Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Особенности строения женской мочеполовой системы делают ее подверженной инфекционным заболеваниям. Широкий и короткий мочеиспускательный канал позволяет микроорганизмам проникать внутрь уретры и восходящим путем попадать в мочевой пузырь, вызывая развитие воспаления. Среди пациентов, заболевших данной патологией, 80% составляют женщины.

Чаще всего воспаление мочевого пузыря протекает легко, лечится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Однако в некоторых случаях цистит у женщин вызывает ряд осложнений, поэтому важно своевременно диагностировать его и начать терапию.

Причины возникновения и факторы риска

Цистит – это воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря различной этиологии. В большинстве случаев возникает острое состояние. Речь о хроническом процессе может идти только у больных сахарным диабетом и пациентов с затяжными болезнями мочеполовой системы. В других случаях наличие активной симптоматики говорит о возникновении нового эпизода острого цистита.

Определение причины развития заболевания важно для выбора, чем лечить симптомы цистита у женщин. Болезнь развивается вследствие размножения микроорганизмов. Чаще всего это представители условно-патогенной микрофлоры организма женщины. Кишечная палочка, стафилококки, стрептококки в норме обитают на слизистых оболочках и не вызывают развитие патологии. Однако, наличие патогенетических факторов, в совокупности с повреждением стенки мочевого пузыря, приводит к развитию болезни.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Основные причины развития болезни:

  • чаще всего причиной цистита (70-95%) является размножение кишечной палочки;
  • у 5-20% пациентов выделен стафилококк;
  • среди остальных причин: размножение клебсиеллы, протея;
  • инфекции, передающиеся половым путем: мужчина, больной микоплазменным или уреаплазменным уретритом, может заразить женщину.

Факторы риска не вызывают развитие болезни, однако значительно повышают вероятность ее возникновения. Катетеризация мочевого пузыря, особенно после родов, снижение иммунитета, переохлаждение, длительное нахождение в положении сидя, запоры, хронические болезни мочеполовой системы значительно повышают риск развития воспаления мочевого пузыря. Патология эндокринной системы может стать причиной возникновения гормонального цистита.

Симптомы

Первые симптомы цистита у женщин возникают уже через несколько часов после воздействия пускового фактора – переохлаждения. Проявления воспаления мочевого пузыря характеризуются триадой: дизурией (нарушение мочеиспускания), лейкоцитурией (появление лейкоцитов в моче), гематурией (появление эритроцитов в моче). Острая форма болезни имеет яркие признаки, и диагностика не вызывает затруднений уже при первых симптомах цистита.

Болевой синдром варьирует от небольшого дискомфорта до сильных резей. Боль локализуется внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Также неприятные ощущения возникают в начале и в конце акта мочеиспускания. Рези, жжение ощущаются в мочеиспускательном канале.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Особенно ярко выражены признаки дизурии. Мочеиспускание учащено, возникает необходимость прикладывать усилия, тужиться. Зачастую пациентке приходится посещать туалет каждые 15 минут, возможно развитие недержания мочи. Преобладают ночные частые позывы к мочеиспусканию. Урина становится мутной, с примесями гноя, слизи и крови. Температура повышается до 38 градусов.

Признаки цистита у женщин при хронической форме болезни соответствует всем перечисленным симптомам острого процесса, но выраженность болевого синдрома и дизурии не такая интенсивная. В период ремиссии ни лабораторные исследования, ни симптоматика не указывают на наличие воспаления, а в период обострения наблюдаются все проявления активного процесса.

Для своевременного обращения за медицинской помощью при первых симптомах важно знать, как проявляет себя цистит у женщин. Воспаление мочевого пузыря без должной терапии способно привести к ряду тяжелых последствий.

Возможные осложнения цистита у женщин:

  1. распространение инфекции на почки, влагалище;
  2. уменьшение мочевого пузыря;
  3. формирование очагов разрушения в почках;
  4. прорыв мочевого пузыря;
  5. рефлюкс – заброс мочи вверх по мочеточникам;
  6. хронизации процесса.

