Саркома желудка

Саркома желудка — это злокачественное заболевание, которое диагностируется крайне редко. Данный тип опухоли развивается из измененных клеток соединительной, мышечной, жировой, сосудистой и нервной ткани как результат своеобразного смешения, не имеющего отношения к здоровой поверхности внутренних органов.

Описание и статистика

В переводе с греческого языка саркома звучит как «плоть». Поскольку в любом органе человека содержатся элементы мезенхимальных клеток, конкретной локализации заболевание не имеет. Саркома желудка характеризуется быстрым развитием и ростом, поражением соседних органов и ранним метастазированием.

Опухоль в размере имеет бело-розовый оттенок, ее структура мягкая и эластичная, при этом она плавно переходит в здоровые ткани, не имея четких границ, что отрицательно сказывается на общем лечении — резекция новообразования осложняется отсутствием видимого операционного поля. В связи с этим высок процент метастазов и рецидивов заболевания и безуспешность предпринимаемых терапевтических мер.

Как было сказано выше, патология встречается нечасто — примерно в 3-5% случаев от всех злокачественных опухолей желудка. В основном она диагностируется у детей и молодых лиц. Средний возраст обнаружения саркомы — 33 года.

Код по МКБ-10: С16 Злокачественное новообразование желудка.

Причины

Этиологическое происхождение первичных сарком ЖКТ не изучено. Предполагаемая роль травм верхних отделов живота практически не имеет оснований для подтверждения и может рассматриваться как незначительный фактор в развитии данной опухоли.

Если в случае с предраковыми заболеваниями желудка в онкологии давно внесена ясность, то с уверенностью говорить о предсаркоматозных причинах довольно сложно. В современной медицине этот вопрос до сих пор не изучен.

В первую очередь это связано с тем, что неэпителиальные новообразования или саркомы встречаются гораздо реже, если сравнивать с карциномами и аденокарциномами желудка. Поэтому данных для установления взаимосвязи с предшествующими патологиями органа и развитием заболевания, как правило, недостаточно. Таким образом, в настоящее время клиницисты не располагают информацией, какие состояния можно отнести к предсаркоматозным.

Доподлинно известно, что саркома желудка является результатом озлокачествления различных элементов его стенок — соединительной ткани, нервов, мышц и сосудов. Чаще всего в пораженном органе диагностируется одиночный узел, реже онкопроцесс представлен большим количеством опухолевых изменений.

Ученые допускают вероятность малигнизации доброкачественных новообразований желудка мезенхимального происхождения, но при этом они признают, что данный риск может быть минимальным, исходя из биологического генеза таких тканей. Поэтому основными предполагаемыми причинами заболевания остаются:

• неблагоприятная наследственность по онкологии;
• неправильное питание;
• различные вирусы, например герпес;
• контакт с гербицидами и прочими химическими веществами;
• вредные привычки.

Кто входит в группу риска?

Как было сказано выше, болезнь чаще встречается в молодом возрасте и почти никогда у пожилых людей. Этот факт связан с тем, что саркомы поражают именно ДНК тех клеток, которые быстро растут и делятся. С возрастом данный процесс замедляется, а значит, вероятность развития опухоли подобного типа снижается.

Симптомы

Многие специалисты считают, что клиническая картина саркомы желудка отличается вариабельностью и неспецифичностью. Одни новообразования по симптоматике могут быть схожи с раковыми опухолями, другие — с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.

Признаки неэпителиальных злокачественных изменений зависят от их роста, расположения и имеющихся осложнений. Существует три варианта протекания клинической картины саркомы желудка:

1. Бессимптомное течение. Встречается, как правило, на ранних этапах онкопроцесса, но иногда заболевание не дает о себе знать вплоть до терминальной стадии.
2. Выраженная картина желудочного поражения. В этом случае симптомы недуга становятся явными с самого начала развития опухоли. Патология сопровождается интенсивным болевым синдромом, дискомфортом в подложечной области, диспепсией и хорошо пальпируемым новообразованием в стенке органа.
3. Клиническая картина с сопутствующими осложнениями. В данной ситуации превалируют последствия онкопроцесса, а именно внутренние кровотечения, стеноз привратника и прочие проблемы, вызванные растущей опухолью.

