Светлоклеточная саркома мягких тканей

Саркома — это злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов соединительной ткани — мышц, жировой клетчатки, сосудов, нервных окончаний и т.д. Патологический процесс классифицируется по происхождению и гистологическому строению опухоли. Предлагаем узнать, что такое светлоклеточная саркома мягких тканей и можно ли ее вылечить.

Описание заболевания

По статистике, светлоклеточные саркомы в онкологии встречаются редко — всего в 4% случаях от всех видов злокачественных опухолей соединительной ткани. Заболевание одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин, преимущественно в возрастной группе 20–50 лет.

Светлоклеточная саркома относится к вяло прогрессирующим злокачественным процессам. На протяжении продолжительного времени человек может не замечать симптомов патологии и не чувствовать какого-либо дискомфорта, в результате чего недуг выявляется с существенным опозданием. Нередко единственным признаком патологии становится развитие округлого новообразования мягкой консистенции, безболезненного на ощупь.

Метастазы, несмотря на медленное прогрессирование светлоклеточной саркомы мягких тканей, наблюдаются с третьей стадии онкопроцесса. Дочерние опухоли в первую очередь поражают костные структуры, лимфатические узлы и легкие, в других органах вторичные онкоочаги развиваются реже. Поздняя диагностика патологии и раннее метастазирование отрицательно влияют на эффективность лечебных мер и прогноз выживаемости.

Код по МКБ-10: С49 Злокачественное новообразование мягких тканей.

Причины и группа риска

Точные факторы, провоцирующие развитие светлоклеточной саркомы, науке не известны. Специалисты выделили ряд причин, которые в определенной степени могут повлиять на формирование онкологического процесса в мягких тканях:

• неблагоприятная наследственность по злокачественным заболеваниям, например предопухолевые генетические недуги, такие как синдром Вернера, ретинобластома и т.д.;
• инфекционно-воспалительные процессы хронического типа;
• вирусные патологии, например ВПЧ, ВИЧ, герпес и пр.;
• влияние радиации и различных химических веществ;
• иммунодефицит.

По некоторым данным, в эту группу факторов риска по развитию сарком должны входить травмы и повреждения здоровых тканей организма, но не все ученые разделяют это мнение, считая, что данная причина никак не отражается на частоте развития злокачественных опухолей. Они утверждают, что диагностирование светлоклеточной саркомы после воздействия повреждающих факторов всего лишь совпадение и не более.

Светлоклеточные саркомы, поражающие мягкие ткани, могут развиваться в областях, которые ранее были подвержены радиационному облучению. А также у людей, в прошлом проходивших иммуносупрессивную терапию, например в результате пересадки внутренних органов или лечения онкологии. Отмечена взаимосвязь проведения химиотерапии в детские годы с развитием саркомы в различных частях тела среди взрослых.

Симптомы

Клиническая картина светлоклеточной саркомы мягких тканей зависит от локализации злокачественного процесса в организме. Но есть и общие признаки, свидетельствующие о развитии опухоли. К ним относятся:

• повышенная слабость, утомляемость;
• значительная потеря веса;
• болевой синдром — встречается при прорастании опухоли в нервные окончания;
• изменения со стороны кожных покровов — они отекают, становятся горячими на ощупь и изъязвляются в зоне локализации онкоочага;
• рост новообразования с прогрессированием саркомы, которое можно увидеть невооруженным взглядом.

Как правило, перечисленная выше симптоматика дает о себе знать при запущенных формах заболевания, когда шансы на ремиссию и излечение практически равны нулю. Состояние может осложняться нарушением функционирования пораженного сустава или всей конечности, если речь идет о саркомах опорно-двигательного аппарата.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация согласно системе TNM, справедливая для светлоклеточной мягкотканной саркомы.