Диагноз ставится на основании характерных жалоб и лабораторных анализов крови и мочи. Исследование мочи выявляет наличие лейкоцитов и бактерий. При впервые возникшем остром цистите посев не производится. В случае рецидивирования этот анализ необходимо провести для выявления причин болезни – микроорганизма, вызвавшего воспаление. В ходе культурального метода не только обнаруживается вид бактерии, но и определяется ее чувствительность к антибиотикам. Это позволяет выбрать лекарство для борьбы с болезнью.

Лечение

Обнаружение симптомов цистита у женщин требует незамедлительного начала лечения. В связи с тем, что наиболее частая причина воспаление мочевого пузыря – размножение микроорганизмов, лечение цистита у женщин предполагает использование антибиотиков. Для сокращения сроков терапии и предотвращения рецидивирования используется комплексное лечение цистита. В его состав входит также применение спазмолитических и противовоспалительных средств. Повышает эффективность терапии использование физиотерапевтических методов. Обязательно соблюдение режима и диеты.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков производится на основании характерных симптомов. Для подтверждения бактериальной природы болезни проводятся лабораторные исследования. Пациенту нужно понимать, что причины цистита могут быть различны, и решение, как лечить такое заболевание, должен принимать врач. Недопустимо самолечение антибиотиками: болезнь не всегда вызвана развитием этой группы микроорганизмов. В случае если заболевание имеет бактериальную природу, штамм, вызвавший инфекционный процесс, может иметь устойчивость к ряду противомикробных средств. Также возможно развитие симптомов индивидуальной реакции на компоненты антибиотика – вместо ожидаемого положительного эффекта будет нанесен вред здоровью.

Монурал

Монурал антибиотик широкого спектра действия, он действует на большинство бактерий. Он оказывает бактерицидное действие. В отличие от препаратов с бактериостатическим эффектом, Монурал не задерживает рост, а уничтожает микробную клетку. Часто используется для терапии при острой форме болезни. Особенно оправданно его назначение при обнаружении гематурии. Использование Монурала возможно даже без предварительного исследования мочи. Выпускается в виде порошка.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Монурал доказал свою эффективность. Выбор часто делается в его пользу, так как быстро вылечить цистит можно именно с помощью этого средства. Положительные свойства Монурала:

  • направленно действует на возбудителя инфекции мочевого пузыря;
  • является безопасным, его использование возможно для лечения цистита у женщин в период вынашивания ребенка;
  • невысокая цена делает Монурал доступным для большинства пациентов;
  • достаточно одного приема.

Гранулы с порошком необходимо растворить в одной трети стакана воды, принимать натощак. Для лучшего эффекта рекомендуется прием антибиотика на фоне пустого мочевого пузыря. Для взрослых дозировка составляет 3 грамма однократно, в тяжелых случаях течения цистита рекомендуется повторить прием через сутки.

Нолицин

Нолицин – антибиотик широкого спектра действия. Он принадлежит к фторхинолонам и является резервным лекарством при неэффективности терапии другими средствами. Нолицин губительно воздействует на кишечную палочку, стафилококки, хламидии, однако не влияет на жизнедеятельность стрептококков и анаэробной инфекции. Для терапии заболевания, вызванного этими микроорганизмами, следует выбрать другой препарат. Возможно применение в профилактических целях.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Применять Нолицин следует не менее чем за 1 час до еды: одновременный прием лекарства и пищи снижает эффективность лечения. Запивать средство нужно большим количеством жидкости, однако кисломолочные продукты и молоко тормозят усвоение активного вещества. Поэтому предпочтение следует отдать воде.

Средняя дозировка – одна таблетка дважды в сутки (каждые 12 часов). Схема терапии выбирается индивидуально и зависит от тяжести заболевания. Легкая форма острого цистита у женщин лечится Нолицином в течение трехдневного курса.

