Воспаление мочеиспускательного канала может быть спровоцировано различными возбудителями, поэтому в терапевтических схемах антибиотики при уретрите у мужчин и женщин занимают особое место. Для подбора эффективного антибактериального препарата необходимо точно выявить тип возбудителя или полиэтилогичность болезни, а также наличие сопутствующих патологий.
Лечение у женщин
Занимаясь подбором терапевтического метода, уролог в обязательном порядке принимает к сведению значение ряда диагностических манипуляций:
- результаты уретроскопии (осмотр мочеиспускательного канала изнутри);
- исследование мазков, взятых из уретры;
- бакпосев крови и мочи на стерильность;
- клинический анализ крови и урины.
Но, иногда, приходится ждать результатов обследования ни один день, поэтому урологи могут назначать своим пациентам антибактериальные средства широкого спектра действия сразу после осмотра, а после получения результатов, при необходимости, могут изменить тактику лечения или дозировку назначенных препаратов.
Но, с другой стороны, применение таких антибиотиков при уретрите не лишено недостатков, поскольку они вызывают много побочных эффектов, затрагивающих как мочевыделительную систему, так и другие важные органы и системы. Чтобы максимально сократить риск развития нежелательных последствий после приема антибактериальных средств, необходимо четко следовать рекомендациям врачей и информации в аннотации.
К антибиотикам, которые используются для устранения уретрита, предъявляются следующие требования:
- действующее вещество должно долго сохранять минимальную активную концентрацию в урине;
- активный компонент должен метаболизировать незначительно.
Особенно трудно проводить терапию уретрита у пациентов с серьезными заболеваниями почек, поскольку нужно деликатно подбирать адекватные дозировки. В противном случае в тканях будет в большом количестве накапливаться антибактериальное действующее вещество, которое может спровоцировать симптомы передозировки.
Еще одна важная особенность лечения заключается в том, что если уретрит был спровоцирован заболеванием, передающимся половым путем, то важно проводить терапию для обоих партнеров. При этом в процессе лечения мужского или женского уретрита рекомендовано обязательное использование средств контрацепции барьерного типа или полного отказа от половых сношений до полного выздоровления.
Использование антибиотиков для терапии неинфекционного, вирусного, кандидозного уретрита не является целесообразным. А вот в некоторых случаях вялотекущего, а тем более при остром бактериальном уретрите, применение антибактериальных средств является приоритетным.
Гонококковая патология
Чаще всего от гонококкового уретрита у мужчин и женщин применяются антибиотики из группы цефалоспоринов:
- Супракс. Действующее вещество цефиксим — полусинтетический цефалоспорин III поколения с широким спектром антибактериальной активности, принимаемый перорально. Он вызывает гибель микроорганизмов. Имеет 3 формы выпуска для перорального употребления — капсулы, гранулы для приготовления суспензии, диспергируемые таблетки.
- Цефтриаксон. Этот антибиотик имеет одноименное действующее вещество, которое также относится к цефалоспоринам III поколения. При парентеральном введении проявляет широкий спектр действия. Его основной недостаток — серьезное подавление кишечной флоры.
- Максипим. Активный компонент этого препарата — цефепим. Данное вещество относится к цефалоспоринам IV поколения. У него наиболее широкий спектр действия. Причем он проявляет активность даже в отношении тех микроорганизмов, которые развили устойчивость к аминогликозидам и цефалоспоринам III поколения. С помощью этого антибактериального средства можно лечить как осложненный, так и не осложненный уретрит.
Если к гонококковому уретриту присоединяются еще другие антибактериальные инфекции, то целесообразно комбинировать различные антибиотики. Популярной комбинацией является Азитромицин и Гентамицин.
Хламидийный уретрит
В борьбе с хламидийным уретритом хорошо помогают антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. В список наиболее часто назначаемых урологами средств при данной патологии входят:
- Доксициклин (одноименное действующее вещество);
- Макропен (мидекамицин) ;
- Вильпрафен (джозамицин);
- Сумамед (азитромицин).
По сравнению с макролидами Доксициклин оказывает лучшее терапевтическое действие. Если выбор стоит между азитромицином или джозамицином, то предпочтение отдают последнему, поскольку он способен действовать на устойчивые к азитромицину штаммы.
Микоплазменный уретрит
Если уретрит возникает на фоне микоплазменной инфекции, то прибегают к использованию таких групп антибиотиков:
- тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
- фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
- макролиды (Вильпрафен, Азимед, Азиклар).
В ходе проведения исследований лабораторией invitro было установлено, что микоплазмы проявляют особую чувствительность к препаратам из группы макролидов или фторхинолонов нового поколения.
Тетрациклин был первым антибиотиком, которым начали лечить микоплазменный уретрита. Однако, на данный момент практически половина микоплазм проявляют резистентность по отношению к данному антибиотику.
Лечение у мужчин
Женская мочеполовая система имеет отличительную физиологию от мужской, поэтому уретрит протекает по-разному. Однако, это заболевания не обходит стороной представительниц слабого пола, как это утверждают некоторые.
У женщин мочеиспускательный канал относительно широкий и короткий, поэтому развития бактериального процесса происходит стремительно. Кроме того, бактерии легко попадают в мочевой пузырь, поэтому у женщин уретрит, как самостоятельное заболевание, протекает редко, а чаще всего сопряжен с циститом (воспалением мочевого пузыря).
Характер воспалительного процесса в этих органах мочевыделительной системы отличается, поэтому прибегают к использованию различных форм антибактериальных средств. При уретрите у женщин, прежде всего, назначают лекарственные средства, активные в отношение многих патогенных микроорганизмов, но проявляющие свой терапевтический эффект непосредственно в тканях мочеполовой системы.
Наиболее популярные следующие уроантисептики:
- Монурал;
- Нолицин;
- 5-НОК.
Однако, в тех случаях, когда воспалительный процесс спровоцирован несколькими группами бактерий, эти препараты не помогут, поэтому более оправдан прием таких антибиотиков:
- Офлоксацина;
- Ципрофлоксацин;
- Доксициклин;
- Цефиксим.
Как правило, антибактериальная терапия не используется самостоятельно. В комплексе с ней пациенткам назначают:
- мочегонные средства (Лазикс, Диувер, Торасемид), которые будут содействовать быстрому вымыванию из организма патогенной флоры;
- препараты растительного происхождения, подавляющие воспалительный процесс (Амажестин, Байтач, Биопрост);
- санация мочевых путей антисептиками (Диоксидин, Мирамистин).
Кроме того, для лечения уретрита у женщин активно применяют противопротозойные препараты с антибактериальной активностью, такие как Метронидазол. Причем его не только используют для приема внутрь, как в случае мужчин, но и интравагинально.
Монурал
При женском неспецифическом бактериальном уретрите особой популярностью пользуется лекарство Монурал. Это антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты. Он вызывает гибель патогенной микрофлоры, поскольку подавляет первый этап образования клеточной стенки бактериальных микроорганизмов.
После приема внутрь Монурал быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Минимальная концентрация лекарства, подавляющая рост бактерий, поддерживается в урине в течение 2 суток. Именно это делает возможным принять препарат одноразово. Однако, при необходимости (в особо тяжелых случаях или повторном проявлении инфекционного процесса, гериатрическим пациентам) возможен повторный прием одной дозы (3 г) Монурала спустя сутки после первичного перорального употребления препарата.
Монурал практически не вызывает побочных реакций. В редких случаях возникает расстройство пищеварения, тошнота, рвота, а также может появиться сыпь на кожных покровах и другие проявления повышенной чувствительности.
Препарат практически не имеет противопоказаний. Выделяют только индивидуальную непереносимость основного или вспомогательных компонентов, тяжелый синдром нарушения всех функций почек и применение в детской практике для пациентов не достигших пятилетнего возраста.
Ципрофлоксацин
Поскольку среди возбудителей инфекций мочеполовой системы преобладают грамотрицательные патогены, то препараты на основе ципрофлоксацина остаются одними из самых активных фторхинолонов, уместных в таких случаях.
Многие фармацевтические компании выпускают ципрофлоксацин под одноименными торговыми названиями и в стандартных дозировках. Относительно недавно выбор препаратов с этим действующим веществом был расширен индийской кампанией Ranbaxy, которая произвела новую форму выпуска — таблетки, обладающие модифицированным высвобождением. Они называются Цифран ОД и выпускаются в дозировке 500 или 1000 мг. Принимают их 1 раз в день.
Поскольку в урологической практике все чаще диагностируют осложненные формы инфекционного процесса, то ципрофолоксацин назначают по 1000 мг 1 раз в сутки. Либо принимают 1 таблетку Цифрана ОД по 1000 мг 1 раз, либо по 500 мг утром и вечером. А при неосложненных инфекциях мочевыделительных путей рекомендуется раз в сутки принимать по 500 мг ципрофлоксацина. Продолжительность терапевтического курса должен определять лечащий врач.
Ципрофлоксацин проявляет достаточную активность в отношении хламидий и микоплазм. При данных инфекциях хорошая динамика наблюдается даже при монотерапии этим фторхинолоном.
Последствия антибактериальной терапии
Если больные пренебрегают рекомендациями доктора и информацией, которая содержится в инструкции к назначенному препарату, то они могут столкнуться с появлением дисбиоза и уретрита после приема антибиотиков.
Как правило, если пациенты принимают лекарство дольше рекомендованного лечебного курса, или ежедневно превышают разовые или суточные дозировки, то это губительно сказывается на полезной микрофлоре, что влечет за собой развитие вторичных инфекционных процессов и патологических нарушений.
Уретрит после антибактериальной терапии может возникать в таких случаях:
- Нерациональный прием антибиотиков тетрациклинового ряда. Это приводит к активному размножению дрожжеподобных грибов и может вызвать появления кандидозного уретрита.
- Не соблюдение дозировок (превышение) при приеме аминопенициллинов приводит к размножению стафилококков и стрептококков.
- Неграмотное использование аминогликозидов подавляет рост полезных микроорганизмов.
Чтобы больному не пришлось столкнуться с неприятными последствиями неконтролируемой антибактериальной терапии, он должен обязательно консультироваться с врачом, сдавать анализы для выявления возбудителя и четко придерживаться инструкции по применению назначенных лекарственных форм.
Заключение
Выбор антибиотиков для лечения уретрита огромен, но, подбирая их самостоятельно, больной может не получить ожидаемого результата или даже навредить себе. Это связано с тем, что видов возбудителей уретрита очень много. И далеко не все из них одинаково чувствительны даже к антибиотикам широкого спектра действия.
К тому же инфекция может быть осложненной и требовать комплексного подхода в лечение. А подобрать его может только опытный уролог, ориентируясь на результаты анализов, наличие сопутствующих болезней, патогенез и этиологию. При правильно подобранной антибактериальной терапии пациент может рассчитывать на скорейшее избавление от неприятной симптоматики.
(Пока оценок нет)
Загрузка...