Недержанием называют неконтролируемое мочеиспускание, когда жидкость невозможно удержать в пузыре волевым усилием. Этот патологический процесс распространен достаточно широко, инконтиненцию (так называют это заболевание) наблюдают у представителей обоих полов в различных возрастных периодах.
Что касается статистики, предоставляемые ею данные вряд ли полны, поскольку многие пациенты с такой проблемой предпочитают не обращаться за профессиональной помощью. Однако имеющиеся сведения утверждают – порядка 20% всех жителей планеты подвержены рассматриваемой патологии. Вместе с тем у девушек и у женщин до 40 лет непроизвольное мочеиспускание наблюдается чаще, нежели у представителей сильного пола. Недержание мочи у женщин после достижения этого возраста может быть меньше, нежели у мужчин, учитывая возрастные изменения простаты. Ниже мы рассмотрим причины и лечение патологического состояния, выясним, в каких случаях высок риск развития болезни.
Как классифицируют патологические изменения
Как происходит выделение урины в норме? Эту жидкость продуцируют почки, после чего она переходит в пузырь, постепенно скапливаясь и растягивая стенки органа. При этом мышца, позволяющая моче выделяться и носящая название «детрузор», расслаблена. Однако по мере наполнения органа рецепторы, расположенные в его оболочке, возбуждаются, отчего возникает желание помочиться. Детрузор в этот момент напрягается, одновременно расслабляется сфинктер пузыря. В тот момент, когда давление в уретральном канале становится меньше это величины в детрузоре, происходит мочевыделение.
Самопроизвольное мочеиспускание нельзя относить к самостоятельным болезням, это симптом, указывающий на определенные проблемы. Соответственно, чтобы избавиться от недержания мочи, следует определить, под воздействием каких факторов нарушаются нормальные процессы, чтобы затем устранить их. При классификации выделяют:
- Истинную инконтиненцию. Патология может проявиться без присутствия дефектов, изменяющих функциональность мочевыделительной системы.
- Ложную инконтиненцию. Непроизвольное мочеотделение происходит под действием врожденных либо приобретенных дефектов, поражающих мочевой пузырь, уретральный канал либо мочеточники.
Факт. При отсутствии патологий мочевыделительной системы и дефектов органов у человека не возникает затруднений в отношении контролированного мочеиспускания путем напряжения и расслабления сфинктера.
Существует несколько типов непроизвольного мочеиспускания у женщин, каждому из которых свойственны определенные особенности. Причина и признаки также способны различаться, что достаточно ясно отражено в таблице:
| Тип патологии | Почему развивается и у кого может наблюдаться | Характеристика |
|---|---|---|
| Стрессовое. | Патология развивается из-за недостаточного количества коллагена в связках таза, что ведет к их ослаблению. Недостаток коллагена может быть врожденного характера, хотя чаще образуется при малом количестве эстрогена, что особенно заметно у женщины в период постменопаузы или при менопаузе.
Патология особенно часто диагностируется у женщин, предпочитающих курение, на фоне которого количество витамина С сокращается, что негативно сказывается на состоянии коллагеновых структур. Такое состояние может быть обусловлено излишней подвижностью шейки пузыря, слабостью сфинктера. Из-за слабого сопротивления в случае растущего внутрибрюшного давления урина выделяется бесконтрольно. Вызвать формирование патологии способны повреждения сфинктера. |
Это название непроизвольного мочеиспускания, появляющегося при повышенном внутрибрюшном давлении, неожиданно возникающем при чрезмерной нагрузке физического характера, ходьбе пешком, простуде, проявляющейся кашлем или смехом. Вместе с тем позывы к выводу мочи отсутствуют. |
| Ургентное. | Ургентное недержание часто развивается у детей, которых при приучении к горшку отправляли на него постоянно, вне зависимости от наполненности органа. Такая привычка по прошествии лет провоцирует уменьшение объема пузыря и непроизвольные сокращения в тот момент, когда он только начинает наполняться.
