаки, к примеру одинаковый инфильтративный рост в пораженных анатомических зонах, вовлечение в онкопроцесс соседних органов, ранние метастазы и рецидивы в послеоперационном периоде. Но есть между ними и различия, предлагаем их рассмотреть подробнее:

• Раковая опухоль состоит из эпителиальных клеточных структур, например папиллярная ее форма, в то время как саркома поражает исключительно элементы соединительной ткани.
• Карцинома растет по типу бугристого плотного конгломерата, окрашенного в красно-синюшный цвет, интенсивность которого зависит от вовлечения в злокачественный процесс сосудов. Саркома имеет светлые и розовые оттенки, рыхлую структуру, напоминающую на срезе мясо рыбы.
• Раковые новообразования зачастую развиваются медленно, исключение представляет анапластическая форма, при этом патология чаще диагностируется у людей старше 40 лет. Саркома отличается быстрым ростом и считается болезнью детей и лиц молодого возраста.
• Карциному легче диагностировать на начальных этапах, в связи с чем прогноз выживаемости при ней выше. Саркома, ввиду стремительного развития, обычно выявляется со значительным опозданием — буквально на третьей и четвертой стадиях онкопроцесса, поэтому летальные исходы при ее обнаружении выше на 50% по сравнению с раковыми опухолями.

Лечение

При саркомах щитовидной железы наиболее рационально использование комплексного подхода в виде радикального оперативного вмешательства, до- и послеоперационной лучевой терапии, гормоно- и химиотерапии. Основное в этом списке — хирургическое удаление злокачественного новообразования в пределах здоровых тканей, то есть субтотальная или полная тиреоидэктомия с иссечением регионарных узлов шеи и жировой клетчатки.

Хирургическая операция. На I стадии заболевания проводится гемитиреоидэктомия, заключающаяся в удалении перешейка органа, на II — субтотальная тиреоидэктомия, на III и IV прибегают к полной резекции щитовидной железы. Иссечение лимфатических узлов и клетчатки в одностороннем или двустороннем порядке выполняется со II стадии болезни.

После резекции органа требуется пожизненный прием лекарственных препаратов, заменяющих естественные гормоны щитовидки.

Лучевая терапия. Выполняется перед оперативным вмешательством, начиная со II стадии онкопроцесса, чтобы уменьшить площадь новообразования и создать благоприятные условия в поле деятельности хирурга.

Послеоперационное облучение назначается всем пациентам без исключения. Оно позволяет остановить процесс метастазирования и ликвидировать онкоклетки, которые могли остаться в ране. Кроме того, радиационное воздействие уничтожает остатки опухоли, которые по каким-то причинам не получилось убрать в ходе операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод применяется исключительно с паллиативной целью.

Йодированный метод. Внедрение в онкологическую практику радиоактивного йода помогло расширить границы лечения лиц со злокачественными опухолями щитовидной железы и даже оказывать помощь пациентам на IV стадии заболевания. Метод применяется после радикального удаления саркомы — без резекции первичного онкоочага его использование бесперспективно.

Доза радиоактивного йода в объеме 80–100 мкюри назначается с 2-месячным интервалом до уничтожения всех метастатических новообразований. Реже рекомендуются меньшие дозы в количестве 30–50 мкюри, но с промежутками между лечением в 4 недели. Препарат принимается перорально в форме капсул. В кишечнике он поступает в системный кровоток и всасывается железистыми клетками, которые разрушаются без вреда для здоровых клеток. С помощью этого метода можно уничтожить метастазы в лимфоузлах и других органах.

Гормонотерапия. Подход, нашедший широкое применение в онкологической практике. Он направлен на поддержание всех жизненно важных функций и прекращение роста злокачественных клеток после радикального лечения.

Гормонотерапия основана на применении препаратов тиреоидина, которые подавляют избыточную активность гипофиза, стимулирующего формирование опухолей щитовидной железы. Тиреоидин назначается всем пациентам пожизненно после хирургического вмешательства в индивидуальной дозировке.

