Почему происходит обострение хронического пиелонефрита, как его лечить?

Пиелонефрит – воспалительная патология инфекционной этиологии с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы почек. Хроническая форма пиелонефрита характеризуется чередованием ремиссий и обострений. В первом случае, в период затихания, пациент чувствует себя достаточно хорошо. Обострение пиелонефрита проявляется симптомами инфекционно-воспалительного процесса. Опасностью длительного хронического течения болезни является постепенный некроз тканей и нарушение функционирования почек, в результате чего развиваются тяжелые последствия, поэтому необходима своевременная терапия и наблюдение у специалиста.

Причины

Обострение хронического пиелонефрита встречается нередко и чаще диагностируется у представителей женского пола, чем у мужчин, что вызвано физиологическими особенностями строения органов мочевыделительной системы, в частности у женщин более короткая уретра. В своем развитии патология проходит 2 стадии.

На первичном этапе происходит проникновение в почки патогенной флоры с током крови или с нижних отделов органов мочевыделительной системы. Характеризуется появлением первых симптомов болезни или протекает в латентном состоянии. На вторичной стадии происходит поражение не только почек, но и других мочевыделительных органов, в результате чего происходит образование конкрементов, закупорка или сужение мочеточников, что влечет за собой застой урины, а также развитие воспалительного процесса в нижних отделах системы.

Как правило, рецидив хронического пиелонефрита диагностируется у пациентов, которые в прошлом перенесли острую фазу заболевания. Основной причиной является патогенная флора, которая попадает в почки. Чаще диагностируется стрептококковая инфекция, стафилококки, кишечная палочка, а также вирусы и грибки, как возбудители воспалительного процесса.

Повторному развитию и обострению патологии предшествуют предрасполагающие факторы, среди которых:

• продолжительное воздействие на организм низких температур окружающей среды;
• любые инфекционно-воспалительные патологии хронической формы различной локализации;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который характеризуется забросом урины из мочевого пузыря в мочеточник, что создает благоприятную среду для развития патогенной флоры;
• заболевания эндокринной системы, в том числе нарушения в работе щитовидной железы и сахарный диабет;
• пониженная сопротивляемость защитных сил организма в результате продолжительных болезней различной природы происхождения;
• длительный курс лечения антибактериальными, гормональными препаратами и иммунодепрессантами;
• заболевания нижних органов мочевыделительной системы;
• инфекционно-воспалительные патологии половых органов;
• период вынашивания плода – растущая матка приводит к сдавливанию мочеточника, что нарушает диурез;
• травмы и операции на органах мочеполовой системы;
• сидячий образ жизни;
• несбалансированное питание, употребление большого количества соли, белка и «вредных» продуктов;
• недостаточное поступление жидкости в организм;
• психоэмоциональное перенапряжение и нервное расстройство.

Клиническая картина

В период рецессии патология не имеет выраженной клинической картины, не нарушает жизнь и работоспособность пациента, однако в период обострения хронического пиелонефрита симптомы носят выраженный характер. У больного происходит рост температуры тела до субфебрильных показателей (37-37,50С), иногда может подниматься до критических отметок – 390С и сопровождается ознобом. Характерной особенностью воспалительной патологии является рост показателей температуры в вечернее время, при этом обостряются другие признаки.

В период рецидива заболевания пациент испытывает болевой синдром в поясничной области, который локализуется со стороны пораженного органа, при двусторонней болезни боль носит опоясывающий характер. Нередко отмечается иррадиация в область паха, бедро, живот ниже пупочной впадины.

Воспалительный процесс приводит к застойным явлениям в почках, в связи, с чем конечности и лицо больного постепенно отекают. При значительном поражении чашечно-лоханочной системы и нарушении отхождения жидкости из организма возможна отечность всего тела. Также обострение заболевания может сопровождаться изменением цвета кожных покровов бледность и их характера – возникает шелушение, зуд.

Застойные явления влекут за собой увеличение давления на стенки почки, которое оказывает урина. В результате происходит рост внутрипочечного давления, на фоне чего поднимаются артериальные показатели. Гипертензия встречается у 2/3 пациентов, у которых диагностирован пиелонефрит.

Со стороны работы органов мочевыделительной системы отмечаются сбои. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию, при этом урина отделяется незначительными порциями. Во время опорожнения мочевого пузыря может возникать болевой синдром в области органов малого таза, поясницы и промежности, который сопровождается жжением и дискомфортом. Кроме этого, отмечается повышение количества белка и лейкоцитов в урине.

Также у больного может присутствовать и другая симптоматика:

1. слабость;
2. снижение работоспособности;
3. быстрая утомляемость;
4. сонливость;
5. сухость во рту;
6. головные боли;
7. учащенное сердцебиение;
8. расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
9. нарушение сна;
10. анемия.

Диагностика

Так как хронический пиелонефрит проявляется в стадии обострения необходимо провести корректную диагностику, в том числе дифференциальную. С этой целью назначаются общеклинические исследования урины и крови, которые помогут распознать воспалительный процесс в организме. Для определения возбудителя заболевания и его устойчивости к антибактериальным препаратам проводится бактериологическое исследование урины.

Далее назначаются методы инструментальной диагностики, среди которых наиболее часто используется ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить состояние, работоспособность, а также наличие отклонений в почках. Для изучения кровотока в почках проводится ультразвуковое исследование с допплерографией.