Стадии	Т — первичная опухоль	N — регионарные метастазы	М — отдаленные метастазы
I	Т1	N0	М0
II	Т2	N0	М0
III	Т3	N1	М0
IV	Т любая	N любая	М1

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — менее 5 см, расположена в пределах органа;
• Т2 — более 5 см, поражает все ткани анатомической структуры, но не выходит за ее границы;
• Т3 — новообразование разрастается, отмечается лимфогенное метастазирование.

N – регионарные метастазы:

• N0 — отсутствуют;
• N1 — диагностируются в единичном и множественном числе.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — нет данных;
• М1 — поражены различные системы органов в теле человека.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития светлоклеточной мягкотканной саркомы.

Стадии	Описание
I	Новообразование имеет низкую степень злокачественности. Его размеры не превышают 5 см в диаметре. Опухоль локализуется в пораженном органе и не выходит за его пределы. Метастазирования нет.
II	Саркома увеличивается, превышая 5 см при минимальном измерении. Злокачественная структура новообразования прорастает во все ткани пораженного органа, но по-прежнему остается в его пределах. Метастазы отсутствуют.
III	Опухоль выходит за границы очага поражения, активно внедряясь посредством имплантационного роста в соседние ткани. Нарастает клиническая картина заболевания. Отмечается распространение метастазов в регионарные лимфатические узлы.
IV	Состояние больного резко ухудшается. Опухоль неоперабельна, диагностируются ее дочерние новообразования в соседних и отдаленных органах. Прогноз выживаемости на терминальной стадии при светлоклеточной саркоме мягких тканей резко отрицательный.

Виды, типы, формы

Мягкотканные саркомы светлоклеточного типа классифицируются по степени дифференциации. Опухоли низкой злокачественности характеризуются малым процентом и высокой схожестью онкоклеток со здоровыми структурными элементами, сохранением функциональной активности пораженных тканей и благоприятным прогнозом на выздоровление при адекватно проведенном лечении.

Новообразования умеренной степени злокачественности содержат не менее 50% атипичных клеток, имеющих существенные отличия от здоровых. В опухолевом очаге мало участков некроза, но много стромы. Шансы на излечение у пациента еще остаются, но приступить к необходимым терапевтическим действиям следует как можно скорее.

Саркомы с высокой степенью злокачественностью характеризуются отсутствием дифференциации — они включают подавляющее количество онкоклеток, отличающихся интенсивным ростом и делением. Кровоснабжение новообразования развито в значительном объеме, в самой опухоли содержится много некротических участков и мало стромы. Прогноз в данном случае крайне негативный.

Не секрет, что саркомы мягких тканей, в том числе и светлоклеточного типа, способны развиваться в любой части тела. В зависимости от локализации злокачественного процесса патология сопровождается определенной группой симптомов, которые характерны только для конкретного органа. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Светлоклеточная саркома в области головы и шеи. При поражении мягких тканей головы опухолевый процесс диагностируется без особого труда по уплотнению, выступающему над поверхностью кожных покровов. В области онкоочага развивается отечность, нарастающая с течением времени. Такое состояние становится причиной деформации лицевой или затылочной части черепа, асимметрии головы.

Если новообразование разрастается вглубь черепной коробки, опухоль выглядит в виде выступающего очага с патологически измененными костными структурами. Помимо перечисленных выше проявлений, у человека отмечаются частые носовые кровотечения и заложенность носа, преимущественно одностороннего характера, в результате разрушения сосудистых стенок.

Светлоклеточная саркома верхних конечностей. Поражение злокачественным процессом предплечий и рук сопровождается такими осложнениями, как лимфостаз и тромбофлебит. Симптоматика начинается с необычно холодных кончиков пальцев и ладоней независимо от температуры окружающей среды, а также постепенного увеличения объема пораженной верхней конечности.

При повреждении саркомой кровеносных сосудов нарушается кровоток в данной анатомической области, что становится причиной слабости пульса и меньшего кровенаполнения руки или предплечья. Если происходит сдавливание нервных волокон или прорастание в них опухолевого процесса, человек жалуется на онемение конечности, ощущение постоянного покалывания, «бегание» мурашек по коже и т.д. В результате ухудшаются двигательные функции руки. При запущенном злокачественном процессе требуется ее ампутация.