Народное лечение. Средства неофициальной медицины широко используются в эндокринологии, но врачи настаивают на том, что их не следует применять самостоятельно для лечения злокачественных опухолей щитовидной железы. Лучшими результатами терапии в этом случае обладает комплексный подход, а именно операция, химио- и радиойодтерапия, облучение и назначение гормонов. Лекарственные травы и продукты животного происхождения не могут превалировать над ними по эффективности, поэтому применять их можно только по разрешению врача.

Процесс восстановления после лечения

После удаления саркомы щитовидной железы необходимо назначение гормонов. В первую очередь чтобы подавить активность клеток, которые провоцируют развитие рецидивов. Препараты Эутирокс или L-тироксин выписываются пациенту в самом начале послеоперационного периода. Корректность дозы контролируется плановым анализом крови на тиреоидные гормоны через 6 недель после первого дня приема лекарственного препарата.

По завершении радиойодтерапии всем пациентам назначается сканирование области, где раньше располагалась щитовидная железа. Если в этой зоне будут обнаружены признаки неполного удаления опухоли, потребуется еще один курс приема радиойода. В случае отсутствия каких-либо остаточных явлений лечение считается завершенным.

Также анализу подвергаются онкомаркеры щитовидной железы — кальцитонин, РЭА и тиреоглобулин. Превышение концентрации этих антигенов свидетельствует о рецидиве злокачественного процесса. Исследование обладает неплохим диагностическим эффектом, его рекомендуется проводить не чаще 1 раза в год.

Диета

Правильное питание при саркоме щитовидной железы дополняет специфическое лечение, повышая его эффективность в несколько раз. Врачи рекомендуют пациентам со злокачественным поражением эндокринной системы сбалансированную диету небольшими порциями до 6 раз в сутки. При этом пища на тарелке обязательно должна быть теплой и измельченной, поскольку у многих пациентов возникают сложности с глотанием. Предпочтение следует отдавать растительной клетчатке — злакам, овощам и фруктам, так как они по максимуму насыщают организм полезными микроэлементами и выводят из него шлаки и токсины, что крайне важно для улучшения состояния противоопухолевого иммунитета.

Список разрешенных продуктов:

• Грецкие орехи, почки, печень, фасоль, пророщенные злаки, соя, курятина насыщены витамином В3, улучшающим работу противоопухолевого иммунитета и нервной системы.
• Лук-порей, хрен, миндаль, яйца, брокколи богаты витамином В9, который принимает непосредственное участие в производстве новых клеточных структур,
• Печень, сливочное масло, морская капуста, устрицы, брокколи, желток яйца, салат, морковь и творог богаты витамином А, сильнейшим антиоксидантом, который важен для восстановления поврежденных тканей и предупреждения инфекций.

• Арахис, кешью, фисташки, кукуруза, ячневая и овсяная круп, пшенка, гречка, пшеница, макаронные изделия и нежирная свинина насыщены витамином В1, положительно влияющим на клеточный метаболизм и состояние иммунной системы.
• Любые грибы, шпинат, шиповник, лук, яблоки, гусятина, помидоры, капуста и кисломолочные продукты богаты витамином В2, который способствует обновлению тканей и их здоровому росту.
• Семена тыквы и подсолнечника, неочищенный рис, пивные дрожжи, косточки абрикоса насыщают организм витамином В15, благодаря чему эффективнее снимается сонливость и усталость, и лучше эвакуируются шлаки и токсины из организма.
• Смородина, рябина, облепиха, киви, редька богаты аскорбиновой кислотой, которая участвует в производстве клеток соединительной ткани и обезвреживает вредные факторы, проникшие в организм из внешней среды.
• Лосось, судак, чернослив, щавель, кальмары, растительное масло насыщают организм витамином Е. Он также выполняет защитные функции, нейтрализуя активность свободных радикалов, которые могут стать причиной формирования злокачественной опухоли в организме.

Список запрещенных продуктов:

• кондитерские и мучные изделия;
• жирная пища, богатая животными жирами;
• острые, соленые и излишне горячие блюда;
• спиртные напитки;
• полуфабрикаты;
• копчености, шашлыки;
• газировка, кофе, черный чай.

