Частое мочеиспускание у мужчин – распространённый симптом многих урологических заболеваний, поражающих представителей сильного пола разных возрастов. Почему же иногда у относительно здоровых людей происходит такое расстройство здоровья, которое лишает порой возможности нормально существовать, работать и даже спать? Проблема настолько деликатна, что не каждый способен рассказать о ней не только близким, но даже врачу.
Распространенные причины
Причины частого мочеиспускания у мужчин могут быть разнообразны. Иногда они не связаны с патологией органов мочевыделительной системы, но, в большинстве случаев, являются симптомом заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала, в числе которых:
- Пиелонефрит (воспаление почек) острый или хронический. Симптомы учащенного мочеиспускания сочетаются с болями в поясничной области, подъёмом температуры тела, ознобом, слабостью, наличием мутной мочи с хлопьями.
- Цистит (воспаление мочевого пузыря). Характерно резкое, болезненное мочеиспускание. У мужчин очень часто оно сочетается с воспалительным процессом в предстательной железе.
- Уретрит (воспаление в мочеиспускательном канале – уретре). Нарушение при этой патологии часто вызвано инфекциями, передающимися половым путём (гонорея, трихомониаз и другие). Может являться единственным симптомом и проявляться умеренно при хроническом течении. Уретрит – это наиболее вероятная причина частого мочеиспускания с болью у мужчин.
- Хронический или острый простатит и аденома предстательной железы. Характерны частые позывы к мочеиспусканию. У мужчин также отмечаются боли и дискомфорт в промежности, яичках и области таза, жжение в головке полового члена, нарушение эрекции, снижение либидо. Подобные симптомы характерны и для рака простаты патологии, требующей особого внимания.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой системы (рак и полипы мочевого пузыря, лейкоплакия мочевого пузыря), специфическое инфекционное поражение (туберкулёз). Кроме учащенного мочеиспускания характерны и другие симптомы: примесь крови в моче, необъяснимая слабость и недомогание, отсутствие аппетита, повышенная потливость, значительное снижение массы тела за короткий период времени.
- Мочекаменная болезнь – распространённое заболевание как у мужчин, так и у женщин. При прохождении камня по мочеточнику (полой трубке, соединяющей почку и мочевой пузырь, имеющую просвет всего два миллиметра) происходит симптомокомплекс, называемый право- или левосторонняя почечная колика. При этой патологии учащенное мочеиспускание малыми порциями сопровождается приступообразной интенсивной болью в поясничной области с соответствующей стороны, отдающей в ногу по внутренней поверхности бедра, тошнотой, рвотой, в некоторых случаях – кровавой мочой. Заболевание возникает внезапно на фоне полного здоровья, но в некоторых случаях, мужчина знает, что у него имеются камни в почках, и подобные симптомы у него наблюдались и ранее.
- Заболевания позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, сколиоз, травма позвонков и другие). В данном случае желание посещать туалет более восьми раз за сутки может сочетаться с постоянными тупыми болями в пояснице, области таза, онемением и покалыванием в нижних конечностях и другими неврологическими симптомами. Часто присоединяется недержание мочи. При обследовании не выявляется патологии со стороны почек и мочевыводящих путей.
- Перенесённый инсульт. Также характерны расстройства мочеиспускания (дизурические явления), проявляющиеся как частым непроизвольным мочеиспусканием, так и задержкой выведения мочи.
- Сахарный диабет. Симптомы учащенного мочеиспускания сочетаются с постоянной жаждой, сухостью кожных покровов, похудением без видимых причин и усталостью. Повышение сахара крови подтверждается анализами. Постоянные позывы беспокоят преимущественно ночью. Рези в мочеиспускательном канале, как правило, отсутствуют.
Постоянное мочеиспускание у мужчин после пятидесяти лет указывает, в большинстве случаев, на заболевания предстательной железы (аденома или рак простаты). Для уточнения диагноза необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу. Когда рези, болезненное и частое мочеиспускание у мужчин сопровождается подъёмом температуры тела до высоких цифр (38С и выше), ознобом, острой болью в поясничной области, рвотой и примесью крови в моче со сгустками или без, необходимо незамедлительно вызвать скорую. При своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи причина болезни будет быстро устранена, и мужчина вскоре забудет о неприятных симптомах.
