Гломерулонефритом называют поражение почечных клубочков, связанное с аллергической реакцией или иммунным ответом организма. При отсутствии грамотного своевременного лечения болезнь переходит в хроническую фазу. Результатом этому становится почечная недостаточность. Диагностика хронического гломерулонефрита осложняется тем, что проявление проблемы схоже с симптомами других заболеваний мочевыделительной системы. Поэтому важно помнить особенности болезни и основные правила ее терапии.
Особенности заболевания
Через артерию в почку поступает кровь. Она распределяется по всему объему органа посредствам сетки сосудов. Все они входят в почечный клубочек. В нем кровь замедляет свое движение. Жидкая ее составляющая просачивается сквозь мембрану и попадается в Боуменову капсулу. Образуется первичная моча. Оставшиеся в клубочке частицы выводятся в почечную вену.
При развитии гломерулонефрита нормальный процесс тока крови и образования урины нарушается. Происходит следующее:
- На слизистых поверхностях почечного клубочка зарождается очаг воспаления. В результате этого сосудистые стенки легко пропускают элементы клеток. Создается благоприятная обстановка для появления тромбов. По мере развития воспаления скорость течения крови уменьшается или ток совсем останавливается. Нарушается процесс образования урины.
- Из-за отсутствия движения крови в клубочке, просветы сосудов начинают заполняться соединительной тканью.
- Снижается количество крови, очищаемой почками. Диагностируется почечная недостаточность.
- Итогом этого процесса становится накопление в организме большого количества токсических веществ. Если вовремя не принять меры человек погибает.
От хронического гломерулонефрита (ХГН) сегодня страдает около 15% всего населения планеты. Это заболевание имеет код по МКБ 10 (международная классификация болезней) – N03. Стоит на третьем месте по частоте среди всех патологий мочевыделительной системы. Согласно статистике такая проблема чаще других приводит к инвалидности.
В группу особого риска входят люди в возрасте моложе 40 лет. У мужчин болезнь проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин. Нередко диагностируется в юном возрасте.
Ключевые причины появления проблемы
Появление хронического гломерулонефрита, имеющего код по МКБ 10 –N03, может быть самостоятельной проблемой или последствием других патологий. Среди основных причин развития болезни выделяют:
- Воздействие инфекции. Заболевание часто приходится диагностировать на фоне вирусного гепатита, ветрянки, сепсиса, ангины, скарлатины, заражения менингококками, мононуклеоза, брюшного тифа, эндокардита.
- Системные болезни. Чаще всего причины хронического гломерулонефрита кроются в красной волчанке, васкулите, заболевании Шенлейна-Геноха или легочно-почечном синдроме.
- Отравление токсинами. Проблему может спровоцировать чрезмерное употребление спиртных напитков, воздействие ртути, свинца, органических растворителей и других опасных соединений.
- Длительный прием медикаментов. Согласно последним исследованиям поражение почек провоцируют сульфаниламидные препараты и пенициллины.
- Вакцинация.
- Облучение.
Ученые доказали также, что болезнь может носить наследственный характер. Среди вероятных причин ее проявления называют и врожденные почечные дисплазии. Перед тем как приступать к терапии, необходимо точно определить причину развития гломерулонефрита.
Классификация
Классификация заболевания может проводиться по нескольким признакам. Если рассматривать его, исходя из особенностей клинических проявлений, то выделяют следующие виды:
- Гематурический. Диагностируется только у 5% всех пациентов. Эта форма болезни сопровождается появлением в урине частиц крови. Определить это иногда удается и без проведения лабораторных исследований. Моча приобретет грязно-розовый цвет. Чаще гематурический вариант болезни можно обнаружить только во время изучения образцов урины специалистами.
- Нефротический. Подобная форма обнаруживается в 25% случаев. Для такого хронического гломерулонефрита характерно повышение плотности урины, увеличение в ней доли белка. Отмечается также рост уровня холестерина в крови.
- Гипертонический. Для этой формы болезни характерно снижение плотности урины и увеличению белка в ней. При этом отмечается постоянный рост артериального давления, растет количество позывов к мочеиспусканию ночью.
- Гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Эта форма болезни диагностируется чаще всего. Симптомы при этом выражены слабо. Отмечается умеренная отечность и незначительное повышение артериального давления. Точный диагноз удается поставить только после прохождения медицинского обследования.
- Смешанный. Сочетает в себе синдромы нефротического и гипертонического типа заболевания.
Классификация гломерулонефрита может проводиться также с учетом особенностей течения болезни. В этом случае выделяют: рецидивирующую, персистирующую, прогрессирующую и быстро прогрессирующую формы.
Морфологическая классификация заболевания предполагает выделение следующих групп: пролифертивный диффузный, мембранно-пролиферальный, мембранозный, фекально-сегментный гломерулосклероз, фиброспластический и мезангиопролиферативный.
Стадии развития болезни
Гломерулонефрит хронический развивается постепенно. Выделяют несколько его основных стадий:
- Компенсационная или начальная. Функциональность почек не изменяется. Отмечается незначительное увеличение артериального давления, появляется легкая отечность. Концентрация белка в урине остается в пределах нормы, начинает меняться плотность.
- Декомпенсационная. На такой стадии гломерулонефрита болезнь прогрессирует, работа почек ухудшается. В крови начинают накапливаться азотистые соединения, происходят резкие скачки артериального давления, увеличивается объем отделяемой мочи. Повышается число эритроцитов в урине.
- Уремия. При хроническом гломерулонефрите этой стадии наблюдается тяжелая почечная недостаточность. В крови скапливается огромное количество токсических веществ: мочевины, креатинина, азота. Проявляются признаки серьезного отравления: нарушение сознания, головные боли, слабость. Иногда человек впадает в кому.
Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность сохранения здоровья пациента. Методика лечения подбирается, исходя из формы хронического гломерулонефрита и стадии его развития.
Общая симптоматика
Симптомы хронического гломерулонефрита варьируются в зависимости от разновидности проблемы. При этом выделяют ряд общих признаков развития недуга:
- Болевые ощущения в поясничной зоне. Заболевание поражает одновременно две почки, поэтому боль локализована с обеих сторон. Она связана с увеличением органов в размерах и растяжением фиброзных капсул.
- Расстройство мочеиспускания. В зависимости от формы хронического гломерулонефрита может проявляться дизурия или олигурия. В особых случаях отмечается анурия – полное отсутствие отделения урины.
- Артериальная гипертензия. Это происходит вследствие застоя жидкости в организме, снижения синтеза простагландинов E и А.
- Одышка. При гломерулонефрите повышается количество натрия в организме, отмечается накопление жидкости в легких, снижение концентрации альбумина в крови. Результатом этому становятся проблемы с дыханием и появление одышки.
- Отечность. Обоснована накоплением большого количества воды в тканях.
- Общая слабость, снижение работоспособности, недомогание. Эти признаки связаны с интоксикацией организма, происходящей при нарушении функционирования почек.
Такие симптомы могут проявляться не только при гломерулонефрите, но и при других заболеваниях мочевыделительной системы. Поэтому поставить точный диагноз можно только в ходе лабораторных анализов и инструментального осмотра пациента.
Диагностика
Первично хронический гломерулонефрит удается заподозрить по клиническим проявлениям. Однако точный диагноз может поставить только врач после прохождения пациентом медицинского осмотра. Проводятся следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. Врач выявляет наличие характерной симптоматики, заболеваний, которые могли стать причиной проблемы, а также отягощающих факторов.
- Общий анализ урины. Повышенная концентрация белка в образце и снижение плотности – симптомы гломерулонефрита нефротической формы. Обнаружение эритроцитов говорит о гематурии.
- Биохимический анализ образца крови. Определяется содержание креатинина, мочевины, рост антител к стрептококку и другие показатели.
- УЗИ почек. Выявляет изменения, происходящие в органах. В раннюю фазу развития болезни такое исследование не результативно.
- Урография. Помогает изучить работоспособность каждой почки в отдельности, а также состояние паренхимы.
