Липома печени или жировик представляет собой плотное новообразование внутри печёночных тканей. Несмотря на изначально доброкачественное течение, жировик имеет тенденцию к озлокачествлению. Печёночная липома диагностируется у женщин и мужчин старше 45 лет. В группе риска лица с избыточной массой тела, заболеваниями органов гепатобилиарной системы, страдающие алкоголизмом.
Что такое жировик в печени?
Жировик в печени – это доброкачественное очаговое новообразование, состоящее из жировой ткани, нервных отростков, соединительной ткани, покрытое плотной капсулой. Липома берёт начало из жировых оболочек печени, отличается подвижностью, мягкой консистенцией, безболезненностью.
Под постоянным воздействием негативных факторов жировик увеличивается в размерах, нарушает функцию гепатоцитов (клеток печени), приводит к нарушению пищеварительной и фильтрационной функции органа.
Основу патологического процесса составляет нарушение регенерации липоцитов и адипоцитов – основных жировых клеток.
Печёночные липомы классифицируют по типу наполнения:
- Липофиброма подвижное новообразование мягкой консистенции, состоящей из обилия жировой ткани и незначительного количества соединительной ткани;
- Фибролипома патологическая опухоль, состоящая из обилия соединительной ткани с незначительным содержанием жирового компонента;
- Миолипома опухоль, структура которой включает мышечные волокна и жировую ткань;
- Ангиолипома новообразование с обильным сосудистым наполнением, отличается интенсивным ростом за счёт постоянного питания.
Сама по себе печёночная липома не несёт прямой угрозы жизни и здоровью больных, однако по мере роста, травматизации и воздействия иных неблагоприятных факторов повышается риск развития злокачественной опухоли, печёночной недостаточности.
Причины возникновения
До сих пор точная причина формирования жировых опухолей на печени и в печёночных структурах не известна, однако хорошо изучены факторы развития патологической ситуации:
- Отсутствие пищевой дисциплины, неадекватный рацион;
- Алкоголизм;
- Избыточная масса тела, ожирение, висцеральное ожирение и жировой гепатоз;
- Стойкое повышение холестерина;
- Сахарный диабет любого типа;
- Гормональные расстройства;
- Нарушение обмена веществ;
- Почечная недостаточность;
- Травмы;
- Гепатиты, цирроз;
- Острый токсический фактор.
Известны врождённые формы жировой липомы печени, обусловленные генетической предрасположенностью и нарушением целостности 12-ой хромосомы. Появление жировиков на печени возможно при алкоголизме матери в период вынашивания плода. Обычно на формирование очаговых новообразований влияет сразу несколько негативных факторов.
Симптомы
Структурные изменения печёночной ткани на ранней стадии редко сопровождаются выраженными симптомами, а при наличии сопутствующих заболеваний признаки часто маскируются основной патологией. Появление симптомов обычно связано с увеличением размеров жировика, сдавлением нервных корешков, сосудов, соседних органов.
Клинические проявления выражаются в следующих симптомах:
- тупые тянущие боли в правом подреберье;
- положительная болезненная реакция при пальпации правого подреберья;
- снижение веса, утрата аппетита;
- появление сыпи по телу, небольших жировых узелков на коже;
- пищеварительные расстройства;
- постоянное ощущение усталости.
При нарастании органной недостаточности присоединяются головные боли, желтушность, шероховатость и огрубение кожи.
Все эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях внутренних органов, злокачественных опухолях, поэтому так важно вовремя среагировать на признаки неблагополучия и обратиться к врачу.
Диагностика
Печёночные липомы область исследования гепатологов, хирургов, инфекционистов и гастроэнтерологов. Клиницисты внимательно изучают жизненный и клинический анамнез, жалобы и симптомы, осматривают и пальпируют область правого подреберья.
Обязательно назначается ряд лабораторных исследований:
- общий и развернутый анализ крови (особенно важны показатели креатинина, мочевины, билирубина, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ);
- анализ мочи (общий, на стерильность);
- кал на физические и химические показатели.
Обязательно исключают сифилис, СПИД, вирусные гепатиты. Среди инструментальных методов применяются компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Липома печени на УЗИ
УЗИ печени и органов гепатобилиарной системы доступный и безопасный метод оценки состояния органов, их структуры, анатомии.
Жировики на УЗИ представляют собой тонкокапсульные гипоэхогенные включения, локализующиеся в толще жировой ткани. При необходимости применяют допплер для визуализации кровотока, сосудистого компонента.
Липома печени на КТ
Компьютерная томография современный метод диагностики, в основе которого способность тканей к поглощению ионизирующего излучения различной интенсивности. Другими словами, КТ-исследование представляет собой рентген, оснащённый современными компьютерными программами.
КТ помогает выяснить размеры, контуры, структурные изменения в печеночных тканях, ответить на вопрос о доброкачественности новообразований и опухолей.
