Нистагм – это нарушение работы глазодвигательной системы, которое проявляется неконтролируемыми, быстрыми колебательными движениями глазных яблок. Помимо ощутимого косметологического дефекта из-за невозможности фокусировки, а также зрительной фиксации глаза, нарушается качество зрения.
Нистагм глаз не самостоятельное заболевание, это всегда осложнение или симптом другой, более глубокой болезни. Поэтому патология всегда идет комплексом с другими нарушениями зрения: косоглазием, астигматизмом, миопией, дальнозоркостью и так далее.
Что такое нистагм
Нистагм глазного яблока – это одна из патологий, которую невозможно не увидеть. Яркая клиническая картина в виде быстрых колебательных движений глаз значительно выражена, сильно заметна визуально. Количество колебаний достигает сотни в минуту, при этом они ритмичны, синхронны или асинхронны для обоих органов зрения, в редких случаях патология может быть односторонней.
В норме колебания глаз являются реакцией организма на раздражение вестибулярного аппарата или зрительного анализатора. Посылаемые нервные импульсы к глазодвигательным мышцам направлены на стабилизацию положения тела в пространстве (при вестибулярной реакции) или попытки сфокусироваться на быстро движущемся предмете (оптокинетический нистагм).
Нистагм, возникающий спонтанно, является патологией у взрослых. Что касается ребенка, непроизвольные содрогания глазных яблок в возрасте до месяца считаются физиологической нормой у малыша. Естественный нистагм у новорожденных связан с недоразвитием нервной системы, несформированными глазами, нехваткой зрительного опыта, когда слаб вестибулярный аппарат.
Нистагм у детей бывает врожденным, что в раннем возрасте сложно диагностируется. Определить это можно по продолжительности (длительности) симптомов естественного (физиологического) нистагма глаз. С месячного возраста клиническая картина должна постепенно исчезать, а у детей до года полностью отсутствовать.
Если вы заметили, что нистагм глаз у ребенка не уменьшился до года, прогрессирует снижение остроты зрения, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.
В норме в состоянии покоя колебание глаз возникать не должно. Спонтанный нистагм говорит о нарушении и развитии более сложной, скрытой болезни. Компоненты (сопутствующие патологии) нистагма характеризуют направление движения глаз. По виду их колебания можно понять первопричину патологии и начать лечение источника.
Классификация
Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).
Врожденный бывает:
- оптический – на фоне нарушения зрения;
- латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
- кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.
Приобретенный бывает:
- центральный – поражение ЦНС;
- периферический – повреждение вестибулярного анализатора.
Виды нистагма по характеру движения глаз:
- Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
- Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
- Монокулярный – колебание одного из глаз.
- Бинокулярный – поражены оба глаза.
- Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
- Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
- Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.
По характеру амплитуды колебаний:
- Маятниковый – амплитуда одинакова.
- Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
- Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.
По интенсивности:
- мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
- среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
- крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.
В зависимости от контроля над процессом:
- Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
- Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
- Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
- Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.
Физиологический
В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.
Разновидности искусственного колебания глазных яблок:
- калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
- вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
- послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
- прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.
Нистагм по механизму возникновения:
- вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
- оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
- установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.
Патологический
Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.
- Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
- Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
- Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
- Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
- Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
- Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.
Причины развития
Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.
Нистагм, основные причины возникновения:
- Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
- Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
- Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
- Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
- Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
- На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
- Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.
Симптомы болезни
Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.
Нистагм, неспецифические симптомы:
- Появление светочувствительности.
- Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
- Частые головокружения.
- Возможно проявление снижения слуха.
- Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.
Как выглядит нистагм смотрите в видео:
Диагностика болезни
При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.
План осмотра:
- Определение остроты зрения.
- Осмотр глазных яблок.
- МРТ орбит и головы.
- Исследование глазного дна и сетчатки.
- Лабораторная диагностика.
- Электроэнцефалография головного мозга.
- Ангиография сосудов.
- Проверка на видеонистагмографе.
- Офтальмоскопия.
- Микропериметрия.
- Визометрия.
При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.
Можно ли вылечить нистагм
Лечение колебания глаз очень сложное и длительное, напрямую зависит от первопричины. Идеального результата достигнуть не удастся, речь идет о значительном улучшении качества зрения и максимальном избавлении от косметического дефекта.
В зависимости от причины нистагма разноплановое и лечение. Для начала необходимо скорректировать остроту зрения очками или линзами, предпочтительнее контактная оптика.
Лечение нистагма у детей практически ничем не отличается от взрослых, главное – своевременная постановка диагноза. Используются медикаментозные средства: глазные капли и мази, физиотерапевтические процедуры, плеоптическое лечение, для детей популярны вибромассажные аппараты и компьютерные игры для лечения нистагма.
Многоплановая терапия обязательно включает в себя оперативное вмешательство, цель которого – блокировка нистагма глаз при центральном положении глазных яблок. Это сложная, специфическая операция, при которой нужно рассчитать идеальный угол изменения положения. Сейчас для этого используют компьютерные программы, которые после тщательного обследования и внесения параметров выдают точные результаты до градусов.
Осложнения и прогноз
Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.
Осложнения:
- нарушенная координация движений;
- головные боли;
- дезориентация в пространстве;
- кривошея;
- астигматизм;
- атрофия зрительного нерва;
- отсутствие бинокулярного зрения.
Профилактика
Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.
К счастью, нистагм сложно, но лечится, поэтому обратитесь вовремя к специалисту. Расскажите о своем опыте лечения в комментариях, поделитесь статьей в социальных сетях и будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...