Светлоклеточная саркома нижних конечностей. Опухоль, расположенная в мягких тканях ног, характеризуется похожими клиническими признаками, что и при поражении верхних конечностей. У человека возникает выраженная отечность и нарушение кровоснабжения в нижних конечностях, в связи с чем развиваются такие осложнения, как трофические язвы, варикозное расширение вен, снижение чувствительности пальцев ног, изменения в костях и двигательные дисфункции.

Светлоклеточная саркома, как правило, локализуется в мягких тканях бедра. Злокачественный процесс поражает чаще всего мужчин в возрасте 30–60 лет. Ввиду быстрого развития заболевания нередко требуется ампутация конечности вплоть до бедренной кости с последующими курсами химиотерапии.

Светлоклеточная саркома почки. Развитие злокачественной опухоли в этом органе мочеполовой системы выявляется по специфическим признакам патологии, таким как гематурия, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, дизурические расстройства, боли в пояснице и нижней части живота, повышение температуры тела.

Светлоклеточная саркома почки обладает инфильтративным ростом и рано распространяет метастазы в органы малого таза, например матку, яичники у женщины или предстательную железу у мужчин. Заболевание встречается преимущественно у лиц молодого возраста, в том числе и среди детей.

На ранних стадиях патологического процесса выполняются органосохраняющие операции с обязательным удалением регионарных лимфоузлов и опухолевых тромбов, чтобы предупредить рецидивы недуга. На поздних этапах осуществляется нефрэктомия — иссечение органа с максимальным захватом тканей, пораженных злокачественными изменениями. Прогноз зависит от степени дифференциации почечной саркомы и ее стадии.

Светлоклеточная саркома дыхательных путей. Злокачественные новообразования в органах дыхательной системы часто локализуются в трахее и легких. Патологический процесс длительное время практически не вызывает специфических симптомов, но по мере его прогрессирования у человека возникают жалобы на постоянный сухой кашель, боль в грудной клетке, выраженную одышку, появление мокроты с примесями гноя и крови.

В зависимости от того, как развивается саркома, варьируется интенсивность симптомов и сложность терапевтической тактики. Считается, что с момента роста начальной опухоли и до формирования метастатических новообразований, то есть до терминальной стадии злокачественного процесса, в среднем проходит 6 месяцев.

Диагностика

Обследование при светлоклеточной саркоме мягких тканей начинается с посещения специалиста, который осматривает больного, изучает его анамнез, отмечает признаки онкологических изменений в организме, например бледность кожных покровов, истощение и пр. Затем пациенту предлагают пойти комплекс диагностических мероприятий, которые включают:

• лабораторные анализы — общеклиническое исследование крови, тесты на онкомаркеры, гистологический тест образца предполагаемой опухоли, полученной в результате биопсии;
• рентгенографию;
• УЗИ мягких тканей;
• КТ и МРТ.

Приблизительно в 60% случаев, при первичном обращении к специалисту, у пациентов имеются очаги метастазирования в организме. Чаще всего дочерние опухоли распространяются в легкие и печень. Поэтому при проведении диагностики нередко обнаруживаются и метастазы в этих анатомических структурах.

Лечение

Тактика терапии подбирается специалистами индивидуально для каждого пациента. Сложность лечения светлоклеточной саркомы заключается в том, что даже при резекции опухолевого образования на начальных стадиях не гарантирован 100% успешный результат, поскольку такие патологии склонны к развитию частых рецидивов, которые, как правило, возникают спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Хирургия. Иссечение сарком основано на принципе «футлярности», то есть опухоль удаляют вместе с капсулой, которая произрастает из мягких тканей мышц и фасций. Иногда подобный подход исключен, например при обширных злокачественных процессах, и тогда новообразование убирают по принципу «зональности», то есть вместе с небольшим захватом здоровых тканей, что, в свою очередь, является неплохой профилактикой рецидивов. Когда речь идет о запущенной форме светлоклеточной саркомы в конечности, то чаще всего выполняется ее ампутация.