Анамнез лиц, страдающих саркомой желудка, не имеет определенных принципов, отличаясь вариабельностью общих черт заболевания. Бессимптомное или слабовыраженное течение патологии становится причиной поздней обращаемости пациентов к специалистам уже с разросшимися крупными опухолями, которые поразили орган субтотально.

Как правило, пациенты описывают две формы болей:

• глухие, ноющие в подложечной зоне, не имеющие отношения к еде, физическим нагрузкам и времени суток;
• жгущие, выраженные боли, возникающие периодически и связанные с приемами пищи.

У всех пациентов с саркомой желудка болевые ощущения локализуются в верхней части живота, в области эпигастрия.

Также симптомами саркомы желудка у многих пациентов становятся:

• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• отрыжка, изжога;
• тяжесть в подложечной зоне.

К сожалению, эти признаки редко позволяют заподозрить злокачественный процесс в организме, так как они являются общими для многих желудочно-кишечных заболеваний.

Внутренние кровотечения — скрытые или явные — рассматриваются как специфические признаки саркомы желудка. Они возникают в результате нарушения целостности и распада крупных опухолевых узлов, прорастающих в просвет пораженного органа. Кровотечение окрашивает рвотные массы и стул человека в специфический цвет, поэтому не заметить этого состояния просто невозможно.

Намного реже в клинической картине встречаются такие симптомы, как субфебрильная температура, стеноз привратника и перфорация желудка. Они обычно свидетельствуют о том, что заболевание запущено, речь идет о его широком распространении в организме и развитии метастазов.

Виды, типы, формы

Патологически измененные клетки соединительной ткани мышц, сосудов и нервных окончаний желудка становятся базой для развития местного злокачественного процесса. Опухоль способна разрастаться в двух направлениях — внутрь органа, частично или полностью перекрывая его полость, или наружу — в область брюшины.

По типу роста саркомы желудка принято выделять ее следующие формы:

• интрамуральная. Встречается в 60% случаев. Онкологический процесс отличается стремительным ростом. Опухоль прорастает во все слои желудка, поражая его окружность. Очаг новообразования имеет неровную бугристую поверхность, которая склонна к распаду и возникновению язвенных изменений;
• экзогастральная. Поражению подлежит ограниченная область органа, при этом опухоль продолжает прорастать в стенки желудка и выходит в брюшную полость. По виду новообразование может быть бугристым или круглым. В результате непрерывного роста саркома в короткие сроки достигает внушительных размеров и поражает множество органов, расположенных по соседству с желудком;
• эндогастральная. Опухоли этого типа почти никогда не бывают крупными, но они стремятся заполнить собой все пространство пораженного органа. Слизистая и ближайшие анатомические структуры возле новообразования практически не подвергаются злокачественным изменениям;
• смешанная. По мере роста саркома редко устремляется внутрь желудка, чаще онкопроцесс перемещается в брюшную полость. Объемы опухоли обычно внушительные, поведение весьма агрессивное.

В зависимости от происхождения саркомы делятся на следующие типы:

• фибросаркома — состоит из фиброзных элементов желудка;
• липосаркома — включает в свою структуру компоненты жировой клетчатки;
• невринома — опухоль из нервных окончаний;
• ангиосаркома — новообразование из кровеносных сосудов;
• рабдомиосаркома — основу саркомы составляют мышечные волокна.

Фибро- и рабдомиосаркомы чаще всего располагаются в области малой и большой кривизны желудка. Они отличаются медленным развитием и ростом, метастазированием на поздних стадиях, формированием опухолевой массы с видимыми границами.