Если жировые шишки локализуются глубоко в забрюшинном пространстве, то применяется контрастное вещество. При помощи КТ-исследования врачи чётко определяют характер жировых новообразований.
Обратите внимание! При сомнительном диагнозе назначают МРТ и биопсию. Последний анализ обычно выполняют по ходу операции. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
Методы лечения
Онкологи относят любые новообразования к потенциальному предраку и рекомендуют удаление очаговых изменений тканей вне зависимости от размера и наполнения.
Хирурги же придерживаются иного мнения и назначают выжидательную тактику при отсутствии положительной динамики по росту, распространению, образованию новых очагов.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение направлено на восстановление тканей печени, устранение неприятных симптомов.
Типичная схема медикаментозной терапии включает в себя назначение следующих препаратов:
- гепатопротекторы (Фосфоглив, Берлитион, Гептрал);
- антиоксиданты (Эссенциале, Липин, Глутаргин);
- витамины;
- противовирусные средства (Ацикловир, Рибавирин);
- противовоспалительные и антибактериальные средства при активном воспалении;
- желчегонные препараты (Хофитол);
- аминокислоты.
Медикаментозное лечение назначается в качестве симптоматической терапии, носит временный характер. В тяжёлых случаях терапия проводится в стационарных условиях.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение перспективное направление в лечении жировых опухолей на печени. Только радикальное вмешательство помогает навсегда избавиться от опухолей и липоматозных очагов. Существует два принципиальных метода лечения.
Радиоволновой метод
Малоинвазивное вмешательство, которое позволяет удалить жировик посредством специального радиоволнового скальпеля. На опухоль воздействуют радиоволны различной интенсивности.
Преимуществом метода является:
- Безболезненность,
- Высокая эффективность,
- Прицельность и точность.
Высокочастотная энергия провоцирует всплеск энергии внутри клеток, испаряет содержимое капсулы, устраняет новообразование.
Метод применяется в отношении одиночных жировиков не более 1,5-2 см. После операции снижаются риски инфекционных осложнений, восстановление происходит менее, чем за неделю.
Полостная операция
При крупных липомах или множественных жировых новообразованиях, а также при озлокачествлении опухолей прибегают к полостной операции. Операционный доступ разрез в проекции печени.
По ходу манипуляции печень извлекается из ложа, осматривается, жировик иссекается в пределах здоровых тканей вместе с капсулой. После рана ушивается наглухо. Полученная опухоль отправляется на гистологическое исследование.
После любого типа вмешательства требуется коррекция питания, обязательное исключение провоцирующих факторов.
К сожалению, при сохранении прежнего образа жизни и вредных привычек риск рецидива достигает 75%.
Питание при липоме печени
Любое лечение различных заболеваний печени неэффективно без лечебного рациона. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №5 и её разновидностей в зависимости от текущего состояния.
После операции строго ограничивают соль, копчёности, жирное мясо, рыбу, углеводные блюда. Полностью исключают алкогольные напитки, сладкую газировку, сладости.
Основу рациона составляют:
- слабые постные бульоны на овощах, куриной грудке;
- свежие овощи и фрукты;
- кисломолочные и молочные продукты;
- каши из гречи, геркулеса, овсянки, риса.
Из питья полезны отвары из лекарственных растений, ягод шиповника, морсы, компоты. Все напитки необходимо употреблять без сахара.
Питание должно быть дробным, пища готовится исключительно тушением или на пару.
При хронической печёночной недостаточности диета носит пожизненный характер.
Почему случается маточное кровотечение в постменопаузе, мы подробно рассказали в отдельной статье. Правда ли, что используют аспирин против рака кишечника узнайте здесь. Предупреждаем сразу, что бесконтрольное применение препарата в данной ситуации недопустимо.
Осложнения и прогноз
Основная опасность липоматозных узлов на печени – риск озлокачествления и развитие органной недостаточности, однако это возможно только под воздействием определённых факторов:
- травмы,
- хронические интоксикации,
- воздействие ядов и спиртов.
О присоединении осложнений свидетельствует:
- острая колющая боль,
- рвота,
- тошнота,
- избыточное похудение.
Дополнительную информацию об опухолях печени даёт доктор медицинских наук, профессор А.В. Аствацатрян:
Прогноз при липоматозном поражении печени во многом зависит от компенсаторных ресурсов органа, общего клинического анамнеза пациента, готовности самого пациента к изменению образа жизни. Лечение всегда комплексное, направлено не только на устранение опухоли, но и возможного провоцирующего механизма. Своевременная диагностика и адекватное лечение обеспечивает нормальный уровень жизни, снижает риск развития онкологии и развития печёночной недостаточности.
Обнаружена предбрюшинная липома передней брюшной стенки, что делать? Читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...