После хирургического лечения или при неоперабельности патологии врачи назначают полихимиотерапию и облучение.

Полихимиотерапия. Курсовой прием цитостатических средств до операции снижает объемы опухоли, позволяя выполнить органосохраняющее вмешательство, а после нее — уничтожает микрометастазы в различных участках тела, подавляя рост и деление онкоклеток. В среднем пациенту требуется от 2 до 4 курсов полихимиотерапии с временными интервалами в 2 месяца.

Облучение. Чаще проводится после оперативного лечения. Оно снижает вероятность рецидива саркомы. Также лучевая терапия может назначаться безнадежно больным пациентам с паллиативной целью. В любом случае, как было сказано выше, тактика онкологической помощи будет индивидуальна для каждого конкретного диагноза.

Народное лечение. При саркомах мягких тканей, в том числе светлоклеточного типа, практиковать, особенно в домашних условиях, не рекомендуется. Учитывая склонность к быстрому прогрессированию злокачественного процесса и развитию различного рода осложнений, приоритетной должны быть помощь официальной медицины, так как именно она дает шансы на ремиссию и выздоровление, если приступить к лечению вовремя. Народные рецепты не обладают доказательной базой, а значит, и эффективностью, поэтому их применение сомнительно и должно в обязательном порядке обсуждаться с онкологом.

Процесс восстановления после лечения

Процесс восстановления после основного этапа терапии зависит от сложности оперативного и консервативного вмешательства, общего самочувствия и состояния больного. В зависимости от тяжести клинического случая пациенту может потребоваться медицинская и хирургическая реабилитация с последующей социальной и профессиональной поддержкой.

При крупных мягкотканных саркомах требуется не только резекция опухолевого конгломерата, но и иссечение мышечных волокон, магистрального пучка кровеносных сосудов и подлежащих костных структур, то есть послеоперационный рубец в результате таких вмешательств окажется значительным, что, безусловно, не удовлетворяет эстетическим пожеланиям больного, но положительно отражается на прогнозе выживаемости. Восстановительный период при светлоклеточной саркоме мягких тканей начинается с момента оперативного лечения, в процессе которого реконструируется дефект тканей в виде закрытия раневой поверхности, пластики, протезирования пораженного сустава и пр. В послеоперационном периоде выполняется функциональная реабилитация с применением специальных повязок и тренажеров, назначается физиотерапия и лечебное питание. Пациент все это время находится под динамическим наблюдением медицинского персонала.

После выписки из стационара человек должен встать на диспансерный учет и посещать онколога каждые 3 месяца в течение ближайших 2 лет, раз в полгода в дальнейшем. При обращении к специалисту помимо осмотра ему назначается перечисленный ниже комплекс диагностических процедур:

• рентгенографический снимок органов грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• лабораторные анализы.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных, пожилых

Дети. Светлоклеточная саркома, поражающая мягкие ткани у ребенка, чаще локализуется в почках. Злокачественный процесс развивается в структурных элементах канальцев и чашечно-лоханочной системе. Средний возраст заболевания — 3 года, но встречаются случаи патологии среди младенцев и детей до 10 лет, преимущественно оно диагностируется среди мальчиков.

У ребенка саркомы отличаются стремительным прогрессированием и ранним распространением метастазов — гораздо быстрее, чем у взрослых. При метастатической опухоли, даже при проведении радикального вмешательства, прогноз будет неблагоприятным. Принципы онкологической помощи при саркомах мягких тканей у детей основаны на хирургической резекции опухоли и прилегающих лимфатических узлов, облучении очага поражения и трехкомпонентной химиотерапии с использованием таких цитостатических лекарственных средств, как Доксорубицин, Винкристин и Актиномицин.