Классификация международной системы TNM

Позволяет определить гистологический тип новообразования и степень его злокачественности. Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — поражение регионарных лимфоузлов	М — отдаленные метастазы	G — степень злокачественности по Глисону
IA	T1	N0	M0	G1
IB	T1	N0	M0	G2
IIA	T2	N0	M0	G2
IIB	T3	N0	M0	G3
III	T3	N1	M0	G любая
IV	T любая	N любая	M1	G любая

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1 < 5 см поверхностная;
• Т2 > 5 см прорастает в стенку желудка;
• Т3 — новообразование поражает соседние анатомические структуры — нервы, магистральные сосуды, органы, выходит за пределы желудка.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

• N0 — отсутствует;
• N1 — выявляются злокачественные изменения одиночного или множественного характера.

М — отдаленные метастазы:

• М0 – отсутствуют;
• М1 — диагностируются вторичные онкоочаги в печени и других органах.

G — степень злокачественности по Глисону:

• G1 — низкая;
• G2 — средняя;
• G3 — высокая.

Стадии

Для формирования саркомы характерно четыре этапа развития. Важно отметить, что отдельные формы и типы новообразования не оказывают влияния на стадии заболевания, то есть независимо от гистологического строения опухоли и ее происхождения градация в следующей таблице для всех видов саркомы желудка будет одинакова.

Стадии	Описание
I	Опухоль не превышает 5 см в размерах. Она еще не выходит за пределы пораженного органа и не оказывает воздействия на его функциональную активность. Симптоматика недуга, как правило, отсутствует. Метастазов ближних и отдаленных нет. Если обнаружить болезнь на этой стадии, выживаемость среди пациентов достигает не менее 90%.
II	Опухоль превышает 5 см, выходит за границы соединительной ткани, которая до данного момента ее окружала. Онкопроцесс начинает врастать в стенку желудка, при этом новообразование может распространяться внутрь органа или устремляться к серозной оболочке для последующего выхода в брюшную полость. Метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных анатомических структурах отсутствуют. Прогноз на выживаемость не превышает 75%.
III	Опухоль значительно увеличивается в размерах и выходит за пределы желудка, врастая в окружающие ткани и органы. Симптоматика заболевания усиливается. Отмечается злокачественное поражение ближайших лимфоузлов. Прогноз на данном этапе считается неутешительным — после первичного лечения патологии выживаемость не превышает 30%.
IV	Самая тяжелая степень заболевания. Протекает ярко выраженно с сопутствующими осложнениями. Метастазы поражают регионарные лимфатические узлы, печень и другие отдаленные органы. Прогноз на выживаемость в отдельных случаях составляет 1-11%.

Отличие саркомы желудка от карциномы

Чтобы понять, чем различаются два этих заболевания, достаточно ознакомиться с их определениями.

Карцинома, или рак, — это злокачественная опухоль, которая происходит из эпителиальных клеток, покрывающих кожу, слизистые оболочки и полости внутренних органов.

Саркома — это онкологическое заболевание, развитие которого начинается с образования атипичных элементов из незрелой соединительной, мышечной, нервной, сосудистой и жировой ткани.

В отличие от карциномы желудка, саркома характеризуется более быстрым течением, интенсивным делением злокачественных клеток и выраженными осложнениями. Но поскольку это разные патологии, имеющие неодинаковое происхождение, сравнительный анализ проводить между ними было бы неправильным.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «саркома желудка» требуется проведение перечисленных ниже методов обследования:

• рентгенография;
• эндоскопия;
• биопсия и цитологический анализ.

Что касается рентгенографии, то здесь мнения специалистов неоднозначны. Многие врачи считают, что по обзорным снимкам рассмотреть и идентифицировать саркому нереально, как и определить последующий протокол лечения. Рентген способен помочь в выявлении заболевания только в совокупности с клиническим анамнезом пациента, например снижением массы тела, разрастанием селезенки, определенными нарушениями в анализах крови и кала.

Биопсия с дальнейшим цитологическим изучением забранного биоптата в лабораторных условиях предоставляет информацию точнее, но в случае с саркомами иногда может получиться путаница, так как данный метод ориентирован преимущественно на карциномы и аденокарциномы. Правильный диагноз ставится не чаще чем в 30% случаев.

Самым успешным способом распознавания саркомы является эндоскопическое исследование. Именно к нему прибегают на этапе постановки диагноза и во время подготовки к хирургическому лечению.

