Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

Острая надпочечниковая недостаточность представляет собой тяжелое эндокринное заболевание, которое сопровождается дефицитом секреторной активности коры надпочечников, направленной на выработку гормонов. Недостаточность надпочечников классифицируют на первичную, когда больной страдает исключительно от нехватки гормональных веществ, и вторичную. В последнем случае болезнь развивается из-за нарушения работы таких отделов головного мозга, как гипоталамус или гипофиз. Чаще всего это связано с опухолевыми процессами доброкачественной или злокачественной этиологии.

Подробно о природе болезни

Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, которое может иметь различную природу происхождения, но итог его возникновения всегда приводит к дисфункции коры надпочечников. Организм больного начинает испытывать острый дефицит следующих гормонов:

  • кортикостерон;
  • альдостерон;
  • кортизол.

Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

Все они поддерживают стабильность обмена веществ, расщепление белков, трансформацию углеводов в пищевую энергию. Снижение уровня указанных гормонов приводит к возникновению синдрома водно-электролитного дисбаланса крови, что чревато тяжелыми последствиями для всех органов и систем человеческого организма. Если больной своевременно не получает медикаментозное лечение в виде заместительной терапии препаратами, созданными на основе синтетических гормонов указанной группы, то у него развивается хроническая надпочечниковая недостаточность.

Человек страдает от физической слабости, снижается жизненная активность, замедляется течение обменных процессов. Организм находится в состоянии постоянного стресса. Теряется природная способность адаптации к агрессивным условиям окружающей среды. Возникает риск развития инфекционных и аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся периодическими приступами спутанности сознания, спазмом кровеносных сосудов, онемением конечностей и потерей тонуса мышц. Так проявляется криз, который спровоцировала хроническая недостаточность коры надпочечников.

Классификация болезни

В зависимости от причин, которые вызвали дисфункцию одного из важнейших элементов эндокринной системы, заболевание разделяют на следующие типы:

  1. первичная надпочечниковая недостаточность (еще именуется в медицинской практике, как первичная стадия гипокортицизма, когда дефицит секреторной активности по выработке гормонов, спровоцирован поражением тканей надпочечников, что встречается в 90% случаев постановки диагноза);
  2. вторичная надпочечниковая недостаточность (диагностируется только у 10% больных с атрофией коры надпочечников, а причина развития болезни заключается в дисфункции гипоталамуса и гипофиза).

Недостаточно активная работа надпочечников первичного типа обнаруживается у людей, которые на протяжении длительного периода времени работали на предприятиях с вредными условиями труда, принимали синтетические средства на гормональной основе, употребляли стероиды, либо организм пережил тяжелую форму интоксикации. В некоторых случаях болезнь передается от кровных родственников по наследству. Чаще всего обнаруживается у больных зрелой или престарелой возрастной группы независимо от половой принадлежности.

Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

Вторичная надпочечниковая недостаточность тяжело поддается медикаментозному лечению, так как в большинстве случаев возникает болезнь под воздействием опухолевых процессов в головном мозге, нарушения кровообращения, либо же в связи с наличием у пациента патологий кровеносных сосудов. Отсутствие полноценной работы гипоталамуса и гипофиза встречается у людей, которые перенесли ишемический инсульт или черепно-мозговую травму.

По форме течения заболевание разделяют на острую и хроническую, а характеризуются они следующей клинической картиной:

  • острая (организм больного испытывает постоянный недостаток гормонов, синтезируемых надпочечниками, аддисонический криз возникает по несколько раз в сутки, пациент физически ослаблен, обменные процессы замедляются до предела, а визуально наблюдаются все признаки истощения);
  • хроническая (общее самочувствие человека, страдающего от данной формы недостаточности надпочечников, считается удовлетворительным, а кризы гипокортицизма проявляются не чаще чем 1-2 раза в месяц).

Без заместительной терапии болезнь постепенно прогрессирует и со временем хронический тип недуга переходит в стадию обострения, которая требует обязательного медикаментозного лечения. В противном случае человек теряет возможность вести полноценную и самостоятельную жизнь.

