Довольно частым поводом для обращения к окулисту является появление нитей, мушек или пятен перед глазами, перемещающихся во время движения органа зрения. В медицине такое состояние известно как деструкция стекловидного тела. Это болезнь, при которой нарушаются физические и химические свойства коллоида органа.
Коротко о заболевании
При патологии разрушаются структуры стекловидного тела тотально или частично. Часто она диагностируется у лиц в старческом возрасте. В молодости нарушение связано с механическими повреждениями органа зрения или миопией.
Помутнения стекловидного тела глаза
Заболеванием в равном соотношении страдают пациенты любого пола. Оно часто регистрируется у населения развитых стран, что связывают с высокой зрительной нагрузкой и увеличенной продолжительностью жизни. Современные микрохирургические методики помогают ликвидировать помутнения и отчасти улучшить зрение.
Почему развивается патология
Одним из распространенных факторов в развитии деструкции стекловидного тела становится местный воспалительный процесс органа зрения. Подобное состояние характерно для дакриоцистита, блефарита, кератита, эндофтальмита.
Кроме того, структура коллоида определяется функциональным состоянием таких внутренних органов, как печень, почки и железы внутренней секреции. Если наблюдается нарушение их функционального состояния, то изменяется физиологическое отношение воды к веществам, составляющим основу геля.
Помутнения вызывают нарушенный обмен веществ, патологии ретинальных и церебральных сосудов, так как они ухудшают кровообращение и вызывают нейроциркуляторный мышечный спазм органа зрения.
В старческом возрасте структура коллоида в центре ухудшается, а в периферической зоне он становится более плотным. Сила тяжести способствует отложению кристаллов или коллоидного скопления в зоне сетчатой оболочки и их концентрации в центре СТ.
Прогрессирующая миопия провоцирует изменение формы органа зрения, отчего он становится эллипсоидным. Состояние сопровождается деформационными изменениями внутриглазных структур.
Различные механические травмы ведут к тому, что гелеобразная масса утрачивает свою целостность, первичная коллагеновая структура нарушается. Воздействие в область глазницы становится причиной гемофтальма, поскольку повреждаются сосуды органа зрения.
Риск появления деструкции СТ увеличивается у лиц, страдающих:
- сахарным диабетом в стадии декомпенсации;
- зрительной усталостью;
- болезнью Паркинсона.
Различные хирургические вмешательства могут провоцировать повреждения стекловидного тела. При экстракции катаракты офтальмохирург способен задеть орган и вызвать в нем помутнения.
Как развиваются помутнения
Деструкцию СТ разделяют на тотальную и частичную. По своей форме помутнения различают:
- нитевидные;
- зернистые;
- кристаллические.
Обычно у пациентов диагностируется поражение центральных отделов гелеобразного вещества. Сначала в органе образуются полости, которые содержат жидкость со сгущенным коллагеном. В дальнейшем фибриллярные белки продолжают коагулироваться. Гель в последующем разжижается, здесь появляются тяжи, пленки. Они способны закрепляться к сетчатке, что способствует возникновению спаек.
Патологический процесс сопровождается тем, что уменьшается размер стекловидного тела, его форма деформируется. Витреоретинальные тяжи продолжают натягиваться и в итоге могут стать причиной отслойки сетчатки.
Уменьшение размера стекловидного тела
Когда во внутреннем слое сетчатки подвергаются воспалительному процессу, образуются зернистые помутнения стекловидного тела. Крайне редко гелеобразное вещество органа повреждается холестериновыми и тирозиновыми кристаллами.
Клиническая картина нарушения
Основной симптом помутнения – появление мушек или ниточек перед глазами. Они особенно четко видны, когда больной смотрит на небо, монитор или снег. Когда пациент пытается на них сфокусироваться, то эти образования перемещаются или исчезают.
Дополнительными проявлениям деструкции СТ выступают:
- появление искр, молний, светящихся пятен перед глазами;
- мутное, «туманное» изображение;
- образование пелены перед глазами;
- ухудшение четкости зрения.