При использовании Нолицина следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. соблюдение питьевого режима: пациент должен выпивать до 2 литров жидкости в день, одновременно проводя контроль количества мочи;
  2. необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки;
  3. Нолицин может оказывать побочный эффект в виде поражения сухожилий и суставов, поэтому появление болей в соответствующих тканях должно стать сигналом к прекращению приема лекарства;
  4. следует ограничить пребывание на солнце;
  5. исключается прием алкогольных напитков;
  6. не рекомендуется управление автомобильным транспортом и другим сложным оборудованием.

Нитроксолин

Нитроксолин – антимикробный препарат, применяемый для лечения цистита. Нитроксолин используется в терапии и для предотвращения инфицирования после хирургического вмешательства. Он представлен в виде таблеток для приема внутрь. Для достижения лучшего эффекта его следует пить во время еды или после нее, запивая небольшим количеством воды. При назначении Нитроксолина врач предупреждает пациента о возможности изменения цвета мочи появляется красный или оранжевый оттенок.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

При острой форме болезни Нитроксолин используется 4 раза в сутки (каждые 6 часов), курсом 2 недели. Устранение симптомов не должно стать поводом прекращения лечения. Применение антибиотика необходимо продолжить до нормализации показателей мочи. При хронической форме Нитроксолин следует принимать также 4 раза в сутки. Максимальная доза составляет 20 таблеток в день, ее увеличение может нанести вред здоровью. При не достаточной эффективности врач продлевает курс лечения у женщин до 3 недель.

Если по окончании терапии показатели лабораторного анализа мочи не нормализовались, врач назначает повторный курс лечения после двухнедельного перерыва.

Палин

Палин – антибиотик, оказывающий действие на кишечную палочку, клебсиеллу, протей, стафилококк. Применяется как препарат от цистита у женщин. Представлен в виде капсул с порошком внутри. Поступая в организм, Палин усваивается и проникает в кровь. Антибиотик поступает в почки, попадает в мочевой пузырь. Плацента также является проницаемой для Палина, поэтому беременность является противопоказанием к его приему.

При выборе, как вылечить цистит различной этиологии, предпочтение часто отдается Палину. Он действует на многие микроорганизмы, кроме вирусных инфекций. Тактика выбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от тяжести и распространенности патологического процесса, а также от наличия сопутствующих болезней.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

  • Заболевание в легкой форме лечится в течение 2 недель, доза составляет 800 миллиграмм в день.
  • Хроническая форма цистита у женщин лечится, как и острая, требует назначения той же дозировки, но курс может увеличиваться до месяца.
  • Профилактика цистита у женщин заключается в приеме Палина по 200 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 14 дней. При наличии факторов риска допускается увеличение профилактического курса до 6 месяцев.

Во время лечения Палином не рекомендуется находиться под открытым солнцем. Необходимо увеличить количество употребляемой жидкости. С осторожностью применяется у лиц старше 65 лет, страдающих патологией почек, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, имеющих в анамнезе судороги.

Фурагин

Фурагин – противомикробное средство из группы нитрофуранов. Его действие заключается в нарушении обмена веществ микробной клетки, процессов ее жизнедеятельности, что в итоге приводит к гибели возбудителя инфекции. Фурагин назначается для приема внутрь, одновременное его применение для наружных процедур увеличивает эффективность лечения.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Острая форма болезни лечится курсом 1-1,5 недели, первые 3 дня пациент принимает Фурагин 4 раза в день по 2 таблетки, далее – по 2 таблетки 3 раза в сутки. При недостаточной эффективности возможно повторение лечебного курса после перерыва в 2 недели. Профилактический прием перед манипуляциями: катетеризацией мочевого пузыря или цистоскопией, заключается в приеме 1 таблетки в течение 7 дней.

Иногда средство от цистита не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта. Это может быть связано с тем, что возбудитель инфекции имеет резистентность к Фурагину. Но чаще всего причина неэффективности лекарства заключается в несоблюдении предписаний врача. Зачастую пациент меняет назначенную дозировку, заканчивает курс лечения раньше срока, после подавления симптоматики.

