Что такое болезнь Аддисона, как она проявляется и лечится?

Болезнь Аддисона – это заболевание, сопряженное с изменением функции коры надпочечников. Протекая незаметно в течение многих лет, патология способна обостриться в самый неожиданный момент. Если посмотреть на фото человека, страдающего данным синдромом, то можно увидеть неравномерное окрашивание кожных покровов. Визуально пробелы напоминают пятна, они имеют четкие границы и неровную форму.

Согласно статистическим данным, недуг поражает возрастную группу от 20 до 40 лет. Половой принадлежности заболевание не имеет. Как показывает практика, у женщин болезнь протекает тяжелее, нежели у противоположного пола.

Механизм возникновения и причины

Болезнь Аддисона еще называют бронзовой болезнью. Поводом для подобного сравнения становится выраженная визуальная симптоматика. Патология вызвана определенными процессами в организме, из-за которых происходит нарушение или изменение функционала надпочечниковой коры. На сегодняшний день ученые и специалисты не готовы назвать точные причины происхождения изменений. Однако выделен перечень состояний, которые способны спровоцировать бронзовую болезнь:

• инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха туберкулез;
• повреждение надпочечниковой ткани агентами химического происхождения;
• аутоиммунные заболевания;
• вирусные поражения надпочечников;
• новообразования злокачественного происхождения, распространение метастазов;
• сифилис;
• злоупотребление или неправильная отмена стероидных лекарственных средств;
• генетические состояния, наследственность.

Свой старт патология берет при любом поражении гипоталамо-гипофизарной системы или надпочечников, сопровождающимся разрывом их крепкой взаимосвязи. При этом начинается постепенное снижение секреции альдостерона и кортизола или снижается чувствительность эндокринного аппарата к ним.

Болезнь Аддисона обнаружена и впервые описана в Британии врачом-терапевтом по фамилии Аддисон. Отсюда происхождение названия патологии. Первоначально синдром относился к местным и конституциональным последствиям поражений коры надпочечников. Записи о проявлениях датируются 1855 годом.

Варианты развития

На сегодняшний день патология классифицируется по трем формам:

1. первичная или первично-железистая – характеризуется поражением коры надпочечников, которое возникает в результате внешнего или внутреннего воздействия (инфекции, опухоли, аутоиммунного заболевания, искажения синтеза гормонов, а также других нарушений функционирования эндокринного аппарата);
2. вторичная или гипоталамо-гипофизарная – вызвана изменением работы передней части гипофиза, из-за чего возникает недостаток адренокортикотропного гормона (травмы головного мозга, ишемическая болезнь, рост опухоли, воздействие лучевой терапии);
3. ятрогенная – формируется из-за неправильного или чрезмерно долгого приема кортикостероидов, который приводит к постепенной атрофии надпочечниковой ткани и последующему разрыву взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и тканью надпочечников.

Признаки

Симптомы болезни Аддисона неспецифические, поэтому диагностировать патологию по одним только жалобам бывает непросто. Многие признаки бывают при иных заболеваниях, поэтому для постановки диагноза требуется тщательная диагностика. Но чтобы провести исследования, человеку необходимо посетить доктора. На ранних стадиях болезни признаки могут вовсе отсутствовать. Если собственное состояние не беспокоит пациента, то он может длительное время не обращаться за врачебной помощью и, следовательно, не знать об имеющейся патологии.

Характерные для Аддисоновой болезни симптомы входят в перечень:

• изменение состояния кожных оболочек (бледность и сухость, локальное появление бронзового цвета кожи, утрата эластичности дермы);
• изменение функционала сосудов и сердца (падение показателей артериального давления, нехарактерное для человека ранее, изменение работы сердечной мышцы);
• возникновение патологий пищеварительного тракта (гастриты, язвенные поражения);
• диспепсические расстройства, не имеющие причины (тошнота, боль в брюшине, понос, рвота);
• внезапное похудение или набор веса;
• неврологические отклонения (хроническая усталость, недовольство, раздражительность, нарушение сна);
• парестезия, нарушение чувствительности.

