Третья стадия рака легких

Рак легких — злокачественное заболевание, которое поражает эпителиальные ткани бронхов и легких. Каждый год патология уносит жизни тысяч людей в мире, болеют преимущественно мужчины. Предлагаем узнать, как протекает рак легких 3 стадии и какие у человека есть шансы на излечение.

Код заболевания по системе МКБ-10: С34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины и группа риска

Табачная зависимость на сегодняшний день остается одной из распространенных причин рака легких — согласно статистике, примерно в 8 случаев из 10 к болезни привело именно курение. Этот факт включает и вынужденное пассивное вдыхание сигаретного дыма.

Но, помимо табачной зависимости, есть и другие вероятные причины развития легочного рака. Перечислим их:

• Радон — природный газ с радиоактивными свойствами, поступающий во внешнюю среду из урана — вещества, присутствующего в небольших количествах в почвах и прочих природных ресурсах. Радон способен накапливаться в помещениях и т.д.
• Неблагоприятные условия труда. Частый контакт с некоторыми веществами увеличивает вероятность развития легочного рака. К ним относятся дизельное топливо, асбест, пластик и пр. Люди, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены взаимодействовать с ними на постоянной основе в той или иной степени, имеют больше шансов столкнуться со злокачественными заболеваниями легких и других органов.
• Загрязнение атмосферы. В крупных промышленных городах вероятность заболеть онкопатологиями дыхательной системы значительно выше, чем в мелких населенных пунктах. Связано это с высоким уровнем загрязнения воздуха выхлопами автомобилей, выбросами предприятий и прочими факторами.
• Хронические болезни легких в анамнезе, например туберкулез или обструктивный бронхит, повышают риск мутаций в тканях органа и дальнейшее развитие злокачественного процесса.
• Неблагоприятная наследственность по онкологии. Заболеваемость раком выше в семьях, где близкие родственники на определенном этапе жизни сталкивались с этим диагнозом.
• Лучевая терапия в анамнезе. Может несколько повысить риск развития злокачественных недугов в организме. Например, этот риск повышен у женщин, ранее прошедших облучение по поводу рака молочной железы.
• Иммунодефицит. Заболеть раком легкого рискуют лица, страдающие ВИЧ и СПИД, а также принимающие иммуносупрессивные лекарственные препараты после проведения трансплантации внутренних органов. Вероятность онкопоражения легкого повышается при аутоиммунных патологиях, например ревматоидном артрите и красной волчанке.

Симптомы

При III стадии заболевания опухоль в легком становится более 6 см и распространяется на соседние доли и ткани органа. Отмечается появление метастазов в паратрахеальных, бифуркационных и трахеобронхиальных лимфоузлах. Все это влияет на клиническую картину онкопатологии.

Основные симптомы рака легкого на третьей стадии:

• Боль. Ощущается в грудной клетке, не может быть купирована классическими анальгетическими средствами (Парацетамол, Ибупрофен и пр.).
• Кашель. Имеет мучительный и постоянный характер, практически каждый приступ завершается выведением мокроты с примесью гноя и крови.
• Одышка. Возникает не только при малейших физических нагрузках, но и в покое.
• Аритмия. Как правило, наблюдается учащение сердечного ритма или тахикардия.
• Слабость, быстрая утомляемость, повышенная сонливость.
• Снижение аппетита, потеря веса.
• Увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов.
• Отечность лица и шеи.
• Слышимые хрипы в процессе дыхания.

Возникновение любого из перечисленных клинических признаков должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации онкопроцесса. Так, при поражении бронхов человека преследует мучительный кашель, а при вовлечении в злокачественный процесс кровеносных сосудов не исключены легочные кровотечения.

На 3 стадии рака легкого речь идет уже о поражении обоих легких. Злокачественные элементы из одного органа распространяются аспирационным путем в другой. Этот этап называется обширным или экстенсивным. Состояние пациента заметно ухудшается, и в первую очередь из-за нарушенной функциональности пораженных легких.

Метастазирование

Метастазирование легочного рака наблюдается с третьей стадии онкопроцесса. Злокачественные клетки на этом этапе разносятся по организму по лимфе и дыхательной системе аспирационным образом.

Первично метастазы поражают лимфоузлы, расположенные в сегментарных отделах бронхов, в долевых и плевральных частях легких. Затем очаг поражения формируется в корневой зоне бронхолегочных лимфоузлов, в средостенных, шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлах.

