Аденоматозный полип прямой кишки состоит из железистой и соединительной ткани, при этом, железистый компонент преобладает над соединительнотканным. Этим обусловлены высокие риски ракового перерождения клеток опухоли. При обнаружении полипа и определении его принадлежности по морфогистологическим признакам, назначается обязательное удаление.
Характер и особенности аденоматозных полипов прямой кишки
Аденоматозный нарост иначе называют аденомой патологическое новообразование с ростом кнутри просвета кишечника различной локализации. Аденоматозный полип более всего близок к риску озлокачествления клеток и формированию рака прямой кишки.
Риски малигнизации клеток возрастают при:
- отсутствии адекватного лечения,
- отягощённой наследственности,
- системных заболеваний кишечных отделов.
По статистике, уже к 50 годам при ранней диагностике полипов (например, в 40 лет) формируется аденома более 2 см.
Аденоматозные новообразования обычно имеют широкое основание и тело, которое по цвету немного ярче оттенка выстилающего эпителия. Редко возникают как одиночные разрастания, формируясь, преимущественно, по полипозному множественному типу.
Патологическое разрастание слизистой постоянно прогрессирует, увеличивается в объёме, мешает полноценному функционированию органов. Размеры полипозного компонента варьируют от 0,2 мм до 4-5 см.
По статистике, уже к 50 годам при ранней диагностике полипов (например, в 40 лет) формируется аденома более 2 см.
Классификация и виды
Выделяют две принципиально значимые клинические классификации полипозных новообразований: по морфологическим признакам и количественности.
По результатам гистологического исследования подразделяют следующие типы опухоли:
- Простой или трубчатый. Распространённая форма заболевания, отличающаяся, преимущественно, доброкачественностью и минимальными рисками озлокачествления. Размеры полипы едва достигают 2 см. Поверхность наростов бугристая, оттенок их соответствует выстилающему эпителию. По тактильным характеристикам полип плотный, но мягкий.
- Ворсинчатый. Клиницисты отмечают его одновременное формирование в прямокишечном отделе и матке. О лечении аденоматозного полипа эндометрия читайте тут. По внешнему виду такой полип напоминает цветную капусту, контур имеет ворсинки длиной от 0,2 мм. В клинической практике такие ворсинки могут озлокачествляться, приводя со временем к раковой трансформации клеток тела полипа. Ворсинчатые наросты быстро травмируются, часто кровоточат, инфицируются.
- Трубчато-ворсинчатый. Комбинированный тип нароста, разрастание которого больше всего приводит к озлокачествлению клеток. Такие полипы всегда множественные, поражают всю поверхность прямой кишки, а по мере роста распространяются и на ближние отделы желудка. Контуры опухоли плотно-бугристые, структура неоднородная, плотная. В среднем достигают размера в 3-4 см.
По количественности выделяют локализованные ограниченные, множественные и диффузные (иначе, семейные). В первом случае имеет место развитие 1-2 полипов. При множественной локализации полипы скученные, расположенные группами. Диффузные опухоли всегда поражают весь отдел прямой кишки, нередко распространяясь на другие кишечные сегменты. При отсутствии лечения такие полипы быстро прогрессируют, могут достигать тысячи очагов по всей протяжённости прямой кишки.
Обратите внимание! Ворсинчатый аденоматозный полип формируется одновременно в прямой кишке и в матке.
Возрастная статистика при аденоматозных опухолях разнится. Так, аномальное развитие слизистых имеет место у детей от года до 10 лет по причине генетического полипоза. При диагностике в 12-16 лет максимальный пик заболевания обычно приходится на 30-35 лет. При отсутствии медицинской помощи регистрировались летальные случаи при неозлокачествленных наростах.
Предрасполагающие факторы
Достоверно невозможно выделить какую-то одну причину, которая бы повлияла на формирование полипоза.
Однако, выделяют ряд определённых состояний, при которых риск появления аденоматозных полипов возрастает в разы:
- Наследственность (случаи опухолей или рака прямой кишки у близких родственников);
- Заболевания щитовидной железы;
- Избыточный вес;
- Воспалительное поражение слизистых кишечника:
- Нейрогормонально обусловленные заболевания.
Усиливающими факторами нередко выступают:
- неправильное питание,
- вредные привычки,
- калорийная пища,
- нарушение микрофлоры кишечника,
- снижение местного иммунитета.
Продолжительное медикаментозное лечение тоже влияет на слизистые оболочки кишечника, так как нарушает ферментацию некоторых веществ, обязательных для полноценного переваривания и очищения кишечника.
Клинические проявления
Небольшие аденоматозные полипы обычно никак не проявляются.
По мере роста пациенты могут ощущать некоторые изменения в состоянии собственного здоровья:
- болезненность в области кишечника, живота, пупка;
- появление гноя, крови или слизи в каловых массах;
- зуд, жжение и потливость в области ануса (при близком расположении нароста к анусу);
- расстройства дефекации;
- появление местных аллергических реакций;
- болезненные дефекации.