Беременные. Светлоклеточная саркома, локализующаяся в мягких тканях, у будущих мам встречается нечасто. Патологический процесс чаще всего начинает развитие до наступления беременности, которая, в свою очередь, становится так называемым «катализатором» быстрого деления онкоклеток и роста опухоли ввиду резкой перестройки гормонального фона и естественного снижения иммунной защиты организма.

В зависимости от стадии заболевания и срока беременности для каждой пациентки в индивидуальном порядке подбирается тактика лечения. Радикальные меры могут применяться как до рождения ребенка, так и после него с учетом пожеланий будущей матери. Химиотерапия и радиационное воздействие во время беременности не используются, так как они опасны для плода. Прогноз зависит от стадии и особенностей прогрессирования саркомы, срока гестации и состояния здоровья женщины, а также многих других факторов.

Пожилые. В преклонном возрасте злокачественные опухоли соединительных тканей встречаются значительно реже. Развитие саркомы у пожилых людей характеризуется более медленным прогрессированием, в отличие от детей и молодых пациентов, и слабыми клиническими проявлениями патологии. В связи с этим многие больные обращаются к врачу на поздних стадиях онкопроцесса, когда уже есть осложнения и значительно ухудшается прогноз выживаемости.

Лечение светлоклеточной саркомы в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба со светлоклеточными саркомами мягких тканей в разных странах.

Лечение в России

Только ранняя диагностика злокачественных опухолей может спасти жизнь человека — с этим согласны все специалисты, в том числе и отечественные онкологи. В России лечение сарком, поразивших твердые и мягкие ткани организма, проводится по междисциплинарному принципу, командой врачей самых разных специализаций — хирургов, радиологов, онкологов и пр.

План терапии разрабатывается консилиумом с применением современных хирургических, лучевых и химиотерапевтических методик. По желанию человек может обратиться в онкологический центр в своем городе по месту жительства или прописке, в государственную клинику федерального уровня в крупных городах страны или в частное учреждение, оказывающее полный комплекс диагностических и медицинских услуг онкологического профиля.

Лечение онкологии в России проводится бесплатно при условии получения пациентом квоты и при наличии полиса ОМС. При отсутствии льгот или по своему усмотрению человек оплачивает медицинскую помощь в полном объеме. Рассмотрим примерные цены:

• первичная консультация онколога — 1200–2500 руб.;
• подбор терапевтической тактики — 1000 руб.;
• хирургическое иссечение опухолевого образования, расположенного во внутренних органах — 50 тыс. руб.;
• удаление саркомы, локализованной в ЦНС, — до 150 тыс. руб.;
• курс химиотерапии с лекарственными препаратами — 50–400 тыс. руб.;
• радиолечение — 50–100 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

• Онкологический центр Sofia, г. Москва. Современные технологии и высокоточное оборудование помогают докторам клиники оказывать помощь всем лицам, страдающим злокачественными заболеваниями, вне зависимости от размеров и расположения имеющихся у них опухолей.
• Онкологический центр De Vita, г. Санкт-Петербург. Клиника располагает современным лазерным, радиоизотопным, радиохирургическим и радиоволновым оборудованием. Специалисты центра работают только с сертифицированной лекарственной продукцией импортного происхождения. В стенах клиники оказывается весь спектр медицинских услуг от поликлинического приема до реабилитации под наблюдением врачей.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алла, 50 лет. «Лечение саркомы печени моему племяннику проводили в московской частной клинике «София». Врачам пришлось устранять ошибки, допущенные специалистами в государственном онкодиспансере, были новые операции, использовались качественные дорогие химиопрепараты из США. Сейчас есть улучшения, стабильная динамика, злокачественные ткани не определяются в организме, надеемся, что так будет и дальше. Клинику рекомендую». Валентина, 46 лет. «В питерском онкологическом центре «Де Вита» моей сестре удалили саркому колена, провели химиолечение. Все делалось за деньги, целью был результат. Пока ремиссия длится всего 3 месяца, сестра периодически наблюдается в клинике, но для положительного исхода нужно ждать несколько лет безрецидивного периода. На это мы и рассчитываем».