Перечисленные рекомендации по питанию важно соблюдать в период лечения заболевания и после него, чтобы не перегружать иммунную систему и предотвратить риск метастазов и рецидивов как опаснейших осложнений саркомы.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркомы щитовидной железы диагностируются как у маленького ребенка, так и у подростка. Причинами злокачественного поражения органа в столь раннем возрасте может быть неблагоприятная наследственность по онкологии, аутоиммунные болезни, травмы шеи, эндокринные недуги и воздействие радиации. Симптомы саркомы вносят существенный дискомфорт в жизнь маленького человека, на который нужно обязательно обратить внимание.

Из-за физиологических особенностей детского организма хирургическое лечение заболевания обычно ограничивается субтотальной или частичной тиреоидэктомией. Реже проводится полная резекция органа. В послеоперационном периоде обязательно применяется лучевая терапия, назначаются гормональные препараты и химиолечение, в случае обнаружения метастазов — йодированный метод.

Из-за быстрого роста опухолевого образования и раннего распространения атипичных клеток назвать благоприятным прогноз при саркоме щитовидной железы для ребенка невозможно. Общая выживаемость среди маленьких пациентов не превышает 50% в первые 2 года после выписки из стационара при лечении ранних стадий онкопроцесса. В противном случае летальный исход наблюдается в течение полугода.

Беременные. Злокачественные опухоли щитовидки развиваются у женщин в период вынашивания малыша из-за серьезных гормональных встрясок и ослабления иммунитета. Дополнительные «виновники» патологического процесса — имеющиеся в анамнезе эндокринные расстройства, облучение, бесконтрольное лечение гормональными и антибактериальными препаратами и генетическая составляющая.

Симптоматика заболевания на ранних стадиях многими женщинами списывается на особенности беременности. Позднее обнаружение онкологии чревато такими проблемами, как самопроизвольный выкидыш и преждевременные роды, аномалии умственного и физического развития плода, распространение метастазов через плацентарный барьер в организм будущего ребенка.

По возможности врачи откладывают лечение диагностированной саркомы щитовидной железы на послеродовый период, чтобы уберечь малыша от побочных эффектов терапевтических методик. В критических ситуациях специалисты настаивают на комплексном подходе — радиойодтерапии, облучении, резекции опухоли и химиотерапии для спасения жизни матери. Гормональное лечение не опасно во время беременности. Прогноз при онкологических заболеваниях у будущих мам редко бывает благоприятным.

Кормящие. Послеродовая усталость мешает восстановлению иммунитета и ослабляет организм. Если у женщины до этого момента имелись эндокринные заболевания либо неблагоприятная наследственность по патологиям щитовидной железы, вероятность развития злокачественного поражения возрастает.

Молодые мамы редко обращают внимание на самочувствие, полностью отдавая свои силы уходу за ребенком. По этой причине признаки саркомы они обнаруживают слишком поздно, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление.

После обращения к врачу и обследования наступает этап лечебных действий. К сожалению, он несовместим с грудным вскармливанием, поэтому многие специалисты рекомендуют перевести малыша на искусственное питание. Прогноз выживаемости для женщины будет общим, как и в остальных клинических случаях.

Пожилые. Саркома, локализованная в щитовидной железе, в преклонном возрасте встречается крайне редко. Опухолевые образования отличаются высокой агрессией, ранним и быстрым распространением метастазов. На фоне прогрессирования заболевания человек сталкивается с характерной осиплостью голоса, проблемами с дыханием и глотательным рефлексом. В качестве лечения врачи преимущественно назначают лучевую и химиотерапию. Оперативные вмешательства редко обладают целесообразностью, так как пожилые люди обычно обращаются к врачу на поздних стадиях онкопроцесса.

Лечение саркомы щитовидной железы в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводиться борьба с саркомой щитовидной железы в разных странах.