Диагностика
Профильный специалист, занимающийся расстройствами мочеиспускания – уролог. Можно обратиться к врачу поликлиники по месту жительства или к специалисту частной клиники. На приёме врач расспросит Вас о симптомах, времени их возникновения и о имеющихся сопутствующих заболеваниях. Затем осмотрит область живота и поясницы.
После этого следует ректальный осмотр (позволяет врачу выявить наличие опухолевых образований в прямой кишке и оценить состояние предстательной железы у мужчины). Уже на этом этапе врач поставит предварительный диагноз и имеет право назначить лечение, даже при отсутствии обследований. Отказываться от осмотра через прямую кишку не стоит, так как отсутствие данной информации сильно осложнит работу врача.
Также доктор на приёме даст пациенту заполнить анкету с вопросами (оценка качества мочеиспускания по шкале IPSS), а дома попросит заполнить мочевой дневник, специальный бланк, в котором надо будет зафиксировать количество суточных мочеиспусканий и объём каждой порции.
После осмотра пациенту назначат следующее обследование:
- ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) – позволяют сделать вывод о наличии воспалительного процесса и состоянии здоровья в целом.
- БАК (биохимический анализ крови) – позволяет выявить патологию и нарушение функции всех систем организма.
- Мазок из уретры и секрет предстательной железы (определит наличие возбудителей инфекций в мочеполовом тракте мужчины и степень выраженности воспаления)
- Бактериальный посев мочи и сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ (ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников) показывает различную врождённую и приобретённую патологию, наличие застоя мочи, камней, кист или опухолевый процесс.
- Обзорная и экскреторная урография рентгенологическое исследование, позволяющее оценить качество движения мочи по мочевыводящим путям (уродинамику), расширение полостей почек при нарушении пассажа мочи, аномалии развития, камни, опухоли почек и мочевого пузыря.
- ТРУЗИ (трансректальное УЗИ). Датчиком аппарата через прямую кишку будет произведён осмотр и оценка простаты и мочевого пузыря. С высокой точностью позволяет выявить узлы аденомы простаты и очаги, подозрительные на рак, определить количество остаточной мочи (объём мочи, которая остаётся в мочевом пузыре после опорожнения. Это важный показатель при нарушениях акта мочеиспускания у мужчин).
- Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Выявление в венозной крови повышенного содержания этого белка может свидетельствовать о наличии раковых клеток в ткани простаты. Превышение нормы ПСА ещё не свидетельствует об онкологической патологии, а является лишь показанием для более глубокого обследования – биопсии предстательной железы. При неправильной подготовке к сдаче анализа он может быть ложноположительным, поэтому следует узнать у врача, как готовиться к сдаче крови.
Данных обследований хватает для того, чтоб установить правильный диагноз при учащенном мочеиспускании у мужчин и назначить адекватную терапию.
Дополнительные методы диагностики
При неясном диагнозе или ухудшении состояния, когда проводимое лечение неэффективно, назначаются:
- КТ (компьютерная томография) забрюшинного пространства или органов малого таза с контрастированием или без.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) забрюшинного пространства, малого таза с контрастированием или без него.
- Урофлоуметрия (с помощью специальной аппаратуры проверяется скорость потока мочи, давление в полости мочевого пузыря и другие важные показатели уродинамики).
- Цистоуретроскопия или видеоцистоскопия (с помощью тонкой трубки с фиброволоконной оптикой через мочеиспускательный канал будет осмотрена полость мочевого пузыря, уретра).
- Консультация врача-фтизиатра для исключения туберкулёза мочеполовой системы, сдача специфичных проб.
- Трансректальная биопсия предстательной железы – ТРБ (под ультразвуковым контролем будут взяты несколько кусочков ткани простаты тонкой биопсийной иглой). Процедура показана при подозрении на рак простаты и производится только в условиях урологического стационара под спинномозговой анестезией.