Помимо перечисленных выше методик, о саркоме врачу могут рассказать следующие факты:

• отсутствие свободной соляной кислоты в желудке — наблюдается у 50% пациентов;
• любая степень анемии;
• лейкоцитоз и сниженное СОЭ в общем анализе крови.

Но даже эти данные не указывают на саркоматозное поражение желудка со 100%-ной гарантией.

Лечение

Выбирая оптимальный план терапевтических действий, специалист ориентируется на информацию, полученную в ходе диагностических мероприятий, — тип и локализация злокачественного новообразования, распространенность в соседние органы, наличие осложнений и метастатических изменений.

Основной упор в борьбе саркомой желудка делается на иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, при первой и второй стадии онкопроцесса, либо выполнение гастрэктомии или удаление желудка на третьей и четвертой. Но оптимальное решение остается за многокомпонентной тактикой лечения — радиотерапия на начальном этапе, хирургическое вмешательство и химиотерапия — на заключительном.

Операции приносят положительный результат только в 20% случаев. Чтобы повысить их эффективность, во время предоперационной подготовки назначается облучение онкологического очага для уменьшения размеров злокачественного новообразования, остановки роста и деления онкоклеток. После хирургического вмешательства осуществляется введение цитостатических препаратов, которые подавляют развитие оставшихся атипичных элементов в организме даже в процессе их перемещения по лимфо- и кровотоку.

При позднем выявлении саркомы желудка врачи подбирают схему паллиативной поддержки, направленной на нормализацию самочувствия человека и продление его жизни на 4-й стадии онкопроцесса. С этой целью выполняется симптоматическое лечение посредством анальгетиков вплоть до препаратов наркотической группы. Также для пациента подбирается специальная диета, витамины и создаются оптимальные условия, положительно влияющие на общее самочувствие больного.

Народное лечение. Избавиться от саркомы желудка народными способами невозможно. Никакие лекарственные травы и продукты животного происхождения не смогут остановить развитие злокачественного процесса в организме и избавить человека от опухоли без операции. В случае с осложненным протеканием заболевания рецепты знахарей становятся просто опасными — они усиливают риск внутренних кровотечений и перитонита в несколько раз.

Восстановление после лечения

После окончания всех этапов терапии пациент переводится под наблюдение врачей клиники. Наряду с ранней постановкой диагноза реабилитация является одним из ключевых моментов в достижении полного выздоровления человека. В ходе восстановительных мероприятий проводятся разнообразные физиотерапевтические процедуры, организуется особый режим питания, симптоматическое лечение, помощь психолога.

Необходимо отметить, что все реабилитационные мероприятия выполняются в индивидуальном порядке, без общих принципов шаблонности.

Безусловно, удаление желудка — сложнейшая хирургическая операция, которая необходима для спасения человеческой жизни. Даже если гастрэктомия проведена успешно, без выраженных осложнений, пациент должен быть морально готов к длительному реабилитационному периоду. И в первую очередь он основан на организации правильного питания.

Сразу после оперативного вмешательства человеку запрещены любые приемы пищи. Первые 48 часов рекомендовано полное голодание, начиная с третьих суток разрешено употребление небольшого количества компота из сухофруктов, шиповника и т. д. Поить человека следует каждые 15 минут по 1 ч. л.

Для того чтобы организм получал необходимые питательные вещества и микроэлементы, пациенту вводятся специальные смеси из аминокислот и белков, например белковый энпит, через зонд объемом не более 50 мл за прием. На пятый день человек переводится на обычное питание с условием, что у него отсутствуют осложнения, такие как метеоризм, проблемы с перистальтикой кишечника и т. д. При этом соблюдается строгая лечебно-профилактическая диета, которая является одним из важных аспектов реабилитации и последующего выздоровления.