Невиграмон

Невиграмон – уроантисептик из группы хинолонов. Выпускается в виде капсул, используется для лечения острого и обострения хронического цистита. Средство отличает высокая усвояемость в пищеварительном тракте. Также Невиграмон проникает через плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Поэтому его применение в период беременности и грудного вскармливания ограничивается.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Длительность применения антибиотика не превышает 2 недели. Суточная доза препарата обычно составляет 4 грамма, что соответствует приему 2 капсул 4 раза в сутки. В случае необходимости возможно продление лечебного курса. При легком течении заболевания доза снижается и составляет 2 грамма в сутки, тяжелая форма требует назначения 6 грамм. Невиграмон принимается внутрь, за час до еды.

В ходе терапии следует избегать попадания прямых солнечных лучей. При возникновении светочувствительности кожи следует прекратить прием лекарства и обратится к врачу. Длительная терапия требует постоянного контроля функции мочевыделительной системы, печени. На время лечения исключается прием алкогольных напитков.

Рулид

Рулид полусинтетическое антибактериальное средство из группы макролидов. Он оказывает бактериостатическое действие на внеклеточные и внутриклеточные возбудители инфекций. Рулид выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Для взрослых дозировка составляет 300 миллиграмм в сутки, препарат принимается однократно или делится на два приема с перерывом не менее 2 часов. Курс составляет 5-12 дней.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Рулид имеет ряд противопоказаний к применению, обусловленных наличием сопутствующей патологии или беременности. Также наблюдается взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами. Поэтому прием препарата можно начинать только после консультации врача, внимательно ознакомившись с инструкцией.

Фурадонин

Фурадонин средство, эффективное при лечении инфекционных болезней мочевыделительной системы, вызванных кишечной палочкой, шигеллой, стафилококком, протеем. Механизм действия заключается в торможении размножения микроорганизмов, а также повышении проницаемости их клеточной стенки. Фурадонин усваивается в желудочно-кишечном тракте, выводится с мочой, это позволяет действовать лекарственному препарату целенаправленно на органы мочевыделительной системы.

В щелочной среде активность Фурадонина значительно снижается, поэтому во время лечения рекомендуется соблюдать диету, обеспечивающую оптимальную кислотность среды и увеличить употребление белковой пищи. Однако рацион должен быть согласован с врачом. Возможно наличие сопутствующих заболеваний, при которых подобные изменения диеты недопустимы.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Фурадонин выпускается в таблетированной форме. Для лечения острого воспаления мочевого пузыря выбирается следующая схема: 50 миллиграмм препарата принимается каждые 6 часов в течение 10 дней. При хронической форме заболевания назначается 50-100 миллиграмм однократно, длительность терапии определяется индивидуально и может продолжаться до 3 месяцев и более. Для профилактических целей Фурадонин принимают по 100 миллиграмм перед сном.

При использовании данного препарата возможно возникновение дискомфорта в области желудка и кишечника. Для избежания развития неприятной симптоматики рекомендуется принимать Фурадонин одновременно с пищей или молоком. Правильное выполнение назначений врача позволяет почувствовать облегчение симптоматики уже через несколько дней после начала лечения Фурадонином, однако не следует прекращать терапию до окончания курса.

Стрептоцид

Стрептоцид – противомикробное средство из группы сульфаниламидов. Он активен в отношении стафилококка, хламидии, шигеллы, клостридии, кишечных возбудителей и токсоплазм. Стрептоцид оказывает бактериостатическое действие.

Прием стрептоцида должен сопровождаться обильным питьем. Важно поддерживать щелочную среду: исключаются кислые напитки. Предпочтение следует отдать щелочной минеральной воде.

Наиболее часто применяется схема лечения, предусматривающая трехкратный прием по 2 таблетки. При легкой форме облегчение симптоматики наступает уже в первый день лечения, однако необходимо продолжать прием препарата не менее 5 суток. Самовольное прерывание курса чревато проявлением болезни в хронической форме.