Лечение в России

Диагностика и терапия злокачественных поражений щитовидки в России проходит с участием эндокринолога, эндокринного хирурга и онколога в специализированном онкологическом отделении. Российские врачи стараются действовать комплексно — первоначально проводится удаление саркомы с одновременным назначением гормональной терапии, затем пациенту могут быть рекомендованы вспомогательные методы — радиойодтерапия, облучение, химиотерапия. В клиниках федерального или частного уровня применяются и более современные способы онкологической помощи — лечение биопрепаратами и таргетными средствами, роботизированные технологии — КиберНож, ГаммаНож и др.

Объем лечебного вмешательства зависит от стадии саркомы, ее взаимоотношения с соседними органами, возраста и общего состояния здоровья пациента. Многие люди проходят терапию бесплатно на основании полиса ОМС. Небольшой процент больных оплачивает медицинские услуги, обращаясь в частные или федеральные клиники по собственному усмотрению. Средняя стоимость тиреоидэктомии онкологической направленности в России составляет 60–80 тыс. руб.; если требуется резекция регионарных лимфоузлов, цена на операцию увеличивается примерно вдвое.

В какие клиники можно обратиться?

• Онкологический центр Sofia, г. Москва. Частное медицинское учреждение, оказывающее квалифицированную помощь лицам со злокачественными заболеваниями 24 часа в сутки в соответствии с европейскими стандартами. В центре имеется все для проведения комплексного лечения рака и саркомы щитовидной железы.
• Ленинградский областной онкологический диспансер (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Государственная больница, где по полису ОМС и на договорной основе можно получить весь спектр специализированной помощи в лечении опухолевых новообразований эндокринной системы.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Юлия, 18 лет. «Еще в подростковом возрасте у меня выявили проблемы с щитовидкой, из-за нерегулярного наблюдения они переросли в злокачественный процесс. Родители выбрали для лечения клинику «София», опираясь на отзывы знакомых, где мне впервые провели операцию, подобрали препараты для постоянного приема. Конечно, онкология — это сильнейший стресс, но хорошо, что есть врачи и в нашей стране, которые реально помогают». Эльвира, 35 лет. «Моя жизнь пошла под откос, когда я узнала о саркоме щитовидки. В Ленинградском онкодиспансере (ЛООД) врач меня успокоила, подтвердив, что стадия начальная и прогноз часто бывает хорошим. Потом я прошла назначенное лечение. Сейчас на постоянном контроле, боюсь рецидивов, очень переживаю; пока все в норме, поэтому рекомендую данное медучреждение».

Лечение в Германии

Бороться с саркомой щитовидной железы в немецких клиниках помогают точная диагностика заболевания и тщательно подобранные схемы онкологической помощи. Помимо консервативной терапии врачи проводят деликатные хирургические вмешательства, которые дают возможность убрать злокачественные опухоли без повреждения нервов, магистральных сосудов, паращитовидных желез и голосовых связок. Все это вполне достижимо благодаря опыту и профессионализму немецких онкологов.

Также в клиниках Германии успешно комбинируется оперативное лечение с радиойодтерапией, таргетной и химиотерапией — методами, направленные на тотальную ликвидацию злокачественных клеток в организме, которые могли остаться в операционном поле и в отдаленных органах. Комплексный подход снижает риск рецидивов саркомы в несколько раз. Стоимость лечения в Германии составляет от 20 тыс. €.

В какие клиники можно обратиться?

• Академическая клиника г. Золингена. Цены на борьбу с саркомой щитовидной железы варьируются в пределах 20–28 тыс. €. Центр оснащен оборудованием последнего поколения для проведения высококачественных лечебно-диагностических услуг.
• Клиника «Линкс дер Везен», г. Бремен. Многопрофильное медицинское учреждение, в том числе оказывающее помощь онкологическим больным. Стоимость терапии саркомы щитовидной железы составляет от 8300 €.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анастасия, 35 лет. «У мамы в 2016 году диагностировали злокачественную опухоль щитовидной железы, наша семья решила обратиться в Германию, выбрав клинику в городе Золинген. Мы остались довольны отношением медицинского персонала к больным с онкологией, профессионализмом местных докторов. Лечение дало положительные результаты, ремиссия продолжается до настоящего момента». Ася, 28 лет. «Хочу рассказать о клинике «Линкс дер Везен», расположенной в немецком городе Бремен. Там моей сестре удалили саркому щитовидки и провели профилактическое лечение радиойодом. Все прошло успешно, рекомендуем клинику тем, кто нуждается в подобной помощи».