Общие причины заболевания

Для того, чтобы развилась столь тяжелая патология эндокринной системы, необходимо влияние одного или сразу нескольких негативных факторов, а именно:

  1. нарушение кровоснабжения тканей надпочечников, в результате которого начался процесс некроза или атрофии;
  2. обширный инфаркт почки, последствия которого спровоцировали дисфункцию коры надпочечников;
  3. перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, которые длительный период времени не подвергались комплексной медикаментозной терапии и провоцировали разрушение эндокринных желез, а также тканей других органов (туберкулез, сифилис, ВИЧ);
  4. механическая травма поясничного отдела, в результате получения которой были повреждены внутренние органы, включая надпочечники;
  5. хирургические операции на почках;
  6. тяжелые условия труда, сопровождающиеся ежедневными контактами с токсическими веществами бытовой и промышленной химии;
  7. опухолевые процессы в головном мозге, образование которых оказало негативное влияние на работу гипоталамуса и гипофиза;
  8. черепно-мозговые травмы открытого и закрытого типа;
  9. длительный прием гормональных препаратов, спортивного питания на основе синтетических половых секретах, которые спровоцировали нарушение работы эндокринной системы в целом;
  10. заболевания центральной нервной системы, вследствие которых нарушается проводимость нейронного импульса от центров головного мозга к тканям надпочечников;
  11. наследственная предрасположенность к болезни, если недуг передается вместе с генетической информацией от кровных родственников по линии отца или матери;
  12. обильная кровопотеря, возникшая из-за ранения, повреждения артерии, тяжелых родов;
  13. воспалительные процессы в коре головного мозга (менингит инфекционной этиологии).

Определение причины возникновения болезни существенно упрощает лечение надпочечниковой недостаточности, позволяет врачу сформировать наиболее эффективный курс терапии, чтобы пациент, как можно скорее вернулся к привычному образу жизни.

Признаки болезни

Внешние проявления надпочечниковой недостаточности почти незаметны и для человека, не обладающего специальными знаниями в области эндокринологии, заподозрить заболевание крайне сложно. Важно помнить, что симптомы данного недуга выражаются в следующем:

Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

  • изменение цветового оттенка слизистых оболочек и кожной поверхности с привычного телесного или розового на более темные с бронзовым отливом (чем тяжелее форма гипокортицизма, тем насыщеннее пигментация эпителия);
  • резкая потеря веса, которая может достигать 15-20 кг за короткий промежуток времени;
  • физическая слабость, сниженный тонус мышечных волокон, быстрая утомляемость, способная привести к частичной нетрудоспособности;
  • отсутствие полового влечения, ухудшение эректильной функции у мужчин;
  • снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением, обмороками, нарушением резкости зрения;
  • целый ряд расстройств в работе органов желудочно-кишечного тракта (тошнота, жидкостная диарея, чередующаяся с периодическими запорами, рвота, боль по центру живота, потеря аппетита, повышенное газообразование);
  • приступы гипокортицизма, во время которых у больного стремительно падает артериальное давление, речь становится несвязной, теряются признаки ясности сознания.

Около 35% пациентов, заболевших надпочечниковой недостаточностью, страдают от анорексии. Критическое снижение массы тела связано с тем, что отсутствие гормонов, регулирующих белковый и углеводный обмены, приводит к невозможности полноценно усваивать съеденную пищу. В связи с этим уровень глюкозы в крови больного находится на минимальных пределах, а процесс построения новых мышечных волокон полностью прекращается.

Диагностика

Надпочечная недостаточность является не только опасным, но и сложным заболеванием, требующим большого количества обследований. Для определения болезни необходима диагностика надпочечниковой недостаточности, включающая в себя сдачу следующих анализов:

Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

  1. венозная кровь для определения возможного наличия штаммов инфекционных микроорганизмов, способных нарушать работу коры надпочечников (палочка туберкулеза, стафилококк, менингококковая инфекция, ВИЧ, сифилис);
  2. утренняя моча, которая сдается на голодный желудок, а затем медики в лабораторных условиях проводят ее развернутый биохимический анализ;
  3. исследование крови из вены на концентрацию гормональных секретов, которые синтезируются тканями надпочечников;
  4. ультразвуковая диагностика органа, которая наиболее точно отображает его состояние здоровья, наличие некроза, атрофических процессов, посторонних новообразований и прочих патологий развития;
  5. МРТ надпочечников и головного мозга;
  6. энцефалограмма и КТ мозга, показывающие уровень нейронной активности гипоталамуса и гипофиза, от работы которых зависит нормальная функциональность тканей надпочечников.

На основании полученных результатов диагностики надпочечниковой недостаточности, лечащий врач выставляет пациенту окончательный диагноз и назначает медикаментозное лечение. Лекарственные препараты подбираются в индивидуальном порядке исходя из степени тяжести и формы текущей болезни.