Стрептоцид значительно уступает по противомикробным свойствам современным средствам, не действует на большинство госпитальных штаммов. Однако в ряде случаев, при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему бактериями, его применение оправданно.

Левомицетин

Левомицетин – антибактериальное средство, содержащее хлорамфеникол. Он оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы. Левомицетин быстро усваивается в желудочно-кишечном тракте, через 2 часа после приема он попадает в кровь и мочу. Выводится средство преимущественно почками. Этим обусловлен его выбор для лечения инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Активность Левомицетина сохраняется в течение 6 часов.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Выпускается в виде таблеток по 250 и 500 миллиграмм и порошка для приготовления раствора для инъекции. При правильном использовании Левомицетина облегчение симптоматики наблюдается уже спустя 2-3 дня после начала лечения. Таблетки следует принимать 3-4 раза в день за 30 минут до еды, запивая большим количеством воды. Курс составляет приблизительно 7-10 дней и определяется индивидуально в зависимости от тяжести болезни. В запущенных случаях назначается инъекционное применение Левомицетина в течение 4 дней, далее терапию переводят на прием таблетированной формы.

Спазмолитическая терапия

Спазмолитики – группа препаратов, устраняющих напряжение гладкой мускулатуры. Симптомы цистита также требуют лечения для улучшения качества жизни пациента. Под влиянием спазмолитических средств устраняется напряжение мускулатуры мочевого пузыря, рези во время мочеиспускания. К этой группе препаратов относятся Но-шпа, папаверин.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Но-шпа – один из самых эффективных препаратов, применяющихся в составе медикаментозного лечения цистита у женщин. Применение разрешено в период беременности, кроме первого триместра. При выраженном болевом синдроме назначается терапевтический курс 4-5 дней, по 2 таблетки. Папаверин – спазмолитический препарат, назначаемый в виде ректальных суппозиториев. Именно такая форма выпуска позволяет достичь быстрого и длительного результата. При цистите у женщин возможно использование Папаверина в таблетках. Назначается до 60 миллиграмм препарата 3 раза в сутки, курс лечения составляет 5 дней, но в некоторых случаях возможно продление до 2 недель.

Противовоспалительные средства

Инфекционное поражение всегда вызывает воспаление слизистого слоя мочевого пузыря. Поэтому качественное лечение цистита у женщин предполагает применение противовоспалительных средств. Они не устраняют причины развития болезни, но способствуют облегчению симптоматики и ускорению выздоровления. Наиболее часто назначаются нестероидные противовоспалительное средства. Они устраняют отек мочевого пузыря, улучшают микроциркуляцию, снижают болевой сидром и мышечный спазм.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Противовоспалительная терапия включает использование Индометацина, Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена. Длительный прием этих препаратов вызывает развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Развиваются гастриты, эрозии. Для снижения вероятности возникновения последствий рекомендуется проводить лечение НПВС короткими курсами, принимать препарат перед едой, запивая большим количеством воды.

Растительные препараты

Вспомогательная терапия при воспалении мочевого пузыря проводится растительными препаратами. Лекарства этой группы оказывают следующие эффекты:

  1. усиливают действие антибактериальных средств и имеют собственную противомикробную активность;
  2. снижают воспаление, боль и отечность тканей;
  3. оказывают мочегонный эффект;
  4. снижают спазм и устраняют рези;
  5. повышают иммунитет.

Растительные препараты имеют действия, подобные другим группам средств, используемых при цистите. Однако их эффекты выражены недостаточно сильно для лечения заболевания, выздоровление наступает в случае комплексной терапии. Применяются следующие растительные препараты:

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

  • Уролесан представлен капсулами и каплями, принимают его до еды, курс лечения длится 5-7 дней, при хроническом течении месяц. Уролесан в совокупности с антибиотиками при цистите увеличивает вероятность полного выздоровления.
  • Канефрон Н успешно применяется для купирования симптомов воспаления мочевого пузыря, отдается предпочтение этому средству при выборе, чем лечить цистит у беременных.
  • Цистон применяется для лечения цистита, однако запрещено его использование при острых болях.
  • Монурель эффективен в комплексной терапии с антибиотиками, однако у беременных его использование не рекомендуется.
  • Цистоит оказывает противовоспалительный и санирующий эффекты. Рекомендовано применение препарата для терапии рецидивов хронического цистита у женщин.