По дыхательной системе аспирационным путем метастазы проникают во второе легкое. При этом опухолевый очаг может иметь любые размеры, и чаще всего он распространяется не только на второе легкое, но и инвазивным путем в анатомические ткани грудной клетки (средостенные и диафрагмальные). У части пациентов поражение достигает оболочки и сосудов сердечной мышцы, трахеи, пищевода, гортанного нерва, позвоночника.

Как быстро развивается?

Скорость прогрессирования рака легких зависит от гистологического строения опухоли и количества метастазов. Кроме того, онкологи характеризуют заболевание по классификации темпов роста. По мнению специалистов, различают три степени роста легочной карциномы:

1. Быстрорастущая опухоль удваивается в размерах менее чем за 80 суток.
2. Умеренно растущий злокачественный очаг обусловлен удвоением собственной площади в диапазоне от 80 до 160 дней.
3. Медленнорастущая опухоль. Ее размеры удваиваются не чаще чем через 6 месяцев.

Предсказать, как будет прогрессировать заболевание в конкретном клиническом случае, крайне сложно.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит классификация по TNM, справедливая для рака легкого 3 стадии.

Стадии	Обозначения
IIIA	T1N2M0, T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N0M0, T4N1M0
IIIB	T4N2M0, Т любая, N3M0

Рассмотрим описание перечисленных критериев.

Т — первичная опухоль:

• Т1 — новообразование менее 3 см, главный бронх не поражен.
• Т2 — опухоль 3–7 см, поражен главный бронх и ткани плевры, наблюдается частичный ателектаз легкого и обструктивный бронхит/пневмония.
• Т3 — новообразование более 7 см, может распространяться на грудину, диафрагму и нервные окончания, плевру и перикард, поражен главный бронх.
• Т4 — размеры опухоли могут быть любыми, злокачественные клетки выявляются в соседних внутренних органах.

N — регионарные метастазы:

• N0 — отсутствуют.
• N1 — поражены ипсилатеральные, пульмональные, бронхопульмональные или лимфоузлы корня легкого.
• N2 — поражены ипсилатеральные средостенные лимфоузлы.
• N3 — поражены средостенные лимфоузлы корня легкого на противоположной стороне и надключичные лимфоузлы на стороне поражения или с обоих сторон.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — признаков отдаленного метастазирования, характерных для IV стадии онкопатологии, нет.

Как упоминалось выше, третья стадия рака легких делится на две степени тяжести или подстадии. Рассмотрим их подробнее.

3А — для этого этапа характерны следующие изменения:

• Диаметр обнаруженной опухоли превышает 3 см. Наблюдается поражение расположенных поблизости регионарных лимфоузлов без вовлечения в онкопроцесс внутренних органов.
• Выявляется новообразование размерами от 3 см с поражением главного бронха, плеврального листка и перикарда, с участками ателектазов без поражения регионарных лимфоузлов и внутренних органов.
• Обнаруживается опухоль, распространяющаяся на грудину и диафрагму, плевральные листки с ателектазами (возможно патологическое спадение всего легкого) с вовлечением в онкопроцесс лимфоузлов без поражения внутренних органов.

3В стадия обусловлена следующими изменениями:

• Выявленное новообразование может иметь любой размер и распространяться на соседние внутренние органы, например сердце, крупные сосуды, нервы, пищевод и трахею, а также прилегающие лимфоузлы.
• Обнаруженная опухоль имеет любой размер, в онкопроцесс вовлечены отдаленные лимфоузлы без поражения внутренних органов.

Общая классификация

Существует две основные группы рака легкого:

1. Мелкоклеточный рак.
2. Немелкоклеточный рак (НМЛР).

Мелкоклеточная карцинома легкого встречается в 12 % случаев. Заболевание, как правило, вызвано многолетним стажем курения. Злокачественный процесс отличается крайне агрессивным течением и ранним распространением метастазов.

Немелкоклеточный рак легкого диагностируется в 87 % случаев. Представлен тремя гистологическими типами опухолей, которые прогрессируют аналогичным образом и практически одинаково реагируют на предпринимаемые лечебные меры. К ним относятся:

• Аденокарцинома. Наиболее распространенная форма НМЛР, которая начинает развитие в железистом эпителии легкого.
• Плоскоклеточный рак. Берет начало из плоских клеток эпителия, выстилающего поверхность дыхательных путей. Рост опухоли отмечается около центральной части пораженного органа.
• Крупноклеточный рак. При микроскопическом исследовании опухолевые клетки представлены крупными круглыми элементами.

В 1 % случаев легкие могут быть поражены следующими злокачественными новообразованиями:

• Рак Панкоста локализуется в верхней части органа.
• Мезотелиома — редкий тип онкологии, берущий начало из тканей плевры.

Существует клинико-рентгенологическая классификация рака легкого, которая зависит от локализации злокачественного процесса:

• Центральная карцинома развивается в просвете бронхов.
• Периферический рак разрастается в толще легких, лечение осложняется крупными размерами опухолевого образования.
• Смешанный рак. Злокачественный очаг может развиваться и по центру, и по периферии органа.

Диагностика

Чтобы у человека были хоть какие-то шансы на успех в борьбе с онкологией легких 3-ей стадии, важно обратиться к специалисту как можно раньше. Диагностика заболевания основывается на следующих моментах:

• Знакомство с историей болезни, сбор анамнеза и общий осмотр пациента.
• Лабораторная диагностика крови и мочи.
• Анализ на онкомаркеры SCC, NSE, CYFRA 21-1, РЭА.
• Флюорография помогает оценить наличие изменений в дыхательной системе и степень их запущенности.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяется для выявления опухолевого очага и его метастазов.
• Бронхоскопия направлена на изучение дыхательных путей путем зондирования и взятие образца тканей для проведения биопсии.
• Биопсия — основный пункт в постановке диагноза. Заключается в выполнении иммунологического и морфологического исследования клеток опухоли, в результате чего определяется тип новообразования, подбирается дальнейшая тактика лечения и даются первоначальные прогнозы по последующему прогрессированию патологии.

Перечисленный комплекс диагностических мер дает возможность в короткие сроки установить тип опухолевого очага, его стадию и степень распространения на соседние анатомические структуры.

Лечение

Третья стадия рака сложно поддается лечению. Первоначально врачи купируют болевой синдром с помощью наркотических анальгетиков, после чего подбирают комплексный подход, основанный на методах медикаментозного и лучевого воздействия, оперативном вмешательстве.

ОПЕРАЦИЯ. Хирургическое лечение направлено на удаление злокачественного очага с долей пораженного легкого или целым органом посредством пневмонэктомии. Операция противопоказана лицам с сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелыми соматическими расстройствами в работе жизненно важных органов и систем (например, сахарным диабетом) и при распространении онкопроцесса за пределы легкого на соседние органы, что довольно часто наблюдается на 3 стадии онкозаболевания. Иногда пациенты сами отказываются от проведения операции, в этой ситуации радикальное лечение также не назначается.

Перед хирургическим вмешательством больному выполняется подготовка, включающая коррекцию электролитного состава крови, стабилизацию функционирования сердца и сосудов. После операции важно проведение профилактических мероприятий в отношении тромбоэмболий, пневмоний и прочих расстройств.

Хирургическое вмешательство при 3 стадии легочного рака может быть двух видов:

1. Радикальное. Удаляются онкологические новообразования, регионарные лимфоузлы, жировая клетчатка и прочие ткани, пораженные онкопроцессом. Дополняется методами до- и послеоперационной химиолучевой терапии;
2. Паллиативное. Резекции подлежат не все участки пораженных тканей, операция направлена на смягчение симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента.

ХИМИОТЕРАПИЯ. В данном случае речь идет о назначении медикаментозных препаратов, которые препятствуют развитию злокачественного новообразования. При 3 стадии подтвержденного рака легких проводится неоадъювантная, или предоперационная химиотерапия.

Метод улучшает отдаленные результаты лечения, уменьшает размеры первичного новообразования и уничтожает имеющиеся в организме небольшие очаги метастазов. В некоторых клинических ситуациях он позволяет добиться операбельности опухоли. Неоадъювантная химиотерапия при этом заболевании чаще всего проводится по двум проверенным схемам — Цисплатин + Гемцитабин и Цисплатин + Доцетаксел.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Основана на облучении участков ракового процесса, цель лечения — уничтожить максимально возможное количество раковых клеток. При легочном раке лучевая терапия назначается в следующих случаях:

• неоперабельные формы онкологии;
• отказ больного от хирургического вмешательства;
• наличие абсолютных противопоказаний к операции.

Лучевая терапия, как и операция, может быть радикальной и паллиативной — направленной на снятие основных симптомов заболевания. Радикальное облучение выполняется от двух противоположных друг другу полей, включающих очаг опухолевого образования и путь распространения им метастазов (как правило, речь идет о средостении). В среднем курс лучевой терапии длится около 2 месяцев, процедуры выполняются 5 раз в неделю.

ИММУНОТЕРАПИЯ И ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ. Оба метода считаются современными и относительно инновационными в области лечения онкологических заболеваний. Препараты и таргетной, и иммунотерапии можно назначать даже при немелкоклеточной карциноме легких.

Таргетные средства блокируют вещества, отвечающие за поставку к тканям опухоли питательных компонентов и кислорода. К таким препаратам относятся Рамицирумаб и Бевацизумаб. Широко применяются при легочном раке такие иммунные средства, как Ниволумаб и Атезолизумаб. Они стимулируют работу собственного иммунитета в отношении ракового процесса. Иммунная и таргетная терапии в большинстве случаев назначаются в комбинации с химиолечением.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. При III стадии рака домашние рецепты из лекарственных трав и продуктов животного происхождения не обладают каким-либо ценным действием, поэтому использовать их самостоятельно в домашних условиях крайне не рекомендуется. Иногда они могут использоваться по назначению врача с целью снятия отеков, боли и прочих симптомов, но основополагающего влияния на онкологический процесс ждать от них не следует.

Восстановления после лечения

III стадия заболевания считается одной из наиболее опасных для здоровья и жизни человека, поскольку патологический процесс плохо поддается противоопухолевой терапии и практически всегда имеет пессимистичный характер. Период реабилитации организма после проведенного лечения основывается на соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизнедеятельности.

На предпоследней стадии легочного рака не существует конкретного содержания реабилитационной программы. Многое зависит от объема терапии, особенностей онкозаболевания и общего состояния пациента.

Рецидив

Рецидивом легочного рака называется возвращение онкоболезни спустя какое-то время после проведенного специализированного лечения. Вновь возникший злокачественный процесс отличается большей долей агрессивности по сравнению с характером первичной опухоли. Чаще всего рецидивы легочного рака возникают в первые два года после диагностики первичной карциномы.

Новый онкопроцесс может затрагивать ткани легких, средостение, лимфатические узлы и отдаленные анатомические структуры. Число операбельных пациентов при этом не превышает 30 %. Симптоматика заболевания зависит от локализации вторичного онкоочага. Если новая опухоль развивается в районе удаленного бронха или легкого, пациент будет жаловаться на постоянный мучительный кашель, выраженную одышку, повышение температуры тела. Поражение скелета провоцирует появление болей в суставах, онкопроцесс в головном мозге становится причиной неврологических расстройств и сильных головных болей, проблем со слухом и зрением, сложности с ориентацией в пространстве. Если рецидив возник в печени, у пациента будет наблюдаться асцит, желтуха, общая слабость.

Лечение рецидива легочного рака — крайне сложная задача. Поскольку неоперабельные формы онкопоражения отмечаются не менее чем у 70 % пациентов, терапия патологии будет сведена к паллиативным мерам онкологической помощи. При возможности проведения хирургического вмешательства выполняется расширенная пневмонэктомия, до- и послеоперационные курсы химио- и радиотерапии. При этом нужно учитывать низкую чувствительность опухолевых клеток к этим методам консервативной терапии. При выявлении гнойных осложнений вместе со вторичным новообразованием удаляют гнойный очаг.

Прогноз при рецидиве легочного рака обычно имеет неблагоприятный характер. По статистическим данным, примерно 30 % пациентов при проведенном лечении могут прожить до 2–3 лет, 70 % не преодолевают жизненный порог длительностью в 1 год.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Рак легкого у ребенка встречается в разы реже, чем у взрослых. Чаще всего заболевание диагностируется в подростковом возрасте. Онкологические недуги у детей, как правило, носят наследственный характер, значительно реже на их развитие влияют такие факторы, как неблагополучная экология в местности проживания и пр. Родители должны постараться исключить все факторы риска из окружения своего ребенка, и в первую очередь эта рекомендация касается пассивного курения.

При диагностировании заболевания на третьей стадии дети выживают нечасто. Иммунитет и легкие маленького пациента на этом этапе почти всегда оказываются практически уничтожены онкологией, организм просто не в силах победить токсины распадающейся опухоли. Основные симптомы запущенного легочного рака у ребенка представлены сильной одышкой, высокой температурой тела и выраженной интоксикацией.

Прогноз на выздоровление крайне негативный. Ослабленный организм не способен выдержать курс химиотерапии, операции в большинстве случаев противопоказаны. При необходимости выполняется частичная резекция пораженного легкого с паллиативной целью, также назначается симптоматическая терапия. О народном лечении родителям не стоит задумываться, поскольку предсказать, как поведет себя онкопроцесс в ответ на не проверенное наукой снадобье или средство, невозможно. Необходимо всецело доверить здоровье своего ребенка специалистам.

БЕРЕМЕННЫЕ. Ситуация, когда у будущей матери диагностируется раковый процесс в легких, не относится к распространенным. Поэтому достаточного числа исследований в отношении этого заболевания у беременных (всего известно не более 70 случаев) проведено не было.

В 85 % случаев у будущих мам развивается немелкоклеточный рак и аденокарцинома легкого. Хирургическое лечение показано только пациенткам с подтвержденной 1, 2 и 3А стадией онкопроцесса. Оперативное вмешательство на легких может быть выполнено женщине во время беременности, но нужно помнить о риске осложнений, к которым способна привести запущенная степень онкозаболевания. Поэтому одновременно с пациенткой должна работать целая бригада профессионалов, включая хирурга, онколога, акушера-гинеколога для выбора оптимального лечения и организации необходимого ухода за женщиной.

Химиотерапия, облучение и прочие методы онкологической помощи, как правило, откладываются специалистами на послеродовый период, чтобы избежать тератогенного влияния на нерожденного ребенка. Если диагноз поставлен в I триместре, специалисты советуют беременность прервать, так как осложнений вынашивания плода как неоправданного риска своим здоровьем и здоровьем будущей жизни, пациентка не сможет избежать.

КОРМЯЩИЕ. Онкологические заболевания у женщин в период грудного вскармливания также нельзя отнести к распространенным клиническим ситуациям. Несмотря на это, подобные случаи на сегодняшний день не исключение.

Если у пациентки в процессе лактации диагностирована злокачественная опухоль в легких III стадии, необходимо отказаться от дальнейшего кормления малыша грудью и обратиться к врачу за получением соответствующей помощи. В целом прогноз при III стадии рака не бывает благоприятным, поскольку опухоль обнаружена поздно и шансов на успешное лечение остается слишком мало.

ПОЖИЛЫЕ. Онкопоражения легких, особенно в запущенной форме, чаще встречаются в пожилом возрасте. Как правило, их основной причиной становится многолетний стаж активного или пассивного курения. Интенсивный курс лечения в преклонном возрасте не проводится, так как часто к нему присутствуют серьезные противопоказания. Противоопухолевая терапия в основном сводится к паллиативным мерам онкологической помощи.

Прогноз заболевания также сложно назвать оптимистичным, так как у пожилого пациента 5-летняя выживаемость при 3 стадии рака легкого, к примеру, поразившего центральную часть правого или левого органа с распространением метастазов в соседние анатомические структуры, резко ухудшается, если сравнивать с более молодыми больными.

Лечение рака легких 3-ей стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком легкого в разных странах.

Лечение в России

Сегодня в отечественных онкологических центрах применяют методы лечения легочного рака, которые используются и за рубежом. В крупных клиниках, помимо классических подходов — хирургического и химиолучевого — пациентам назначается иммунотерапия и таргетная терапия — методы, повышающие шансы на благоприятный исход.

На III стадии рака легкого в России применяется комбинированное лечение — сочетание оперативного вмешательства, химиолучевой и медикаментозной видов терапии. Если онкопроцесс распространился за пределы пораженного органа (стадия 3В, 4), лечение сводится к паллиативной помощи со включением адекватного обезболивания и психотерапии.

Лечение этого онкозаболевания в России можно пройти в государственных и частных онкологических центрах. Даже если болезнь запущена, не следует отказываться от лечения. Например, в Институте онкологии ЕМС пациентам с метастатическим раком легкого созданы все условия для успешного проведения противоопухолевой терапии, в том числе с использованием радиохирургических методик и современных таргетных препаратов Ниволумаб и Пембролизумаб.

Предлагаем узнать примерные цены на лечение рака легкого в России, актуальные на сегодняшний день.

Название медицинской услуги	Стоимость, рубли
Прием онколога	От 5000
Модулированная лучевая терапия (1 поле)	27 600
Операция (радикальная, паллиативная)	От 80 000
Химиотерапия (курс)	50 000
Таргетная терапия	От 120 000

В какие клиники можно обратиться?

• Институт онкологии ЕМС («Европейский медицинский центр»), г. Москва. Более 30 лет оказывает высокотехнологичную помощь по диагностике и лечению онкологических заболеваний в соответствии с мировыми стандартами доказательной медицины. В ЕМС трудятся более 600 высококвалифицированных специалистов не только из России, но и из Японии, Израиля, Франции, США и Германии.
• Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Первая частная онкологическая клиника Северной столицы. Более 6 лет здесь оказывается профессиональная помощь по выявлению и лечению злокачественных новообразований. В клинике применяются современные методы и разработки противоопухолевой терапии, позволяющие добиться положительных результатов как в радикальном, так и в паллиативном направлении.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Ангелина Михайловна, 63 года. «У мужа обнаружили рак легкого стадии T3N2M0, в государственной клинике предложили операцию (частично убрать опухоль) и пройти облучение, но судьбе было угодно, чтобы мы обратились в Институт онкологии ЕМС, где рассчитывали на большие перспективы. Сейчас прошло полгода с момента постановки диагноза, могу сказать, что состояние супруга стабильное, размеры опухоли уменьшились, готовимся к операции. Условия пребывания в стационаре клиники комфортные. Всем рекомендую ЕМС». Наталия Геннадьевна, 48 лет. «Длительное игнорирование врачей и многолетний стаж курения привели к тому, что у моего отца в 70 лет выявлена 3 степень рака легких с метастазами. Несмотря на это, мы решили бороться и обратились в частную онкологическую клинику «Де Вита». Врачи с пониманием отнеслись к возрасту моего отца, подобрали терапию. Всем желаю хороших результатов в борьбе с этой страшной болезнью».

Лечение в Германии

Немецкие онкологические центры известны высоким качеством специализированной помощи при лечении злокачественных патологий и достойными показателями выживаемости среди пациентов. Рассчитывать на хорошие результаты в Германии могут больные даже с терминальной стадией легочного рака.

Лечение в немецких клиниках имеет следующие преимущества:

• Точная диагностика. Согласно наблюдениям ВОЗ, достоверность поставленных диагнозов в Германии приближена к 100 %, что позволяет специалистам подобрать наиболее верную тактику противоопухолевой терапии.
• Эффективное лечение. Выбирая протоколы, немецкие онкологи уделяют внимание чувствительности раковых клеток к определенным видам консервативного воздействия, например химиотерапии, поэтому медикаментозные методы лечения в Германии на 30 % эффективнее, чем в других странах мира.
• Высокий процент выживаемости.
• Использование современных технологий. Помимо стандартных подходов в противоопухолевой терапии, немецкие врачи применяют методы радиочастотной абляции, иммунотерапии, таргетной и фотодинамической терапии и многое другое.

Рассмотрим примерные цены на лечение легочного рака в Германии.

Название медицинской услуги	Стоимость, у.е.
Врачебная консультация	600
Комплексное обследование	3500
Торакальное оперативное вмешательство с пребыванием пациента в клинике до 20 суток	20 000
Химиотерапия	От 12 000
Таргетная терапия	От 12 000
Фотодинамическая терапия	От 18 000

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника «Бремен-Митте», г. Бремен. Аккредитация клиники Немецким онкологическим обществом (DKG) подтверждает высокую эффективность хирургических и радиохирургических методов, а также других подходов в использовании противоопухолевой терапии. В клинике зафиксирован один из самых низких ценовых индексов по стране.
• Клиника «Хелиос Крефельд», г. Крефельд. Многопрофильный онкологический центр Германии, который считается одним из современнейших в Европе. Согласно статистике, более 95 % пациентов клиники остались довольны качеством диагностики и лечения в ее стенах.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Анна, 38 лет. «В прошлом году моей маме удалили раковую опухоль в легком в Германии, в «Бремен-Митте». Все прошло хорошо, результаты лечения позитивные, наша семья рада, что выбор пал именно на эту клинику». Дина Александровна, 62 года. «В онкоцентре «Хелиос Крефельд» моему сыну убрали рак легкого с помощью операции и химиолучевой терапии. Дорогостоящее лечение принесло результат лишь на 3 года, недавно случился рецидив, новый опухолевый очаг на культе бронха, поэтому обращаться к врачам нужно снова. Будем искать помощи в России».

Лечение рака легких 3-ей степени в Израиле

В клиниках Израиля лечение каждого пациента проводится многопрофильной группой специалистов, в которую входят торакальный хирург, клинический онколог, патолог, радиолог, радиотерапевт, химиотерапевт и пр. Противоопухолевая терапия подразумевает только комбинированный подход, сочетающий несколько методик эффективного воздействия на раковые клетки.

Преимущества лечения рака легкого в Израиле:

• Высокий профессионализм хирургов дает возможность проводить сложнейшие операции на органах дыхательной системы с минимальным риском осложнений для больного.
• Составление индивидуальных протоколов противоопухолевой терапии на базе молекулярного исследования злокачественных клеток.
• Скорость и 100 % точность в выполнении всех диагностических и лечебных мероприятий.
• Мультидисциплинарный подход в организации лечения.

Инновационные методы, применяемые в Израиле при легочном раке:

• Использование системы VATS — видеоуправляемой торакальной хирургии.
• Применение роботизированных технологий в хирургии.
• Использование иммунной и таргетной терапии как методов, успешно блокирующих рост и деление атипичных элементов и стимулирующих собственный иммунитет для борьбы с ними.
• Применение современных методов лучевой терапии.

Финальная стоимость обследования и лечения рака легких в Израиле зависит от таких факторов, как квалификация специалистов, категория выбранной клиники и палаты, набор применяемых процедур и многое другое. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены.

Название медицинской услуги	Стоимость, $
Консультация онколога	От 440
Комплексное обследование	3500-4500
Пневмонэктомия	20 000
Химиотерапия (сутки)	От 960
Радиочастотная абляция (сеанс)	12 000

В какие клиники можно обратиться?

• Медицинский центр им. Сураски, г. Тель-Авив. Крупнейший онкологический центр страны, который входит в рейтинг 10 лучших клиник мира. По статистике, 86 % пациентов, проходивших здесь лечение по поводу рака легкого, достигли ремиссии.
• Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Современный уровень оказания онкологической помощи в комбинации с организованными комфортными условиями пребывания для пациентов позволяют добиться позитивной динамики в большинстве клинических случаев.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алла, 37 лет. «В прошлом году обращалась с мужем в клинику имени Сураски в Израиле по поводу рака легкого. Лечением остались довольны, спасибо врачам за качественно оказанную помощь». Лариса, 51 год. «Ездила в медицинский центр «Рамбам» в 2016 году для лечения рака легкого. Много лет курила, и моя привычка сыграла со мной злую шутку. Было непросто проходить длительное лечение одной в чужой стране, но все оказалось не напрасно. Конечно, впереди еще будет много врачей, больниц и курсов поддерживающей терапии, но на сегодняшний день мое состояние стабильно, поэтому лечение в Израиле рекомендую».

Осложнения

С прогрессированием заболевания в организме онкобольного могут возникнуть следующие необратимые изменения:

• Синдром полой вены, провоцирующий расстройства кровообращения, на фоне чего в плазму крови непрерывно поступают продукты метастазирования — злокачественные клетки из первичного очага, расположенного в легких.
• Поражение онкопроцессом более 60 % лимфатических узлов — как регионарных, так и отдаленных.
• Прорастание опухоли в соседние органы и крупные анатомические структуры, например нервные окончания или артерии, что негативно влияет на их функциональность и мешает нормальной работе организма. Если новообразование поражает средостение, метастатические элементы проникают в ЦНС, парализуя жизнедеятельность человека.

ЦНС при запущенном легочном раке страдает чаще всего. Постепенно развивается фрагментарный паралич нервной системы, в злокачественные изменения вовлекаются жизненно важные узлы и центры. Это сопровождается переходом заболевания в последнюю, IV стадию онкопроцесса, которая считается неизлечимой и почти в 100 % случаев протекает с метастазами в головном мозге. В данной клинической ситуации смерть человека наступает довольно быстро, при этом патология приводит к изменению сознания, что дает основание считать онкобольного недееспособной личностью.

Получение инвалидности

Группа по инвалидности нужна человеку, который на фоне заболевания получил серьезный вред для своего здоровья и в определенной степени лишился возможности полноценно работать. Онкологическим пациентам с III стадией рака легких гарантирована социальная поддержка, позволяющая адекватно реабилитироваться и продолжить жизнь в новых для него условиях.

Каждый онкобольной имеет право обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) и пройти необходимое обследование, в результате которого группа экспертов назначит ему соответствующую группу инвалидности. Среди основного перечня документации можно выделить результаты рентгенографии, гистологического и инструментального исследования, выписку из истории болезни, полную информацию о проведенном противоопухолевом лечении. Обращение в МСЭ, как правило, практикуется через 3–4 месяца с постановки диагноза и начала терапевтических мероприятий.

На предпоследней стадии рака легкого пациенту может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности. В первом случае речь идет о пациентах с низкой дифференциацией опухолевого образования и сомнительным прогнозом, прошедших радикальное лечение. Первая группа инвалидности назначается лицам, серьезно пострадавшим от хирургического и/или медикаментозного лечения. Признание человека нетрудоспособным позволяет ему оформить пенсионные выплаты, льготы на оплату ЖКХ и пользование общественным транспортом, и пр.

Прогноз (сколько живут)

Если клиническая картина рака легкого соответствует стадии 3А, 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет не выше 20 %. На стадии 3В прогноз менее позитивный — всего 10 %. Если речь идет о мелкоклеточной форме рака легкого, прогноз ухудшается до 8 %.

Невзирая на то, что визуально шансы на 5-летнюю продолжительность жизни кажутся крайне низкими, отчаиваться не нужно. Важно продолжить лечение, поскольку при грамотно организованной противоопухолевой терапии болезнь может отступить на какой-то период. Полихимиотерапия, лучевая терапия и хирургические вмешательства, даже паллиативного характера, способны улучшить качество и продлить жизнь человека, поэтому пренебрегать ими не стоит. Например, интенсивные курсы химиотерапии улучшают прогноз 5-летней выживаемости приблизительно на 13 %.

Если никакого лечения не проводилось либо к нему приступили слишком поздно, шансы умереть в течение первого года после постановки диагноза близки к 90 %.

Диета

Один из обязательных этапов противоопухолевой терапии — коррекция питания. Оно должно быть сбалансированным и по максимуму натуральным, содержать достаточное количество жиров, белков и углеводов, микро- и макроэлементов. Лицам, страдающим III стадией легочного рака, рекомендуется употреблять в пищу больше овощей и фруктов, ягод и садовой зелени, морепродуктов, орехов, кисломолочных напитков и блюд, а также яиц и нежирных сортов мяса.

Из рациона следует убрать колбасные и кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки, консервы и полуфабрикаты, жареные и жирные продукты, а также любую еду, обогащенную химическими красителями и консервантами. К минимуму нужно свести употребление сахара и соли.

Принимать пищу следует 5–6 раз в день, через приблизительно равные промежутки времени. Нельзя переедать или, напротив, пропускать прием блюд. В сутки желательно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. В период химиотерапии и облучения калорийность рациона должна составлять не менее 4500 калорий.

Профилактика

Снизить риск развития рака легких можно с помощью соблюдения нехитрых правил, следование которым основано на ведении здорового образа жизни. Перечислим их:

• Отказ от табачной зависимости.
• Тщательный выбор продуктов питания.
• Исключение из рациона фастфуда и пищи с химическими наполнителями.
• Замена жирных, жареных и копченых блюд едой, приготовленной посредством отваривания, тушения и запекания.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность.
• Сведение к минимуму времени пребывания под открытыми лучами солнца.
• Осторожное применение средств бытовой химии и отделочных материалов, внимательный выбор предметов интерьера, отвечающих требованиям экологической безопасности.
• Использование защитных аксессуаров при контакте с химическими веществами, например на вредном производстве.

Также следует помнить, что употребление достаточного количества овощей, фруктов и поливитаминных комплексов помогает укрепить иммунную систему и улучшить сопротивление организма влиянию агрессивных канцерогенных агентов.

Рак легкого 3 стадии относится к тяжелым онкологическим патологиям, при которых выживаемость остается низкой. Проведение комплексного лечения, включающее хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапию, помогает продлить жизнь на максимально возможный срок.