Ургентная инконтиненция может вызываться разнообразными патологическими процессами, к которым относят воспалительные процессы, новообразования, мочекаменную патологию и прочие болезни, препятствующие нормальному мочевыделению. Негативно может сказаться прием определенных фармацевтических средств, оперативные вмешательства в зоне малого таза Причиной происходящего может быть неумеренное потребление некоторых продуктов, питья. |
Так у женщины называется неспособность к удержанию урины при возникновении повелительного позыва к опустошению пузыря. Необходимость помочиться настолько сильна, что отложить процесс не удается. Вместе с тем наполненность пузыря может быть небольшой. |
| Смешанное. | Рассматривая симптоматику, можно отметить что она свойственна как ургентному, так и стрессовому недержанию урины. | Позыв к опорожнению пузыря резкий, одновременно начинается подкапывание. |
| Парадоксальное. | Чаще всего проявляется у старшего поколения и при наличии различных болезней мочеполовой системы. В список таких состояний входит развитие онкологических процессов в предстательной железе, аденома, стриктура уретрального канала. В итоге опустошить орган невозможно, происходит его переполнение и растяжение стенок. | Развивается в случаях, когда пузырь не может быть опорожнен полностью из-за патологических изменений. |
| Временное (транзиторное). | Такое недержание возникает при наличии у пострадавших патологий пищеварительной системы, которые протекают в сопровождении запоров. Также развивается при наличии цистита острого течения, при сильном алкогольном опьянении. | Часто сопровождает другие патологические состояния. При устранении первопричины проходит само собой. |
Классифицируя непроизвольное мочеиспускание, выделяют энурез, представляющий собой неконтролируемый процесс, начинающийся вне зависимости от обстоятельств – возможно утреннее либо ночное непроизвольное мочевыделение. Особенность ночного энуреза – его проявление во время сна. Есть и другие типы инконтиненции, которые могут произойти под воздействием разных обстоятельств. Так, в некоторых случаях урина непроизвольно вытекает в момент сношения.
Почему недержание развивается у представительниц слабого пола?
Среди основных причин недержания мочи у женщин в репродуктивном периоде как до, так и после 30 лет – осложненные или многочисленные роды. Но гораздо чаще подобные проблемы проявляются у женщин в возрасте из-за ухудшившейся эластичности тканей, сбоев в работе мышечного и связочного аппарата дна таза. Результатом у тех, кому уже немало лет становится ухудшившийся тонус уретрального канала, что и проявляется недержанием мочи.
Несмотря на огромное количество причин, на фоне которых возникают патологические состояния, основная часть приходится на нервные перенапряжения и переутомление физического характера:
- Тяжелая родовая деятельность с повреждениями в процессе – частая причина почему подтекает моча, такая ситуация свойственна стрессовому недержанию. Под травматизмом при этом понимают не одни лишь разрывы промежности, но и чрезмерное растяжение мышечной массы тазового дна.
- Периоды подтекания мочи могут наблюдаться у женщины и при чрезмерной массе тела.
- Еще одна причина, когда урина свободно покидает пузырь – гинекологические оперативные вмешательства. Подразумевается устранение кист, новообразований на яичниках либо матке.
- Подтекания мочи могут быть связаны с гормональными изменениями на фоне начавшегося климакса. Возрастное недержание мочи, развивающееся в этом случае, тесно связано с ощутимо снизившейся эластичностью мышечных тканей.
- Непроизвольное выделение мочи часто возникает на фоне неврологических расстройств. Это и инсульт, и поврежденный спинной мозг, и заболевание Паркинсона, а также рассеянный склероз и прочие патологии. Результатом таких проблем становятся ослабленные нервные импульсы, задействованные в работе пузыря.
Нередко причины недержания мочи у женщин заключены в особенностях строения их тела. Известно, что уретральный канал у представительниц слабого пола по длине равен трем или четырем сантиметрам, у мужчин он достигает от 24 до 30 см. Ширина также различается – у женщин эта величина составляет 6-10 мм, у противоположного пола она не превышает 4-7 мм. Учитывая такое строение, тазовые мышцы у представительниц слабого пола должны быть намного крепче, нежели у мужчин, иначе бывает полное опустошение мочевого пузыря вне зависимости от желания пациентки.
Как диагностируется патология
При инконтиненции симптомы и лечение тесно связаны, но даже при наличии явных признаков болезни перед тем, как разрабатывать терапевтическую схему, врачу необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза путем определенных мероприятий:
- Проводится гинекологический осмотр в кресле.
- Пациентке предлагается ведение специального дневника – в нем на протяжении нескольких недель требуется отмечать объемы выводимой мочи и записывать частоту посещения туалета.
- Проводятся ультразвуковые исследования мочевого пузыря, почек.
- Назначаются уродинамические обследования, к которым относится урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия.
- При недержании мочи у женщин может быть рекомендовано проведение фиброцистоскопии.
Важно. Только после получения всех необходимых результатов назначается лечение патологии, которое может быть консервативным либо оперативным.