Лечение в Германии

Борьба с онкологическими заболеваниями в немецких клиниках основана на использовании современной аппаратуры для диагностики. Именно этот факт позволяет избежать фатальной ошибки в постановке точного диагноза, чем грешат российские онкологи практически в 20% случаев, и подобрать наиболее оптимальную схему лечения.

Кроме того, в Германии очень высок профессионализм врачей. Считается, что это достоинство немецкой медицины влияет на выживаемость среди онкологических больных — она составляет не менее 80% вне зависимости от стадии злокачественного процесса. Нередко саркома или рак вылечиваются полностью, особенно это касается ранних случаев диагностики злокачественного процесса.

Стоимость лечения зависит от стадии онкопроцесса, общего самочувствия пациента и некоторых других факторов. Цены на онкодиагностику в клиниках Германии составляют от 4 тыс. евро, курс химиотерапии без учета лекарственных средств — 2500–4300 евро, лучевая терапия — от 10 тыс. евро, хирургическое иссечение опухолевого образования — от 20 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

• Онкологический центр «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Лечение саркомы в стенах медучреждения проходит в специализированном отделении, где используются классические и инновационные методики онкологической помощи. Эффективность терапии в данном центре составляет не менее 90%.
• Клиника «Бремен-Митте», г. Бремен. Многопрофильное медицинское учреждение, принимающее на лечение пациентов с онкологическими и гематологическими недугами. Специалисты клиники разрабатывают и внедряют в практику принципиально новые методики терапии.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Валерий, 55 лет. «В Германии мне пришлось бороться с онкологией. Это была саркома, и меня приняли врачи клиники «Нордвест». Опухоль оказалась на ранней стадии, поэтому все прошло нормально, домой выписался быстро, после радиохирургии. Спасибо врачам». Анастасия, 28 лет. «У моей мамы была саркома, лечилась она в клинике «Бремен-Митте» в Германии. Хотим похвалить специалистов медицинского центра за оказанную помощь. Все выполнено быстро, очень профессионально, о чем говорит длительная ремиссия».

Лечение светлоклеточной саркомы в Израиле

Правильно поставленный диагноз — основа эффективного лечения. Этого принципа придерживаются все онкологические клиники Израиля. Нередко своим пациентам российские врачи рекомендуют пройти комплексное обследование в израильских онкоцентрах, а затем вернуться домой на родину и продолжить лечебную тактику.

Не секрет, что в Израиле медицина высоко развита благодаря не только знаниям и практическим умениям местных врачей, но и современным технологиям, большому проценту клинических исследований и внедрению в практическую онкологию инноваций, непосредственному участию государства в сфере здравоохранения. Последнее ежегодно вкладывает значительные финансовые суммы в развитие медицинских разработок в борьбе с онкопатологиями.

В Израиле трудится немало специалистов мирового уровня. При этом важно понимать, что лечение саркомы или рака — это не только работа одного врача-онколога, здесь сосредоточены знания и умения профессионалов других квалификаций — химиотерапевтов, реабилитологов, диагностов и пр.

Стоимость госпитализации в израильской клинике в среднем составляет около 600 долл. в сутки. Хирургическое лечение светлоклеточной саркомы мягких тканей стоит от 8 тыс. долл. с учетом расположения опухолевого образования и сложности операции.