- ЭКГ. Проводится при наличии повышения артериального давления.
Диагностика включается в себя и определение чувствительности выявленной патогенной микрофлоры к воздействию лекарственных препаратов. Это позволяет подобрать максимально эффективную методику лечения.
Терапевтические мероприятия
Лечение при гломерулонефрите направлено на устранение факторов, ставших причиной развития болезни, а также на восстановление работоспособности почек. Среди наиболее действенных методик выделяют:
- Щадящий режим. Острый гломерулонефрит требует нахождения в постели на протяжении всей терапии. При хронической форме течения болезни это необязательно. Если отмечается ярко выраженная отечность, проявления сердечной недостаточности, уремия, то физическую активность нужно свести к минимуму.
- Диета. Как и при других болезнях мочевыводящих путей гломерулонефрит требует соблюдения особого рациона питания. Важно ограничить употребление соли и сократить объем выпиваемой жидкости. В сутки разрешено съедать не более 1 грамма белка на каждый килограмм веса человека. Питание должно быть разнообразным, но из него следует исключить полуфабрикаты, колбасные изделия, фаст-фуд и прочие вредные для здоровья продукты.
- Применение медикаментов.
Терапию хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом рекомендовано проводить в санаторно-курортных условиях. Продолжительность лечения не меньше 40 суток.
Применение медикаментов
При хроническом гломерулонефрите применяется несколько основных групп препаратов:
- Антикоагулянты. С их помощью удается предотвратить тромбообразование в клубочках и закупорку сосудов. Чаще назначают Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают остановить развитие воспаления и улучшить иммунный ответ. Применяется Индометацин и Ибупрофен.
- Иммуносупрессоры. Предназначены для снижения активности иммунитета и остановки процесса разрушения почечных клубочков. Показано использование Хлорамбуцила, Циклоспорина, Азатиоприна.
- Медикаменты, уменьшающие артериальное давление. Гломерулонефрит лечится с применением Каптоприла, Рамиприла, Эналаприла.
- Мочегонные. Способствуют выведению скопившейся жидкости, снятию отечности. При борьбе с нефритом применяют Фуросемид, Альдактон, Урегит.
- Антибиотики. Применяются для подавления очага инфекции. Медицинские препараты в этом случае подбираются индивидуально, исходя из особенностей возбудителя.
При гломерулонефрите с изолированным мочевым синдромом дозировки препаратов выбираются минимальными. Пациент обязан строго придерживаться всех рекомендаций специалиста и соблюдать инструкции по использованию медикаментов.
Самовольное прекращение лечения и замена препаратов аналогами усугубит состояние. Корректировать терапию должен лечащий врач на основе результатов анализов пациента.
Прогноз и профилактика
Прогноз хронического гломерулонефрита зависит от клинической формы болезни. Самый благоприятный исход имеет латентный вид проблемы. Эффективное лечение помогает остановить развитие воспалительного процесса и сохранить функциональность почки.
Наиболее тяжелым итогом характеризуются гематурическая и гипертензивная формы. Они могут оказаться опасными для жизни пациента. На их фоне нередко развивается почечная эклампсия, тромбоэмболия, плевропневмония.
При правильном подходе к терапии удается предотвращать скорый рецидив болезни и добиваться стойкой ремиссии. При этом пациенту придется полностью поменять свой образ жизни и соблюдать все нормы профилактики обострения.
Профилактика хронического гломерулонефрита должна состоять из следующих мероприятий:
- Грамотное закаливание организма. Оно поможет снизить чувствительность тела к холоду и повысить защитные свойства организма.
- Своевременная диагностика и правильное лечение всех инфекционных заболеваний.
- Проведение вакцинации и использование медикаментов исключительно по назначению врача.
- Отказ от вредных привычек.
- Ограничение контактов с отравляющими веществами.
Предупреждение хронизации процесса после обнаружения гломерулонефрита – основная задача каждого пациента. Правильная диагностика и лечение острой фазы болезни поможет сохранить здоровье. Если же добиться этого не удалось, остается строго соблюдать все предписания врача и вести правильный образ жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...