У женщин недуг сопровождается признаками нарушения репродуктивной функции: менструации становятся менее обильными, нерегулярными, учащаются ановуляторные циклы и происходит изменение строения тела. Мужчины испытывают на себе такие проявления, как снижение либидо, слабая эректильная функция, кульминацией которых становится импотенция. Даже у людей в молодом возрасте отмечаются сексуальные расстройства. Интенсивность симптоматики при болезни коры надпочечников определяется индивидуальными показателями организма и степенью развития патологии.

Криз

Аддисоническим кризом называется состояние, во время которого признаки заболевания появляются неожиданно и нарастают быстро. У больных возникает острая недостаточность функции коры надпочечников. Данное состояние является серьезным и представляет угрозу для жизни пациента, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства. Риск развития криза выше у тех пациентов, которые игнорируют свое заболевание, не хотят его лечить или применяют для терапии низкие дозы медикаментов. Причиной аддисонического криза может стать любой неблагоприятный внешний фактор: травма, кровопотеря, операция, стресс, изменение гормонального фона у женщин.

Если болезнь Аддисона лечению подвергается, то острая недостаточность коры надпочечников может возникнуть из-за резкой отмены препаратов или самостоятельного снижения дозы гормонов.

Людям, имеющим этот диагноз, следует знать, какими симптомами сопровождается криз:

1. острые болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в живот и ноги;
2. рвота, не приносящая облегчения, расстройство стула, в результате которых развивается обезвоживание и шоковое состояние;
3. критическое понижение давления;
4. слабость и полуобморочное состояние, обморок;
5. потеря ориентации, галлюцинации, спутанная речь;
6. быстрое и критичное понижение количества глюкозы в крови;
7. изменение количественных показателей фосфатов, калия, кальция и натрия в организме;
8. окраска языка и слизистых оболочек в оттенок бронзы.

Интересный факт, что болезнь Аддисона в форме криза может появиться у пациентов, изначально не имеющих проблем с работой надпочечников. Это происходит при затяжном лечении пневмонии, бронхита, астмы, аллергического ринита и других заболеваний, требующих применения ГКС.

Методы диагностики и оценка результатов

Болезнь Аддисона диагностируется на основании клинических проявлений, подкрепленных результатами лабораторных исследований. При обращении пациента с жалобами особое значение уделяется такому признаку, как бронзовая кожа и коричневые слизистые оболочки. После опроса и визуального осмотра осуществляется аппаратная диагностика. Она включает в себя измерение артериального давления и пульса, массы тела, роста, вычисление индекса массы тела. Впоследствии пациенту рекомендуются исследования: ЭКГ, МРТ, КТ, УЗИ.

Среди лабораторных исследований главенствующую роль занимает анализ крови. Назначается общее исследование, биохимия, проводится установление гормонального фона. Рекомендуется сдать анализ мочи. Врач-эндокринолог знает, что такое состояние (бронзовая болезнь) сопровождается следующей картиной результатов лабораторных и аппаратных исследований:

• сниженный уровень сахара в организме, обозначающийся термином гипогликемия;
• избыточное содержание фосфатов, вызывающее непроизвольное и иногда болезненное сокращение мышц;
• увеличение гранулоцитарных лейкоцитов в крови – эозинофилия;
• чрезмерное выделение мочи;
• понижение объемов циркулирующей крови – гиповолемия;
• изменение водно-электролитного баланса, развивающегося вследствие обезвоживания;
• учащение сердечных сокращений в минуту – тахикардия.

В результате магнитно-резонансного или томографического обследования могут обнаружиться злокачественные новообразования или метастазы.

Лечение

Лечение болезни Аддисона назначается только врачом-эндокринологом. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, опирающаяся на результаты лабораторных исследований и клинические признаки. Недопустимо проводить самолечение, так как неправильным использованием препаратов можно только ухудшить самочувствие. Чем раньше начать терапию, тем благоприятнее будет прогноз. В целом болезнь хорошо поддается коррекции и при соблюдении врачебных рекомендаций не влияет на продолжительность жизни.

