Бактериальный фарингит

Холодное время года не напрасно считается временем повышенного риска заболеваний ротоглотки. Окружающая среда с неблагоприятными погодными условиями, сниженный иммунитет, изменение здорового режима повышают уязвимость слизистых покровов горла. Воспаление слизистой оболочки, вызванное атакой бактерицидных патогенов, провоцирует бактериальный фарингит. И хотя заболевание не считается неизлечимым, не вовремя поставленный диагноз и неадекватная терапия ведут к развитию осложнений. Чем быстрее начнется лечение фарингита тем выше шанс на позитивный прогноз.

Что вызывает бактериальный фарингит

Провокаторами заболевания становятся болезнетворные бактерий различного происхождения. Эти возбудители фарингита локализуются в глотке, начиная процесс атипичного деления, вызывая болезненные ощущения, гиперемию слизистых покровов и воспаления.

Выделяют 2 вида инфицирования:

• проникновение бактерий извне;
• внутреннее инфицирование.

К бактериальной атаке извне приводит контакт человека с носителем бактерий:

• стафилококка;
• стрептококка;
• пневмококка;
• гемофильной палочки;
• хламидий;
• микоплазмы;
• коринебактерий.

Бактериальный фарингит способен передаваться воздушно-капельным путем: так, достаточно одного инфицированного в семье или на работе, как симптомы патологии проступают у окружения. Внутреннее инфицирование связано с распространением инфекции от прилегающих к гортани органов и тканей:

• кариозные зубы,
• ринит,
• синусит бактериального происхождения.

Не меньшее влияние на активность бактерий оказывают низкие температуры и микротрещины на слизистой поверхности гортани при неблагоприятных условиях начинается бурное деление инфекционных агентов, что ведет к болезни. При высокой степени резистентности иммунитет подавляет действие патогена на слизистой. Но в случае снижения иммунитета и присовокуплении дополнительных факторов риска патология прогрессирует в считанные часы.

К провоцирующим факторам относят:

• склонность организма к регулярным заболеваниям дыхательной системы;
• курение и алкоголизм;
• внешние раздражающие факторы, связанные с производственной необходимостью (работа в помещениях с загрязненным воздухом, вдыхание испарений ядовитых химикатов, излишне сухой и горячий воздух);
• переход заболевания в вялотекущую хроническую форму.

Острый фарингит как диагноз характерен для заболеваний глотки, вызванных бактериальным патогеном. Сами же бактерии извне передаются при контакте здорового человека с инфицированным скарлатиной, дифтерией, туляремией. Но и при внутреннем инфицировании бактерии, выделяемые при чихании и кашле, провоцируют стрептококковый и стафилококковый фарингит у людей со сниженным иммунитетом, поскольку провокатор (золотистый стафилококк) населяет слизистую оболочку горла любого человека, лишь в исключительных случаях  культивируя воспаление.

Чаще других встречается стрептококковый фарингит у детей. Опасной является не столько его клиническая картина, характеризующаяся гнойным экссудатом и налетом на стенках гортани, а  поражение внутренних органов (сердце, почки) в случае несвоевременной терапии. Хотя, гнойные выделения не всегда сопутствуют бактериальному фарингиту.

Тяжелее других поддается лечению хламидийный фарингит болезнь, вызванная проникновением в организм бактерий хламидий. Считается, что область “проживания” хламидий связана с половыми органами, однако бактерии способны провоцировать фарингит, передаваясь от больного полового партнера к другому. Предположение, что хламидийный фарингит передается через поцелуи на сегодня не подтвержден, тем не менее установлен факт возможного инфицирования через бытовые приборы (чашки, ложки, тарелки); у новорожденных заражение происходит от больной матери.  Сложность лечения заболевания вызвана тем, что оно не имеет специфических симптомов, клинические признаки напоминают простуду, а самолечение приводит к переходу недуга в хроническую форму.

Клиническая картина

Симптомы, на которые жалуется пациент, являются первичной информацией для диагноза ЛОР-специалиста. Бактериальный фарингит у взрослых проявляется такими признаками:

• пациент жалуется на жжение, сухость и зуд в горле, что вынуждает прикашливать непродуктивным кашлем;
• болевой синдром выражен неявно, чаще проявляется при глотании;
• температура в пределах субфебрильной;
• при пальпации увеличенных шейных лимфатических узлов ощущается слабая боль;
• горловая боль при глотании отдается в уши;
• иногда диагностируется гнойный налет на стенках глотки;
• головная боль как результат интоксикации;
• общее состояние слабости, усталости, отсутствие аппетита.