Иммунотропные препараты

Успешность лечения заключается в подавлении роста и размножения микроорганизмов, вызвавших болезни и в укреплении собственных иммунных сил. Использование иммуномодуляторов способно на ранних стадиях остановить развитие болезни. Одним из препаратов, используемых для улучшения защитных сил, является Генферон.

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

Он выпускается в виде ректальных и вагинальных свечей. Рекомендовано использование в комплексе с антибиотиками, дважды в сутки в течение 10 дней, затем однократно через день в течение 40 дней для профилактики рецидивирования.

Физиотерапия

В некоторых случаях медикаментозное лечение цистита оказывается неэффективным. При размножении вируса в мочевом пузыре возбудитель расположен в подслизистом слое, это делает его недоступным для воздействия фармакологических препаратов. В таких случаях эффективно использование физиотерапии. Использование физических факторов актуально в период вынашивания ребенка, так как лечить цистит у беременных бывает сложно в связи с запретом использования многих медикаментозных препаратов.

Виды используемых процедур:

Особенности цистита у женщин, его симптомы и лечение

  • С помощью электрофореза лекарственное средство доставляется до участка поражения. Помимо эффекта оказываемого препаратом, достигается расслабляющий, успокаивающий, противовоспалительный и противоотечный эффекты.
  • Индуктотермия оказывает терапевтический эффект благодаря созданию электромагнитного поля. В пораженных тканях расширяются сосуды, улучшается микроциркуляция и работа мочепроводящих путей. Использование этого метода позволяет снизить воспаление и улучшает регенерацию.
  • Магнитотерапия очищает пораженный орган от токсинов и вирусов.
  • Магнитофорез подразумевает введение лекарственных средств с помощью низкочастотных магнитных полей.
  • Эндовезикальный фонофорез предполагает нанесение специального состава на кожный покров. Лекарственные средства, введенные таким образом, продолжают действовать в течение нескольких дней после сеанса фонофореза.
  • С помощью низкочастотного и высокочастотного ультразвука проводится массаж пораженных органов. Улучшается микроциркуляция, повышается сопротивляемость организма, наблюдается противовоспалительный эффект.
  • КВЧ-терапия основана на использовании электромагнитных полей крайне высокой частоты. Подобное излучение проникает глубоко в ткани, устраняется очаг поражения, а возбудители заболевания погибают.
  • Чрезкожная электронейростимуляция предполагает воздействие серией импульсов тока на высокой скорости. Достигается противовоспалительный, спазмолитический, противоотечный эффекты. Результат данной процедуры заметен уже во время ее проведения, а при хроническом течении – до 4 часов после завершения сеанса физиотерапии.
  • Во время сеанса гипертермии локально повышается температура участка тела до границ, в которых происходит гибель возбудителей инфекции.

Методы физиотерапии практически не имеют противопоказаний и значительно увеличивают эффективность лечения цистита антибиотиками.

Для улучшения эффекта следует придерживаться диеты, исключаются из рациона острые продукты и пряности, блюда с содержанием эфирных веществ (чеснок, редька, петрушка). Необходимо принимать достаточное количество жидкости, но исключить напитки, создающие кислую среду. Лучше отдать предпочтение минеральной воде.

Эффективность терапии в большей степени зависит от пациента. Раннее обращение к специалисту при обнаружении симптомов болезни значительно облегчает лечение, острый цистит в начальной стадии успешнее поддается терапии. Полное соблюдение рекомендаций врача позволяет избавиться от воспаления в короткие сроки.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний