Что такое синусная киста почки, какие причины возникновения, и как её лечить?

Синусная киста почки – патологическое новообразование, которое располагается у ворот почки. Представляет собой плотную оболочку, заполненную серозной жидкостью. При незначительных размерах не несет опасности, не вызывает дискомфорт. Врачи рекомендуют пациенту наблюдение – ежегодное УЗИ. При превышении новообразованием 5 см в диаметре развивается клиническая картина, для устранения которой используется медикаментозное лечение. Если синусная киста нарушает работу почек, требуется хирургическое вмешательство.

Что это такое?

Киста синуса почки находится возле лоханки органа, однако не соприкасается с ней. В зависимости от времени появления новообразования могут быть врожденными и приобретенными.

Первый вид образуется в период внутриутробного развития на фоне нарушений в процессе формирования тканей органа, на что влияют:

1. вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкогольной продукцией, действие психотропных и наркотических веществ);
2. внутриутробные инфекции.

Врожденные внутрисинусные кисты почек диагностируются крайне редко из-за незначительных размеров не вызывают дискомфорт, не нарушают работу парных органов.

Приобретенный вид новообразований формируется на фоне заболеваний органов мочевыделительной системы различной этиологии. Диагностируются с правой и левой стороны, реже с обеих. При этом, киста синуса правой почки протекает с более выраженной клинической картиной, чем левосторонняя патология, что связано с физиологическими особенностями строения органов – правый орган располагается ниже, в связи с чем на него приходится усиленная нагрузка.

В зависимости от количества синус почки может быть поражен единичными новообразованиями или множественными – патология носит название поликистоз.

Причины

Причины новообразований в синусе почки до конца не изучены. Однако медики считают, что предрасполагающими факторами являются:

• перенесенные травмы в области почек;
• опухоли;
• туберкулез;
• воспалительные болезни (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• неблагоприятное воздействие химических веществ, радиационного облучения;
• генетическая предрасположенность;
• неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
• продолжительная гормональная терапия;
• гельминтоз почек;
• возраст старше 50 лет;
• нефролитиаз;
• гидронефроз;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• гипертония;
• эндокринные расстройства.

Клиническая картина

На начальном этапе развития внутрисинусные кисты не вызывают дискомфорт, не беспокоят пациента. Однако при достижении ими 4-5 см увеличивается давление на структуры почки развивается клиническая картина, для которой характерно:

1. Болевой синдром, чувство тяжести в области поясницы, справа при локализации патологии в правом органе, слева при расположении кисты в левой почке. Во время физических нагрузок боль может иррадиировать в область паха, живота.
2. Отечность – в результате нарушения отхождения урины, задержки жидкости в организме увеличивается отечность конечностей, лица.
3. Повышение артериального давления на фоне роста внутрипочечного давления в результате сдавливания кистой сосудов органа.
4. Нарушение диуреза проявляется учащенным мочеиспусканием, снижением количества мочи, при этом у больного присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
5. Изменения урины – появление крови, мутного осадка, гноя – признак нарушения отхождения мочи, присоединения инфекции, разрыва новообразования.
6. При развитии почечной недостаточности синусные кисты приводят к общей слабости, жажде, нарушению сна, изменению цвета и состояния кожных покровов.

Осложнения

Синусовые кисты могут привести к развитию осложнений:

• Разрыв полости новообразования происходит на фоне травмы, роста давления внутри оболочки, в результате чего происходит излитие серозного содержимого в чашечно-лоханочную систему органа, забрюшинное пространство. Распознать осложнение можно по появлению крови в урине, болевому синдрому в поясничной области, иррадиирущей в пах.
• Нагноение формируется на фоне присоединения патогенной флоры, которая проникает в почку с нижних органов мочевыделительной системы, других органов. Признаки инфицирования: высокая температура тела, боли в животе, пояснице, развитие симптомов интоксикации. При нагноении возрастает риск разрыва синусных кист почек.
• Гипертензия – повышение артериального давления на фоне роста внутрипочечного давления. Последняя патология развивается в результате сдавливания почечной артерии кистозным новообразованием.
• Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы в результате сдавливания мочеточника или лоханки органа. Часто приводит к воспалению или образованию конкрементов.
• Почечная недостаточность – в процессе роста синусная киста левой почки и правой приводит к сдавливанию тканей органа и его дисфункции.

Диагностика

На приеме проводится опрос пациента на предмет наличия жалоб, боли, ее локализации, наличии прочих симптомов, их продолжительности. В ходе осмотра доктор проводит пальпацию почек для определения их локализации, размеров и изменений. На основе полученных сведений специалист направляет больного на дополнительные исследования.

Наиболее популярным методом инструментальной диагностики является УЗИ, которое позволяет оценить состояние парных органов, их размеры, расположение, а также наличие, размеры, содержимое кист синуса левой почки и правой.

При недостаточности сведений, полученных в ходе УЗИ, пациент направляется на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

КТ – информативный метод диагностики позволяет получить рентгеновские снимки органа в различных плоскостях. Используется в качестве дифференциальной диагностики синусоидальной кисты и злокачественной опухоли. Проводится 2 способами: с введением и без введения контрастирующего вещества. Второй метод исследования предполагает внутривенное введение специального раствора, который позволяет с точностью определить содержимое новообразования, его точные физиологические параметры.

МРТ – диагностический способ с использованием магнитного поля и радиоволны для изучения состояния органа и новообразований в почках. Для получения более детальной картины делается серия снимков. МРТ показано пациентам с аллергией на контрастирующее вещество, дисфункцией почек, что делает невозможным применение КТ.

Экскреторная урография – метод с внутривенным введением контрастирующего вещества, которое после проникновения в парные органы позволяет изучить их фильтрационную способность.

Биопсия тканей проводится при подозрении на злокачественный характер синусной кисты правой почки или/и левой. Проводится путем взятия образца тканей для дальнейшего микроскопического исследования. Используется крайне редко, так как может привести к развитию осложнений.

Как правило, киста почечного синуса левой почки и правой диагностируется случайно в ходе планового осмотра относительно других патологических процессов.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами проводится в соответствии с причинами возникновения кистозных новообразований, наличием осложнений. Принципы медикаментозного лечения:

1. подавление патогенной флоры;
2. восстановление нормальных показателей артериального давления;
3. нормализация диуреза;
4. симптоматическая терапия.

Лечение гипертензии

Основной причиной роста артериального давления во время болезни парных органов является высокое внутрипочечное давление. Для нормализации этих показателей используются ингибиторы АПФ (Эналаприл, Капотен, Энап).

Дозировка определяется в соответствии с показателями давления, причиной синусовой кисты, сопутствующими патологиями. Ингибиторы АПФ назначаются исключительно врачом, так как имеют множество противопоказаний.

Нормализация диуреза

Уросептики – группа медикаментозных средств, которые используются для восстановления нормального оттока урины, выведения избыточной жидкости из организма, что помогает устранить отечность и освободить организма от токсических соединений.

Наиболее эффективными являются препараты Альдактон, Лазикс, Гипотиазид.

Антибактериальная терапия

В случае присоединения инфекции врач рекомендует прием антибиотиков:

• фторхинолоны – медикаменты устойчивые в отношении большого количества патогенной флоры;
• цефалоспорины – наиболее часто назначаемая группа медикаментов, активны в отношении множества бактерий, не токсичны для организма;
• нитрофураны – используются для оказания первой медицинской помощи при заболеваниях органов мочевыделительной системы различной этиологии.

Симптоматическая терапия

Для купирования болевого синдрома используются медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом: Но-шпа, Спазган, Темпалгин, Папаверин и Баралгин.

Для восстановления нормальных обменных процессов врачи назначают гормональные и комбинированные препараты. При нарушенном белково-энергетическом обмене используется Кетостерил, который также восстанавливает недостаток аминокислот. При железодефицитном состоянии используется Эритропоэтин.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения операции:

• скопление гноя;
• риск разрыва новообразования;
• стойкая гипертензия, которая не поддается медикаментозному лечению;
• дисфункция почек;
• стремительный рост кисты;
• высокий риск малигнизации.

Хирургическое вмешательство нецелесообразно при отсутствии клинической картины, сахарном диабете, инфекционных патологиях острой формы, отклонениях от нормы показателей крови.

Существует несколько методов удаления новообразования:

1. Чрескожная склеротерапия – неинвазивный метод операции. Рекомендован при незначительных размерах новообразования. Проводится после введения местной анестезии путем прокола кисты через кожные покровы. Хирург извлекает содержимое и вводит склерозирующее вещество. Контролируется при помощи УЗИ аппаратуры.
2. Лапароскопия – проводится под общей анестезией. Врач делает 3 надреза, через которые вводит инструменты для иссечения новообразования и лапароскоп для контролирования хода операции.
3. Ретроградный метод – проводится под общей анестезией путем введения эндоскопа в нижние органы мочевыделительной системы. Хирург под контролем камеры делает разрез и извлекает кисту.
4. Открытая полостная операция используется крайне редко при отсутствии возможности удаления новообразования указанными способами, а также для срочного оказания медицинской помощи. Проводится под общей анестезией путем послойного разреза тканей.

Синусная киста – доброкачественное образование почки с локализацией у чашечно-лоханочной системы. В силу физиологических особенностей чаще диагностируется правосторонняя патология, реже обоих органов. Лечение проводится в соответствии с причинами новообразования, наличием осложнений. Хирургическое вмешательство показано, если киста превышает 5 см в диаметре.

Профилактика

Синусовые кисты левой почки и правой лечится одинаково. При отсутствии риска малигнизации, незначительных размерах, пациенту необходимо ежегодно проходить плановое ультразвуковое обследование, которое позволяет изучить состояние органа, размеры кистозного новообразования и оценить наличие изменений в динамике. Для профилактики этой патологии врачи рекомендуют изменить образ жизни и питания:

• сократить употребление соли до 2,5 г в день;
• придерживаться питьевого режима с суточным потреблением воды 2 литра;
• ограничить суточное потребление белковой пищи, которая отрицательно влияет на работу почек;
• исключить жареную, консервированную и острую пищу;
• запрещены жирные сорта мяса и рыбы;
• ограничить потребление шоколада;
• отказаться от крепкого чая и кофе;
• своевременно проводить лечение других болезней;
• отказать от вредных привычек;
• тепло одеваться;
• вести активный образ жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...