Рекомендованные виды питания:

• Диета № 0А. Назначается с 5-го дня после операции. Особенности: минимум соли (до 1 г) и максимум воды (до 2,5 л). Основные блюда должны иметь исключительно жидкую консистенцию: к ним относятся слизистые супы, мясные бульоны, отвары фруктов и кисели, свежевыжатые соки.
• Диета № 0Б. Назначается с 8-го дня после резекции опухоли. Особенности: до 2 л жидкости в сутки, до 5 г соли. В основу рациона входят те же блюда, что и при диете № 0А, а также крупяные супы, яйца всмятку, омлет из белков, протертые рисовые и гречневые каши, нежирные сорта рыбы и мяса.
• Диета № 0В. Назначается с 11-го дня в послеоперационном периоде. Человек постепенно возвращается к привычному рациону. В сутки он должен выпивать не менее 1,5 л воды и добавлять в пищу до 7 г соли. В основу пятиразового меню могут входить перечисленные выше блюда, а также сухарики, овощные и фруктовые пюре, запеченные яблоки, измельченное мясо и рыба, творог и другие кисломолочные продукты.

Если на фоне диеты № 0В человек чувствует себя нормально, спустя несколько месяцев после радикальной операции продолжать питаться исключительно перетертой и жидкой пищей не имеет смысла. Рацион может стать разнообразнее. Более подробно о том, какая должна быть диета после реабилитации, рассмотрим ниже.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В связи с тем, что у ребенка быстро растет мышечная и соединительная ткани, саркома желудка в детском возрасте легко прогрессирует и приводит к частым рецидивам. К сожалению, этот диагноз нередко становится причиной летального исхода маленьких пациентов. Причинами саркомы желудка у ребенка становятся неблагоприятная наследственность, иммунодефицит, вирусные и прочие инфекции. После подтверждения диагноза врач подбирает лечение в индивидуальном порядке. Наиболее эффективным способом борьбы с саркомой желудка является хирургическая резекция опухоли, при этом риски оперативного вмешательства зависят от стадии онкопроцесса и общего состояния маленького пациента. На ранних этапах новообразование убирают без тотального удаления пораженного органа, что положительно сказывается на процессе реабилитации и самочувствии ребенка в целом. Применение химиотерапии и облучения позволяет увеличить шансы благоприятного исхода, причем проведены оба метода могут как на этапе подготовки к операции, так и после нее.

Беременность и лактация. Саркома желудка у будущих матерей диагностируется крайне редко. Возникшие симптомы злокачественного заболевания многие женщины связывают с токсикозом и осложнениями беременности, долгое время не подозревая о наличии опухоли. Прерывание процесса вынашивания ребенка при саркоме не является показанием, хотя решение во многом зависит от стадии патологии, срока гестации и вида новообразования. Обычно лечение откладывается до родоразрешения пациентки. Если заболевание выявлено у кормящей матери, лактацию следует прервать и приступить к терапевтическим действиям немедленно. После успешной борьбы с саркомой планировать новую беременность разрешается спустя 3 года стойкой ремиссии.

Преклонный возраст. Данный диагноз нечасто встречается в пожилом возрасте. В основном у таких пациентов диагностируются рабдомиосаркомы. Рекомендуется назначение комплексного лечения с сочетанием хирургического, химиотерапевтического и радиационного методов. Возможность их совместного применения зависит от общего состояния больного, наличия у него сопутствующих заболеваний и противопоказаний к радикальным вмешательствам.

Лечение саркомы желудка в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится лечение саркомы желудка в разных странах.

Лечение в России

Основным методом борьбы с заболеванием в отечественных онкодиспансерах была и остается хирургическая операция — субтотальная (частичная) резекция опухоли или гастрэктомия с лимфодиссекцией. После полного удаления желудка пищевод соединяют с тонким кишечником. Также могут назначаться лучевая и химиотерапия для улучшения результатов хирургического вмешательства и с паллиативными целями.

Перед операцией может назначаться лучевая терапия, направленная на решение следующих задач:

• уменьшение объема злокачественной опухоли;
• предупреждение распространения метастазов;
• перевод новообразования в операбельную форму.

В среднем лечебный процесс и реабилитация в отечественных онкодиспансерах могут затянуться на продолжительный промежуток времени — до одного года. Даже если прогноз неблагоприятен, пациент не остается без внимания — благодаря современным методам терапевтической помощи можно значительно облегчить самочувствие человека и продлить его жизнь.