Чаще всего болезнь не является острым процессом и развивается постепенно. Если больной внезапно замечает, что перед глазами появляется широкая занавеска. Этот симптом может говорить об отслойке сетчатки или стекловидного тела.
Диагностические методы
Для уточнения диагноза окулист выполняет исследования:
- Визометрию – выявляет ухудшение зрения.
- Осмотр переднего отрезка органа зрения в щелевой лампе – помогает найти изменение структуры коллоидного геля и хлопьевидные помутнения. На запущенной стадии деструкции СТ врач определяет конгломераты зерен.
- Тонометрию – может диагностировать умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению со здоровым глазом.
- Офтальмоскопию – окулист обнаруживает оптически пустые полостные образования, принимающие вид вертикальных щелей. За пограничной мембраной различается волокнистая консистенция сероватой или беловатой окраски.
- ОКТ – используется, если другие исследования оказываются неинформативными. Специалист диагностирует, что стекловидное тело уменьшено в размере, изменило свою форму. Также врач обнаруживает помутнения с неоднородной структурой.
- УЗИ органа зрения – считается наиболее информативным исследованием. Его выполняют при сопутствующем гемофтальме в В-режиме. Во время диагностики окулист обнаруживает источник кровоизлияния. Кристаллические структуры коллоидного геля визуализируются как эхонегативные сигналы. Если вещество стекловидного тела разжижено, то врач выявляет подвижные кристаллы, зернистые скопления или коллагеновые конгломераты.
Лечится ли заболевание
Специфических лечебных методов для устранения помутнений стекловидного тела нет. Офтальмолог назначает то или иное лечение в зависимости от степени повреждения гелеобразного вещества органа и ухудшения зрения.
Консервативное лечение
Когда зрительная функция нарушена незначительно, выявляется частичная деструкция СТ, то окулист рекомендует нехирургическую терапию, а также улучшение образа жизни. Больные должны скорректировать режим сна и бодрствования, делать гимнастику для глаз во время работы за цифровыми устройствами или при продолжительном чтении.
Консервативное лечение заключается в использовании антиоксидантов (Эмоксипин). Внутрь пациент принимает лекарства, которые улучшают церебральный кровоток – Циннаризин, Винпоцетин. Врачи рекомендуют применять ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции.
Оперативное вмешательство
Показано при выраженных помутнениях стекловидного тела. Хирургическое лечение состоит в выполнении витреолизиса. Метод заключается в том, что врач прицельно измельчает крупные коллагеновые частицы YAG-лазером. Метод не вызывает нарушения зрения.
При тотальном помутнении офтальмохирург выполняет витрэктомию. Операция заключается в удалении стекловидного тела микрохирургическим методом. Сначала коллоид разделяется на небольшие фрагменты. В последующем такие участки подвергнут аспирации. Чтобы нормализовать внутриглазное давление, врач вводит в витреальную полость силиконовое масло или газ.
Введение в витреальную полость силиконового масла
Подведем итоги
Если деструкция стекловидного тела была вовремя выявлена и назначено адекватное лечение, то прогноз заболевания для работоспособности благоприятен. Если у пациента развивается тотальная форма патологии, то витрэктомия может существенно улучшить зрительную функцию и качество его жизни.
Чтобы предупредить помутнения стекловидного тела глаза, следует регулярно осматриваться у окулиста. Врач обязательно выполнит специфические офтальмологические исследования. Желательно уменьшить нагрузку на глаза, делать гимнастику для органа зрения, принимать продукты, богатые витаминами. Лица, страдающие близорукостью, должны подбирать средства коррекции, которые полностью исправляют аномалию рефракции, и обязательно их носить. Когда у пациента выявляется диабетическая ретинопатия, то ему показан осмотр окулиста 2 раза в год.
Тематическое видео:
Источники:
- Национальное руководство по офтальмологии под редакцией Аветисова
- https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4985&text=помутнение+стекловидного+тела+глаза&ids=4985&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1586436482387584-371872028060665529300324-prestable-app-host-sas-web-yp-54
- https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/vitreous-destruction
(Пока оценок нет)
Загрузка...