Консервативные и оперативные способы лечения
Рассмотрим, что делать при диагностировании недержания. Консервативные способы могут быть медикаментозными либо немедикаментозными. Следует заметить, что любое лечение дает наиболее быстрый и стойкий эффект при применении определенных фармацевтических препаратов. Рассмотрим, что можно предпринять при недержании мочи, как лечится патология у женщин. Подбор процедур осуществляет уролог, опираясь на степень развития болезненного состояния и вызывающие его факторы. Может назначаться:
- Упражнения Кегеля и другие подобные методики, способствующие укреплению мышц тазового дна. Обычно их рекомендуют при лёгкой форме развития болезни, когда у молодых женщин возникают некоторые сбои в работе группы мышц, поддерживающих шейку и непосредственно мочевой пузырь в подвешенном состоянии. В произвольной форме заниматься не рекомендуется, упражнения должны проводиться регулярно. Профилактика недержания мочи у женщин также должна включать такую гимнастику в сочетании с правильным питанием и предупреждением повышенной физической нагрузки.
- Диетическое питание. При легком течении патологического состояния неплохим подспорьем станет диетическое питание. Определенные продукты раздражают мочевой пузырь, что может усугубить патологическое состояние у женщины, соответственно желательно отказаться от их употребления. В список входят газированное питье, кофе, алкоголь, плоды цитрусовых деревьев, натуральные соки, выжатые из них, заменители глюкозы. Отказаться следует от острых блюд, а, чтобы пресечь обезвоживание на протяжении 24 часов потребуется пересмотреть питьевой режим, основное правило которого – потребление в течение этого времени как минимум двух литров очищенной жидкости.
- Подтекание мочи у женщин может предупреждаться катетеризацией. Это временная мера, позволяющая устранить патологическое проявление на фоне переполненности пузыря. Для этого в орган через уретральный канал вводят катетер, позволяющий избавиться от излишков мочи. Если процедуру проводит опытный врач, она не доставляет неприятных ощущений.
- Проводя лечение недержания мочи у женщин, назначают поведенческую терапию, при которой пациентов учат тренировать тазовые мышцы. Для этого задействуют тампон со встроенным датчиком, помещаемый во влагалище и сенсорную пластину, которую кладут на живот. В случае сжатия нужных мышц на экран поступает картинка, помогающая контролировать процесс.
- От подтекания при энурезе неосложненных форм помогают избавиться урологические пессарии, производящиеся в виде чаш, колец. Их цель – уменьшить давление, поступающее на сфинктер, предотвратив тем самым небольшое непроизвольное вытекание жидкости.
- При электростимуляции через мышцы пузыря и тазового дна пропускается слабый безболезненный ток. При стрессовом недержании укрепляются мышечные ткани, при императивном – расслабляется пузырь и сокращения органа становятся более редкими.
У женщин лечение патологии проводится с обязательным применением фармацевтических препаратов. При этом учитываются причины, вызвавшие появление вытекающей мочи, и тип патологического процесса. Наиболее эффективно удается вылечить ургентную инконтиненцию. Используют следующие лекарства – альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин либо Теразозин), антидепрессанты, в частности Амитриптилин, анти-сускариновые средства – Оксибутинин или Толтерадин. Если недержание развивается на фоне гиперактивного пузыря, назначают препараты для снижения частоты позывов с наращиванием объема выводимой жидкости.
Непроизвольное мочеиспускание у женщин на фоне недостатка эстрогенов устраняется заместительной терапией. Если моча самопроизвольно течет из-за инфицирования уретрального канала, назначают противомикробные средства. Если возникло ургентное недержание, принимают спазмолитики наряду с антидепрессантами.
Как лечить патологические проявления, если не удается устранить их при помощи консервативных методов? Случается, что необходимо оперативное вмешательство, при этом выделяют следующие методики:
- Использование имплантатов. Задействуются при стрессовой инконтиненции. Клиник, делающих эту малоинвазивную операцию, достаточно много, принцип – введение коллагена и прочих веществ вокруг урины.
- Кольпосуспензия. Проводится подшивание стенок влагалища для подвешивания уретры.
- Врачи рекомендуют – избавляйтесь от недержания при помощи слинговых операций. Принцип действия – установка синтетической петли, которая не дает жидкости вытекать бесконтрольно.
Последний метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку является малоинвазивным и позволяет использовать различные материалы, как кожные лоскуты, так и синтетику.
В норме осознанному контролю поддается и мышечная ткань тазового дна. Однако некоторые патологические нарушения могут проявляться женским недержанием мочи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...