Лечение саркомы желудка в России может быть бесплатным, то есть расходы за оказанные услуги оплачиваются по квоте. Если речь идет о платной медицине, то общая стоимость диагностики, операции, лучевой и химиотерапии при саркоме желудка может составлять от 220 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский научный центр хирургии (РНЦХ) им. Б. В. Петровского, г. Москва. Ведущее медицинское учреждение, занимающееся диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов;
• Онкологический центр Sofia, г. Москва. Многопрофильная клиника, работающая по стандартам и протоколам медучреждений Израиля, Германии, Швейцарии и США;
• Центр абдоминальной онкологии НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПБГМУ им. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург. Специализируется на полноценной диагностике и лечении опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Ольга, 38 лет. «Спасибо за открытие частных онкоцентров, где не бывает очередей и не нужно никуда уезжать из города. В клинике «София» моей сестре удалили саркому желудка на ранней стадии. Операцию сделали эндоскопическим путем, реабилитация была недолгой, большая часть органа сохранена. Рекомендую эту клинику, если у вас сложились аналогичные обстоятельства». Анна, 35 лет. «В НИИ им. Павлова, в Санкт-Петербурге, в 2015 году мне удалили саркому желудка, стадия была самой первой. Операция прошла успешно, без особых осложнений. Рецидивов за это время не возникало. Думаю, что вылечилась полностью, поэтому рекомендую следить за здоровьем, а в случае чего незамедлительно обращаться к профессионалам».

Лечение в Германии

Борьба с саркомой желудка в немецких клиниках основана на следующих подходах:

• хирургические методы: локальная резекция злокачественного новообразования, удаление опухоли с фрагментами соседних тканей и полная ампутация пораженного органа. Главная тенденция оперативных вмешательств в Германии направлена на снижение травматизма и риска осложнений у пациента. Поэтому современное аппаратное оборудование и хирургические подходы в немецких клиниках нацелены именно на это;
• химиотерапия. В основном используется комплекс, состоящий из нескольких препаратов с иммуномодуляторами. Данный метод назначается до и после хирургического лечения. Чаще всего применяются протоколы COSS, EUROCOSS, EURAMOS;
• лучевая терапия. Метод основан на использовании высокодозированных порций облучения с включением в процедуру оптимального объема окружающих здоровых тканей;
• брахитерапия. Современный способ борьбы с саркомами в Германии. Основан на создании локального облучения в зоне расположения саркомы, что снижает риск общих побочных эффектов для организма;
• виротерапия. Принципиально новый метод, основанный на применении вируса ECHO 7 Rigvir, обладающего онкотропными и онколитическими действиями. Благодаря использованию данного метода снижается эффект иммуносупрессии.

Стоимость диагностики в Германии составляет от 5 до 12 тыс. евро. В случае подтверждения диагноза общая сумма лечения саркомы желудка зависит от стадии и прочих особенностей онкопроцесса. В среднем стоимость медицинских услуг обходится пациенту от 35 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

• Клиника «Макс Грундиг», г. Бюль. Специализируется на лечении онкологических заболеваний, предлагает превентивную медицину, лечение существующих проблем и реабилитацию;
• Клиника Святой Анны, г. Херне. Многопрофильная клиника, которая заботится о здоровье своих пациентов, придерживаясь высоких стандартов в диагностике и лечении онкозаболеваний;
• Клиника «Швабинг», г. Мюнхен. Является одной из лучших клиник не только Германии, но и Европы благодаря ультрасовременному оборудованию и высокому уровню обслуживания.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алена, 40 лет. «Посещаю клинику «Швабинг» за последние 5 лет четвертый раз. Рекомендую всем это лечебное учреждение, если вы тоже столкнулись с диагнозом “рак”». Наталья, 39 лет. «Трудно представить, как сложилась жизнь, если бы я не рискнула обратиться за помощью в Германию. Выбрала клинику «Макс Грундиг», полностью прошла лечение саркомы желудка. Теперь я здорова».

Лечение саркомы желудка в Израиле

Борьба со злокачественными опухолями в этой стране зависит от целого ряда факторов, включающих общее состояние здоровья, размер и локализацию новообразования. Результаты диагностики, проведенные на месте, помогут израильским онкологам сориентироваться и подобрать оптимальную тактику лечения в каждом конкретном случае.

Чаще всего новообразование желудка подвергается хирургической резекции. Именно этот шаг становится основным при борьбе с саркомами во всех уголках мира, и Израиль — не исключение. Врач убирает опухоль вместе с участками здоровых тканей. Если злокачественные элементы определяются в соседних органах — они также подвергаются резекции. Основная цель при оперативном лечении саркомы — убедиться в том, что онкопроцесс удален полностью.

Практикуется использование термохимиотерапии, или «горячего» способа введения цитостатических препаратов, что повышает успех лечения даже на третьей стадии заболевания на 40%.

Предпочтение также отдается иммунотерапии, а именно использованию ингибиторов некоторых белковых компонентов опухоли. Это новый способ лечения, основанный на получении иммунного ответа организма. Он помогает блокировать рост злокачественного новообразования и может быть использован в тех случаях, когда опухоль нельзя удалить оперативным путем. При лечении саркомы ЖКТ применяют два препарата — «Иматиниб» и «Сунитиниб».

Стоимость онкодиагностики при подозрении на опухоль желудка в израильских клиниках составляет от 5730 долл. Цена на комплексное лечение — от 34500 долл.

В какие клиники можно обратиться за помощью?

• Онкологический центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Для борьбы с саркомой желудка здесь применяются современные хирургические технологии (роботизированные) и «горячая» полихимиотерапия, благодаря чему достигаются хорошие результаты;
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. В клинике внедрены самые прогрессивные технологии и оборудование для лечения онкозаболеваний. Помощь пациентам оказывается как амбулаторно, так и стационарно;
• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Лечение саркомы желудка здесь проводится на любой стадии с помощью ультрасовременных технологий.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Оксана, 45 лет. «Племяннику удалили опухоль желудка в израильской частной клинике «Ассута». Парню 19 лет спасли жизнь. Низкий поклон всем врачам». Анастасия, 38 лет. «Если лечить рак, то только за границей — такое мнение сложилось в нашей семье после болезни моей сестры. Саркому ей удалили в Израиле, отечественные врачи посчитали, что опухоль уже неоперабельна и смысла делать что-либо дальше нет, и сами посоветовали обратиться за границу. Состояние сестры почти сразу же после лечения в клинике «Рамбам» значительно улучшилось, впереди еще реабилитация, но надеемся, что болезнь уже позади и она проживет долгую, здоровую жизнь».

Осложнения

Для саркомы желудка характерны следующие осложнения, возникающие по мере развития заболевания:

• анемия;
• потеря веса, истощение;
• вялость, сонливость;
• желтуха;
• отеки.

Последние два состояния возникают крайне редко. Чаще выявляется кахексия, которая при данной патологии имеет свои специфические черты: помимо резкого похудения, страдает кожа человека — она приобретает крайне нездоровый землистый оттенок и теряет эластичность.

Анемия, как правило, взаимосвязана с кахексией. При саркоме желудка она менее выраженна, чем при раке. У 50% больных анемия развивается только на фоне крупных опухолей.

У некоторых пациентов отмечается подъем температуры тела и увеличение селезенки.

При распаде злокачественного новообразования в рвотных массах пациента обнаруживается пенистая кровь, а кал приобретает вид дегтя. Нередко кровотечение становится обильным в результате прободения желудка, что угрожает жизни больного.

Метастазы при данном диагнозе встречаются в 75% случаев. В основном они появляются при запущенных формах саркомы. Злокачественные элементы распространяются по организму преимущественно лимфогенным путем. Крайне редко опухоль метастазирует через общий кровоток, в этом случае вторичные онкоочаги образуются в тканях печени и реже в других отдаленных органах.

Как правило, метастазы при саркоме желудка имеют одиночный характер, в исключительных случаях — множественный. При этом отмечено, что растут вторичные опухоли медленнее, чем первичный онкоочаг.