Фарингит бактериальный у детей не имеет четкой клинической картины. Основные проявления беспокойство, плач, непродуктивный кашель, жалобы на неприятные ощущения в горле свидетельствуют как о фарингите, так и о прочих заболеваниях дыхательных путей. Спустя 24-36 часов бактериальный фарингит перерастает в назофарингит по причине анатомической особенности строения детских ЛОР-органов. При подозрении на заболевание необходимо  срочно провести диагностику, поскольку симптомы бактериального фарингита идентичный фарингиту вирусному, лечение при этом разное.

Как отличить вирусный фарингит от бактериального, несмотря на схожесть клинической картины? В начальной стадии практически невозможно, однако на 2-3 сутки проступают явные симптомы бактериального фарингита:

• боль в горле становится нестерпимой, иногда провоцирует отказ от еды;
• температура стремительно повышается до 40 градусов;
• на слизистой гланд и на корне языка проступают белые точки (явный признак бактериальной деятельности).

Бактериальная форма болезни считается опасней вирусной, поскольку в последнем случае клинические признаки выражены не так явно, течение болезни ровнее. Однако, опасность вирусной формы в том, что попадая в общий кровоток, вирусы склонны сохранять свою активность в организме долгое время, провоцируя раз за разом обострение, переходя в хроническую форму.

Диагностика

Для постановки диагноза отоларинголог анализирует как информацию, предоставленную пациентом, так и результаты исследований. Комплексная диагностика включает такие стадии:

• первичный осмотр больного (проводится с помощью фарингоскопа, позволяющего оценить состояние слизистых покровов, миндалин, степень гиперемии, наличие или отсутствие гнойных проявлений);
• изучение клинический картины на основании подробного опроса пациента;
• бактериологический посев микрофлоры (главная составляющая диагностики, позволяющая определить бактериальный фарингит или вирусный поразил человека);
• комплекс общих анализов (моча, кровь), помогающий установить локализацию патогена, его время нахождения в организме и т.д.;
• если в анамнезе у больного уже наблюдался инфекционный фарингит, проводят эндоскопическую проверку органов ротоглотки: это помогает выявить хронические патологии, характерные для перенесенных фарингитов инфекционного происхождения.

Результаты, полученные в ходе диагностики, дают возможность назначения максимально-эффективной терапии. Фарингит  заболевание излечимое, но неверно поставленный диагноз приводит к летальному исходу.

Принципы терапии

Бактериальный фарингит, лечение которого проводится в комплексе, подразумевает воздействие в двух направлениях:

• снятие симптомов и внешних проявлений;
• устранение первопричины болезни и недопущение перехода в хроническую стадию.

Для этого разрабатывается терапевтический протокол, включающий такие направления:

• антибиотическая терапия для подавления бактериального патогена;
• препараты местного действия, снимающие воспаление и гиперемию слизистой гортани;
• анальгетики, купирующие болевой синдром;
• жаропонижающие (при необходимости);
• иммуномодуляторы для повышения резистентности;
• профилактические методы народной медицины.

Назначение антибиотиков

Полноценное лечение бактериального фарингита недопустимо без применения антибиотиков только их действие способно быстро устранить клинические проявления и не допустить развития осложнений.

Если фарингит вызван стафилококковым патогеном, отоларинголог назначает антибиотик группы макролидов. Его преимуществами являются:

• малый спектр побочных явлений и противопоказаний;
• отсутствие аллергических проявлений;
• естественное (не синтезированное) происхождение;
• минимальное воздействие на органы выведения

Среди популярных антибиотиков группы макролидов при бактериальном фарингите Эритромицин и Азитромицин.

Стрептококковый фарингит успешно лечится антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами. Их компоненты направлены на угнетение способностей бактерий к размножению. Наиболее популярные Аугментин, Бензилпенициллин, Цефтриаксон.

Указанные выше препараты применяются  как в форме таблеток, так и сиропах. Но существует комбинированный препарат Биопарокс в форме спрея, одновременно снимающий воспаление и являющийся мощным антибиотиком. Его уникальность в том, что за время его существования не было идентифицировано зарождение штаммов бактерий, имеющих иммунитет к лекарству. Удобная форма выпуска позволяет проникать в самые отдаленные отделы гортани.  Похожими свойствами обладает препарат Граммицидин антибиотик в виде таблеток для рассасывания.

Применение антибиотиков подразумевает четкое следование правилам:

• протокол приема разрабатывается с учетом особенностей медикамента, потому недопустимо самовольно удлинять или укорачивать длительность терапии: так, препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины принимают курсом в 10 дней; Азитромицин 5 дней;
• чем раньше начата антибактериальная терапия, тем больше шанс избавиться от болезни за 10-14 дней и не допустить ее перехода в хроническую форму;
• после лечения антибиотиками допустим повторный бактериологический посев.