Лечение саркомы щитовидной железы в Израиле

Квалифицированная медицинская помощь израильских онкологов — лучший способ получить эффективную терапию опухолей щитовидной железы. Преимуществами борьбы с саркомой данного органа в клиниках этой страны считаются:

• Точная диагностика. Исследование занимает 2-3 дня, оно проходит под руководством двух врачей — онколога и отоларинголога. Чаще всего применяются такие методы, как УЗИ щитовидной железы с одновременным выполнением биопсии опухоли — 1100 USD, ПЭТ-КТ — 1600 USD, анализ на онкомаркеры и гормоны — от 600 USD.
• Широкие возможности проведения операций по удалению органа, пораженного злокачественным процессом. Израильские онкологи выступают за малоинвазивные хирургические вмешательства, поэтому, если есть шанс, постараются максимально сохранить ткани щитовидной железы для более быстрого восстановления организма и продолжения выработки тиреоидных гормонов, что особенно актуально для детей и подростков. Средняя стоимость операции 4500 USD.
• Комплексный подход. В планировании схемы онкологической помощи принимают участие врачи разных специальностей, благодаря чему лечение саркомы щитовидной железы в Израиле становится более эффективным.
• Радиойодтерапия. Широко применяется в медицинских центрах страны, стоимость курса от 2600 USD.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника им. Сураски, г. Тель-Авив. Лечение злокачественных опухолей щитовидной железы в центре составляет от 13 до 17 тыс. USD. Кроме операции, в схему онкологической помощи могут входить радиойодтерапия, назначение гормональных, таргетных и цитостатических препаратов.
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Лечение саркомы щитовидной железы в онкологическом отделении центра варьируется в пределах 23–27 тыс. USD. В борьбе с опухолями эндокринного органа врачи прибегают ко всем известным терапевтическим подходам в соответствии с мировыми стандартами.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Андрей, 44 года. «Заболела жена, диагностировали саркому щитовидки. Сразу обратились в Израиль, в центр им. Сураски в Тель-Авиве. Спасибо врачам и сотрудникам онкологического отделения за оказанное участие и помощь в беде. Наш результат положительный, сейчас супруга дома, принимает гормоны и препараты кальция после операции, ждем контрольного скрининга». Анна, 23 года. «У моей подруги была саркома щитовидки. Сначала ее лечили в России, но все шло не так, как нужно, родители отправили дочь за границу. Название клиники «Ассута», Израиль. После поездки ремиссия длилась всего полтора года, к сожалению, потом болезнь вернулась. В общем, все закончилось плачевно, и я пришла к выводу, что лечение даже за рубежом— не панацея от всех бед».

Осложнения

Предлагаем узнать, какие последствия может вызвать саркома, поразившая щитовидную железу:

• Косметические дефекты в области шеи и связанные с этим проблемы адаптации и социализации в обществе, особенно если речь идет о ребенке или подростке.
• Стойкое снижение иммунитета и связанные с ним частые инфекционно-воспалительные заболевания.
• Патологии сердечно-сосудистой деятельности — тахикардия, потливость, нарушение кровотока в послеоперационной ране.
• Осиплость, низкий тембр голоса вплоть до его необратимой потери.
• Истощение организма, связанное с его интоксикацией.
• Раннее метастазирование и рецидивы онкопроцесса.
• Летальный исход.

Метастазирование

Дочерние опухоли при саркоме щитовидной железы первоначально поражают регионарные лимфатические узлы, после чего распространяются в такие отдаленные органы, как легкие и плевра, головной и костный мозг, печень, почки, желудочно-кишечный тракт.

Если опухоль метастазирует, назначается ее полное иссечение посредством тиреоидэктомии с захватом прилегающих поврежденным злокачественным процессом тканей. После операции всем пациентам проводится лучевая терапия, благодаря которой снижается вероятность развития метастатических очагов в будущем. В случае обнаружения солидных одиночных дочерних новообразований также выполняется их хирургическое удаление.