Терапия

Современное лечение основывается на приеме больным лекарственных препаратов, в составе которых находятся синтетические гормоны, замещающие дефицит собственных. Также используются следующие способы терапии эндокринного заболевания:

Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

  • прием пациентом противовоспалительных медикаментов широкого спектра действия, если по результатам комплексного обследования было установлено наличие сопутствующих заболеваний в виде сифилиса, туберкулеза, грибка (возбудители этих болезней способны методично разрушать ткани надпочечников);
  • хирургическое вмешательство с целью удаления опухолевых новообразований в головном мозге, а также непосредственно в самих надпочечниках, нарушающих их стабильную работу;
  • назначение препаратов, относящихся к группе анаболических стероидов (чаще всего используют Нандролон, который показан к приему мужчинам и женщинам по 3 терапевтических курса в год);
  • внутривенное введение гидрокортизона в сочетании с преднизолоном;
  • капельницы с физическим раствором по 1,5-2 литра в сутки с включением в лечебную схему глюкозы 20% концентрации;
  • пожизненный прием таблетированных гормонов — кортикостерон, кортизол, альдостерон, если произошла атрофия тканей надпочечников, развились необратимые процессы, которые делают невозможным восстановление полноценной работы органа.

Кроме комплексной медикаментозной терапии особое внимание уделяется соблюдению правил диетического питания. Особенно это важно для лечения хронической надпочечниковой недостаточности, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Меню пациента насыщается продуктами, содержащими повышенное количество жиров, белковых соединений, углеводов, витаминов группы В.

Возможные осложнения

Наиболее опасным негативным последствием наличия надпочечниковой недостаточности является развитие тяжелого аддисонического криза с коллапсом сердечно-сосудистой системы и вхождением больного в состояние комы. После этого восстановить ясность сознания пациента крайне сложно. Чем дольше человек находился в коматозном состоянии, тем меньше шансов вернуть больного к нормальной жизни. Кроме этого не исключаются менее опасные осложнения:

  1. внезапное открытие жидкостной диареи с примесью крови, рвоты, прекращение процесса переваривания пищи;
  2. нарушение общего кровообращения, онемение или синдром холодных конечностей;
  3. появление признаков пульса нитевидного типа;
  4. судороги нижних конечностей и постоянное чувство боли в мышцах ног;
  5. заторможенность сознания, бредовые состояния;
  6. гормональный дисбаланс, приводящий к развитию сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы;
  7. непрекращающаяся мигрень, устранить которую не удается даже с помощью обезболивающих средств.

У больных с запущенной стадией надпочечниковой недостаточности, которая уже давно перешла в хроническую форму течения, кожа приобретает насыщенный темно-бронзовый оттенок. Пигментация локализуется на поверхности ладоней, в области грудных желез и шеи. Аддисонический криз, который не снимается с помощью медикаментозной терапии, способен стать причиной смерти больного человека.

Прогноз и профилактика

Перспективы выздоровления во многом зависят от того, какой именно причинный фактор, спровоцировал надпочечниковую недостаточность, а также от своевременности начатого лечения. Если заместительная терапия с приемом больным синтетических гормонов была назначена в первые дни с момента проявления признаков патологии надпочечников, то в таком случае атрофия тканей не происходит и удается избежать развития необратимых процессов. В таком случае прогноз на выздоровление благоприятный, но только с условием, что будет устранена причина, вызвавшая болезнь и надпочечники смогут восстановить свою функциональную активность.

Почему возникает и как проявляется острая и хроническая надпочечниковая недостаточность?

Для предотвращения возникновения заболевания у здоровых людей, а также рецидива у пациентов, прошедших курс заместительной терапии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:

  • не допускать в организме очагов хронической инфекции;
  • избегать приема гормональных препаратов;
  • следить за здоровьем почек, не переохлаждаться;
  • вести размеренный и здоровый образ жизни;
  • отказаться от спиртного, табака, наркотических средств.

На стабильность работы надпочечников очень сильно влияет психоэмоциональное состояние человека. Поэтому необходимо избегать стрессов, нервного перенапряжения, конфликтных ситуаций. Выполнение этих простых рекомендаций позволит сохранить ткани надпочечников здоровыми и продлит жизнь.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Филиппова Инна Викторовна/ автор статьи

Врач 1-й категории.
Медицинский стаж более 11 лет.
Автор статей на сайте: Стоматология-Элит.рф

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный портал о видах, лечении и диагностике заболеваний