Для получения более точной картины при недостаточности данных, которые получены в ходе ультразвуковой диагностики, больной направляется на рентген, КТ или МРТ. Рентген и компьютерная томография могут проводиться с внутривенным введением контрастирующего вещества. Такой способ диагностики позволяет получить более полную картину о состоянии почек и оценить их функционирование.

Лечение

Симптомы и лечение находятся в тесной взаимосвязи, так как лечение обострений хронического пиелонефрита направлено на:

• восстановление нормального диуреза при помощи диуретиков (Индапамид, Фуросемид);
• подавление активности патогенной флоры антибактериальными препаратами;
• купирование воспалительного процесса путем приема гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен);
• снятие болевого синдрома медикаментами спазмолитического и обезболивающего действия (Но-шпа, Темпалгин, Папаверин);
• снижение температуры тела жаропонижающими и противовоспалительными средствами (Парацетамол, Ибупрофен);
• устранение симптомов интоксикации организма при помощи противодиарейных (Имодиум, Смекта), противорвотных препаратов (Китрил, Мотилиум, Церукал), сорбентов (Энтеросгель, Смекта, Полисорб) и регидрационных растворов (Регидрон, Гидровит, Гастролит);
• укрепление иммунитета иммуномодуляторами (интерферон, Кагоцел, Виферон);
• нормализацию показателей внутрипочечного и артериального давления, для чего назначаются ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), нейротропные препараты (Аминазин, Эуноктин) и мочегонные средства;
• борьбу с анемией путем приема медикаментов, которые содержат железо в своем составе (Ферум Лек, Мальтофер).

Кроме этого, в ходе лечения фазы обострения необходимо соблюдать специальную лечебную диету и постельный режим. Эффективными также являются физиотерапевтические процедуры, среди которых электрофорез, парафиновые и грязевые аппликации.

По окончанию лечения назначается повторное бактериологическое исследование урины для определения эффективности назначенных препаратов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты составляют основу лечения хронического пиелонефрита в период его обострения. Медикаменты назначаются на основе результатов бактериального посева урины на флору. В зависимости от причины патологии используются:

1. антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин) при энтерококке, стафилококке, стрептококке, синегнойной палочке и протеи;
2. цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим) при стрептококках, кишечной палочке;
3. антибактериальные средства группы макролидов (Эритромициин, Азитромицин) при микоплазме.

У пациентов младшего возраста, а также у женщин в период беременности терапия заболевания проводится антибиотиками широкого спектра действия – Цефуроксимом или Цефаклором. Все средства назначаются специалистом, так как самолечение может усугубить состояние пациента и привести к развитию осложнений.

Во время лечения пиелонефрита антибактериальными средствами важно принимать пробиотики (Линекс, Аципол) для нормализации микрофлоры кишечника.

Лечебное питание

Правильное питание во время терапии обострений пиелонефрита играет весомую роль, так как помогает снизить нагрузку на парные органы, что способствует ускорению процесса выздоровления и предотвратить развитие осложнений. Врачи рекомендуют придерживаться рекомендаций лечебного стола №7, в соответствии с которым необходимо:

• сократить суточное потребление соли до 3-5 г;
• ограничить количество белковой продукции в рационе;
• разнообразить меню овощами и фруктами, которые богаты на витамины и минеральные вещества;
• исключить пряности, специи, копчености, соленья, маринады;
• отказаться от жареной и жирной пищи;
• исключить сладкие, газированные и алкогольные напитки;
• питаться дробно – 5-6 раз в день, небольшими порциями;
• соблюдать питьевой режим, рекомендованный доктором.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать рецепты народной медицины, которые помогут справиться с воспалением, отечностью, высоким давлением, жаром и болью, а также способствуют укреплению иммунитета.

С этой целью народные знахари и врачи рекомендуют готовить отвары, чаи и настои на основе ромашки, петрушки, василька, можжевельника, березы, зверобоя, толокнянки, крапивы, алтея, брусники, клюквы, шиповника, полевого хвоща, солодки. Полезно пить свежевыжатые соки и морсы из брусники и клюквы, которые содержать множество полезных веществ, обладают противовоспалительным, антисептическим и мочегонным действием.

Профилактика

Узнать, как предотвратить рецидивы патологии можно у лечащего уролога-нефролога, который рекомендует:

1. отказаться от продолжительного пребывания на холодном воздухе;
2. проводить профилактику ОРВИ и ОРЗ;
3. правильно питаться;
4. вести здоровый образ жизни – заниматься спортом и отказаться от употребления алкогольной продукции;
5. соблюдать гигиенические нормы;
6. своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
7. наблюдать за состоянием здоровья у лечащего врача, проходить плановые осмотры;
8. обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов с продуктами питания или биологически активными добавками к пище.

Возникновение обострения пиелонефрита – патологическое состояние, которое встречается часто у пациентов, перенесших острую стадию болезни. Для заболевания характерны периоды ремиссии, которые протекают без клинической картины и фазы хронизации, для которой характерно появление выраженных признаков инфекционно-воспалительного процесса. Лечение проводится в соответствии с выявленным возбудителем, для подавления активности, которого назначаются антибактериальные препараты различных групп. Для устранения симптоматики используются жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие и гепотензивные препараты. В ходе терапии важно соблюдать диету, основанную на лечебном столе №7.

(Пока оценок нет)

Загрузка...