Дополнительно могут присоединяться диспепсические расстройства, включая рвоту, тошноту по утрам, общее недомогание, депрессивный синдром. При размерах новообразования более 2-3 см возникают постоянные запоры, вплоть до признаков кишечной непроходимости.
Регулярная травматизация полипа приводит к кровотечениям, развитию постгеморрагической анемии. Одновременно повышаются риски инфицирования ранок. При появлении первых признаков рекомендуется своевременное лечение.
Диагностические мероприятия
Ранняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста. Учитывая отсутствие клинических признаков на ранней стадии полипоза, заболевания выявляют случайно.
Основными диагностическими мероприятиями являются:
- Пальпация и физикальный осмотр пациента:
- Лабораторные анализы (кровь, каловые массы, моча, выделения из ануса);
- Колоноскопия (эндоскопический метод исследования). Сколько по времени длится процедура колоноскопия, мы написали в отдельной статье;
- МРТ или КТ-исследование (подробнее о том, можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника узнайте тут);
- Трансректальное УЗИ-исследование;
- Ирригоскопия (рентген с контрастным веществом), отличие ирригоскопии от колоноскопии прямо здесь;
- Ректороманоскопия (эндоскопия);
- Биопсия полипа.
При необходимости во время проведения колоноскопии и других эндоскопических методов исследования возможно проведение биопсии для гисто или цитологического анализа полипозного новообразования, устранение сужения кишечника, кровоточивости и мелких полипов на ножке.
Лечение аденоматозных опухолей
Клиницисты используют несколько основных тактик: медикаментозное лечение, выжидание и хирургическое удаление. В большинстве случаев приходится прибегать к последнему методу лечения.
В пользу обязательного удаления аденоматозных полипов играют сразу несколько основных факторов:
- незаметный рост и озлокачествление;
- вероятность травматизации, инфицирования, развития анемии;
- рост и развитие серьёзных осложнений, вплоть до острой кишечной непроходимости.
Раннее лечение во многом обеспечивает продолжительность и качество жизни пациента. Выжидательная тактика и лекарственное лечение назначаются при невозможности проведения плановой операции на текущий момент.
Медикаментозная терапия приемлема для купирования симптоматических проявлений. Однако, при наступлении подходящего времени операцию проводят.
Ранняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста!
3 способа удаления
Эффективным методом лечения является хирургическое удаление полипа. Выбор метода определяется локализацией полипа, возрастом пациента и его клиническим анамнезом на данный момент.
Выделяют несколько способов удаления аденоматозных полипов:
- Традиционная полипэктомия. Иссечение полипов при помощи эндоскопического оборудования (доступ осуществляется через задний проход) или лапароскопа (хирургический доступ разрезы на брюшине). Небольшой полип удаляется электропетлёй, большой иссекается скальпелем в пределах здоровых тканей.
- Лапаротомия. Метод предполагает вырезание полипов на широком основании из просвета толстой кишки. Хирургический доступ обеспечивает большой полостной разрез брюшины. После операции пациенты находятся на длительной реабилитации.
- Резекция. Радикальный способ удаления, при котором часть кишки удаляется вместе с полипами или производится ревизия всей протяжённости кишки. В последнем случае происходит формирование новой кишки из конечного отдела тонкого кишечника и стомы с калоприёмником. После заживления стому убирают, сохраняя способность пациента к самостоятельному опорожнению. Обычно резекция применяется при диффузном кишечном полипозе или при малигнизации клеток опухоли.
После любого объёма операции извлечённые полипы отправляют на гистологическое исследование для оценки онкогенных рисков.
К сожалению, ни одна операция не способна полностью гарантировать отсутствие рецидивов.
Особенности диеты
Перед операцией по удалению полипа питание корректируют за 3-4 дня до манипуляции. Это связано с очищением кишечника от каловых масс. Однако, после операции продолжительность периода по правильному питанию увеличивается до нескольких месяцев.
После операции рекомендуется следующий рацион:
- слизистые каши;
- нежирные бульоны;
- паровые овощи;
- кисели и студенистые блюда.
Важно, чтобы вся пища была полужидкой. Это нужно для облегчения эвакуации каловых масс без рисков травмы слизистых кишечника. Полужидкую тёплую пищу принимают в течение недели после лечения. В дальнейшем в рацион вводят гарниры из круп, стручковой фасоли, цветной капусты, паровые котлеты из рыбы и мяса. Важна клетчатка (свежие овощи, фрукты) для максимального очищения кишечника.
Немаловажным считается соблюдение питьевого режима.
Восстановлению организма способствуют:
- зелёный чай,
- травяные настои,
- отвар из ягод шиповника, смородины,
- ягодные морсы без сахара,
- чистая тёплая вода.
Итак, после операции пациентам следует:
- соблюдать диету,
- заниматься физкультурой,
- проходить регулярные обследования и диагностику.
Аденоматозные полипы более всего склонны к раковому перерождению. Отсутствие симптомов вовсе не означает регрессию самого заболевания. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно диагностировать любые патологии и назначать адекватное лечение.
Чем опасен полип в кишечнике читайте в нашей статье здесь.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...