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. В стенах медучреждения гарантировано эффективное лечение и качественный уход за больными с онкологией. Точность диагностики в клинике составляет не менее 99%. Специалисты «Рамбам» принимают на лечение не только взрослых, но и детей с саркомами и раком.
• Онкологический центр «Герцлия Медикал Центра», г. Герцлия. Частная клиника, получившая от Министерства здравоохранения страны отличительный знак за безопасность и высокую эффективность проводимых лечебных процедур.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Ангелина, 26 лет. «Российские врачи долго путались с диагнозом моей мамы — то ставили альвеолярную саркому легкого, то светлоклеточную. Мы решили перепроверить и обратились в Израиль по обычному рекламному буклету в интернете. Нас встретили позитивно, да и цены удивили — представляли, что все будет намного дороже, но даже операция обходится вполне приемлемо, учитывая ее качество и работу зарубежных профессионалов. В общем, после определения диагноза нам повезло, мы остались на лечение в клинике «Рамбам» и попали в руки к замечательным докторам. Советуем всем обращаться именно сюда!» Ольга, 37 лет. «В Израиле в клинике «Герцлия Медикал Центра» мне удалили саркому почки на первой стадии в 2015 году. Врачи говорили, что проведенная операция в начале заболевания — это хороший знак, и они не обманули: четвертый год нет рецидивов».

Осложнения

При светлоклеточных саркомах, преимущественно крупных размеров, возможно развитие перечисленных далее последствий:

• Патологическое сдавливание соседних тканей и нарушение их функциональной активности.
• Выраженный болевой синдром, обусловленный поражением нервных окончаний в зоне онкоочага и требующий использования наркотических и ненаркотических анальгетических средств.
• Слоновость и лимфостаз, связанные с расстройствами оттока лимфы из сосудов.
• Местные осложнения в виде перитонита при опухолях малого таза и желудочно-кишечного тракта, проблем с мочеиспусканием при поражении злокачественным процессом почки, язвенных и гангренозных изменениях тканей при саркомах конечностей.
• Распад новообразований с последующими внутренними кровотечениями и некрозами, онкологической интоксикацией организма.
• Расстройства зрения, слуха, дыхания, речевых возможностей, мочевыделительной функции и т.д.
• Метастазирование саркомы.

Все эти осложнения в большинстве случаев угрожают жизни пациента и требуют неотложного консервативного и хирургического вмешательства.

Метастазирование

Мягкотканные светлоклеточные саркомы, как и некоторые другие опухоли соединительной ткани, отличаются высокими показателями летальности среди больных, так как склонны к раннему и активному распространению атипичных клеток в жизненно важные анатомические структуры — легкие, печень, позвоночник, головной мозг и прочие ткани. Чаще всего метастазы при светлоклеточной саркоме разносятся по организму гематогенным путем — вместе с общим током крови, реже — лимфогенным и имплантационным.

Симптомы дочерних опухолей полностью зависят от их локализации. Для борьбы с ними требуется удаление первичного злокачественного новообразования, регионарных лимфатических узлов и одиночных метастатических онкоочагов. После всех этих мероприятий назначается курсовое лечение цитостатическими средствами и радиотерапия. Если речь идет о множественных метастазах или терминальной стадии светлоклеточной саркомы, оперативное вмешательство проводится крайне редко, в основном только в паллиативных поддерживающих целях.

Рецидивы

Рецидивы при светлоклеточной саркоме встречаются после радикального лечения любой стадии злокачественного процесса. Чаще всего они развиваются у пациента в ближайшие 2 года после завершения основного этапа терапии первичной опухоли. При этом существует закономерность — чем раньше произойдет рецидив, тем хуже будет прогноз на выздоровление. Считается, что после 5 лет ремиссии онкологических заболеваний вторичные злокачественные образования в организме не формируются.

Если возник рецидив светлоклеточной саркомы, специалисты прибегают к следующим методам лечения:

• хирургическое удаление опухолевого образования;
• лучевая терапия, если не использовалась ранее;
• брахитерапия.

Получение инвалидности

Онкологические заболевания — основание для обращения человека на медико-социальную экспертизу (МСЭ) с целью определения группы инвалидности. Каждый пациент у которого было диагностировано и начато лечение саркомы, может начинать сбор необходимой документации для рассмотрения его специалистами МСЭ по месту жительства.