Рецидивы

Рецидивные опухоли регионарного типа — следствие рубцовых сращений метастазов с магистральными кровеносными сосудами, например яремной веной. Выполняя повторную операцию по их удалению, важно убрать пораженные элементы нервно-сосудистого пучка, оставив только здоровые участки. При этом необходимо отделить сонную артерию от опухолевого образования — когда процедура невозможна, прогноз выживаемости резко падает.

Выполняя оперативное иссечение крупных рецидивных очагов, важно заранее планировать проведение одномоментной пластики сосудов и трахеи в случае врастания саркомы в ее структуру. Именно из-за распространения онкоклеток в дыхательные пути и гортань чаще всего развиваются вторичные злокачественные процессы, поэтому повторное хирургическое вмешательство подразумевает удаление этих органов.

Получение инвалидности

Группа нетрудоспособности при злокачественных опухолях щитовидной железы назначается в случае продления больничного листа сроком от 4 месяцев после операции Крайля — удаления шейных лимфатических узлов с подтвержденным их поражением, при развитии послеоперационных осложнений в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза.

Показания к проведению медико-социальной экспертизы на установление группы инвалидности:

• выраженное расстройство функций органов дыхания;
• отсутствие ожидаемого лечебного эффекта от проведенной терапии;
• проблемы с голосообразованием и прочие состояния, которые влекут за собой ограничения к трудовой деятельности.

При наличии перечисленных показаний пациент подает необходимые документы в МСЭ по месту жительства, подтверждающие наличие у него саркомы и осложнений, к которым привело заболевание. На основании данной информации специалисты МСЭ могут назначить определенную группу инвалидности, которая предусматривает получение человеком фиксированной пенсии и право на бесплатную медицинскую помощь.

Критерии определения группы нетрудоспособности:

• I группа — резко выраженное ограничение жизнедеятельности. Пациент не может обходиться без помощи посторонних людей и элементарно себя обслуживать, как правило, речь идет о последней стадии заболевания и оказании паллиативных мер онкологической помощи.
• II группа — выраженное ограничение жизнедеятельности. Может назначаться временно или бессрочно при неопределенных прогнозах выживаемости, диагностированных метастазах и рецидивах опухолевого процесса.
• III группа — самая легкая. Определяется после радикального лечения начальных стадий саркомы при развитии осложнений, мешающих в данный момент вернуться к привычной профессиональной деятельности.

Прогноз

Многие пациенты, узнав о своем диагнозе, спрашивают врача — излечима ли саркома, поразившая щитовидную железу, и можно ли сравнивать прогноз с папиллярным раком, при котором количество благоприятных исходов на ранних стадиях близко к 95–100%. К сожалению, при поражении соединительно-тканных элементов органа выживаемость среди пациентов значительно ухудшается в отличие от дифференцированных эпителиальных новообразований.

Общий прогноз при саркомах щитовидной железы крайне неблагоприятный — около 7% людей с данным диагнозом преодолевают 5-летний порог выживаемости. Объясняется такая неутешительная статистика тем, что речь идет о недифференцированном злокачественном процессе, а также ранних метастазах и частых рецидивах опухоли.

Профилактика

В онкологической практике отмечено, что злокачественные поражения щитовидной железы довольно часто диагностируются у лиц с сохранением ее нормальных функций. Наиболее опасна патология, выявленная в детском и подростковом возрасте (до 20 лет), так как онкопроцесс у этой группы пациентов протекает агрессивнее и быстрее.

Чтобы предупредить развитие саркомы щитовидной железы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• избегать йододефицита в организме;
• вести здоровый образ жизни, где нет места вредным привычкам;
• не допускать частого облучения головы и шеи рентгеном.

Также в основу профилактики в данном случае входит своевременное лечение заболеваний эндокринной системы, ежегодные специализированные медицинские осмотры с проведением УЗИ щитовидной железы и контролем тиреоидных гормонов, особенно если человек имеет предрасположенность к подобным недугам.