Рецидивы

Рецидивы заболевания чаще всего отмечаются, если саркома до начала радикального лечения превышала в размерах 5 см. Как правило, новая патология диагностируется в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Повторная терапия рецидивов осложнена дефицитом здоровых тканей, окружающих опухоль, а также распространением злокачественного процесса по организму. Прогноз на продолжительность жизни и дальнейшую ремиссию в большинстве случаев неблагоприятный.

Прогноз на разных стадиях (сколько живут)

При составлении предположений на 5-летнюю выживаемость врачи опираются на статистику, свидетельствующую о течении саркомы желудка. Но при этом важно учитывать такие факторы, как возраст больного, исходное состояние его здоровья, локализация злокачественного новообразования и распространение атипичных клеток в другие органы и системы.

Рассмотрим, как выглядит прогноз на 5-летнюю выживаемость в следующей таблице.

Стадии	Благоприятный прогноз
I	90,00%
II	75,00%
III	30,00%
IV	5,00%

На поздних стадиях саркомы желудка прогноз не слишком благоприятен из-за вовлечения в опухолевый процесс лимфатических структур и метастазирования в отдаленные органы, что значительно осложняет течение заболевания и минимизирует шансы на выздоровление.

Диета

Диета обязательно должна быть дробной — до 6 приемов пищи в сутки, независимо от того, о каком аспекте идет речь. Суть ее заключается в следующем: исключение из рациона продуктов, стимулирующих избыточную выработку желудочного сока, усиливающих функциональную активность поджелудочной железы, и исключение демпинг-синдрома.

Демпинг-синдром — это состояние, которое нередко встречается на этапе реабилитации пациентов после гастрэктомии. Оно обусловлен тем, что при употреблении ненормированных объемов пищи большое количество непереваренной еды поступает непосредственно в тонкий кишечник, на фоне чего кровь резко приливает к его стенкам. В связи с этим происходит снижение общего объема циркулирующей крови и падение артериального давления. Все это сопровождается такими симптомами, как головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, кратковременные потери сознания.

Питание при саркоме желудка как на этапе лечения, так и после него, должно состоять из кисломолочных продуктов, большого количества растительной клетчатки — зелени, фруктов и овощей, нежирного мяса, круп и злаков.

Чтобы блокировать рост и распространение метастазов, рекомендуется включить в рацион:

• жирную морскую рыбу: лосося, сардину, сайру и пр.;
• овощи и фрукты, окрашенные в желтый и зеленый цвет: капусту, болгарский перец и т. д.;
• чеснок, лук как природные фитонциды и иммуностимуляторы.

Под запрет попадают кондитерские и рафинированные изделия, так как легкие углеводы усугубляют развитие онкологических процессов в организме, если таковые имеются. Также не рекомендуются к употреблению блюда, обогащенные танином, а именно хурма, чай, кофе, черемуха. Исключаются все источники канцерогенов — копчености, жареная и жирная пища, спиртные напитки, в том числе пиво. Нежелательно употреблять кислые ягоды и фрукты — доказано, что в подобной среде злокачественные клетки делятся быстрее.

Профилактика

Специфических мер, предупреждающих развитие саркомы желудка, не существует. Медики рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и скорректировать рацион. Ежедневно в меню каждого человека должно присутствовать как минимум одно жидкое блюдо, а также достаточное количество фруктов и овощей. Подобные рекомендации способствуют адекватной работе пищеварительного тракта, достаточному выделению желудочного секрета и предупреждению запоров.

Регулярное проведение полноценного обследования всех структур ЖКТ — еще один эффективный метод профилактики. Даже при малейших патологиях в строении стенок желудка важно пройти дополнительную диагностику, а затем и специфическое лечение, что позволит предупредить развитие онкопроцесса в данном органе почти со 100%-ной вероятностью.

Риск гибели человека при саркоме желудка повышен, поэтому неудивительно, что многие пациенты спрашивают врача, сколько живут больные с данным диагнозом. Точный прогноз не сможет предсказать ни один специалист. Существует много факторов, от которых зависит исход заболевания, например своевременность лечения, возрастные особенности и т. д.