Традиционная терапия предполагает использование препаратов:

1. Флудрокортизон или Гидрокортизон – создают искусственное поступление недостающих гормонов в организм пациента;
2. Раствор натрия хлорида – применяют при кризе и признаках дегидратации;
3. Раствор глюкозы – используют при критическом падении показателей уровня сахара в организме.

При стрессовых состояниях, после травмы или перед оперативным вмешательством дозы медикаментов корректируются и, как показывает практика, обычно удваиваются.

Помимо приема традиционных медикаментов при лечении бронзовой болезни пациенту показана диета. Основным моментом становится достаточное потребление жидкости. Если нет других противопоказаний, то рекомендовано употреблять не менее 1-2 литров чистой воды в сутки. Алкоголь полностью исключается из рациона пациента, так как спиртные напитки имеют свойство повышать и понижать уровень сахара в организме, негативно влияют на артериальное давление и замедляют обмен веществ. При помощи соответствующего питания человек может поддерживать метаболизм и чувствовать себя хорошо. Рацион при данной болезни предполагает соблюдение ряда правил.

• Исключить полностью из рациона продукты, которые богаты калием: орехи, горох, сухофрукты, бананы, грибы, кофе, картофель. Они вызывают гиперкалемию, что создает неблагоприятные обстоятельства.
• Повысить в меню количество пищи, богатой витаминами В и Е: рыба, мясо, птица, яйца, авокадо, кисломолочные продукты, крупы, зелень и овощи.
• Ежедневно включать в рацион полезные минералы, углеводы и жиры. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным.
• Наладить обменные процессы в организме помогут такие продукты, как морковь, свежие фрукты, овощи, печень и цельнозерновые крупы.
• Потреблять пищу маленькими порциями не реже 6 раз в сутки. Желательно, чтобы было 3 основных приема, а также 2-3 перекуса.

Нетрадиционная медицина

Нетрадиционная медицина предлагает много разных средств для поддержания хорошего самочувствия при болезни Аддисона, а также рецепты, которые помогут отрегулировать гормональный фон и наладить работу эндокринного аппарата. Специалисты с большим недоверием относятся к подобным методикам. Считается, что такое серьезное заболевание невозможно вылечить даже гормонами. Человек в силах только поддерживать свое самочувствие при помощи лекарств. Соответственно, возможность нетрадиционной медицины устранить нарушение взаимосвязи гипофиза и надпочечников, ставится под большое сомнение.

Тем не менее, пациенты прибегают к следующим способам народного лечения:

1. подснежник (80 соцветий залить 1.5 л спирта и настаивать 5 недель, пить по 15 капель утром и днем до еды);
2. полевой хвощ (заварить кипятком, настоять 10 минут, пить вместо чая после еды);
3. герань (5 гр высушенного растения заварить в кипятке, настоять 10 минут, пить утром вместо чая).

Допустимо использовать рецепты народной медицины в качестве дополнительной терапии, однако эти методы не способны полностью заменить гормональной коррекции и самостоятельно наладить выработку гормонов коры надпочечников.

Последствия

Основным и самым опасным последствием болезни считается возникновение хронической формы недостаточности коры надпочечников. Формирование осложнения начинается, когда у человека сохраняется и функционирует не более 15% тканей надпочечника. Первичная недостаточность опасна летальным исходом, если медицинская помощь не оказана своевременно.

Признаками осложнения бронзовой болезни становятся:

• желание употреблять соленую и кислую пищу, а также их комбинации;
• непреодолимая жажда;
• нервозность;
• нарушение концентрации внимания;
• потеря большой массы тела в течение короткого временного промежутка.

Специфической профилактики болезни Аддисона не существует. Чтобы минимизировать риск патологии, необходимо принимать меры по укреплению иммунной защиты, а также избегать инфекционных и вирусных заболеваний, в частности, сифилиса с туберкулезом.

(Пока оценок нет)

Загрузка...