Симптоматические средства

Кроме антибиотиков, призванных ликвидировать первопричину фарингита, широко применяются препараты, снимающие симптомы болезни. К популярным относятся:

• антисептические препараты (Тимол, Гексорал, Амбазон);
• болеутоляющие средства (Стрепсилс, Фарингосепт, Септолете. Декатилен), используют при легкой форме фарингита, поскольку обладают низкой активностью;
• жаропонижающие лекарства (Панадол, Ибупрофен), применяемые исключительно при повышении температуры до субфебрильной и выше;
• лекарственные формы, стимулирующие резистентность организма (продукты пчеловодства, препараты растительного происхождения на основе женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, облепихи);
• средства для ингаляций и полосканий (Ротокан, Фурацилин, Ромазулан, водные растворы эфирных масел и отвары лекарственных трав).

Народные методы лечения

Средства народной медицины не способны исцелить болезнь и не являются альтернативой медикаментозной терапии. Но их регулярное применение при бактериальном фарингите в качестве дополнительных средств даст возможность облегчить состояние больного. Следует помнить, что применение народных средств, базирующихся на лечебных свойствах растений, недопустимо у пациентов, имеющих склонность к аллергическим проявлениям.

Проверенными методами являются:

• применение корня имбиря в виде водной настойки (довести воду до кипения, залить имбирь, нарезанный тонкой стружкой, настоять 20 минут);
• ингаляции с применением масла эвкалипта, экстракта сосновых шишек, мятного масла;
• чай с добавлением меда и лимона;
• водная настойка прополиса; более результативный метод медленно разжевывать кусочки прополиса после еды;
• использование водного раствора смеси меда и чеснока (несмотря на видимую несовместимость компонентов, обладает мощным бактерицидным свойством).

Осложнения

Осложнения бактериального фарингита делят на два типа: ранние и отсроченные.

К ранним осложнениям принято относить заболевания, возникающие при не правильной медикаментозной терапии или когда имеет место самолечение. В этом случае деление патогенной микрофлоры происходит стремительно, воспаление распространяется на соседние отделы, сопротивляемость организма истощается.

• абсцесс и сепсис, особенно быстро развивающийся в детском организмt из-за низкой общей резистентности;
• гнойное поражение миндалин;
• хронический бронхит, спровоцированный попаданием бактерий в бронхи, требует однозначного назначения антибиотиков;
• трахеит, ларингит и бронхопневмония;
• воспаление ушных проходов, зачастую диагностируется после 1-2 недель лечения бактериального фарингита;
• патология слюнных желез

Более опасными считаются отсроченные осложнения. Они проявляются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев после излечения болезни и представляют угрозу потому, что воздействуют на внутренние органы. Распространенные осложнения:

• ревматизм заболевание часто сопровождает бактериальный фарингит, особенно у подростков, провоцируется гемолитическим стрептококком, сопровождается отеком суставов, болевым синдромом;
• почечная недостаточность инфекционное поражение распространено у детей, реже у подростков и взрослых; при не вовремя диагностированном осложнении есть риск полной дисфункции почек;
• сердечные заболевания.

Меры профилактики

Сложно разработать действенную методику, способную уберечь от бактериального патогена. Поскольку важнейшую роль при этом играет собственный иммунитет, большинство рекомендаций профилактического характера направлены на повышение резистентности:

• в холодное время года (являющееся наиболее вероятным с точки зрения появления болезни), исключить холодные напитки, острую и твердую еду; меры направлены на недопущение переохлаждения слизистой поверхности гортани и исключения микроцарапин на ней вследствие употребления сухой пищи (сухарики, сушки);
• провести лечение возможных очагов инфицирования области ротоглотки: проверить состояние аденоид и гланд, при необходимости решить вопрос их удаления; посетить стоматолога и исключить проблему кариозных зубов;
• исключить табакокурение;
• применять комплекс иммуномодуляторов, витамин, минералов;
• здоровый образ жизни, включающий пребывание на свежем воздухе, правильное питание, умеренная физическая нагрузка и закалка;
• соблюдение мер гигиены: частое проветривание, влажная уборка комнат, температура воздуха не должна превышать 18 градусов;
• минимизация контактов с зараженными.

При  своевременной диагностике и правильно выбранном протоколе лечения бактериальный фарингит быстро проходит без побочных проявлений. При переходе в хроническую форму положительный прогноз допустим в случае адекватной терапии. Являясь распространенным заболеванием, фарингит бактериальный успешно лечится только медикаментозным предписанием.

Применяя минимально-простые средства индивидуальной защиты (марлевая повязка, оксолиновая мазь) во время эпидемии простудных заболеваний, можно обезопасить себя от вторжения патогена. Но если инфицирование произошло, не стоит тянуть с посещением отоларинголога: как говорилось выше, чем раньше начато лечение тем выше шанс отсутствия осложнений.

(Пока оценок нет)

Загрузка...