В перечень основных документов входят данные из истории болезни и результаты лабораторных, гистологических, рентгенологических и прочих обследований, паспорт, справка с прежнего или настоящего места работы, направление лечащего врача с подписью заведующего отделением. Список может корректироваться в зависимости от требований МСЭ при конкретном онкологическом заболевании.

После того как документы поданы, пациенту приходит вызов на прохождение комиссии. Если речь идет о человеке, двигательная активность которого серьезно ограничена, специалисты могут выехать к нему на дом. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Как определяются критерии инвалидности:

• III группа назначается лицам, получившим умеренный вред здоровью в ходе лечения саркомы. Как правило, речь идет о I и II стадиях онкопроцесса после радикального вмешательства при отсутствии метастазирования и рецидивов.
• II группа устанавливается пациентам с выраженным нарушением общего здоровья. Как и в предыдущем случае, группа может даваться на время — в связи со стабилизацией самочувствия и состояния больного она может быть пересмотрена спустя 1 или 2 года и переквалифицирована в более легкую группу или отменена вовсе.
• I группа определяется лицам с тяжелыми расстройствами физического и психологического плана. Как правило, такие пациенты лишены возможности нормального самообслуживания, не могут обходиться без помощи постороннего человека и полностью утрачивают способность трудиться и вернуться к привычной жизни.

Прогноз при разных стадиях и формах

Светлоклеточная саркома, поражающая мягкие ткани, прогнозируется достаточно сложно. Связано это с тем, что на исход злокачественного процесса может оказать влияние множество таких факторов, как стадия и степень агрессии опухолевого образования, его реакция на терапевтические меры, факт метастазирования и т.д.

На I и II стадиях саркомы данного типа прогноз 5-летней выживаемости считается условно благоприятным — он составляет от 50 до 70% ввиду того, что патология имеет высокий риск развития рецидивов.

На III и IV стадиях, когда речь заходит о лимфогенных и гематогенных метастазах, прогноз значительно ухудшается, варьируясь от 0 до 15%.

Диета

Принципы питания при саркомах сводятся к общим требованиям, справедливым для всех онкологических больных. Перечислим их:

• Акцент важно сделать на растительной клетчатке — овощах, фруктах и зелени.
• Исключить из рациона мясо красных сортов и животные жиры, промышленные консервы и искусственные консерванты.
• Сократить до минимума кондитерские изделия, выпечку и сахар.
• Ежедневно устраивать 5-6 приемов пищи, но ни в коем случае не переедать.
• Блюда должны быть исключительно свежеприготовленными — о вчерашней или разогретой еде не может идти и речи.
• После пробуждения употреблять фреши из свеклы, моркови, цитрусов и фруктов.

Помимо соблюдения перечисленных выше диетических принципов, важно отказаться от употребления спиртного и табачной зависимости. Питаться рекомендованным способом желательно не только в период активного лечения и восстановления организма, но и после выписки из стационара на протяжении всей последующей жизни. Это станет дополнительной профилактической мерой в борьбе с онкологией и возможными рецидивами.

Профилактика

Так как истинные причины светлоклеточной саркомы доподлинно неизвестны, отсутствуют и специфические меры профилактики. Только вовремя диагностированный злокачественный процесс дает неплохие шансы на выздоровление. Поэтому, если ухудшилось самочувствие и возникла необычная симптоматика, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В случае обнаружения доброкачественных опухолей пациент ставится на диспансерный учет и проходит необходимое лечение, поскольку такие новообразования имеют тенденцию к перерождению в онкологический процесс.

При проведении терапевтических мероприятий в борьбе с мягкотканной светлоклеточной саркомой важно соблюдать рекомендации по абластике и вовремя подвергать удалению диагностированные опухоли, предотвращая вероятность рецидивов и метастазирования онкоклеток. К общим профилактическим мерам онкологического характера относятся здоровое питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременная терапия инфекционных и соматических заболеваний, прием поливитаминов и т.д.