Лечение
В арсенале врачей-урологов много средств для диагностики и лечения. При установлении точного диагноза, выявлении заболевания, симптомом которого является учащенное мочеиспускание у мужчин, врач назначает лечение. Используют на начальном этапе медикаментозную терапию:
- Диета с исключением острых блюд и алкоголя при обострении воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Охранительный режим.
- Антибактериальная терапия. Если анализы подтверждают наличие воспаления или найден возбудитель инфекции, без антибиотиков не обойтись. Врач назначит курс терапии на срок от семи до двадцати восьми дней в зависимости от патологии. При воспалении простаты препаратами выбора являются препараты фторхинолонового ряда (левофлоксацин, офлоксацин, таваник, глево, ремедия и аналоги) и тетрациклины (юнидокс, доксициклин, вильпрафен), так как они хорошо проникают в ткань простаты.
- Спазмалитические препараты (но-шпа и аналоги). Необходимы в комплексе лечения СНМП коротким курсом.
- Противовоспалительные свечи (галавит, витапрост, простопин, индометацин и другие). Преимущество свечей в том, что при их использовании действующее вещество проникает напрямую в ткань предстательной железы, минуя длинный путь через пищеварительный тракт и печень. Побочные эффекты минимальны.
- Альфа-адреноблокаторы (урорек, омник, дальфаз, профлосин, фокусин, артезин, сетегис). Препараты этой фармакологической группы расслабляют мускулатуру шейки мочевого пузыря и уретры, способствуя тем самым увеличению просвета мочеиспускательного канала, сдавленного увеличенной или воспалённой предстательной железой, устраняют нестерпимые постоянные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и уменьшают объём остаточной мочи.
- Ингибиторы 5-альфаредуктазы (пенестер, финастерид, аводарт). Препараты данной группы блокируют превращение тестостерона (мужской половой гормон) в активную форму, что способствует постепенному уменьшению объёма простаты, сдавливающей снаружи мочеиспускательный канал. Терапию ингибиторами 5-альфаредуктазы назначают длительным курсом, иногда пожизненно при аденоме предстательной железы.
- М-холинолитики (уротол, везикар, везомни, спазмекс, бетмига). Препараты снимают излишнюю активность мышцы мочевого пузыря (детрузора), позволяя постепенно увеличить ёмкость последнего и способность к накоплению большего количества мочи, не сопровождаемого ложными позывами к мочеиспусканию. Курс приёма не менее двух месяцев.
- Растительные диуретики (канефрон, фитолизин, уронорм, урологический сбор и другие). Препараты принимают в составе комплексной терапии и для профилактики обострений любой урологической патологии. Побочные эффекты редки, в основном, это – аллергические реакции на входящее в состав лекарств растительное сырьё.
- БАДы (биологические активные добавки к пище: простамол, простадоз, ликопрофит, уро-комплек, индигал, тыквеол и другие). Имеют минимальные побочные эффекты, принимаются длительными курсами, от трёх до шести месяцев. Препятствуют возникновению обострений заболеваний простаты.
- При мочекаменной болезни назначается лечение, направленное на самоотхождение конкремента из мочевых путей, возможно оперативное лечение.
- Физиотерапия и лечебная физкультура.
- Местное лечение (микроклизмы с ромашкой и другими противовоспалительными средствами), если учащенное мочеиспускание обусловлено простатитом или циститом.
- При опухолевом процессе в мочевом пузыре или предстательной железе требуется лечение под наблюдением уролога и онколога. Часто необходимо оперативное лечение, гормональная и лучевая терапия.
Если мужчина столкнулся с проблемой, описанной в статье, не нужно ничего делать самостоятельно. Лечение должен назначать врач-уролог. Грамотный специалист сумеет установить точные причины частого мочеиспускания у мужчины и оказать помощь. Шансы на выздоровление увеличиваются при своевременном обращении к специалисту. Это гарантирует благоприятный прогноз при любом урологическом заболевании.
(Пока оценок нет)
Загрузка...